夫大腸生癰者，或其人平素醇酒炙 ，濕熱郁蒸，相傅受傷，肺氣不能宣降，致濕熱下注，壅遏氣血而發(fā)（肺與大腸為表里，肺傷則濕熱下注于大腸而生癰也)；或由七情所傷，饑飽勞役，擔(dān)負(fù)重物，致使氣血乖違，濕動(dòng)痰生，腸胃痞塞，運(yùn)化不通而結(jié)。初起發(fā)熱惡寒，脈數(shù)而芤，皮毛甲錯(cuò)，右足屈而不伸，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋。如癰未成者，宜以大黃湯下之，瘀血去盡自安；如體虛脈細(xì)，不敢下者，以活血散瘀湯和利之；癰已成，腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，以薏苡仁湯決之。如膿從大便出者，易治；若在臍旁出頭者，即以臥針刺之；若從臍內(nèi)出膿者，不治。亦有臍突腫硬，繞臍生瘡者，此名盤腸癰證，治法與上同。
小腸癰者，少腹腫而硬，按之則痛，左足屈而不伸，溲數(shù)似淋，時(shí)時(shí)汗出，復(fù)惡寒，身皮甲錯(cuò)，腹皮急，甚則腹脹大。此證或由于肝邪積聚，寒凝氣阻而成；或由于產(chǎn)后經(jīng)期氣滯瘀凝，營衛(wèi)失和而發(fā)；至若奔走暴急，負(fù)重bhskgw.cn/zhuyuan/遠(yuǎn)行，或醉飽房勞，生冷并進(jìn)，致腸bhskgw.cn/Article/胃受傷，敗血濁氣壅遏，皆能致之。其因久積陰冷所成者，宜用溫?zé)嶂畡┮詼匕l(fā)之，《金匱》之用附子苡仁敗醬散是也；其因內(nèi)結(jié)熱所成者，宜利之，《金匱》之用大黃湯是也；若氣滯瘀凝者，宜用旋復(fù)花蔥絳湯。又薛立齋曰∶脈遲緊者，未有膿也，宜牡丹皮湯下之，當(dāng)有血下；脈洪數(shù)者，已有膿也，用薏苡仁湯排之；小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，用牡丹皮散主之；氣血虛者，宜用八珍湯加黃 、肉桂、丹皮、北五味斂而補(bǔ)之。古人治法，可以酌用。要知成膿后，外有頭可刺者為順；若外不可刺，而或從小便出膿者死。蓋大小腸二癰，雖名為腸癰，大抵生于皮里膜外者多，故能在外出膿，是為易愈；若外無頭者，必生于腸內(nèi)，而腸皮甚薄，易于腐爛，此惡證也。彼大腸癰之從大便出膿者，以濕熱內(nèi)結(jié)，腑氣通而順勢下趨，出盡穢濁，故可愈。至從臍內(nèi)出膿者，大便必結(jié)而不通，邪從上泄，難以去盡，久則爛腸，故不治耳。而小腸癰之膿從小便出者，以其邪傳入膀胱滲泄，或恐腑氣不能宣達(dá)，而穢濁即未能循竅下行，因致正虛邪著，延久而斃者多矣。
