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中國(guó)醫(yī)學(xué)通史:夏商西周時(shí)期疾病的診斷和治療

一、疾病的診斷殷商時(shí)代,人們己開(kāi)始注意對(duì)疾病的診斷,從對(duì)甲骨卜辭的研究,可以看出,這一時(shí)期人們主要是應(yīng)用迷信手段,祈求神靈來(lái)判斷所患之疾病,但卜辭終究為人所造。如:“丁己卜,貞:亡(無(wú))降病”。降病,即患肛腫病也;“貞:今夕其雨病”。雨病,即六淫陰陽(yáng)…

一、疾病的診斷

殷商時(shí)代,人們己開(kāi)始注意對(duì)疾病的診斷,從對(duì)甲骨卜辭的研究,可以看出,這一時(shí)期人們主要是應(yīng)用迷信手段,祈求神靈來(lái)判斷所患之疾病,但卜辭終究為人所造。如:“丁己卜,貞:亡(無(wú))降病”。降病,即患肛腫病也;“貞:今夕其雨病”。雨病,即六yin陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明中之雨yin癥也。到西周時(shí)人們積累了更豐富的經(jīng)驗(yàn),逐漸擺脫巫的束縛。如《周禮》記載:“以五氣、五聲、五色胝(視)其死生;兩之以九竅之變,參之以九藏之功!边@說(shuō)明西周前后,在診斷疾病方面,已開(kāi)始涉及到望診、聞診、問(wèn)診、切診的內(nèi)容。

“五氣”,鄭玄注為“五臟所出氣也,肺氣熱,心氣次之,肝氣涼,脾氣溫,腎氣寒”!拔迓暋保抉R遷的解釋生動(dòng)而具體:“故音禾者,所以動(dòng)蕩血脈,通流精神而和正心也。故宮動(dòng)脾而和正圣,商動(dòng)肺而和正義,角動(dòng)肝而和正仁,徵動(dòng)心而和正禮,羽動(dòng)腎而和正智!薄拔迳,鄭玄注:“面貌青、赤、黃、白、黑也!薄熬鸥[”多家注為“耳、目、鼻、口及前陰、后陰!薄熬挪兀倍嗉易椤靶、肝、脾、肺、腎及胃、膀胱、大腸、小腸!睂(duì)“九竅”、“九藏”的認(rèn)識(shí),殷商甲骨卜辭及《尚書(shū)·盤(pán)庚》篇,已有諸多臟器之名。西周時(shí)的“九竅”、“九藏”之說(shuō),是在殷商時(shí)期對(duì)人體解剖認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的總結(jié),并反映了西周的臟腑不分,統(tǒng)稱(chēng)“藏”(即臟)的特點(diǎn)。

《周禮》所載有關(guān)“四診”內(nèi)容非常實(shí)際,是完全以病人的內(nèi)外癥狀進(jìn)行綜合分析的,沒(méi)有絲毫的神秘味道,為以后中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。

在重視診斷疾病的基礎(chǔ)上,已開(kāi)始強(qiáng)調(diào)病bhskgw.cn/wszg/歷的書(shū)寫(xiě)。《周禮》“凡邦之有疾病者,歲終則稽其醫(yī)事,以制其食”。“凡民之有疾病者,分而治之,死終則各書(shū)其所以而入于醫(yī)師!边@些病歷資料雖未保存下來(lái),但說(shuō)明病歷記載在我國(guó)的歷史是極其悠久的。

二、疾病的治療

(一)藥物療法和食療

應(yīng)用動(dòng)、植物、礦物治療疾病,雖在原始人類(lèi)就開(kāi)始了,但進(jìn)入殷商后治療疾病的主要手段,是巫與醫(yī)相混的時(shí)代!吨芏Y》“聚毒藥以共醫(yī)事”《尚書(shū)》“若藥弗瞑眩,厥疾弗瘳”。說(shuō)明商朝的醫(yī)生已學(xué)會(huì)應(yīng)用毒性較大或重劑藥物治療疾病了。殷商時(shí)期,還有兩個(gè)重要的創(chuàng)造,一為酒應(yīng)用于醫(yī)藥,二為湯液,即湯劑的發(fā)明。這在治療學(xué)上是一個(gè)很大的進(jìn)步。

殷周時(shí)期,食療已具有了一定的雛形,伊尹精于烹調(diào)。傳說(shuō)伊尹和商湯談話時(shí),就講了許多烹調(diào)問(wèn)題。其中就有“陽(yáng)樸之,招搖之佳”的話。姜桂既是肴饌中的調(diào)味品,也是發(fā)汗解表的常用藥物。所以有人認(rèn)為“桂枝湯”是從烹調(diào)里分出來(lái)的最古處方之一!吨芏Y》記載:“疾醫(yī),掌養(yǎng)萬(wàn)民之疾病,四時(shí)皆有癘疾。春時(shí)有首疾,夏時(shí)有癢疥疾,秋時(shí)有瘧寒疾,冬時(shí)有咳上氣疾,以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病!保ā吨芏Y·天官冢宰下》)。五藥即為草、木、蟲(chóng)、石、谷。食治、食養(yǎng)思想在西同時(shí)期的發(fā)展反映了對(duì)古代人民實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和提高。

(二)外治法

據(jù)卜辭統(tǒng)計(jì)涉及針灸治病的有2條,按摩治病的有6條,拔牙止痛的有4條,接骨復(fù)位的有一條。足見(jiàn)外用法,在殷商時(shí)代已普遍應(yīng)用。

按摩遠(yuǎn)在原始社會(huì)就有了,人們自我保護(hù)的使用摩擦或撫摩手法,以緩解或解除疼痛的經(jīng)驗(yàn)積累。通過(guò)對(duì)殷商甲骨文字的研究,使我們更肯定了這一療法歷史的悠久。

針砭治病在殷商甲骨卜辭中就像一個(gè)人手持尖銳器具,治療病人腹病疾病。殷商至西周針刺治療,或者用的是砭石,隋代醫(yī)家全元起認(rèn)為:“砭石者,是古外治之法,……,古來(lái)未能鑄鐵,故用石為針,故命之針石。”近年出土的殷周隨葬品中,有一種柄部雕作動(dòng)物形態(tài)的玉制彎錐器,器形精美,據(jù)有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為當(dāng)是奴隸主專(zhuān)用的砭石針。如殷墟出土的原名“玉虎”,全長(zhǎng)6厘米,虎作匍伏狀,嘴下有穿孔,尾為錐體,錐角約40°。殷墟西區(qū)出土的一件原名“玉魚(yú)”,近魚(yú)口處穿孔,魚(yú)身有鰭紋,魚(yú)尾之外附加一鳥(niǎo)嘴形彎錐,錐角約45°等等。這些隨葬品形小巧,針身細(xì)長(zhǎng)而鋒利,不可能是兵器、飾物或生產(chǎn)工具,當(dāng)是為奴隸主制作的精美醫(yī)療工具——針石。

考古工作者1985年10月在廣西武鳴縣馬義鄉(xiāng)一處西周墓葬群中發(fā)掘出土青銅針兩枚。據(jù)鑒定,確認(rèn)為西周時(shí)期的針灸針。“灸焫”療法,在殷商時(shí)已普遍應(yīng)用,甲骨文的“焫”字,手所持的草束火炷雖不能肯定其為艾草,但無(wú)疑是用以治病的草炷。實(shí)際上,古人發(fā)明“灸焫”治病,起初只取其溫?zé)嵋则?qū)寒,并不限于什么特定的草!墩f(shuō)文》:“焫,燒也”;《一切經(jīng)義》:“焫,古文熱”;bhskgw.cn/shiti/《通俗文》:“燃火曰焫,焫亦燒也”。至西周,灸焫可能已選用艾草,因?yàn)椤对?shī)經(jīng)》已記有“采彼艾兮”,(《詩(shī)經(jīng)·土風(fēng)·采葛》)。毛注:“艾所以療疾”。

瘍醫(yī),即外科醫(yī)生,他們治療的疾病范圍廣泛,既有瘡瘍、腫,還有故傷與跌打損傷。“金瘍”即指刀刃的創(chuàng)傷,它除包括戰(zhàn)爭(zhēng)、其它斗毆所致之創(chuàng)傷外,也包括刑罰所受之傷。

從《周禮》記載還可以看出西周前后對(duì)瘡瘍痛腫、跌仆、刀傷在治療方面已積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),既有“內(nèi)治”也有“外治”,既有藥治,也有食養(yǎng)。唐·賈公彥疏:“凡有瘍者,受其藥焉”。又說(shuō):“凡國(guó)中有瘍,不須身來(lái)者,并于瘍醫(yī)取藥焉”!白!,是“以藥敷其傷處也”。“刮”是刮去膿血,相當(dāng)現(xiàn)代的清瘡;“殺”是以藥物消除傷口壞死組織,所謂“以五毒攻之”,我國(guó)外科用汞砷之化學(xué)制劑即源于此。

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