東垣曰∶調(diào)經(jīng)篇云∶陰虛生內(nèi)熱。岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。舉痛論云∶勞則氣耗,勞則喘且汗出,內(nèi)外皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節(jié),起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱無氣以動,懶于語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當(dāng)病之時,宜安心靜坐,以養(yǎng)其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補(bǔ)其中氣。經(jīng)言勞者溫之,損者溫之是也。《金匱要略》云∶平人脈大為勞,脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥,(脈大者,熱邪也。極熱者,氣損也。春夏劇者,時助邪也。秋冬差者,時勝邪也)以黃 建中湯治之,此亦溫之之意也。蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、營氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣,皆胃氣之別名也。夫胃氣為水谷之海,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五臟,陰陽揆度以為常也。若陰陽失節(jié),寒溫不適,脾胃乃傷。喜怒憂恐,損耗元?dú)。脾胃氣衰,元(dú)獠蛔,而心火?dú)盛。心火者、陰火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之。相火包絡(luò)之火,元?dú)庵\也。火與元?dú)獠粌闪,一勝則一負(fù),脾胃氣虛則下流肝腎,陰火得以乘其土位,故脾證始得則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱。蓋陰火上沖則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴而脈洪。脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護(hù)其榮衛(wèi),使不任風(fēng)寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風(fēng)寒之證頗同而實(shí)異。內(nèi)傷脾胃,乃傷其氣;外感風(fēng)寒,乃傷其形。傷其外則有余,有余者瀉之;傷其內(nèi)則不足,不足者補(bǔ)之。汗之、下之、吐之、克之之類,皆瀉也;溫之、和之、調(diào)之、養(yǎng)之之類,皆補(bǔ)也。內(nèi)傷不足之病,茍誤認(rèn)作外感有余之證,而反瀉之,則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛,如此死者,醫(yī)殺之耳。然則奈何,唯當(dāng)以辛甘溫劑補(bǔ)其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰∶勞者溫之,損者溫之。又曰∶溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃,今立補(bǔ)中益氣湯主之。夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位。其次肺氣受邪,須用黃 最多,人參、甘草次之。脾bhskgw.cn/kuaiji/胃一虛,肺氣先絕,故用黃 以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損其元?dú)。上喘氣短,人參以補(bǔ)之。心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補(bǔ)脾胃中元?dú)。若脾胃急痛,并大虛腹中急縮者,宜多用之。經(jīng)曰∶急者緩之。白術(shù)苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃 、甘草甘溫之氣味上升,能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解,而實(shí)其表也。又緩帶脈之縮急。二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升也。氣亂于胸中,為清濁相干,用去白陳皮以理之。又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸甘辛為用。脾胃氣虛不能升浮,為陰火傷其生發(fā)之氣,榮血大虧,榮氣不營,陰火熾盛,是血中伏火日漸熬煎,血?dú)馊諟p。心包與心主血,血減則心無所養(yǎng),致使心亂而煩,病名曰 。 者、心惑而煩悶不安也,故加辛甘微溫之劑生陽氣,陽生則陰長,故血虛以人參補(bǔ)之,更以當(dāng)歸和之,少加黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火。如煩猶不止,少加生地黃補(bǔ)腎水,水旺而心火自降。如氣浮心亂,以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈。以手捫之而肌表熱者,表證也。只服補(bǔ)中益氣湯一二服,得微汗則已。非正發(fā)汗,乃陰陽氣和自然汗出也。若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當(dāng)歸身五分或一錢。如精神短少,加人參五分,五味子十二個。頭痛加蔓荊子三分,痛甚加川芎五分,頂痛腦痛加 本五分、細(xì)辛三分,諸頭痛并用此四味足矣。若頭上有熱,則此不能治,別以清空膏主之。如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏五分,生姜三分。耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩 肘臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活二錢,防風(fēng)、 本各七分,甘草五分,通其經(jīng)血。加黃芩、黃連各三分,消其腫。人參五分、黃 七分,益元?dú)舛鵀a火邪,另作一服與之。嗌痛頷腫,脈洪大面赤者,加黃芩、甘草各三分,桔梗七分?诟舌筛桑葛根五分,升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽,肺中伏火,去人參,初病勿去之。冬月或春寒或秋涼時,各宜加不去根節(jié)麻黃半錢。如春令大溫,只加fo耳草、款冬花各五分。夏月病嗽,加五味子三、五枚,去心麥門冬五分。如舌上白滑胎者,是胸中有寒,勿用之。夏月不嗽,亦加人參二分或三分,并五味子、麥門冬各等分,救肺受火邪也。食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、木香各三分,陳皮五分,此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分。如夏月加黃芩、黃連各五分。如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補(bǔ)春氣之不足,為風(fēng)藥之佐,益智、草豆蔻可也。心下痞,夯悶,加芍藥、黃連各一錢。如痞腹脹,加枳實(shí)、木香、縮砂仁各三分,濃樸七分。如天寒,少加干姜或肉桂。心下痞,覺中寒,加附子、黃連各一錢。不能食而心下痞,加生姜、陳皮各一錢。能食而心下痞,加黃連五分、枳實(shí)三分。脈緩有痰而痞,加半夏、黃連各一錢。脈弦四肢滿,便難而心下痞,加柴胡七分、黃連五分、甘草三分。胸中氣壅滯,加青皮二分。如氣促少氣去之。腹中痛者,加白芍藥五分、炙甘草三分。如惡寒冷痛者,加桂心三分。如惡熱喜寒而腹痛者,于已加白芍藥、甘草二味中,更加生黃芩三二分。如夏月腹痛而不惡熱者亦然,治時熱也。如天涼時惡熱而痛,于已加白芍藥、甘草、黃芩中,更少加桂。如天寒時腹痛,去芍藥,味酸而寒故也,加益智仁三分,或加半夏五分、生姜三片。如腹中痛,惡寒而脈弦者,是木來克土也,小建中湯主之。蓋芍藥味酸,于土中瀉木為君。如脈沉細(xì)腹中痛,以理中湯主之。干姜辛熱,于土中瀉水以為主也。如脈緩體重節(jié)痛,腹脹自利,米谷不化,是濕勝也,平胃散主之。脅下痛或脅下縮急,俱加柴胡三分,甚則五分,甘草三分。臍下痛加真熟地黃五分,其痛立止。如不已者,乃大寒也,更加肉桂三二分!秲(nèi)經(jīng)》所說少腹痛皆寒證,從復(fù)法相報中來也。經(jīng)云∶大勝必大復(fù),從熱病中變而作也。非傷寒厥陰之證,乃下焦血結(jié)膀胱也,仲景以抵當(dāng)湯并丸主之。身有疼痛者濕,若身重者亦濕,加去桂五苓一錢。如風(fēng)濕相搏,一身盡痛,加羌活七分,防風(fēng)、 本根各半錢,升麻、蒼術(shù)各一錢,勿用五苓,所以然者,為風(fēng)藥已能勝濕,故別作一服與之。
如病去勿再服,以諸風(fēng)藥損人元?dú)猓嫫洳」室。小便遺失,肺金虛也。宜安臥養(yǎng)氣,以黃 、人參之類補(bǔ)之。不愈則是有熱也,加黃柏、生地黃各五分,切禁勞役。如臥而多驚,小便淋者,邪在少陽、厥陰,宜太陽經(jīng)所加之藥,更添柴胡五分。如淋加澤瀉五分,此下焦風(fēng)寒合病也。經(jīng)云∶腎肝之病同一治。為俱在下焦,非風(fēng)藥行經(jīng)則不可,乃受客邪之濕熱也,宜升舉發(fā)散以除之。大便秘澀,加當(dāng)歸稍一錢,大黃酒洗煨五分或一錢。閉澀不行者,煎成正藥,先用清者一口,調(diào)玄明粉五分或一錢,得行則止。此病不宜下,下之恐變兇證也。腳膝痿軟,行步乏力或痛,乃腎肝伏熱,加黃柏五分,空心服。不已,更加漢防己五分。脈緩,顯沉困怠惰無力者,加蒼術(shù)、澤瀉、人參、白術(shù)、茯苓、五味子各五分。上一方加減,是飲食勞倦,喜怒不節(jié),始病熱中,則可用之。若末傳寒中,則不可用也。蓋甘酸適足益其氣耳,如黃 、人參、甘草、芍藥、五味之類是也。
【內(nèi)傷始為熱中病似外感陽證】頭痛大作,四肢疰悶,氣高而喘,身熱而煩,上氣鼻息不調(diào),四肢困倦不收,無氣以動,無氣以言,或煩躁悶亂,心煩不安,或渴不止。病久者,邪氣在血脈中,有濕故不渴。如病渴,是心火炎上克肺金,故渴;虮硖摬蝗物L(fēng)寒,目不欲開,惡食,口不知味,右手氣口脈大于左手人迎三倍,其氣口脈急大而數(shù),時一代而澀。澀是肺之本脈。代是無氣不相接,乃脾胃不足之脈。大是洪大,洪大而數(shù),乃心脈刑肺。急是弦急,乃肝木挾心火克肺金也。其右關(guān)脾脈比五脈獨(dú)大而數(shù),數(shù)中時顯一代,此不甚勞役,是飲食不時,寒溫失所,則無右關(guān)胃脈損弱,隱而不見,惟內(nèi)顯脾脈如此也。治用補(bǔ)中益氣湯。
【內(nèi)傷末傳寒中病似外感陰證】腹脹,胃脘當(dāng)心痛,上支兩脅,隔噎不通,或涎唾,或清涕,或多溺,足下痛,不能任身履地,骨乏無力,喜唾,兩丸多冷,陰陰作痛,或妄見鬼狀夢亡人,腰背胛眼脊膂皆痛,不渴不瀉,脈盛大以澀,名曰寒中。治用神圣復(fù)氣湯、白術(shù)附子湯、草豆蔻丸。
【似外感陽明中熱證】有天氣大熱時勞役得病,或路途勞役,或田野中勞役,或身體怯弱食少勞役,或長齋久素胃氣久虛勞役。其病肌體壯熱,躁熱悶亂,大惡熱,渴飲水,此與陽明傷寒熱白虎湯證相似,鼻口中氣短促上喘,此乃脾胃久虛,元?dú)獠蛔阒C,身亦疼痛,至日西作,必譫語熱渴悶不止,脈洪大空虛或微弱。白虎湯證,其脈洪大有力,與此內(nèi)傷中熱不同,治用清暑益氣湯。饑?yán)谝壑,肌熱躁熱,困渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈大而虛,重按全無。經(jīng)曰∶脈虛則血虛,血虛則發(fā)熱,證象白虎,惟脈不長實(shí)為辨也。誤服白虎湯必危,宜黃 當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
【似外感惡風(fēng)寒證】有因勞役坐臥陰涼處后,病表虛不任風(fēng)寒,少氣短促,懶言語,困弱無力。此因勞役辛苦,腎中陰火沸騰,后因脫衣或沐浴,歇息于陰涼處,其陰火不行,還歸皮膚,腠理極虛無陽,被風(fēng)與陰涼所遏,以此表虛不任風(fēng)寒,與外感惡風(fēng)相似。不可同外感治,宜用補(bǔ)中益氣湯。
【內(nèi)傷似外感雜證】飲食失節(jié),勞役所傷,脾胃中州變寒,走痛而發(fā)黃,治用小建中湯,或理中湯,或大建中湯,選而用之。
【勞倦所傷虛中有寒】理中丸。心肺在膈上為陽,腎肝在膈下為陰,此上下臟也。脾胃屬土,處在中州,在五臟曰孤臟。在三焦曰中焦。因中焦治在中,一有不調(diào),此丸專主,故名曰理中丸。人參味甘溫,《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾欲緩,急食甘以緩之。緩中益脾,必以甘為主,是以人參為君。白術(shù)味甘溫,《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾惡濕,甘勝濕。溫中勝濕,必以甘為助,是以白術(shù)為臣。甘草味甘平,《內(nèi)經(jīng)》曰∶五味所入,甘先入脾。脾不足者以甘補(bǔ)之,補(bǔ)中助脾必須甘劑,是以甘草為佐。干姜味辛熱,喜溫而惡寒者胃也,寒則中焦不治。《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒yin所勝,平以辛熱。散寒溫胃,必先辛劑,是以干姜為使。脾胃居中,病則邪氣上下左右無所不之,故有諸加減焉。
若臍下筑者,腎氣動也,去白術(shù)加桂。氣壅而不瀉,則筑然動也,白術(shù)味甘補(bǔ)氣,去白術(shù)則氣易散。桂辛熱,腎氣動者,欲作奔豚也,必服辛熱以散之,故加桂以散腎氣,泄奔豚氣。吐多者,去白術(shù)加生姜。氣上逆則吐多,術(shù)甘而壅,非氣逆者之所宜。《千金》曰∶嘔家多服生姜,以其辛散,故吐多者加之。下多者還用白術(shù),氣泄而不收則下多,術(shù)甘壅補(bǔ),使正氣收而不下泄也。或曰濕勝則濡泄,術(shù)專除濕,故下多者加之。悸者加茯苓,飲聚則悸,茯苓味甘,滲泄伏水,是所宜也?视盟弑都有g(shù),津液不足則渴,術(shù)甘以補(bǔ)津液,故加之。腹中痛者加人參,虛則痛,經(jīng)曰∶補(bǔ)可以去弱,人參、羊肉之屬是也。寒多者加干姜,以辛熱能散寒也。腹?jié)M者去白術(shù),加附子!秲(nèi)經(jīng)》曰∶甘者令人中滿,術(shù)甘壅補(bǔ),于腹中滿者則去之。附子味辛熱,氣壅郁腹為之滿,以熱勝寒,以辛散滿,故加附子。經(jīng)曰∶熱者寒之,寒者熱之,此之謂也。建中湯,《內(nèi)經(jīng)》曰∶肝生于左,肺生于右,心位在上,腎處在下,左右上下四臟居焉。脾者土也,應(yīng)中央,處四臟之中州,治中焦,生育榮衛(wèi),通行津液,一有不調(diào),則榮衛(wèi)失所育,津液失所行,必以此湯溫中益脾,是以建中名之焉。膠飴味甘溫,甘草味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之。建脾者,必以甘為主,故以膠飴為君,而甘草為臣。桂辛熱,散也、潤也,榮衛(wèi)不足,潤而散之。芍藥味酸,微寒,收也、泄也,津液不通,收而行之。是以桂、芍藥為佐。生姜味辛溫,大棗味甘溫,胃者衛(wèi)之源,脾者榮之本!鹅`樞經(jīng)》云∶榮出中焦,衛(wèi)出上焦是也。衛(wèi)為陽,不足者益之必以辛;榮為陰,不足者補(bǔ)之必以甘。甘辛相合,脾胃建而榮衛(wèi)通,是以姜棗為使也。嘔家不用此湯,以味甜故也!秾氳b》育氣湯、參術(shù)調(diào)中湯、養(yǎng)胃進(jìn)食丸、寬中進(jìn)食丸、和中丸、安胃丸、補(bǔ)中丸、加減平胃散、嘉禾散、白術(shù)散、緩中丸、沉香鱉甲散、十華散、沉香溫脾湯、濃樸溫中湯、雙和湯、小沉香丸、木香分氣丸、木香餅子。
【勞倦所傷虛中有熱】《金匱要略》云∶夫男子平人脈大者為勞,極虛亦為勞。男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也。男子脈虛沉弦,無寒熱,氣促里急,小便不利,面色白,時目眩,兼衄,少腹?jié)M,此為勞使之然。勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行。男子脈微弱而澀,為無子,精清冷。夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目瞑發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷亡血失精也。調(diào)中益氣湯,治因饑飽勞役損傷脾胃,元?dú)獠蛔,其脈弦,或洪緩,按之無力中之下時一澀。其證身體沉重,四肢困倦,百節(jié)煩疼,胸滿短氣,膈咽不通,心煩不安,耳聾耳鳴,目有瘀肉,熱壅如火,視物昏花,口中沃沫,飲食失味,忽肥忽瘦,怠惰嗜臥,溺色變赤,或清利而數(shù),或上飲下便,或時餐泄,腹中虛痛,不思飲食!秲(nèi)經(jīng)》云∶勞則氣耗,熱則傷氣。以黃 、甘草之甘瀉熱為主,以白芍藥、五味子之酸,能收耗散之氣。又曰∶勞者溫之,損者溫之。以人參甘溫補(bǔ)氣不足,當(dāng)歸辛溫補(bǔ)血不足,故以為臣。白術(shù)、橘皮甘苦溫,除胃中客熱,以養(yǎng)胃氣為佐。升麻、柴胡苦平,味之薄者,陰中之陽,為脾胃之氣下溜,上氣不足,故從陰引陽以補(bǔ)之。又以行陽明之經(jīng)為使也。如時顯熱躁,是下元陰火蒸蒸然發(fā)也,加真生地黃二分,黃柏三分。如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹中常逼迫,血虛、血澀也,加當(dāng)歸身五分。如身體沉重,雖小便數(shù)多,亦加茯苓五分,蒼術(shù)一錢,澤瀉五分,黃柏三分。(時暫從權(quán)而祛濕也,不可常用。兼足太陰已病,其脈亦絡(luò)于心中,故顯濕熱相合而煩亂)如胃氣不和,加湯洗半夏半錢,生姜三片。有嗽者加生地黃三分,以制半夏之毒。痰厥頭痛,非半夏不能除,此足太陰經(jīng)邪所作也。如無以上證,只服黃一錢,人參三錢,甘草五分,橘皮酒洗三分,柴胡二分,升麻二分,蒼術(shù)五分,黃柏酒洗二分。上件銼如麻豆大,根據(jù)前煎服。如秋冬之月,胃脈四道為沖脈所逆,并脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆!秲(nèi)經(jīng)》曰∶逆氣上行,滿脈去形。明七神昏絕,離去其形而死矣。其證氣上沖咽不得息,而喘息有音,不得臥,加吳茱萸半錢或一錢半,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼也。宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分,為細(xì)末,熟湯為丸,如梧桐子大。每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多服熱湯,服畢少時,便以美飲食壓之,不令胃中停留,直至下元,以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當(dāng)用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時上見寒熱病,四時也,又或?qū)⒗聿蝗绶,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大熱大寒之處益其病,當(dāng)臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權(quán)也。不可以得效之故而久用之,必致夭橫矣。《靈樞經(jīng)》曰∶從下上者引而去之,上氣不足,推而揚(yáng)之。蓋上氣者,心肺上焦之氣,陽病在陰,從陰引陽,宜以入腎肝下焦之藥,引甘多辛少之藥,使升發(fā)脾胃之氣,又從而去其邪氣于腠理皮毛也。又云∶視前痛者當(dāng)先取之,是先以繆bhskgw.cn/pharm/刺瀉其經(jīng)絡(luò)之壅者,為血凝而不流,故先去之,而后治他病。
《寶鑒》桂枝加龍骨牡蠣湯、黃 建中湯、人參黃 散、續(xù)斷湯、柴胡散、秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、地仙散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、犀角紫河車丸、人參柴胡散、清神甘露丸、雙和散、四君子湯、豬肚丸、酸棗仁丸、定志丸、麥煎散、獨(dú)圣散。
飲食不節(jié),勞役所傷,腹脅滿悶,短氣,遇春則口淡無味,遇夏雖熱,猶有惡寒,饑則常如飽,不喜食冷物,升陽順氣湯主之。脾胃不足之證,須用升麻、柴胡苦平味之薄者,陰中之陽,引脾胃中清氣行于陽道及諸經(jīng),生發(fā)陰陽之氣,以滋春氣之和也。又引黃 、人參、甘草甘溫之氣味上行,充實(shí)腠理,使陽氣得衛(wèi)外而為固也。凡治脾胃之藥,多以升陽補(bǔ)氣名之者,此也。饑飽勞役,胃氣不足,脾氣下溜,氣短無力,不能寒熱,早飯后轉(zhuǎn)增昏悶,須要眠睡,怠惰四肢不收,懶倦動作,五心煩熱,升陽補(bǔ)氣湯主之。如腹脹及窄狹,加濃樸。如腹中似硬,加砂仁。
脾胃虛弱,氣促氣弱,精神短少,衄血吐血,門冬清肺飲、大阿膠丸。痰喘,人參清鎮(zhèn)丸。勞風(fēng),心脾壅滯,痰涎盛多,喉中不利,涕唾稠粘,嗌塞吐逆,不思飲食,或時昏憒,皂角化痰丸。病久厭厭不能食,而臟腑或結(jié)或溏,此胃氣虛弱也,白術(shù)和胃丸!睹麽t(yī)雜著》云∶東垣論飲食勞倦,為內(nèi)傷不足之證,治用補(bǔ)中益氣湯。
《溯洄集》中,又論不足之中,又當(dāng)分別飲食傷為有余,勞倦傷為不足。予謂傷飲食而留積不化,以致宿食郁熱,熱發(fā)于外,此為有余之證,法當(dāng)消導(dǎo),東垣自有枳術(shù)丸等治法,具于飲食門矣。其補(bǔ)中益氣方論,卻謂人因傷饑失飽,致?lián)p脾胃、非有積滯者也,故只宜用補(bǔ)藥。蓋脾胃全賴飲食之養(yǎng),今因饑飽不時,失其所養(yǎng),則脾胃虛矣。又脾主四肢,若勞力辛苦,傷其四肢,則根本竭矣;?qū)R蝻嬍巢徽{(diào),或?qū)R騽诹^度,或飲食不調(diào)之后加之勞力,或勞力過度之后繼以不調(diào),故皆謂之內(nèi)傷元?dú)獠蛔阒C,而宜用補(bǔ)藥也。但須于此四者之間,審察明白,為略加減,則無不效矣。