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醫(yī)患雜談:傷寒十勸《太平惠民和劑局方》

    一傷寒頭疼又身熱,便是陽(yáng)證,不可服熱藥。 傷寒傳三陰、三陽(yáng)共六經(jīng)。內(nèi)太陰病頭不疼身不熱,少陰病有反發(fā)熱而無(wú)頭疼,厥陰病 有頭疼而無(wú)發(fā)熱,即是陽(yáng)證,若醫(yī)者妄投熱藥,決致死亡。一傷寒當(dāng)直攻毒瓦斯,不可補(bǔ)益。 邪氣在經(jīng)絡(luò)中,若隨證攻之,三、四日痊安。醫(yī)者必謂生須正氣,卻行補(bǔ)益,使毒瓦斯流熾,必多致殺人。一傷寒不思飲食,不可服溫脾胃藥。傷寒不思飲食,自是常事,終無(wú)餓死之理。如理中丸之類,不可輕服。若陽(yáng)病服之,致熱氣增重,或至不救。一傷寒腹痛亦有熱證,不可輕服溫暖藥。 《難經(jīng)》云∶“痛為實(shí)!惫手倬罢摳?jié)M時(shí)痛之證,有曰痛甚者加大黃。夫痛甚而反加大黃,意可見(jiàn)也。唯身冷厥逆而腹痛者,是陰證,須消息。每見(jiàn)醫(yī)者,多緣腹痛便投熱藥而殺人。一傷寒自利,當(dāng)看陰、陽(yáng)證,不可例服補(bǔ)藥及止瀉藥。自利,惟身不熱手足溫者屬太陰,身冷四逆者屬少陰、厥陰外,其余身熱下利,皆是陽(yáng)證,當(dāng)隨證依仲景法治之。每見(jiàn)醫(yī)者,多緣下利便投暖藥及止瀉藥而殺人。一傷寒胸脅痛及腹痛,不可妄用艾灸。常見(jiàn)村落間有此證,無(wú)藥便用艾灸,多致毒瓦斯隨火而盛,膨脹發(fā)喘而死。不知胸脅痛自屬少陽(yáng),腹脹滿自屬太陰,此外惟陰證可灸。一傷寒手足厥冷,當(dāng)看陰陽(yáng),不可一例作陰證。治有陽(yáng)厥,有陰厥,醫(yī)者少能分辨。陽(yáng)厥而投熱藥,殺人速于用刃。蓋陽(yáng)病不至于極熱,不能發(fā)厥,仲景所謂∶“熱深則厥深”是也。熱深而更與熱藥,寧有復(fù)活之理?但看初得病而身熱,至三、四日后,熱氣已深,大便秘,小便赤,或譫語(yǔ)昏憒,及別有熱證,而反發(fā)厥者,必是陽(yáng)厥也,宜急用承氣湯下之。若初得病,身不熱,大便不秘,自引衣蓋身,或下利,或小便數(shù),不見(jiàn)熱證而厥逆者,即是陰厥也,方可用四逆湯之類。二厥所以使人疑者,緣其脈皆沉,然陽(yáng)厥脈沉而弱,又陽(yáng)厥脈時(shí)復(fù),指爪卻溫,陰厥常冷,此為可別。一傷寒病已在里,即不可用藥發(fā)汗。傷寒病須看表里,如發(fā)熱惡寒,則是在表,正宜發(fā)汗。如不惡寒反惡熱,即是里證,若醫(yī)者一例發(fā)汗,則所出之汗,不是邪氣,皆是真氣。邪氣未除而真氣先涸,死者多矣。又有半在表、半在里之證,及無(wú)表里之證,不惟皆不可下,仍不可汗,當(dāng)隨證治而消息之。一傷寒飲水為欲愈,不可令病患姿飲過(guò)度。病患大渴,當(dāng)為之水,以消熱氣,故仲景以飲水為欲愈。人見(jiàn)如此說(shuō),遂令病者縱飲,因而為嘔、為喘、為咳逆、為下利、為腫、為悸、為水結(jié)、為小便不利者,多矣。且如病患欲飲一碗,只可與半碗飲之,常令不足為喜矣。一傷寒病初瘥,不可過(guò)飽及勞動(dòng),或食羊肉,行房事,與食諸骨汁及飲酒。病方愈,脾胃尚弱,食而過(guò)飽,不能消化,病即再來(lái),謂之食復(fù)。病方愈,血?dú)馍刑摚瑒趧?dòng)太早,病即再來(lái),謂之勞復(fù)。又,傷寒食羊肉、行房事者,并死。食諸骨汁、飲酒者,再病。

-----------想不到太平和惠方說(shuō)的這么好。
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