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瘍科心得集:瘍證總論

人身一小天地也。天有日月星辰,地有山川草木,人有五臟六腑,不外乎陰陽(yáng)氣化而已;氣化不能有全而無(wú)偏,有順而無(wú)逆,故天有時(shí)而失常,地有時(shí)而荒蕪,人有時(shí)而疾病。夫病之來(lái)也,變動(dòng)不一,總不越乎內(nèi)證外證兩端。而其致病之由,又不越乎內(nèi)因外因二者。何謂內(nèi)因?喜、怒…

人身一小天地也。天有日月星辰,地有山川草木,人有五臟六腑,不外乎陰陽(yáng)氣化而已;氣化不能有全而無(wú)偏,有順而無(wú)逆,故天有時(shí)而失常,地有時(shí)而荒蕪,人有時(shí)而疾病。夫病之來(lái)也,變動(dòng)不一,總不越乎內(nèi)證外證兩端。而其致病之由,又不越乎內(nèi)因外因二者。何謂內(nèi)因?喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,七情也,陰也;何謂外因?風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,六氣也,陽(yáng)也。發(fā)于陽(yáng)者,輕而易愈,發(fā)于陰者,重而難痊。內(nèi)科外科,俱是一例。今以內(nèi)科論之,如瘋、癆、臌、膈諸證,此發(fā)于臟者也,陰也,治之不易愈;如傷寒、瘧、痱諸證,此發(fā)于腑者也,陽(yáng)也,治之易愈。傷寒之傳經(jīng),在陽(yáng)經(jīng)者易愈,在陰經(jīng)者不易愈,夫人能知之。而外科之證,何獨(dú)不然。有由臟者,有由腑者,有在皮膚肌骨者,無(wú)非血?dú)廑諟,營(yíng)衛(wèi)稽留之所致。發(fā)于臟者,其色白,其形平塌,膿水清稀,或致臭敗,神色痿憊,陰也;發(fā)于腑者,其色紅而形高腫,膿水稠粘,神清氣朗,陽(yáng)也,此其大概也。細(xì)論之,發(fā)于臟者為內(nèi)因,不問(wèn)虛實(shí)寒熱,皆由氣郁而成,如失營(yíng)、舌疳、乳巖之類,治之得法,止可帶疾終天而已。若發(fā)于腑,即為外因,其源不一,有火熱助心為瘍,有寒邪傷心為瘍,有燥邪劫心為瘍,有濕邪壅滯為瘍,此俱系天行時(shí)氣,皆當(dāng)以所勝治之。又有寒邪所客,血泣不通者,反寒熱大作,煩躁酸疼而似熱,熱邪所勝,肉腐膿腥,甚至斷筋出骨,以致聲嘶色敗而似寒;又有勞汗當(dāng)風(fēng),營(yíng)逆肉里,而寒熱難辨者。又有不內(nèi)外因者,膏粱之積,蠱之感,房勞之變,丹石之威,無(wú)不可作大疔,成大;即如誤食毒物,跌壓杖棒,湯火蟲獸等傷,亦皆作癰作膿,總由營(yíng)氣不從之所致也。然則治之奈何?亦在bhskgw.cn/Article/審其脈以辨其證而已。大約瘡瘍未潰之先,脈宜有余bhskgw.cn/kuaiji/;已潰之后,脈宜不足。有余者,毒盛也;不足者,元?dú)馓撘病L任礉⒍F(xiàn)不足之脈,火毒陷而元?dú)馓撘;已潰而現(xiàn)有余之脈,火毒盛而元?dú)鉁病0炊恐},細(xì)察虛實(shí),其間宜寒、宜熱、宜散、宜收、宜攻、宜補(bǔ)、宜逆、宜從,總以適事為故,未可鹵莽圖治也。再瘡瘍之部位,其經(jīng)絡(luò)氣血之循行,即傷寒之經(jīng)絡(luò)也。傷寒無(wú)定形,故失治則變生。外證雖有一定之形,而毒瓦斯之流行亦無(wú)定位。故毒入于心則昏迷,入于肝則痙厥,入于脾則腹疼脹,入于肺則喘嗽,入于腎,則目暗手足冷,入于六腑,亦皆各有變象,兼證多端,七惡疊見(jiàn)。經(jīng)曰∶治病必求其本。本者何?曰臟也,腑也,陰陽(yáng)也,虛實(shí)也,表里也,寒熱也。得其本,則宜涼、宜溫、宜攻、宜補(bǔ),用藥庶無(wú)差誤;倘不得其本,則失之毫厘,謬以千里,可不慎諸。

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