或問(wèn)∶耳葉生疽何如？曰∶是名耳發(fā)疽，屬手少陽(yáng)、三焦經(jīng)風(fēng)熱所致。六七日漸腫，如胡桃或如蜂房之狀，或赤或紫熱如火，痛徹心是也。十日刺出黃白膿者生，刺之無(wú)膿，時(shí)出鮮血，飲食不下，神昏狂躁者死。小兒耳竅旁生者，相傳指月而生，恐未必然，大抵風(fēng)濕熱毒成疳，故名月蝕疳瘡。
水銀膏 治月蝕瘡多在兩耳上及竅傍，隨月虛盈。
水銀（二錢半) 胡粉（研) 松脂 黃連（去須，為末，各半兩) 豬脂（四兩)
上先熬豬脂令沸，下松脂諸末及水銀，攪令勻，瓷盒盛，先以鹽湯洗凈瘡，涂敷，日三五度。
胡粉散治月蝕瘡。
胡粉（炒微黃) 白礬（ ) 虢丹（ ) 黃連（凈) 輕粉（各二錢) 胭脂（一錢) 麝香（少許)
上為末。先以溫漿水入鹽，洗拭后摻藥，如瘡干，麻油調(diào)敷。
或問(wèn)∶耳中生毒何如？曰∶耳中所患不同，皆由足少陰、手少陽(yáng)二經(jīng)，風(fēng)熱上壅而然。其證有五∶曰停耳，亦曰耳濕，常出黃膿。有耳風(fēng)毒，常出紅膿。有纏耳，常出白膿。有耳疳，生瘡臭穢。有震耳，耳內(nèi)虛鳴，常出清膿。雖有五般，其源一也，皆不寒熱。
有耳蕈、耳痔，則不作膿，亦不寒熱，外無(wú)臃腫，但耳塞不通。以上纏綿不已，令人耳聾，活命飲、黃連消毒飲治之。若寒熱間作，內(nèi)外紅腫疼痛日增者，為耳癰，用活命飲加升麻、桔梗、紫金丹、烏金散；壯實(shí)者，一粒金丹下之。若寒熱大作，痛楚難禁者疔也，作疔治之。
〔東垣〕黍粘子湯治耳內(nèi)痛，生瘡。
桔梗（半兩) 柴胡 黃 （各三分) 連翹 黃芩 黍粘子 當(dāng)歸梢 生地黃 黃連（各二分) 蒲黃 甘草（炙) 草龍膽 昆布 蘇木 生甘草（各一分) 桃仁（一錢) 紅花（少許)
上件銼如麻豆大。作一服，水二大盞，煎至一盞。去渣；少熱服，食后，忌寒藥利大便。
bhskgw.cn/rencai/〔羅〕 治耳內(nèi)生瘡者，為足少陰是腎之經(jīng)也，其氣通于耳，其經(jīng)虛，風(fēng)熱乘之隨脈人于耳，興氣相搏，故令耳門生瘡也，曾青散主之。
曾青散 治耳內(nèi)有惡瘡。
雄黃（七錢) 曾青（半兩) 黃芩（二錢半)
上件搗為細(xì)末，研勻。每用少許納耳中。有膿出，即以綿杖子拭干用之。
黃連散
黃連（半兩) 白礬（枯，七錢半)
上搗為www.med126.com細(xì)末。每用少許，綿裹納耳中。
余詳雜病第八，耳門。
或問(wèn)∶耳根結(jié)核何如？曰∶是名耳根毒。狀如痰核，按之不動(dòng)而微痛，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，兼三焦經(jīng)風(fēng)熱所致。用活命飲加升麻、柴胡，水酒煎服，或?yàn)踅鹕⒑怪�。壯�?shí)者，一粒金丹下之；老弱者，黃 內(nèi)托散、十宣散托之。一人勞倦，耳下 腫，惡寒發(fā)熱，頭疼作渴，右脈大而軟，當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯。彼自用藥發(fā)散，遂致嘔吐，始信。予用六君子湯，更服補(bǔ)中益氣湯而愈。大抵內(nèi)傷榮衛(wèi)失守，皮膚間無(wú)氣滋養(yǎng)，則不任風(fēng)寒，胃氣下陷，則陽(yáng)火上沖，氣喘發(fā)熱頭痛，脈大，此不足證也，誤作外感表實(shí)而反瀉之，寧免虛虛之禍。
東垣云∶內(nèi)傷右脈大。外感左脈大。當(dāng)以此別之。按∶左脈大屬外感，此亦難憑，必須察形觀色審證，參之以脈，乃得不誤。丹溪治一老人，饑寒作勞，患頭疼發(fā)熱，惡寒骨節(jié)疼，無(wú)汗妄語(yǔ)，脈洪數(shù)而左甚，治以參、 、歸、術(shù)、陳皮、甘草，每帖加附子一片，五帖而愈。又一少年，九月間發(fā)熱頭痛，妄語(yǔ)大渴，形肥脈數(shù)大左甚，以參、術(shù)君，茯、芍臣， 佐，附一片使，蓋人肥而脈左大于右事急矣，非附則參、 無(wú)捷效，五十帖大汗而愈。此皆左脈大，丹溪悉以內(nèi)傷治之。若根據(jù)東垣認(rèn)作外感，寧不殺人。 一婦耳下腫痛，發(fā)寒熱，與荊防敗毒散四劑，表證悉退，以散腫潰堅(jiān)湯數(shù)劑，腫消大半，再以神效栝蔞散四劑而平。 一人肝經(jīng)風(fēng)熱，耳下腫痛發(fā)熱，脈浮數(shù)，以薄荷丹治之而消。 一婦因怒，耳下腫痛，以荊防敗毒散加連翹、黃芩，四劑而愈。嘗治此旬日不消者，以益氣血藥及飲遠(yuǎn)志酒井效，無(wú)膿自消，有膿自潰。一婦因怒，耳下 痛，頭痛寒熱，以荊防敗毒加黃芩，表證悉退。但飲食少思，日晡發(fā)熱。東垣云∶雖有虛熱不可大攻，熱去則寒起，遂以小柴胡加地骨皮、芎、歸、苓、術(shù)、陳皮十余帖而愈。次年春復(fù)腫堅(jiān)不潰，用八珍湯加香附、柴胡、地骨皮、桔梗，服至六七帖，以為延緩，仍服人參敗毒散，熱愈盛，又服流氣飲則盜汗發(fā)熱，口干食少，至秋復(fù)求診視，氣血虛極，辭之果歿。一人每怒耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁四劑而愈。 一女性急好怒，耳下常腫痛，發(fā)寒熱，肝脈弦急，投小柴胡加青皮、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)而寒熱退，更以小柴胡湯對(duì)四物數(shù)劑而腫消。其父欲除病根，予謂∶肝內(nèi)主藏血，外主榮筋。若恚怒氣逆則傷肝，肝主筋，故筋蓄結(jié)而腫，須要自加調(diào)攝，庶可免患。否則肝迭受傷，不能藏血，血虛則難瘥矣。后不戒，果結(jié)三核，屢用追蝕，不斂而歿。 一人遠(yuǎn)途勞倦，發(fā)熱，脈大無(wú)力，耳下患腫，此勞損也，宜補(bǔ)中益氣、養(yǎng)榮湯，自然熱退腫消。彼不聽(tīng)，服降火藥及必效散，果吐瀉不食而死。夫勞倦損氣，氣衰則火旺，火乘脾土，故倦怠而熱，此元?dú)鈧�。丹溪曰∶宜補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡自消，不可汗下。若不詳脈癥。經(jīng)絡(luò)受病之異。
而輒用峻厲之劑，鮮不危矣。
或問(wèn)∶耳后一寸三分生疽，古云不治之證。今有一人，年二十四歲，耳后結(jié)塊如拳，肉色不變，亦不甚痛，七日不食何如？曰∶此名耳后毒，非癭也，隔蒜灸之；活命飲加柴胡、桔梗、升麻，八陣散下之愈。 張通府，耳后發(fā)際，患腫一塊無(wú)頭，肉色不變，按之微痛，彼謂痰結(jié)，脈軟而時(shí)見(jiàn)數(shù)。經(jīng)曰∶脈數(shù)不時(shí)見(jiàn)，瘡也，非痰也。仲景云∶微弱之脈，主血?dú)饩闾�，形精不足。又曰∶沉遲軟弱，皆宜托里，遂用參、 、歸、術(shù)、川芎、炙甘草以托里，少加金銀花、白芷、桔梗以消毒，彼謂不然。內(nèi)飲降火消痰，外貼涼藥，覺(jué)寒徹腦，患處大熱，頭愈重，食愈少，復(fù)請(qǐng)治，以四君子加藿香、炮干姜數(shù)劑，食漸進(jìn)，膿成刺之，更以十全大補(bǔ)湯去桂，灸以豆豉餅，又月余而愈。 羅宗伯，耳后發(fā)際患毒 痛，脈數(shù)，以小柴胡加桔梗、牛蒡子、金銀花，四劑而愈。 一人耳后患毒，脈證俱實(shí)，宜用內(nèi)疏黃連湯，彼此嚴(yán)冬不服寒劑，竟至不起。 一人耳后寸余發(fā)一毒，名曰銳疽。 痛寒熱，煩躁喜冷，此膽經(jīng)蘊(yùn)熱而然。先用神仙活命飲一劑，勢(shì)減二三，時(shí)值仲冬，彼惑于用寒遠(yuǎn)寒之禁。自用十宣、托里之藥，勢(shì)漸熾，耳內(nèi)膿潰，喉腫閉，藥不能下而歿。
〔薛〕 耳瘡屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，或足厥陰肝經(jīng)，血虛風(fēng)熱，或肝經(jīng)燥火風(fēng)熱，或腎經(jīng)虛火等因。若發(fā)熱 痛，屬少陽(yáng)、厥陰風(fēng)熱，用柴胡梔子散。若內(nèi)熱癢痛，屬前二經(jīng)血虛，用當(dāng)歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經(jīng)風(fēng)熱，用小柴胡湯加山梔、川芎。若內(nèi)熱口干，屬腎經(jīng)虛火，用加味地黃丸，如不應(yīng)，用加減八味丸，余當(dāng)隨證治之。 文選姚海山，耳根赤腫，寒熱作痛，此屬三焦風(fēng)熱也，但中氣素虛，以補(bǔ)中益氣加山梔、炒黃芩、牛蒡子治之而愈。 一儒者，因怒，耳內(nèi)作痛出水，或用祛風(fēng)之劑，筋攣?zhàn)魍�，肢體如束，此肝火傷血也，用六味丸料數(shù)服而愈。 舉人毛石峰子，年二十，耳內(nèi)出水或作痛，年余矣。
脈洪數(shù)，左尺益甚，此屬肝、腎二經(jīng)虛熱也，用加減八味丸料，一劑而愈。 一男子每入房，耳內(nèi)或作癢或出水，常以銀簪探入，甚喜陰涼，此屬腎經(jīng)虛熱也，用加減八味丸而愈。 一婦人，因怒發(fā)熱，每經(jīng)行即兩耳出膿，兩太陽(yáng)作痛，以手按之痛稍止，怒則胸脅、乳房脹痛，或寒熱往來(lái)，或小便頻數(shù)，或小腹脹悶，此皆屬肝火血虛也，先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數(shù)劑，諸證悉退，又以補(bǔ)中益氣加五味而全愈。 一婦人經(jīng)行后，因怒氣勞役，發(fā)熱寒熱，耳內(nèi)作痛，余以經(jīng)行為血虛，用八珍湯加柴胡，怒氣為肝火，用加味逍遙散；勞役為氣傷，用補(bǔ)中益氣湯加山梔而愈。 一婦人，耳內(nèi)作痛或腫，寒熱發(fā)熱，面色素青黃，經(jīng)行則變赤，余以為怒氣傷肝，郁結(jié)傷脾，用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。 一婦人耳內(nèi)腫痛，寒熱口苦，耳內(nèi)出水， 連頸項(xiàng)，飲食少思，此肝火甚而傷脾也，用小柴胡湯加山梔，牡丹皮稍愈。用加味逍遙散，及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，調(diào)補(bǔ)肝脾而全愈。 一孀婦，或耳內(nèi)外作痛，或項(xiàng)側(cè)結(jié)核，內(nèi)熱晡熱，月經(jīng)不調(diào)，唾痰少食，胸膈不利，余以為郁怒傷肝脾，朝用歸脾湯以解脾郁，生脾氣；夕用加味逍遙散以清肝火，生肝血而愈。 太卿魏莊渠，癸卯仲冬，耳內(nèi)作痛，左尺洪大而澀。余曰∶此腎水枯竭，不能生肝木，當(dāng)滋化源，彼不信。仍雜用直補(bǔ)之劑，余謂其婿陸時(shí)若曰∶莊渠不能生腎水，來(lái)春必不能起。
至明年季春十八日，復(fù)請(qǐng)治，昏憒不語(yǔ)，頤耳之分，已有膿矣，且卵縮便數(shù)，方信余言，求治。辭不克，用六味丸料一盅，陰莖舒出，小便十減六七，神思頓醒。余曰∶若砭膿出，庶延數(shù)日，為立嗣之計(jì)，否則膿從耳出，死立待矣�；蛑^不砭可生者，余因辭歸。翌日果耳內(nèi)出膿，至二十一日己未，火日而卒。憲副姜時(shí)川，癸卯冬，右手寸口浮數(shù)而有痰，口內(nèi)若有瘡然。余曰∶此胃火傳于肺也，當(dāng)薄滋味，慎起居，以御之。甲辰秋，尺脈洪數(shù)而無(wú)力。余曰∶此肺金不能生腎水，無(wú)根之火上炎也，宜靜調(diào)養(yǎng)滋化源以治之。彼云∶今喉耳不時(shí)燥痛，肢體不時(shí)發(fā)熱，果是無(wú)根之火殞無(wú)疑矣。后會(huì)劉古峽云∶姜公之病已如尊料，遂拉同往視，喉果腫潰，脈愈洪大，又誤以為瘡毒而投苦寒之劑，卒于仲春二十八日。乃藥之促其亡也，否則尚能延至仲夏。
當(dāng)歸川芎散 治手足少陽(yáng)經(jīng)，血虛瘡證或風(fēng)熱，耳內(nèi)癢痛生瘡出水，或頭目不清，寒熱少食，或婦女經(jīng)水不調(diào)，胸膈不利，脅腹痞痛。
當(dāng)歸 川芎 柴胡 白術(shù) 芍藥（各一錢) 山梔（炒，一錢二分) 牡丹皮 茯苓（各八分)
蔓荊子 甘草（各五分)
上水煎服。
若肝氣不平寒熱，加地骨皮。肝氣實(shí)，加柴胡、黃芩。氣血虛，加參、 、歸、地。脾虛飲食少思，加苓、術(shù)。脾虛胸膈不利，加參、 。痰滯胸膈，加術(shù)、半。肝氣不順，胸膈不利，或小腹痞滿，或時(shí)攻痛，加青皮。肝血不足，胸膈不利，或小腹?jié)M痛，加熟地黃。
肝血虛寒，小腹時(shí)痛，加肉桂。日晡發(fā)熱，加歸地。
梔子清肝散（一名，柴胡梔子散。) 治三焦及足少陽(yáng)經(jīng)風(fēng)熱，耳內(nèi)作癢生瘡，或出水疼痛，或胸乳間作痛，或寒熱往來(lái)。
柴胡 梔子（炒) 牡丹皮（各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當(dāng)歸 牛蒡子（炒，各七分) 甘草（五分)
上水煎服。若太陽(yáng)頭痛，加羌活。
加味地黃丸 治肝腎陰虛瘡證，或耳內(nèi)癢痛出水，或眼昏痰氣喘嗽，或作渴發(fā)熱，小便赤澀等證。
干山藥 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 熟地黃 柴胡 五味子（各另為末，等分)
上將二地黃掐碎，酒拌濕杵膏，入前末和勻，加煉蜜為丸，桐子大。每服百丸，空心白湯送下。不應(yīng)，用加減八味丸。
