1949年以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展。1949年，我國共有醫(yī)院2600個(gè)，床位8.46萬張。到1994年，我國醫(yī)院總數(shù)已達(dá)67857所，其中縣及縣以上醫(yī)院有14763所，鄉(xiāng)衛(wèi)生院51929所，城鄉(xiāng)其他醫(yī)院1166所，全國病床達(dá)到了3133617張，衛(wèi)生技術(shù)人員4199217人。一些大中型綜合醫(yī)院科室較齊全，設(shè)備較好，技術(shù)力量較強(qiáng)，具備解決疑難重癥，培養(yǎng)專業(yè)人才，開展科學(xué)研究的能力，是人民醫(yī)療事業(yè)和骨干力量。此外，1994年底我國有療養(yǎng)院、所578個(gè)，床位117893張，這是一支不可缺少的力量。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展疾病模式的轉(zhuǎn)變，各地建立了各種�？漆t(yī)院。到1994年底，全國專科醫(yī)院有1645所，�？品乐嗡⒄�1905處，病房床位29769張。隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，全國中醫(yī)醫(yī)院已達(dá)到2494所，病房床位230004張，各高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院207所，病床114136張。各企業(yè)實(shí)行“勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療”制度，分別建立了自己的醫(yī)療保健系統(tǒng)。到1994年底，我國工業(yè)及其他部門的醫(yī)院有6971所，療養(yǎng)院200余所，專科防治所、站1872個(gè)，設(shè)床位有816204張。到1994年底，全國私人開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共143個(gè)，其中醫(yī)院74個(gè)，門診部、所69個(gè)。私人開業(yè)人員176864人。此外，為適應(yīng)改革開放的需要，到1994年底，衛(wèi)生部已批準(zhǔn)48家啊、中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)前，我國已形成一個(gè)結(jié)構(gòu)比較健全，布局比較合理，門類比較齊全，設(shè)備比較配套，技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)較好的龐大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。據(jù)1994年統(tǒng)計(jì)，各級(jí)醫(yī)院全年完成了22.42億人次的門、急診醫(yī)療任務(wù)，收治住院病人4992萬人次。
城市三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)
為了解決城市人口醫(yī)療保健問題，1949年以來，國家除接管了舊政權(quán)的官辦醫(yī)院和教會(huì)醫(yī)院加以改造、擴(kuò)建外，又新建和改建了一大批大、中、小型醫(yī)院，并將眾多的個(gè)體開業(yè)醫(yī)院和聯(lián)合診所組成街道衛(wèi)生院。城市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立、健全起來，形成了城市醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。本網(wǎng)絡(luò)分為三級(jí)：一是街道醫(yī)院(衛(wèi)生院)和國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位內(nèi)部的保健機(jī)構(gòu)為初級(jí)。它承擔(dān)著地段內(nèi)居民群眾的初級(jí)保健任務(wù)；二是區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、部企事業(yè)單位的醫(yī)院為二級(jí)。該級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要協(xié)助基層醫(yī)療單位解決醫(yī)療預(yù)防中的一些難題；遇有解決不了的疑難問題，再轉(zhuǎn)請上一級(jí)醫(yī)院協(xié)助解決。三是省市級(jí)綜合醫(yī)院為三級(jí)。醫(yī)院主要面向本省或所在市的患者，其主要任務(wù)是處理本省市內(nèi)的疑難重癥病人，全面做好醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。
三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的核心是健全與完善劃區(qū)分工醫(yī)療制度，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，強(qiáng)化上下級(jí)醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)技術(shù)推導(dǎo)關(guān)系，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。在城市三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中，醫(yī)院每天要完成大約100～500多萬人次的門、急診醫(yī)療任務(wù)；負(fù)擔(dān)分管區(qū)域居民的健康普查、預(yù)防接種、家庭訪視、流行病調(diào)查、傳染病報(bào)告、疫情統(tǒng)計(jì)、疫區(qū)處理等工作，還承擔(dān)計(jì)劃生育宣傳，婦幼保健衛(wèi)生宣傳與技術(shù)指導(dǎo)，職業(yè)病與多發(fā)病的防治，學(xué)校青少年兒童保健，群眾衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)，指導(dǎo)群眾開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和指導(dǎo)飲食服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理等各項(xiàng)工作。
八十年代末，上海共有107個(gè)地段醫(yī)院完成了全市45%的門、急診任務(wù)。天津市根據(jù)不同社會(huì)環(huán)境和人群特征，在10個(gè)區(qū)(縣)的12個(gè)街(鄉(xiāng))40萬人口中建立了長期開展以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、腦卒中的人群監(jiān)測活動(dòng)和干預(yù)實(shí)驗(yàn)。1990年以來，天津市在監(jiān)測人群中檢出14535例高血壓病人，有11742例納入計(jì)劃管理范疇，已有5030人血壓得到控制。該市在戒煙、防病方面，也做出了一定的成績。
實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理
從1989年建立的中國醫(yī)院分級(jí)管理和評審制度，在我國在劃區(qū)分工醫(yī)療和創(chuàng)建文明醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，吸收了一些發(fā)達(dá)國家的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院評審制度的作法所設(shè)計(jì)的醫(yī)院宏觀管理的新體制。按照三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健的概念和現(xiàn)代科學(xué)管理的原則，依照醫(yī)院的功能、任務(wù)、水平，把我國的醫(yī)院大致分為三級(jí)，對不同層次醫(yī)院制定不同的標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部對如何實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理，進(jìn)行了部署，制定了“積極穩(wěn)妥、因地制宜、循序漸進(jìn)、由點(diǎn)到面”的工作方針，規(guī)定了醫(yī)院評審的重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)療和科學(xué)管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要在“軟件”和內(nèi)函建設(shè)上下功夫。
衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革
黨的十一屆三中全會(huì)以來，衛(wèi)生系統(tǒng)解放思想，實(shí)事求是，在全社會(huì)改革開放形勢下，積極探索和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革，采取了一系列的改革措施。在辦醫(yī)的形式上，以公有制為主體，實(shí)行多渠道形式辦醫(yī)。
在城市，鼓勵(lì)企業(yè)醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院向社會(huì)開放，同時(shí)挖掘地方醫(yī)院的潛力，以緩解社會(huì)上“看病難、住院難、手術(shù)難”的矛盾；還采取了大、小醫(yī)院技術(shù)掛鉤、橫向聯(lián)合，結(jié)成醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。同時(shí)，允許個(gè)體行醫(yī)，作為公有制辦醫(yī)的補(bǔ)充。
在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)制方面，逐步改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，開展醫(yī)療服務(wù)成本核算，合理確定作為復(fù)雜勞動(dòng)的醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)成本。部分省、市分步驟調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而使長期陷于經(jīng)濟(jì)困難的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加活力，逐步建立起宏觀調(diào)控有力，微觀運(yùn)行富有生機(jī)的新機(jī)制。
在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理方面，實(shí)行了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，體現(xiàn)了責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合；對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行聘任制或勞動(dòng)合同制；在分配上體現(xiàn)按勞分配原則，并向技術(shù)性復(fù)雜勞動(dòng)傾斜等。為了滿足社會(huì)多層次醫(yī)療服務(wù)需要，實(shí)行分層次服務(wù)，在保證社會(huì)大多數(shù)群眾基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，開展了適應(yīng)不同層次需求的特殊醫(yī)療服務(wù)，由患者自主選擇。
當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡而導(dǎo)致了地區(qū)間的發(fā)展不平衡。一部分城市衛(wèi)生資源的人均占有水平較高，疾病流行和死亡模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變到以慢性病為主導(dǎo)原因的模式，面臨的社會(huì)衛(wèi)生問題是：不良生活方式導(dǎo)致的疾病不斷地增加，人口老化引起的疾病，以及環(huán)境污染對健康的危害等，而在部分地區(qū)衛(wèi)生資源的人均水平還十分低，傳染病和感染性疾病還是主要的社會(huì)衛(wèi)生問題。其次，衛(wèi)生投入不足，資金短缺，衛(wèi)生資源的利用率還有待于提高。各級(jí)政府財(cái)政預(yù)算對其投入水平還需要進(jìn)一步明確，從而使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制不健全，形成入不敷出，舉步艱難。
在深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中，為了遏制醫(yī)療費(fèi)用增長過快的勢頭，上海市從1994年7月1日起，出臺(tái)了一項(xiàng)重大改革措施：“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。其方法是，由政府制定一個(gè)醫(yī)療費(fèi)用增長率控制指標(biāo)，不許超過，同時(shí)改變醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，提高技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用。這項(xiàng)改革措施實(shí)施一年多以來，取得了較好的效果�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生工作的正確方向綜上所述，我國城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)通過40年的發(fā)展建設(shè)和近十多年來的改革，取得了很大成績。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體能力有了明顯的提高，在保障人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提高其健康水平的實(shí)踐中，取得了良好的社會(huì)效益。
幾十年來，我國城市醫(yī)療事業(yè)，盡管也遭受了“文化大革命”的干擾破壞，但是，經(jīng)過多方面的努力，仍然取得世人矚目的成就，并在實(shí)踐中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，主要是：第一，衛(wèi)生部門必須把社會(huì)效益放在首位。鄧小平同志曾明確指出：“思想文化教育衛(wèi)生部門，都要以社會(huì)效益為一切活動(dòng)的唯一準(zhǔn)則，他們所屬的企業(yè)也要以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則�！毙l(wèi)生醫(yī)療部門在工作中，要正確處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益的傾向。我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，各級(jí)政府有責(zé)任按照衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和衛(wèi)生工作方針來領(lǐng)導(dǎo)，管理衛(wèi)生工作，給予必要的投入和各方面的支持。即使在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的條件下，也不能要求公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)象工商企業(yè)單位那樣自負(fù)盈虧，謀求利潤，到市場上去“自謀生路”。第二，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的精神文明建設(shè)，深入開展職業(yè)道德教育。救死扶傷，實(shí)行革命人道主義，是古今中外為醫(yī)之本。要教育廣大醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，弘揚(yáng)白求恩精神，樹立救死扶傷，忠于職守，愛崗敬業(yè)，滿腔熱忱，開拓進(jìn)取，精益求精，樂于奉獻(xiàn)，文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，自覺抵制拜金主義，個(gè)人主義及一切有損于群眾利益的行為。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和實(shí)施辦法》。要以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)秀服務(wù)，樹行業(yè)新風(fēng)。要以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)工作的形象和榮譽(yù)，也為社會(huì)主義制度的優(yōu)越性添彩增色。
我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，80%以上的人口生活在農(nóng)村。農(nóng)民的健康狀況，直接關(guān)系到中華民族的整體健康素質(zhì)，更關(guān)系到新中國經(jīng)濟(jì)的振興與發(fā)展。因此，從新中國成立之日起，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，就一直受到黨和政府的極大重視。新中國成立之初，在國民經(jīng)濟(jì)急待恢復(fù)、百業(yè)待興的形勢下，黨和政府在強(qiáng)調(diào)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，即著手大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，并把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，改善農(nóng)村的衛(wèi)生狀況列為工作重點(diǎn)，大力建立健全農(nóng)村基層的醫(yī)療衛(wèi)生組織，培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，以解決農(nóng)村人口缺醫(yī)少藥問題。
1950年，中央人民政府衛(wèi)生部召開了第一屆全國衛(wèi)生會(huì)議，決定有步驟地發(fā)展和健全全國的基層衛(wèi)生組織，要求農(nóng)村的每個(gè)鄉(xiāng)都要有醫(yī)療衛(wèi)生組織。國家在縣和區(qū)一級(jí)逐步建立了全民所有制的衛(wèi)生院和衛(wèi)生所，在鄉(xiāng)一級(jí)興辦了集體所有制的聯(lián)合診所。隨著農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)的興起，出現(xiàn)了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社的保健站。這些農(nóng)村基層衛(wèi)生組織成為初步改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥的主導(dǎo)因素。
1959年底，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會(huì)議，推廣稷山縣依靠群眾力量，依靠科技力量，依靠三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)。中共中央相繼批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨組關(guān)于稷山現(xiàn)場會(huì)議的報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生部門把支援農(nóng)業(yè)擺在突出地位，推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。1965年1月，中共中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨組《關(guān)于城市組織巡回醫(yī)療隊(duì)下農(nóng)村配合社會(huì)主義教育運(yùn)動(dòng)，防病治病的報(bào)告》，衛(wèi)生部當(dāng)即組成北京第一批巡回醫(yī)療隊(duì)共12個(gè)隊(duì)，分赴湖南湘陰及北京郊區(qū)縣開展巡回醫(yī)療，為提高農(nóng)村基層衛(wèi)生組織防治疾病水平，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員起了很好的作用。當(dāng)年6月26日，毛澤東主席又發(fā)出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指示。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)同志率領(lǐng)農(nóng)村衛(wèi)生工作隊(duì)，分赴北京、湖北、江蘇的農(nóng)村地區(qū)蹲點(diǎn)，進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生試點(diǎn)工作�！拔幕蟾锩钡暮平�，終未能完全扼殺農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。特別是周恩來總理為了維護(hù)人民的健康，親自過問衛(wèi)生工作，接見農(nóng)村基層衛(wèi)生人員和下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)，使農(nóng)村衛(wèi)生工作沖破動(dòng)亂的干擾，繼續(xù)取得一些成績。在此期間，毛澤東主席也對人民公社培養(yǎng)赤腳醫(yī)生和舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)作了肯定的指示，推進(jìn)了赤腳醫(yī)生隊(duì)伍和合作醫(yī)療普遍開展。
、黨的十屆三中全會(huì)以來，伴隨改革開放和人們思想的進(jìn)一步解放，實(shí)事求是，從實(shí)際出發(fā)，衛(wèi)生部門更加主動(dòng)地貫徹把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村的方針，在中央各部門的重視支持下，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)顯示出新的活力。原來的公社衛(wèi)生院更名為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擴(kuò)大了自主權(quán)，實(shí)行了多種形式的責(zé)任權(quán)利相結(jié)合的責(zé)任制，預(yù)防工作職能得到加強(qiáng)，一部分衛(wèi)生院逐步發(fā)展為有某種�？铺亻L的綜合性衛(wèi)生院，方便了群眾就醫(yī)。1990年3月，衛(wèi)生部、國家計(jì)劃委員會(huì)、農(nóng)業(yè)部、國家環(huán)境保護(hù)局、全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，聯(lián)合發(fā)布《我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)》，對農(nóng)村衛(wèi)生工作提出了明確的要求，為振興農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)指明了方向。1997年1月15日，《黨中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》頒布實(shí)行，把“加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，實(shí)現(xiàn)初期衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)”作為一項(xiàng)重要工作，要求各級(jí)黨委和政府高度重視，采取有力措施，切實(shí)予以加強(qiáng)。
40多年來，農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了巨大成就，有效地保障了農(nóng)民群眾的身體健康。當(dāng)前，我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)文化水平與發(fā)達(dá)國家相比差距仍然很大，但農(nóng)村人口的幾個(gè)主要健康指標(biāo)，已接近發(fā)達(dá)國家的水平，從而贏得國際社會(huì)的贊許。我國之所以能夠在人口眾多、幅員遼闊、經(jīng)濟(jì)文化落后的農(nóng)村取得顯著的成就，取決于農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大支柱——一個(gè)網(wǎng)絡(luò)、一支隊(duì)伍和一項(xiàng)制度。
一、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)
農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，是指以村衛(wèi)生所為前哨、鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心，把預(yù)防、保健、醫(yī)療工作聯(lián)結(jié)在一起，在全縣范圍內(nèi)組成一個(gè)完整的醫(yī)療預(yù)防體系，為廣大農(nóng)民提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織的關(guān)系是：各有分工，相互協(xié)作，上下支援，逐級(jí)指導(dǎo)。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有責(zé)任對鄉(xiāng)衛(wèi)生院，特別是中心衛(wèi)生院的工作給予指導(dǎo)；鄉(xiāng)衛(wèi)生院有責(zé)任對村衛(wèi)生所實(shí)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支援。農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)在六十年代已基本形成，改革開放以來，更加趨于完善。進(jìn)入九十年代，國家計(jì)委、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部聯(lián)合開展了農(nóng)村“三項(xiàng)建設(shè)”工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣防疫站和縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，更加促進(jìn)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的發(fā)展與完善。僅1991至1994年間全國農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”的投資，即達(dá)59.6億元，使13635所衛(wèi)生院、716所防疫站和730所婦幼保健站改變了落后面貌。至1994年，全國已有縣醫(yī)院2062所，縣衛(wèi)生防疫站1777所，縣婦幼保健所、站1625所，全國鄉(xiāng)衛(wèi)生院5.19萬個(gè)，全國醫(yī)療點(diǎn)的行政村有65萬個(gè)，占行政村數(shù)的88%。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
目前，全國約有鄉(xiāng)村醫(yī)生125萬人，其中經(jīng)過考試考核獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的約有90萬人。他們在不脫產(chǎn)的同時(shí)，踏實(shí)地履行著鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)，動(dòng)員群眾開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生的技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行計(jì)劃免疫和傳染病管理，預(yù)防和治療當(dāng)?shù)馗鞣N疾病，宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，落實(shí)計(jì)劃生育措施及指導(dǎo)婦幼保健等，把常見病的防治工作都控制在基層。
三、合作醫(yī)療制度
我國農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民群眾創(chuàng)造的適合我國農(nóng)村的醫(yī)療保障制度。黨中央、毛主席、國務(wù)院和有關(guān)部委，多年來予以關(guān)注和支持，對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)，防止農(nóng)民因病致貧具有重要作用，受到廣大農(nóng)民的歡迎和支持。但是，由于認(rèn)識(shí)上的不盡一致，有關(guān)的政策、措施沒有跟上，致使這個(gè)制度發(fā)生了很大波折，極不穩(wěn)定，而在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制變化中，合作醫(yī)療制度又跌入了低谷，近來雖有所恢復(fù)，也僅有10%左右的行政村實(shí)行這個(gè)制度。農(nóng)村再次出現(xiàn)看病難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的狀況，隨著改革的深入發(fā)展，各級(jí)黨和政府進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，正在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取有利措施，使合作醫(yī)療重新獲得生機(jī)，加快恢復(fù)和新建的步伐。
四、農(nóng)村衛(wèi)生的“龍頭”——初級(jí)衛(wèi)生保健
“2000年人人享有衛(wèi)生保健”，是世界衛(wèi)生組織提出的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。對此，我國政府已作了承諾。實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵是實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健。為了實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，決定在全國農(nóng)村分地區(qū)、分階段、分層次地實(shí)施全面初級(jí)衛(wèi)生保健。從此，我國農(nóng)村的初級(jí)衛(wèi)生保健，成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭”，牽動(dòng)著農(nóng)村衛(wèi)生工作向縱深發(fā)展。根據(jù)我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標(biāo)，農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健分為兩步。第一步，1995年前有50%的縣達(dá)標(biāo)；第二步，到2000年再有50%的縣達(dá)標(biāo)。到1994年底，北京、天津、上海三個(gè)直轄市，四川、河南、山東三個(gè)人口大省均已提前完成了普及階段的任務(wù)；甘肅、寧夏、新疆等省、區(qū)貧困地區(qū)的初級(jí)衛(wèi)生保健工作也取得了不同程度的成績。尤其是在農(nóng)村改水改廁、農(nóng)村基層衛(wèi)生組織的體制改革、合作醫(yī)療制度的建立完善等初級(jí)衛(wèi)生保健的難點(diǎn)問題上不斷創(chuàng)造出新經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生保健的不斷發(fā)展。到1995年底，全國已有50%以上區(qū)縣達(dá)到農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的低級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為了貫徹黨的十四屆五中全會(huì)、六中全會(huì)精神，落實(shí)中華人民共和國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出的衛(wèi)生工作任務(wù)，保證跨世紀(jì)宏偉目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，黨中央、國務(wù)院于1996年12月召開了全國衛(wèi)生工作會(huì)議。會(huì)上江澤民書記和李鵬總理作了重要講話，都提出要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。目前，衛(wèi)生部、各省、自治區(qū)、直轄市正在積極貫徹落實(shí)和[中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定]全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，在各級(jí)黨委、政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)動(dòng)各有關(guān)部門和廣大群眾積極參與，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，推進(jìn)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作的深入開展。在初級(jí)衛(wèi)生保健這個(gè)“龍頭”的帶動(dòng)下，全國農(nóng)村工作必將再躍上新的臺(tái)階，取得新的成就，我國2000年實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)將會(huì)勝利實(shí)現(xiàn)。
我國擁有豐富自然理化因子的療養(yǎng)資源，如礦泉、海濱、湖泊、名山、森林等。但是，全國解放前，而在解放區(qū)，在陜北老革命根據(jù)地、東北解放區(qū)就興辦有療養(yǎng)院、修養(yǎng)所，為革命軍人、職工和學(xué)生服務(wù)。1951年2月國家正式公布了《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，工會(huì)系統(tǒng)首先有計(jì)劃地舉辦療養(yǎng)事業(yè)，與此同時(shí)，中央各部委、各省也陸續(xù)舉辦了療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。1954年9月，第一屆全國人民代表大會(huì)第一次會(huì)議通過的《中華人民共和國憲法》第9條規(guī)定了“勞動(dòng)者有休息的權(quán)利”，并提出“工人職員的工作時(shí)間和休假制度，逐步擴(kuò)充勞動(dòng)者休息和休養(yǎng)的物質(zhì)條件，以保證勞動(dòng)者享受這種權(quán)利”。這部憲法的頒布，更加促進(jìn)了療養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展。1961年療養(yǎng)事業(yè)曾達(dá)到高峰，全國療養(yǎng)院(所)達(dá)1363所，床位113000張。之后，由于三年自然災(zāi)害的影響，進(jìn)行了調(diào)整，到1966年，仍有療養(yǎng)院(所)818所，床位50700張。
“文化大革命”期間，療養(yǎng)事業(yè)遭到嚴(yán)重的破壞，被歪曲為修正主義的產(chǎn)物而橫遭摧殘。到1972年，全國療養(yǎng)院僅剩183所，床位驟減到27000張。
1976年以來，特別是黨的十一屆三中全會(huì)以后，我國療養(yǎng)事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。1979年5月，衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理總局，全國總工會(huì)聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于恢復(fù)與加強(qiáng)職工療養(yǎng)事業(yè)管理工作的通知》，于是，被拆散、占用的療養(yǎng)院，不僅得到了恢復(fù)，而且有所增長。到1994年底，全國有療養(yǎng)院(所)587所，床位117893張，其中屬于工會(huì)系統(tǒng)的有151所，床位41367張；屬于鐵路、煤炭、電子工業(yè)、石油化工等部門有療養(yǎng)院(所)約100余所，床位約1萬張。
我國療養(yǎng)事業(yè)的一個(gè)特點(diǎn)，就是各地根據(jù)自己的條件，逐步形成了具有相當(dāng)規(guī)模的各種類型的療養(yǎng)區(qū)。著名的海濱療養(yǎng)區(qū)有北戴河、南戴河、青島、大連、廈門等處；著名的礦泉療養(yǎng)區(qū)有遼寧湯崗子、北京小湯山、陜西臨潼廣東從化，重慶南溫泉、黑龍江五大連池等處，而遼寧興城、山東威海則兼有海濱和礦泉的優(yōu)點(diǎn)；著名的山林療養(yǎng)區(qū)有廬山、黃山、莫干山、河南雞公山等處；著名的湖濱有無錫太湖、杭州西湖、武漢東湖、牡丹江鏡泊湖等處。這些療養(yǎng)區(qū)又多是景色宜人的風(fēng)景區(qū)，更為提高療效、增進(jìn)健康添加了有利條件。
我國眾多的療養(yǎng)院和各俱特色的；療養(yǎng)區(qū)成為一支人民衛(wèi)生保健事業(yè)不可缺少的力量。
(一)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度
我國自1951年起，先后在實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度和公費(fèi)醫(yī)療制度，前者是解決國有和集體所有制企業(yè)職工的醫(yī)療保健問題，后者則是對各級(jí)政府、黨派、團(tuán)體及其所屬事業(yè)單位的國家工作www.med126.com人員。這兩者的享受范圍和人數(shù)都逐漸擴(kuò)大、增多，截止1992年底，享受勞保醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到14431萬人(不包括其直系親屬5000萬人)；享受公療的人數(shù)達(dá)2900萬人(含大學(xué)生204萬人)勞保醫(yī)療的資金來源是由企業(yè)職工福利基金支付，按工資總額的5.5%提取，實(shí)際超過這個(gè)百分比；公費(fèi)醫(yī)療的資金則是由各級(jí)財(cái)政預(yù)算支付。據(jù)1992年資料，勞保醫(yī)療費(fèi)高達(dá)314億元人民幣，人均開支218元；公費(fèi)醫(yī)療支出58.3億人民幣，年人均支出203元。
我國現(xiàn)行的職工勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度，對保障職工健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)安定發(fā)揮了重要作用。但是，也存在著嚴(yán)重缺陷，主要是：
缺乏有效的費(fèi)用制約機(jī)制，職工醫(yī)療費(fèi)增長過快，除了保障人數(shù)增加，職工老齡化，慢性病增加，藥品、器材等漲價(jià)和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等客觀因素之外，一個(gè)重要原因是現(xiàn)行醫(yī)療制度對提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院和享受醫(yī)療服務(wù)的職工，都缺乏有效的制約機(jī)制，因而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下，浪費(fèi)嚴(yán)重。
缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來源不穩(wěn)定，撥付的預(yù)算和勞保醫(yī)療提取的比例，離實(shí)際開支，差額很大，尤其部分企業(yè)經(jīng)營發(fā)生困難時(shí)，所在的職工得不到應(yīng)有的保障。
醫(yī)療保障制度的覆蓋面窄，管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低，不利于勞動(dòng)力的流動(dòng)，也增加了企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。這種醫(yī)療制度不僅不能適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的需要，本身也難以運(yùn)轉(zhuǎn)下去，因此，職工醫(yī)療保障制度的改革乃是勢在必行。
近幾年，有的地方采取不同形式，改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度。黨的十四屆三中全會(huì)，提出城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保障要實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的新制度；社會(huì)保障的水平要以我國社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)。根據(jù)上述全會(huì)決定精神，國務(wù)院有關(guān)部門草擬了關(guān)于建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)意見，并決定先在江西九江和江蘇鎮(zhèn)江兩個(gè)中等城市進(jìn)行試點(diǎn)，探索經(jīng)驗(yàn)，而后再逐步推廣。
(二)合作醫(yī)療制度
合作醫(yī)療制度(亦稱集體保健醫(yī)療制度)是伴隨著農(nóng)業(yè)合作化，由群眾創(chuàng)辦、民辦公助、互助共濟(jì)的農(nóng)村健康保障制度。早在1955年，衛(wèi)生部就已肯定推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在山西秸山縣召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后向黨中央的報(bào)告，再次提出了實(shí)行集體保健制度的意見，黨中央批準(zhǔn)了衛(wèi)生部的報(bào)告。
1978年3月5日，第五屆人大通過的《中華人民共和國憲法》也明確了國家逐步發(fā)展合作醫(yī)療的條文。但是，推行合作醫(yī)療的進(jìn)程中，卻歷經(jīng)曲折，大起大落。在農(nóng)村人民公社化和“文化大革命”期間，合作醫(yī)療曾經(jīng)一哄而起搞所謂“一片紅”等“左”的做法，既違反了自愿原則，又損壞合作醫(yī)療的聲譽(yù)，很快就夭折了。
九十年代初，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生重大變化，合作醫(yī)療沒有及時(shí)進(jìn)行改革和完善跌入了低谷，走向了另一個(gè)極端，據(jù)1989年資料，全國行政村實(shí)行合作醫(yī)療的只有4.8%。合作醫(yī)療的“滑坡”是多種因素造成的，而關(guān)鍵在于衛(wèi)生部門有些領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)為合作醫(yī)療是“左”的產(chǎn)物，不適合現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革后的體制不適應(yīng)，于是在言論上和政策上持懷疑或否定的態(tài)度，不予支持。應(yīng)當(dāng)指出，合作醫(yī)療在其成長過程中受到了“左”的影響，但是，這個(gè)制度早已存在，不是“左”的路線產(chǎn)物，也不是“文化大革命”的產(chǎn)物。合作醫(yī)療的解體使不少地方的農(nóng)民再次出現(xiàn)看病難，一些原來已被消滅或控制的地方病、傳染病再度發(fā)生甚至流行，庸醫(yī)、賣假藥者以及各種封建迷信乘虛而入，農(nóng)民負(fù)擔(dān)明顯加重，因病致貧、因病返貧屢屢出現(xiàn)。這種情況實(shí)際上已成為影響農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的一個(gè)制約因素。
鑒于上述情況和歷史經(jīng)驗(yàn)，第八屆人大第一次會(huì)議上的《政府報(bào)告》和黨的十四屆三中全會(huì)都重申，要發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。經(jīng)過各級(jí)政府和有關(guān)部門的努力，合作醫(yī)療又逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢，1994年底全國行政村實(shí)行合作醫(yī)療制度的約為15%。中國農(nóng)村的情況很復(fù)雜，合作醫(yī)療制度的具體內(nèi)容和形式不能千片一律，要因地制宜、探索經(jīng)驗(yàn)，使之日臻完美，并擴(kuò)大實(shí)施地區(qū)。
中國是一個(gè)多民族的統(tǒng)一社會(huì)主義國家。全國除漢族以外，還有蒙、回、藏、維吾爾、苗、壯、布依、朝鮮、滿等55個(gè)少數(shù)民族，總?cè)丝?億600余萬。內(nèi)蒙古、新疆、西藏、廣西、寧夏五個(gè)自治區(qū)和貴州、云南、青海等省都是少數(shù)民族比較集中的地方；全國90%以上的縣、市都有兩個(gè)以上民族的人共同居住。
在偉大祖國悠久的歷史發(fā)展中，各民族都做出過自己的貢獻(xiàn)。維護(hù)祖國統(tǒng)一，堅(jiān)持民族平等，團(tuán)結(jié)、互助的社會(huì)主義民族關(guān)系，是中國共產(chǎn)黨和人民政府的基本方針和基本政策，也是維護(hù)各民族的共同利益，推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)繁榮的重大問題。少數(shù)民族衛(wèi)生事業(yè)，既是中國衛(wèi)生事業(yè)的組成部分，又是體現(xiàn)民族政策，貫徹落實(shí)民族區(qū)域自治法的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
1949年以來，黨和政府為發(fā)展各少數(shù)民族衛(wèi)生事業(yè)，制定了一系列的政策和措施，從人力、物力、財(cái)力等各方面給予大力支持和幫助，取得了舉世矚目的巨大成就。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止1994年底，全國民族自治地方的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由1949年的361個(gè)發(fā)展到30545個(gè)；專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，由1949年的3531人發(fā)展到553770人。如今，五個(gè)自治區(qū)和幾個(gè)少數(shù)民族比較集中的省都建立了較大規(guī)模的綜合醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院。從地(市、州、盟)到各縣(旗)基本上都有縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站和婦幼保健站(院、所)。還建立了一大批大、中專醫(yī)學(xué)教育、科學(xué)研究、藥品檢驗(yàn)、專科疾病防治、邊境口岸檢疫等機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)。大部分農(nóng)村、牧區(qū)都建立了衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生組織(所、室、點(diǎn))，培訓(xùn)了大批鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員(保健員)和接生員。
隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，疾病防治工作也取得了突破性進(jìn)展，早在五十年代末，鼠疫、性病、回歸熱等傳染病曾被基本消滅，基本控制了瘧疾的大面積流行。六十年代初，天花即已絕跡，其他疾病也顯著減少。少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生面貌發(fā)生了前所未有的變化。所有這些，都深得各少數(shù)民族乃至國外邊民的稱贊與歡迎。
新中國成立前，各少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化長期處于滯后狀態(tài)，各族人民在“三座大山”(即帝國主義、封建主義和官僚資本主義)的殘酷壓迫下，生活十分貧苦，缺醫(yī)少藥，過著疾病叢生、貧病交加的悲慘生活。因此，黨和政府對少數(shù)民族衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展給予了特殊的關(guān)注。1951年8月，衛(wèi)生部召開了全國民族衛(wèi)生工作會(huì)議，確定在少數(shù)民族地區(qū)逐步建立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，配備并培養(yǎng)少數(shù)民族衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部，根據(jù)地區(qū)及疾病的實(shí)際情況，實(shí)行收費(fèi)、減費(fèi)或免費(fèi)的醫(yī)療政策。為迅速開展民族地區(qū)的衛(wèi)生工作，政府動(dòng)員和組織了一大批衛(wèi)生人員到少數(shù)民族地區(qū)開展工作。國家每年除撥給正常的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)外，還另撥給衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助費(fèi)。到1965年，全國少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加到25306個(gè)，為建國初361個(gè)的70倍，專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員增加到156889人，為五十年代初3531人的44倍。
“文化大革命”給少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)造成很大的破壞，許多地方又出現(xiàn)缺醫(yī)少藥，疾病回升，封建迷信抬頭等情況，少數(shù)民族衛(wèi)生事業(yè)和人民健康遭到很大損失。粉碎"四人幫"后，特別是黨的十一屆三中全會(huì)以來，隨著全黨工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，撥亂反正，落實(shí)黨的民族政策和衛(wèi)生工作方針，衛(wèi)生部、國家民族事務(wù)委員會(huì)、教育部、勞動(dòng)人事部先后聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)人才、繼承發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省、市對口支援邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的文件，因此，推動(dòng)民族地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。
綜觀我國少數(shù)民族衛(wèi)生事業(yè)四十多年來在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，中央有關(guān)部、委密切配合，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省、市的大力相助，依靠各族人民的親密團(tuán)結(jié)和共同努力，逐步發(fā)展起來，特別是十一屆三中全會(huì)以來，從各民族地區(qū)的特點(diǎn)和需要的實(shí)際出發(fā)，在培養(yǎng)衛(wèi)生人才，加強(qiáng)防病保健工作，繼承發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥學(xué)，鞏固和加強(qiáng)農(nóng)村、牧區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健工作等方面，都取得了顯著的成就。
為加速培養(yǎng)少數(shù)民族衛(wèi)生人才，壯大了少數(shù)民族地區(qū)的專業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍，國家在一些少數(shù)民族地區(qū)開辦民族班，發(fā)展大、中專和職業(yè)教育，還委托衛(wèi)生部直屬的北京醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)學(xué)院、上海第一醫(yī)學(xué)院、中山醫(yī)學(xué)院、四川醫(yī)學(xué)院五所重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)均改為醫(yī)科大學(xué))培養(yǎng)少數(shù)民族高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。
開展內(nèi)地和沿海地區(qū)對少數(shù)民族地區(qū)和邊疆地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的對口支援。如：北京支援內(nèi)蒙古，河北支援貴州，江蘇支援廣西、新疆，山東支援青海，天津支援甘肅，上海支援云南、寧夏，全國支援西藏等。
通過以上這些措施，對于緩和少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人才緊缺的矛盾，取得明顯的效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1994年底，全國民族自治地方的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，由1985年的423733人，發(fā)展到553770人，10年間增加了13萬多人。全國支援西藏的成效更為顯著。自1984年以來，按照對口支援的分工，全國14個(gè)省、市和衛(wèi)生部所屬高等醫(yī)學(xué)院校等，組派73批醫(yī)療隊(duì)共787人到西藏工作，重點(diǎn)支援自治區(qū)和地、市兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在衛(wèi)生管理、臨床、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作中進(jìn)行傳幫帶。此外，還接受了大批的西藏進(jìn)修生和代培醫(yī)學(xué)生，為西藏培養(yǎng)了一批學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。
隨著衛(wèi)生改革的不斷深化，各少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)了預(yù)防保健工作。衛(wèi)生部對少數(shù)民族地區(qū)地廣人稀、交通不便、設(shè)備缺乏等情況，在技術(shù)設(shè)備等方面給予了特殊支持和照顧，盡力保證開展計(jì)劃免疫工作的需要，以提高免疫接種率。內(nèi)蒙古自治區(qū)1987年的調(diào)查，兒童建卡率達(dá)到98.04%；四種疫苗接種率分別為94.97%、87.84%、79.29%和44.19%，各種相應(yīng)傳染病發(fā)病率顯著下降。西藏日喀則地區(qū)城市四周復(fù)蓋率達(dá)80.66%，農(nóng)牧區(qū)達(dá)78.68%，1993年全區(qū)傳染病總發(fā)病率比1985年下降了96.8%，病死率下降了97.4%。對甲狀腺腫、大骨節(jié)病、氟中毒、克山病、布氏桿菌病的防治，各省、區(qū)加強(qiáng)科學(xué)研究和防治工作，不少地區(qū)已達(dá)到國家控制的標(biāo)準(zhǔn)。各少數(shù)民族地區(qū)的婦幼保健機(jī)構(gòu)開展了檢查治療婦女兒童多發(fā)病工作，對孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的科學(xué)化、系統(tǒng)化管理，促進(jìn)了婦幼保健工作的發(fā)展。
九十年代初對9個(gè)省、區(qū)少數(shù)民族地區(qū)整體健康狀況的調(diào)查和人口普查報(bào)顯示，少數(shù)民族地區(qū)的人口情況已逐步向低出生、低死亡、低增長轉(zhuǎn)變，人口素質(zhì)正在不斷提高，人口平均期望壽命由1949年前的30歲、40歲提高到現(xiàn)在的60歲以上。
隨著民族政策的進(jìn)一步落實(shí)，有關(guān)各省、自治區(qū)普遍開展了搶救、振興民族醫(yī)藥的工作。首先在內(nèi)蒙古、西藏和新疆建設(shè)民族醫(yī)藥人才培訓(xùn)基地，同時(shí)辦好各種民族醫(yī)師班和進(jìn)修班，有條件的則辦職工中�；�?qū)Ｐ蘅�，并繼續(xù)采取帶徒等形式，加速人才培養(yǎng)。到1994年底，全國已有民族醫(yī)院121所，床位4400多張，民族醫(yī)藥技術(shù)人員2460余人。在西藏、內(nèi)蒙古、新疆、云南、遼寧、吉林、廣西等省，還相繼建立了一批民族醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)，有些項(xiàng)目已獲得衛(wèi)生部、省級(jí)科技成果獎(jiǎng)，并擴(kuò)大了民族醫(yī)藥在國際上的影響。英、美、德等國還引進(jìn)藏醫(yī)藏藥，邀請藏醫(yī)專家出訪講學(xué)。
農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)不斷加強(qiáng)。在加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生防疫站，如：婦幼保健站建設(shè)的同時(shí)，民族地區(qū)的基層衛(wèi)生組織得到恢復(fù)，并出現(xiàn)多種形式辦醫(yī)的局面。新疆各地積極整頓建設(shè)村衛(wèi)生室，人員、房屋、設(shè)備三項(xiàng)建設(shè)基本得到落實(shí)，使大部分村衛(wèi)生室得以恢復(fù)和重建。該區(qū)1994年統(tǒng)計(jì)，在16個(gè)初級(jí)衛(wèi)生保健試點(diǎn)縣中，村衛(wèi)生室的覆蓋率已達(dá)84.95%，全面實(shí)行合作醫(yī)療的村有2968個(gè)，占總村數(shù)的36.24%，高于全國水平。新疆和內(nèi)蒙古自治區(qū)還分別建立了多種形式的醫(yī)療點(diǎn)，基本上做到了農(nóng)村牧區(qū)有醫(yī)有藥，能防能治，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，奠定了良好的基礎(chǔ)。
發(fā)展民族地區(qū)衛(wèi)生工作，必須貫徹民族政策和衛(wèi)生工作方針，從民族地區(qū)實(shí)際出發(fā)，對于邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)予以特殊照顧，在人力、物力、財(cái)力等方面多予支持，以保證各少數(shù)民族的衛(wèi)生醫(yī)療保健狀況不斷得到改善，從而進(jìn)一步增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)社會(huì)安定，加快物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)。40多年來民族地區(qū)社會(huì)主義建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)證明，這是發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的根本保證。由于歷史的原因，少數(shù)民族地區(qū)長期處于衛(wèi)生資源匱乏，不適應(yīng)保護(hù)人民健康，防病治病，發(fā)展生產(chǎn)的需要。黨和政府除組織經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)予以支援外，必須著力加強(qiáng)民族地區(qū)的衛(wèi)生建設(shè)，而關(guān)鍵又在于培養(yǎng)本民族的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，壯大衛(wèi)生人才資源，為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這是加速民族衛(wèi)生事業(yè)的基本條件。重視振興與發(fā)展民族傳統(tǒng)醫(yī)藥遺產(chǎn)，是我國衛(wèi)生工作方針的要求。在重視發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥在保護(hù)人民健康的作用的同時(shí)，要特別重視發(fā)揮民族醫(yī)藥的作用，使之為共同發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)做出新的更大貢獻(xiàn)。
我國現(xiàn)有六千多萬殘疾人。同時(shí)，我國人口正在迅速老齡化，目前，60歲以上的老年人超1www.med126.com億，并以年均3%的速度增長。此外，慢性病的功能障礙者為數(shù)也不少。為適應(yīng)客觀的需要，九十年代初，我國引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和方法，并同中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，使在我國土地上成長起來的這門新興學(xué)科，既吸收了國外的先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，又具有中國特色。黨中央、國務(wù)院和有關(guān)部委陸續(xù)制定頒布了有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的法規(guī)和計(jì)劃，以促進(jìn)其發(fā)展。1990年12月28日，第七屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過了《中華人民共和國殘疾人保障法》。同時(shí)，國家主席第36號(hào)令予以公布，并且決定自1991年5月15日起實(shí)施�！稓埣踩吮Ｕ戏ā返诙隆犊祻�(fù)》，對于培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才、設(shè)置康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其網(wǎng)絡(luò)等，都作了明確的規(guī)定。為了貫徹執(zhí)行《殘疾人保障法》，衛(wèi)生部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會(huì)共同制定并于1991年7月31日頒發(fā)了《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點(diǎn)》。為使上述法規(guī)和計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處，衛(wèi)生部采取了一系列措施，取得了一定的成就，積累了初步的經(jīng)驗(yàn)。
一、把培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才放在首位
康復(fù)醫(yī)療中需要集中多個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員，不僅要有經(jīng)過訓(xùn)練的合格的康復(fù)醫(yī)師，對于體療理療、作業(yè)治療、語言矯治、康復(fù)工程、心理治療、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)人員的培養(yǎng)，都需要統(tǒng)籌安排，有計(jì)劃按比例地發(fā)展。為此，衛(wèi)生部采取醫(yī)學(xué)院校設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)課程或?qū)I(yè)與舉辦在職醫(yī)務(wù)人員短期培訓(xùn)相結(jié)合、普及與提高相結(jié)合的原則，多層次、多渠道、多種形式辦學(xué)。1982年6月，廣州中山醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為中山醫(yī)科大學(xué))率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，隨后，南京、上海、武漢、北京等地高等醫(yī)學(xué)院校也相繼成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。1983年11月，衛(wèi)生部確定中山、南京醫(yī)學(xué)院為康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地。(九十年代初又增加了河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心等幾處)。1984年8月，衛(wèi)生部致函各高等醫(yī)學(xué)院校，要求增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，1996年底為止，已經(jīng)有30余所高等學(xué)院開設(shè)本課程(40學(xué)時(shí))。增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，目的是向醫(yī)學(xué)生普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，擴(kuò)大眼界，也有利于臨床醫(yī)療中康復(fù)醫(yī)學(xué)科相互配合。目前，少數(shù)醫(yī)學(xué)院試辦了從醫(yī)療系中分流的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)；中山醫(yī)科大學(xué)則在護(hù)理系中設(shè)置了五年制的康復(fù)醫(yī)療師專業(yè)。中山、南京、上海等高等醫(yī)學(xué)院還招收了康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生。上海、湖北舉辦了三年制的康復(fù)治療班。所謂康復(fù)治療師，是一專多能，掌握多種康復(fù)治療技術(shù)(諸如體療理療、作業(yè)治療、針灸、推拿)，適合發(fā)展中國家國情的一種康復(fù)治療專業(yè)人員。
關(guān)于在職醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，1983年1月，衛(wèi)生部同世界衛(wèi)生組織合作，首次在河北省人民醫(yī)院舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班；1989年8月起，在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)舉辦了一年制的實(shí)用康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班，每年招生50名，1992年止已經(jīng)連續(xù)辦了四屆；1991年9月又在安徽醫(yī)科大學(xué)辦康復(fù)治療班，培訓(xùn)人數(shù)、年限與同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)的培訓(xùn)班相同。1983年，中山醫(yī)學(xué)院受衛(wèi)生部的委托，舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)師資班。此后，中央有關(guān)部門和地方陸續(xù)舉辦了對象、內(nèi)容、時(shí)間和規(guī)模不同的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。
為落實(shí)《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點(diǎn)》，探討康復(fù)醫(yī)學(xué)教育向正規(guī)化、制度化的方向發(fā)展，衛(wèi)生部醫(yī)政司、教育司于1992年3月在北京召開康復(fù)醫(yī)學(xué)研討會(huì)。1992年8月，醫(yī)政司下發(fā)了《康復(fù)醫(yī)學(xué)教育方案》，其中包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)療士(師)、物理治療師、作業(yè)治療士的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃。以上各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃，都安排有中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的課程。
二、探索創(chuàng)建適合我國國情的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
目前，我國獨(dú)立的康復(fù)中心，綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院中設(shè)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科等。獨(dú)立的康復(fù)中心，多數(shù)以專科為主，也有綜合性的，如在北京的中國康復(fù)研究中心。衛(wèi)生部1989年12月頒布的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》，把設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為一項(xiàng)內(nèi)容，并對不同級(jí)別的綜合醫(yī)院提出了不同的要求�，F(xiàn)在，不少的省、自治區(qū)、直轄市級(jí)的綜合醫(yī)院和高等醫(yī)學(xué)院校(含中醫(yī)學(xué)院)附屬醫(yī)院設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科。在療養(yǎng)院，有的根據(jù)現(xiàn)有條件設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，在城郊或交通便利的療養(yǎng)院，有的采用一個(gè)機(jī)構(gòu)掛兩個(gè)牌子的方式。
我國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員構(gòu)成，一般既有西醫(yī)醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)療技術(shù)人員，又有中醫(yī)的有關(guān)人員，中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作，這體現(xiàn)了我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)特色。
為發(fā)揮社會(huì)各界興辦康復(fù)機(jī)構(gòu)的積極性，我國目前已形成以公有制為主體的多種所有制康復(fù)機(jī)構(gòu)并存的格局。
三、發(fā)展社區(qū)康復(fù)
《殘疾人保障法》規(guī)定：“國家和社會(huì)發(fā)展社區(qū)康復(fù)”。為貫徹上述規(guī)定，衛(wèi)生部門側(cè)重提供經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，諸如：宣傳預(yù)防殘疾發(fā)生和發(fā)展的常識(shí)；推廣適宜的技術(shù)；訓(xùn)練鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)志愿者服務(wù)人員和殘疾人家屬等。同時(shí)，配合有關(guān)部門的教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)，使全面康復(fù)在基層的層次上得以實(shí)現(xiàn)。1986年，衛(wèi)生部委托山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙四個(gè)省、自治區(qū)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)工作。1989年9月，衛(wèi)生部與世界銀行合作，在浙江、陜西、江西三省實(shí)施綜合性區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，也包括有康復(fù)項(xiàng)目。衛(wèi)生部多次舉辦社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)班。1989年7月編輯出版了《社區(qū)康復(fù)教材》，并組織“實(shí)用康復(fù)醫(yī)師”培訓(xùn)班的畢業(yè)生開展巡回教學(xué)活動(dòng)，為各省、自治區(qū)、直轄市培養(yǎng)社區(qū)康復(fù)人才。
四、宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)，普及康復(fù)知識(shí)
1984年出版了我國第一本《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的專著。1986年2月，創(chuàng)辦了《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》，隨后又相繼出版了《中國腦血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》等。我國目前最大一套共有93本分卷的《中國醫(yī)學(xué)百科全書》，也于1988年初出版了《康復(fù)醫(yī)學(xué)》分卷。1988年10月出版了《中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)》，較為系統(tǒng)地反映了我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和長期積累的經(jīng)驗(yàn)，這也是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢的一個(gè)措施。1990年9月，衛(wèi)生部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會(huì)共同組織編寫了大型綜合性康復(fù)醫(yī)學(xué)高級(jí)參考書——《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)》。該書榮獲1991年頒發(fā)的第五屆中國圖書獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)展，武漢、南京、上海、哈爾濱、北京等高等醫(yī)學(xué)院校，河北、南京、陜西省人民醫(yī)院、康復(fù)中心、民政部門，中國殘疾人聯(lián)合會(huì)及其所屬單位，也相繼出版了有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的書籍和刊物。《人民日報(bào)》、《光明日報(bào)》、《健康報(bào)》、《中國醫(yī)院管理雜志》、《大眾醫(yī)學(xué)》等報(bào)刊，也時(shí)有康復(fù)醫(yī)學(xué)的文章和報(bào)導(dǎo)。
五、加強(qiáng)過內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流
為活躍學(xué)術(shù)風(fēng)氣，衛(wèi)生部于1983年4月批準(zhǔn)成立中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)，1987年經(jīng)中國科協(xié)并報(bào)國家科委批準(zhǔn)，該研究會(huì)更名為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。這個(gè)學(xué)會(huì)經(jīng)過努力開拓，有了較大的發(fā)展。據(jù)1998年的資料，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)有康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)工程、老年病康復(fù)等19個(gè)二級(jí)專業(yè)學(xué)會(huì)；已經(jīng)有28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立了分會(huì)。多年來，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)及其專業(yè)學(xué)會(huì)、各地分會(huì)，在團(tuán)結(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者，促進(jìn)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流、傳播科學(xué)信息、培養(yǎng)專業(yè)人才等方面，都作了不少的工作。
在國際交流方面，我國曾多次派遣人員出國進(jìn)修、考察，也多次參加國際上的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)。同時(shí)美國世界康復(fù)基金會(huì)主席臘斯克教授以及世界衛(wèi)生組織與美國、加拿大、日本、歐洲、澳大利亞、東南亞等國家和香港地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家、教授，也先后來華訪問講學(xué)和考察。我國還陸續(xù)翻譯出版了臘斯克教授主編的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》(1977年，第4版)，世界衛(wèi)生組織的《在社區(qū)訓(xùn)練殘疾人》、《國際殘疾分類》、《殘疾的預(yù)防與康復(fù)》，日本的《康復(fù)白皮書》(增訂版，1981年)、《康復(fù)技術(shù)全書》等。英、美、日本、荷蘭等國家的康復(fù)醫(yī)學(xué)刊物也轉(zhuǎn)載了我國這門學(xué)科的有關(guān)文章和信息。中山醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室與世界衛(wèi)生組織合作，在廣州成立世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心。
六、落實(shí)預(yù)防為主的方針
我國在部署有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作時(shí)，需要特別重視落實(shí)預(yù)防為主的方針，側(cè)重點(diǎn)要放在一級(jí)預(yù)防上，諸如預(yù)防接種、健康教育、優(yōu)生優(yōu)育等等。目前我國大力開展的口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸、食鹽加碘等，正是預(yù)防工作的具體實(shí)施。這些投資低、效益高的舉措，有利于防止殘疾和慢性病的發(fā)生，有利于保護(hù)勞動(dòng)力，保障經(jīng)濟(jì)建設(shè)的順利進(jìn)行，也有利于減輕群眾疾苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要堅(jiān)持下去，并擴(kuò)大實(shí)施項(xiàng)目。同時(shí)，也要重視二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。
此外，為使殘疾人最大限度地得到康復(fù)，到1997年末，已完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)129萬例，矯治小兒麻痹后遺癥30萬人次，聾耳語言訓(xùn)練6萬人。
