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證治準(zhǔn)繩·雜病:吐血

夫口鼻出血,皆系上盛下虛,有升無降,血隨氣上,越出上竅。法當(dāng)順其氣,氣降則血歸經(jīng)矣。宜蘇子降氣湯,加人參、阿膠各一錢,下養(yǎng)正丹。亦有氣虛不能攝血者,其脈必微弱虛軟,精神疲憊,宜獨參湯,或人參飲子、團參丸。上膈壅熱吐血,脈洪大弦長,按之有力,精神不倦,…

夫口鼻出血,皆系上盛下虛,有升無降,血隨氣上,越出上竅。法當(dāng)順其氣,氣降則血歸經(jīng)矣。宜蘇子降氣湯,加人參阿膠各一錢,下養(yǎng)正丹。亦有氣虛不能攝血者,其脈必微弱虛軟,精神疲憊,宜獨參湯,或人參飲子、團參丸。上膈壅熱吐血,脈洪大弦長,按之有力,精神不倦,或覺胸中滿痛,或血是紫黑塊者,用生地黃赤芍、當(dāng)歸、牡丹皮、荊芥、阿膠、滑石大黃、玄明粉、仁泥之屬,從大便導(dǎo)之www.med126.com,此釜底抽薪法也。血從下出者順,從上出者逆,一應(yīng)血上溢之證,茍非脾虛泄瀉,羸瘦不禁者,皆當(dāng)以大黃醋制,和生地黃汁,及桃仁泥、丹皮之屬,引入血分,使血下行以轉(zhuǎn)逆而為順,此妙法也。不知此而日從事于芩、連、梔、柏之屬,輔四物而行之,使氣血俱傷,脾胃兩敗。今醫(yī)治血證,百豈有一生者耶。血既下行之后,用薏苡仁、(多用)百合麥門冬、鮮地骨皮。嗽渴加枇杷葉、五味子、桑根白皮。有痰加貝母。皆氣薄味淡,西方兌金之本藥,因其衰而減之,自不再發(fā),于虛勞證為尤宜。急欲止之,用血余灰二錢,以白湯化阿膠二錢,入童便、生汁、刺薊汁、生地黃汁各一杯,仍用好墨磨濃黑,頓溫服。胸中煩熱,吐血不止,口舌干燥,頭疼,石膏散。冒雨著湯,郁于經(jīng)絡(luò),血溢妄行,從鼻則衄。衄行清道,吐行濁道。流入胃脘,令人吐血。用腎著湯,頭疼加川芎,最止浴室中發(fā)衄。吐血在暑天,病患口渴面垢,頭暈干嘔,煎茅花燈心麥門冬湯,仍入藕節(jié)汁、側(cè)扇柏汁、茅根汁、生汁少許、生蜜亦少許、調(diào)五苓散。血止用生地黃、當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍藥、百草霜末,煎服一二帖,卻用黃 六一湯調(diào)理。怒氣傷肝者,唇青面黑,當(dāng)用雞蘇丸,煎四物湯吞下,并用十四友丸、燈心麥門冬湯吞下,蓋其中有理肝之藥。

打撲傷損吐血,先以藕節(jié)汁、側(cè)扇柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁、化阿膠止之。

卻以川芎、當(dāng)歸、白芍藥、百合、荊芥穗、阿膠、牡丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯,調(diào)番降香末、白芨末與服。戴復(fù)庵先用蘇合香丸,卻以黑神散和小烏沉湯,童便調(diào)治。勞心吐血,用蓮心五十粒,糯米五十粒,研末溫酒調(diào)服,及天門冬湯。勞力太過,吐血不止,蘇子降氣湯加人參、阿膠,用豬肝煮熟,蘸白芨末食之。

吐血久不止,松花散、百花煎,并常服大阿膠丸。未效,以伏龍肝二錢,米飲調(diào)下,速止。或飲酒之后,bhskgw.cn/shouyi/悶吐之時,血從吐后出,或因啖辛熱而得吐血之證,名曰肺疽。

大薊散。古方用紅棗燒存性,百藥煎 等分為末,米飲調(diào)服二錢。飲酒傷胃吐血,理中湯加金鉤子、干葛、茅花。酒色過度,饑飽吐血效方,枇杷葉、款冬花、北紫菀杏仁、鹿茸、桑白皮木通、大黃為末,煉蜜丸,噙化。內(nèi)損吐血下血,或飲酒太過,勞傷于內(nèi),其血妄行,出如涌泉,口鼻皆流,須臾不救即死。用側(cè)柏葉蒸焙一兩半,荊芥穗燒灰,人參各一兩,為細末,入飛羅面一錢,新汲水調(diào)如稀糊,不拘時啜服。傷胃吐血,因飲食太飽之后,胃中冷不能消化,便煩悶,強嘔吐,使所食之物與氣共上沖蹙,因傷裂胃口,吐血色鮮正赤,腹亦絞痛,自汗,其脈緊而數(shù)者,為難治也。宜理中湯加川芎、干葛各半錢,或只根據(jù)理中本方,加川芎、扁豆尤好,不必干葛。若渴甚用葛,丸則白術(shù)丸!恫苁媳赜梅健吩啤猛卵毤干姜、甘草作湯與服,或四物理中湯亦可,如此無不愈者。若服生地黃、竹茹、藕汁,去生便遠。《三因方》云∶理中湯能止傷胃吐血,以其方最理中脘,分利陰陽,安定血脈。按患人果身受寒氣,口受冷物,邪入血分,血得冷而凝,不歸經(jīng)絡(luò)而妄行者,其血必黯黑,其色必白而夭,其脈必微遲,其身必清涼,不用姜桂而用涼血之劑殆矣。臨病之工,宜詳審焉。有時或吐血兩口,隨即無事,數(shù)日又發(fā),經(jīng)年累月不愈者,宜黑神散和小烏沉湯常服。吐血人多發(fā)渴,名為血渴,十全大補湯,或黃 、人參、五味子、地黃、麥門冬、葛根、枇杷葉,量胃氣虛實用之。吐甚頭暈,發(fā)為寒熱者,降氣湯合四物湯各半帖,加阿膠一錢。若單發(fā)熱者,茯苓補心湯。吐血之后有潮熱咳嗽,脈洪大而數(shù),五至以上不可治也!督饏T方》,心氣不足,吐血、衄血,瀉心湯主之。大黃二兩,黃連、黃芩各一兩,水三升,煮取一升頓服之。此正謂心手少陰經(jīng)之陰氣不足,本經(jīng)之陽亢甚無所輔,肺肝俱受其火而病作,以致陰血妄行而飛越,故用大黃泄去亢甚之火,黃芩救肺,黃連救肝,使之和平,則陰血自復(fù)而歸經(jīng)矣。云岐子加生地,名犀角地黃湯。又云∶吐血不止,柏葉湯主之。柏葉、干姜各二兩,艾三把,以水五升,取馬通汁一升,合煮取一升,分溫再服。凡吐血不已,則氣血皆虛,虛則生寒,是故用柏葉,柏葉生而西向,乃稟兌金之氣而生,可制肝木,木主升,金主降,取其升降相配,夫婦之道和則血得以歸臟于肝矣,故用是為君。干姜性熱,止而不走,用補虛寒之血。艾葉之溫,能入內(nèi)而不炎于上,可使陰陽之氣反歸于里,以補其寒,用二味為佐。

馬通者,為血生于心,心屬午,于是用午獸之通,主降火消停血,引領(lǐng)而行為使。仲景治吐血,唯此二方,可以為準(zhǔn)繩,觸類而長之。

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