或問驚悸怔忡恐怖之bhskgw.cn/wszg/別，曰悸即怔忡也。怔忡者，本無所驚，自心動而不寧。驚者，因外有所觸而卒動。張子和云∶驚者為自不知故也，恐者為自知也。蓋驚者聞響即驚，恐者自知，如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無燈燭亦恐懼者是也。《內(nèi)經(jīng)》無有稱驚怖者，始于《金匱要略》奔豚條云有驚怖，繼之云驚恐，由是而見，驚怖即驚恐。怖、懼也，恐、亦懼也，于義且同。凡連稱其名以為提綱者，多是一陰一陽對待而言。如喜怒并稱者，喜出于心，心居于陽；怒出于肝，肝居于陰。
志意并稱者，志是靜而不移，意是動而不定，靜則陰也，動則陽也。驚恐并稱者，驚因觸于外事內(nèi)動其心，心動則神搖；恐因惑于外事，內(nèi)歉其志，志歉則精卻。是故《內(nèi)經(jīng)》謂驚則心無所根據(jù)，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則無氣還，無氣還則下焦脹，故氣不行矣。又謂嘗貴后賤，嘗富后貧，悲憂內(nèi)結(jié)，至于脫營失精，病深無氣，則灑然而驚，此類皆是病從外事所動內(nèi)之心神者也。若夫在身之陰陽盛衰而致驚恐者，驚是火熱爍動其心，心動則神亂，神用無方，故驚之變態(tài)亦不一狀，隨其所之，與五神相應(yīng)而動，肝臟魂，魂不安則為驚駭，為驚妄。肺臟魄，魄不安則驚躁。脾臟意，意不專則驚惑。腎臟志，志慊則驚恐，心惕惕然。胃雖無神，然為五臟之海，諸熱歸之則發(fā)驚狂，若聞木音亦惕然心欲動也。恐者則是熱傷其腎，腎傷則精虛，精虛則志不足，志本一定而不移，故恐亦無他狀。《內(nèi)經(jīng)》于驚之病邪，有火熱二yin，司天在泉勝復(fù)之氣，有各經(jīng)熱病所致，有三陽積并，有氣并于陽，皆為諸驚等病，故病機統(tǒng)而言曰，諸病驚駭皆屬于火也。于恐病之邪者，有精氣并于腎則恐，有血不足則恐，有陰少陽入，陰陽相搏則恐，有胃氣熱腎氣微弱則恐，腎是動病者恐。然于肝之驚恐互相作者，以其臟氣屬陽居陰，納血臟魂，魂不安則神動，神動則驚。血不足則志歉，志歉則恐。故二者肝臟兼而有之。似此之類，于火熱二yin屬感邪之外，余者之驚恐，皆因人氣之陰陽所動而內(nèi)生者也。雖然亦非獨火熱二yin而已，于陽明脈急，則亦為驚矣。曰驚恐二病，與內(nèi)外所因，其治法同乎？異乎？曰驚則安其神，恐則定其志，治當(dāng)分陰陽之別，何得而同也。夫易之為卦，乾坤交坎離列，坎離交而后為既濟，而人以五臟應(yīng)之，心為離火，內(nèi)陰而外陽，腎為坎水，內(nèi)陽而外陰，內(nèi)者是主，外者是用。又主內(nèi)者五神，外用者五氣。是故心以神為主，陽為用，腎以志為主，陰為用。陽則氣也、火也，陰則精也、水也。
及乎水火既濟，全在陰精上奉以安其神，陽氣下臟以定其志。不然則神搖不安于內(nèi)，陽氣散于外，志感于中，陰精走于下。既有二臟水火之分，治法安得無少異。所以驚者，必先安其神，然后散亂之氣可斂，氣斂則陽道行矣。恐者必先定其志，然后走失之精可固，精固則陰氣用矣。于藥而有二臟君臣佐使之殊用，內(nèi)外所感者，亦少異焉。為外事驚者，雖子和氏謂驚者平之，平、常也，使病者時時聞之習(xí)熟，自然不驚，固是良法，不若使其平心易氣以先之，而后藥之也。吾謂內(nèi)氣動其神者，則不可用張氏之法，唯當(dāng)以藥平其陰陽之盛衰，而后神可安，志可定矣。人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣失守，失守則舍空，舍空而痰入客之，此驚悸之www.med126.com所由發(fā)也。或耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，或筑筑然動，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑。悸者與之逐水消飲之劑。所謂扶虛，調(diào)養(yǎng)心血，和平心氣而已。若一切以剛燥從事，或者心火自炎，又有熱生風(fēng)之證。
