是痙之訛，而前輩別立義訓(xùn)者誤；痙本燥病，而玄晏偶及寒濕，后學(xué)執(zhí)泥不移者亦誤；痙以內(nèi)燥而招外邪，諸家析內(nèi)外為二證者更誤。蓋此疾實(shí)不多有，則前人未免臆揣為說，否則徒剿襲陳言，無有發(fā)明，此編所取不多者，良由此也。
名義 當(dāng)作痙，傳寫之誤也， 者惡也，非強(qiáng)也。（《注解傷寒論》)
勁痙二字，諧體諧聲，而痙之病狀，有項(xiàng)背勁急反張之相，則從痙字無疑。若 字于義莫解，故當(dāng)以痙字為正。（《濟(jì)陰綱目》)
病因亡血邪襲 原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，及產(chǎn)后致斯病者，概可見矣。（《三因》)
方書皆謂感受風(fēng)濕而致，多用風(fēng)藥。予細(xì)詳之，恐仍未備，當(dāng)作氣血內(nèi)虛，外物干之所致。蓋人百骸九竅，必本氣血榮養(yǎng)，始能運(yùn)動(dòng)。觀《內(nèi)經(jīng)》云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能視等之可見。蓋筋脈無血榮養(yǎng)，則強(qiáng)直不能運(yùn)動(dòng)， 病之癥是也。但因有數(shù)者不同，是以有氣血不能引導(dǎo)，津液無以養(yǎng)筋脈而致者；有因津血不足，無以榮養(yǎng)筋脈而致者；有因痰火塞窒經(jīng)隧，以致津血不榮者；有因真元本虛，六yin之乘襲，致血不能榮養(yǎng)者。
雖有數(shù)因不同，其于津血有虧，無以滋養(yǎng)經(jīng)脈則一。詳先哲謂汗下過多，及病家產(chǎn)后，與夫耗精耗血之病，皆能作 ，其意可見。學(xué)人不可力執(zhí)局方，專用風(fēng)藥而療，在乎分因用藥可也。（《原理》)（按∶此論數(shù)因不同，稍涉煩瑣，姑存之。)
病因血液枯燥 愚謂痙之為病，強(qiáng)直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰∶太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。風(fēng)病下之則成痙。瘡家不可發(fā)汗，汗之亦成痙。
只此數(shù)言，可見病痙者，多由誤治之壞證，其虛其實(shí)，可了然矣。自仲景之后，惟陳無擇能知所因，曰多由亡血，筋無所營，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復(fù)有未善者，曰血?dú)鈨?nèi)虛，外為風(fēng)寒濕熱所中則痙，斯言不無又誤。若其所云，則仍是風(fēng)濕為邪，而虛反次之。不知風(fēng)隨汗散，而既汗之后，何復(fù)言風(fēng)；濕隨下行，而既下之后，何反致濕。蓋誤汗者，必傷血液；誤下者，必傷真陰。陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強(qiáng)直之病勢所必至，又何待風(fēng)寒濕熱之相襲而后為痙耶。且仲景所言、言不當(dāng)汗而汗也，不當(dāng)下而下也。汗下既誤，即因誤治而成痙矣。豈誤治之外，必再受邪而后成痙，無邪則無痙哉。此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風(fēng)去濕為事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否，此不可不為辨察。（《景岳》)（按∶此說雖辨，猶未為當(dāng)。何則？仲景敘痙，必云太陽病，其所用三方，皆為逐邪之設(shè)，況不有邪襲，何有諸件證候，故吾寧信仲景，不敢信景岳也。景岳又論不因誤治，而陰虛血少以致痙證曰∶凡以暴病而見反張戴眼口噤拘急之類，皆痙病也。不知所云諸證，蓋是癇 驚搐之類，而非真痙病。但景岳論其所以筋急之理，則稍有可取者，故舉其證而并為之辨云。)
六氣為病，皆能發(fā)熱。然寒與熱相因，暑與濕相從，獨(dú)燥與濕相反。濕病多得之地氣，燥病多得之內(nèi)因，此病因之殊同也。病機(jī)十九條，燥癥獨(dú)無。若諸痙項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕，愚竊疑之。今本論有痙濕之分。又曰∶太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。則痙之屬燥無疑也。夫痙以狀命名，因血虛而筋急耳。六氣為患，皆足以致痙。然不熱則不燥，不燥則不成痙矣云云。夫痙之始也，本非正病，必夾雜于他癥之中。人之病此者，世醫(yī)悉指為風(fēng)，所以不明其理。善醫(yī)者必于他癥中審察而預(yù)防之。（《傷寒論翼》)
病專在經(jīng) 痙病，經(jīng)病非臟腑病也。脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯(cuò)乎邪風(fēng)邪濕邪寒，則脈行之道路，必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣。是病悉在人經(jīng)絡(luò)隧道中為患耳，雖與臟腑相屬，而究不同于病在臟腑，故曰經(jīng)病也。（《金匱本義》)
脈候 太陽中濕病 ，其脈沉與筋平。剛 太陽中風(fēng)，感于寒濕者也，其脈往來進(jìn)退，以沉遲細(xì)，異于傷寒熱病。（《甲乙經(jīng)》)
其脈沉弦而遲，亦或帶緊，此為惡候，不救者多。若脈如雨濺，散出于指外者，旦暮殂也。（《活人總括》)
新產(chǎn)血虛，金瘡出血過多，皆能成痙。惟脈虛小可治，若實(shí)大者難愈也。（《傷寒緒論》)
總證 （癇痙辨異傷寒辨異) 風(fēng)痙者，口噤不開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇之狀，其重者耳中策策痛，卒然身體痙直者死也。（《病源論》)
痙者，口噤不開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇之狀，搖頭馬鳴，腰反折，須臾十發(fā)，氣息如絕，汗出如雨，時(shí)有脫。
易得之者，新產(chǎn)婦人，及金瘡血脈虛竭，小兒臍風(fēng)，大人涼濕，得痙風(fēng)者皆死。溫病熱盛入腎，小兒癇熱盛皆痙。痙喑厥癲皆相似，故久厥成癲。審察之，其重者患耳中策策痛，皆風(fēng)入腎經(jīng)中也。不治流入腎，則喜卒然體痙直如死。（《千金》)
太陽風(fēng) 證候，始則發(fā)熱腹痛，喘息涎浮；次則牙緊頭搖，十指微動(dòng)；漸加項(xiàng)背強(qiáng)直，轉(zhuǎn)側(cè)不仁；甚者昏困失音，目睛直視，滑泄不禁，身腰反張，如此則十不救一。（《活人總括》)
初發(fā)來，多有腹痛之證。（同上)
病發(fā)身軟時(shí)醒者，謂之癇；身強(qiáng)直反張如弓，不時(shí)醒者，謂之痙。（《病源論》)（按∶弓字原作尸，據(jù)《千金》改。)
外證發(fā)熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細(xì)，而項(xiàng)背反張強(qiáng)硬，如發(fā)癇之狀，此為異耳。（《活人》)
剛?cè)?/strong> 太陽病，發(fā)熱不惡寒無汗為陽痙，發(fā)熱惡寒汗出為陰痙。（《神巧》)
當(dāng)察其有汗無汗，以分剛 柔 ，無汗葛根湯主之，有汗桂枝加葛根湯主之。（《活人》)
剛?cè)岫?與陰陽二痙是如何？ 亦作痙，陽痙屬剛 ，陰痙屬柔 。（同上)
王朝奉剛?cè)岫d，《金匱》栝蔞桂枝湯（有汗者弱也，屬陰)、桂枝加葛根栝蔞湯（治證同前)、《金匱》葛根湯（無汗剛痙，屬陽)。（《元戎》)
合面而臥者為陰痙，仰目者為陽痙。（《傷寒解惑論》)（按∶此本于《圣惠》，《圣惠》又曰∶陽痙即易瘥∶陰痙即難瘥。)
若發(fā)熱畏寒無汗，開目仰臥，口燥渴，脈浮緊而數(shù)，此屬陽，名剛 。若自汗不惡寒，閉目合面，四肢不收，口中和，脈沉細(xì)而澀，此屬陰，名柔 。夫二 皆有搐搦反張口噤咬齒等證，但剛 手足抽掣，極能駭人；柔四肢不收，時(shí)或發(fā)作耳。（《傷寒證治明條》)
本論以太陽病有汗表虛為柔痙，無汗表實(shí)為剛痙。是以虛實(shí)而定剛?cè)幔浔孀钋�。后人妄以角弓反張為剛，低頭視下為柔，謬之甚矣。（《金匱編注》)
痙有數(shù)證 二病亦多有之（按∶郭氏以為 為輕，痙為重，故云二病)，或?yàn)閭�，或�(yàn)轱L(fēng)治，故不愈，風(fēng)猶近之而未的也。雍親見者數(shù)人，略言其狀。一人初如傷寒，三數(shù)日后，冥冥不知人，亦似柔軟，不甚強(qiáng)直，惟忘記口噤不口噤，雍謂此 也。又一人初亦如傷寒，數(shù)日后，時(shí)作角弓反張，作則口噤不知人，罷則略知人而困，雍謂此痙也。又有傷寒汗后，方坐談，語次忽瞠目口噤，雖坐如故，而四肢僵硬，不可屈折，少頃即罷，罷而復(fù)作，正所謂須臾數(shù)十發(fā)者，罷則言語如故，雍謂此緣出汗多所致，傷寒痙也，時(shí)服桂枝栝蔞而愈。又一兒如傷風(fēng)，一二日后，不知人，冥冥臥，不語不食，此 也，忽四肢強(qiáng)直口噤，手足背如策腫，手足指皆越開，少頃即定，復(fù)稍柔，但冥冥然，雍謂此為 病而加痙者也。又一村人，病二三日后，口噤，身強(qiáng)直反張，覺臂腿長于常日，略知人事，齒縫中能作聲，不甚明曉，飲冷水反要火灸，尋衣縫，摸床撮空，無所不至，其癥甚怪，時(shí)雍思之，只是痙，用大崖蜜湯擦其齒，須臾口得開，數(shù)進(jìn)續(xù)命湯遂愈，村人耐疾，使富貴安得不死。又一家父子閉戶坐，不出門，人云患鎖牙風(fēng)，使偵之，父子對坐，各用兩手，扳面前一橫木，少頃病來，則兩手俱脫偃臥，后蘇而復(fù)坐，父子更起更偃仆，以倉公當(dāng)歸湯主之，其子遂愈，父羸老不救。問風(fēng)來之狀，則自足起，循太陽經(jīng)而上，過 中至股，分兩支，一支循股外而上入腰，則猛掣便側(cè)起。一支循股內(nèi)而上入少腹，考之于經(jīng)，太陽無此別支，應(yīng)是入少陰也。又有一人，行次仰面顧者三，眾謂仰面有所視，少頃即倒，舁歸反張，數(shù)日而沒。此疾癥甚不一，亦有間者，不能具記。歷驗(yàn)之，似微柔軟，發(fā)痙則極強(qiáng)硬。前人敘此未能盡，雍雖加詳而次第紊亂耳。（《傷寒補(bǔ)亡論》)
產(chǎn)后發(fā)痙 （治方互見發(fā)表方中，宜參。) 產(chǎn)后中風(fēng)痙者，因產(chǎn)傷動(dòng)血脈，臟腑虛竭，飲食未復(fù)，未滿日月，榮衛(wèi)虛傷，風(fēng)氣得入五臟，傷太陽之經(jīng)，復(fù)感寒濕，寒搏于筋則發(fā)痙。其狀口急噤，背強(qiáng)直，搖頭馬鳴，腰為反折，須臾十發(fā)，氣急如絕，汗出如雨，手拭不及者，皆死。（《病源論》)
產(chǎn)后角弓反張及諸風(fēng)病，不得用毒藥，惟宜單行一兩味，亦不得大發(fā)汗，特忌轉(zhuǎn)瀉，吐利必死無疑，大豆紫湯，產(chǎn)后大善。（《千金》)
產(chǎn)婦汗多，或因怒厥，皆成此病。（《三因》)
產(chǎn)后汗出多變 ，亦令服bhskgw.cn/wsj/續(xù)命湯，此又難信。既汗多，如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《太醫(yī)局方》大圣散亦良藥也。（同上)
凡產(chǎn)后發(fā)熱，若舌謇唇急，手指微動(dòng)，便急作風(fēng) 療之。（《活人總括》)
產(chǎn)后去血過多發(fā) 者，以六合湯主之。（《原病集》)
產(chǎn)后發(fā) ，因去血過多，元?dú)馓潣O，或外邪相搏。其形牙關(guān)緊急，四肢勁強(qiáng)，或腰背反張，肢體抽搐。產(chǎn)后患之，實(shí)由亡血過多，筋無所養(yǎng)而致。大補(bǔ)血?dú)�，多保無虞，若攻風(fēng)邪，死無疑矣。（《女科撮要》)
死證 諸反張，大人脊下容側(cè)手，小兒容三指者，不可復(fù)治也。（《千金》)
病臥不著席，小兒腰背去席二指，大人側(cè)掌，為難治。（《總病論》)（按∶《補(bǔ)亡論》曰∶難治尚可治，非不治也。又曰∶亦見有反張過掌而愈者。)
服藥后，汗出身和者吉。若脈來沉遲或緊細(xì)，而大便自利者，皆死證也。（《緒論》)
此證無論陰陽剛?cè)崦}類，總之正衰邪盛，卒難救療。（同上)
治法諸說 其治不宜發(fā)汗，針灸為嘉。治之以藥者，可服葛根湯。（《甲乙經(jīng)》)
切不可作風(fēng)治，兼用風(fēng)藥。（《丹溪》)
蓋痙有虛實(shí)，治有補(bǔ)瀉。倘表邪未盡，誤補(bǔ)則躁煩立至；若陰血已虧，誤攻而竭絕何堪。今人且不知痙病為何病，而欲其分別表里，補(bǔ)瀉得宜，不可得矣。（《病機(jī)匯論》)
若汗多亡陽，下多亡陰，致筋脈失養(yǎng)，不柔和而成痙，無外邪可解者，惟宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮、大建中湯選用。（《緒論》)（按∶明清諸家治痙，不出此例，未知果能相當(dāng)否，姑存之，以俟后考。)
常見 病，多起于產(chǎn)后，及傷寒汗下后，氣血大虧，不能榮筋，筋強(qiáng)而然。須十全大補(bǔ)，少佐附子，以行參之氣補(bǔ)衛(wèi)，引歸地之性補(bǔ)榮，妙甚。古方重外感，故用續(xù)命等藥，今人稟受不同故爾。（《大還》)（按∶大補(bǔ)湯加附子治痙，本出《女科撮要》。)
病乃傷寒壞癥，小兒得之，猶有愈者，其余則百難療一，其實(shí)者或有因下而得生，虛者竟無治法，《金匱》諸方，見效絕少。（《蘭臺軌范》)
葛根栝蔞根 守仲景方者，但知?jiǎng)偗d用葛根湯，柔痙用桂枝加葛根湯，而不解金匱于柔痙之脈沉遲者。
在桂枝湯不加葛根而加栝蔞根。蓋用葛根，不惟取其解肌之熱，而取其體輕，可生在表陽分之津，以潤筋之燥急。今因沉遲，沉乃衛(wèi)氣不足，故用桂枝以和之；遲則榮血不足，故用栝蔞根，其體重，可生在表陰分之津。
此仲景隨脈浮沉，用藥淺深之法也。（《準(zhǔn)繩》)
發(fā)表諸方 （兼滋液諸方) 倉公當(dāng)歸湯，主賊風(fēng)口噤，角弓反張痙者方。
當(dāng)歸 防風(fēng)（各十八銖) 獨(dú)活（一兩半) 麻黃（三十銖) 附子（一枚) 細(xì)辛（半兩)
上六味 咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不開者，格口內(nèi)湯，一服當(dāng)蘇，二服小汗，三服大汗。（《千金》)嘗見口噤似痙，略知人事，但坐而順掣，腰脊仰倒者，亦風(fēng) 也，服倉公當(dāng)歸湯而愈。（《補(bǔ)亡論》)《圣惠》治產(chǎn)后中風(fēng)，口噤不開，秦艽散，于本方去麻黃、細(xì)辛，加秦艽、葛根、桂心。（不用酒。入生姜煎。)
甘草湯，治在蓐中風(fēng)，背強(qiáng)不得轉(zhuǎn)動(dòng)，名曰風(fēng)痙方。
甘草 干地黃 麥門冬 麻黃（各二兩) 芎 黃芩栝蔞根（各三兩) 杏仁（五十枚) 葛根（半斤)
上九味 咀，以水一斗五升，酒五升，合煮葛根取八升，去滓內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓分再服。一劑不瘥，更合良。（《千金》)
防風(fēng)湯，治產(chǎn)后中風(fēng)，背急短氣方。
防風(fēng)（五兩) 當(dāng)歸 芍藥 人參 甘草 干姜（各二兩) 獨(dú)活 葛根（各五兩)
上八味 咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服日三。（同上)（按∶此等諸方，皆足以治男子，故列于此。又當(dāng)歸湯、甘草湯并有麻黃，乃似剛痙之治，防風(fēng)湯明是柔痙。)
治傷寒陰痙，手足冷，筋脈拘厥，汗出不止，宜服白術(shù)散方。
白術(shù) 桂心 附子 防風(fēng) 芎 甘草（以上各三分)
上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，棗三枚，煎至五分去滓，不計(jì)時(shí)候熱服。（《圣惠》)《圣濟(jì)》治傷寒柔 ，手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，附子白術(shù)湯，于本方去防風(fēng)、甘草，加獨(dú)活。（《活人》名附術(shù)散。)
《肘后》療中風(fēng)，無問男子?jì)D人，中風(fēng)脊急，身 如弓，紫湯方。
雞屎（二升) 大豆（一升) 防風(fēng)（三兩切)
上三味，以水三升，先煮防風(fēng)取三合汁，豆、雞屎二味，槍中熬之，令黃赤色，用酒二升淋之去滓，然后用防風(fēng)汁和，分為再服，相去如人行六七里，衣覆取汗忌風(fēng)。（《外臺》)
治產(chǎn)后百病，及中風(fēng)痱痙。（按∶《外臺》引《短劇》作婦人產(chǎn)后中風(fēng)困篤)，或背強(qiáng)口噤，或但煩熱苦渴，或頭身皆重，或身癢，劇者嘔逆直視，此皆因虛風(fēng)冷濕及勞傷所為，大豆紫湯方。
大豆（五升) 清酒（一斗)
上二味，以鐵鐺猛火熬豆，令極熱焦煙出，以酒沃之，去滓服一升，日夜數(shù)過。服之盡，更合，小汗則愈。
一以去風(fēng)，二則消血結(jié)。（《千金》)崔氏云∶如中風(fēng)口噤，加雞屎白二升和豆熬更佳。（《外臺》)（更有類方數(shù)首，不錄。)《指迷方》荊芥豆淋酒，治風(fēng) 。荊芥穗四兩，大豆半升炒令煙出，好酒一升沃之，去豆不用。上用水三升，并酒同煮至一盅，去滓溫服。（《十便》)
療產(chǎn)后中風(fēng)口噤，牙關(guān)緊急，手足 ，如角弓狀，愈風(fēng)散。亦治血暈，四肢強(qiáng)直，不省人事，或筑心眼倒，吐瀉欲死。（出《華佗方》，《百問》、《經(jīng)驗(yàn)》、《產(chǎn)寶》、《陳氏》、《本事》同。)
荊芥（略焙為末)
上每服三錢，豆淋酒調(diào)下，用童子小便亦可，其效如神�？卩湔吖�，齒斷噤者吹鼻中，皆效。（《婦人良方》)
廬江劉寶治 良方，歸荊湯，治風(fēng) 昏迷，吐沫抽掣。脊背強(qiáng)直，產(chǎn)后中 通用。
當(dāng)歸 荊芥穗上等分末之，每二錢，水一盞，酒少許，煎七分灌下。如牙緊，用銅匙斡，以雞羽蘸藥入口�；蛴猛蛘{(diào)下，或以芎 代當(dāng)歸亦妙。（《直指》)（按∶以上四方，考其證候，并似剛痙之治。)
婦人新產(chǎn)之后，忽然手足牽搐，口眼 斜，頭搖項(xiàng)強(qiáng)，甚則角弓反張，人以為產(chǎn)后驚風(fēng)，誰知是亡血過多而成痙乎。方用救產(chǎn)止痙湯，人參五錢，當(dāng)歸一兩，川芎三錢，荊芥炒黑一錢，水煎服。一劑病輕，二劑又輕，三劑全愈。（《辨證錄》)（按∶此蓋屬柔痙。)
血虛之人發(fā) ，或反張，或只手足搐搦，或但左手足動(dòng)搖，以大秦艽湯主之。（《原病集》)（方見《中風(fēng)》中，此亦柔 之屬)
斂液諸方 桂枝加附子湯， 之見證，雖又甚焉，亦理之相似者也。（《溯源集》)
芍藥甘草附子湯，治瘡家發(fā)汗成痙。（《醫(yī)通》)（按∶此與破傷風(fēng)不同。)bhskgw.cn
人參建中湯，治痙證多汗者，即小建中湯加人參二兩。（《景岳》)
犀角（鎊) 大黃（銼炒各一兩) 芎 （半兩) 石膏（二兩) 牛黃（研半分)
上五味，搗羅四味為散，入牛黃同研令勻，每服一錢匕，不拘時(shí)，煎淡竹葉湯調(diào)下。（《圣濟(jì)》)
