大意
痛風(fēng)即內(nèi)經(jīng)痛痹也．因氣血虧損．濕痰濁血．流滯經(jīng)絡(luò)．注而為�。蚩退闹蚩脱嘲俟�(jié)．走痛攻刺．如風(fēng)之善動(dòng)．故曰痛風(fēng)．（匯補(bǔ))
內(nèi)因
熱盛則痛．濕勝則腫．（經(jīng)文)大率痰火多痛．風(fēng)濕多腫．內(nèi)因六欲七情．或病后亡津．血熱沸騰．亦必外感六yin．而后骨節(jié)鉆痛．久則手足蜷攣．外因涉冷坐濕當(dāng)風(fēng)．亦必血熱而凝滯污濁．所以作痛．甚則身體塊瘰．
痛必夜甚者．血行于陰也．（丹溪)
外候
輕則骨節(jié)疼痛．走注四肢．難以轉(zhuǎn)移．肢節(jié)或紅或腫．甚則遍體瘰塊．或腫如匏．或痛如掣．晝靜夜�。云渫囱瓪v節(jié)．曰歷節(jié)風(fēng)．甚如虎咬．曰白虎風(fēng)．（丹溪)
痛分肥瘦
瘦人多陰虛火旺．血不榮筋．肥人多風(fēng)濕生痰．流注經(jīng)絡(luò)．（丹溪)
上下晝夜
上體．宜祛風(fēng)豁痰．散熱微汗．下體．宜流濕行氣．和血舒風(fēng)．陰虛則脈弦散．而重在夜．陽虛則脈虛大．而重在晝．（三錫)
寸口脈沉而弦．或六脈澀�。詾橥达L(fēng)．因火作痛．口干燥渴．脈來洪數(shù)．因濕作痛．惡心腫滿．脈必沉滑．濕熱相兼者．身重而痛．脈必沉濡而帶數(shù)急．血虛痛者．四肢軟弱．而痛甚于夜．脈來芤大無力．血瘀痛者．隱隱然痛在一處而不移．脈現(xiàn)澀滯．（匯補(bǔ))
證候分辨
凡流走不定．久則變成風(fēng)毒．痛入骨髓．不移其處．或痛處腫熱．或渾身壯熱．若勞役而痛者．元?dú)馓撘玻異琅凑撸位鹗⒁玻幒凑撸疂裼粢玻嬍呈б硕凑撸⒂粢玻蠹s按之痛甚者．邪氣實(shí)．按之痛緩者．正氣虛．又腫滿重著者．濕也．面紅掣痛汗黃者．風(fēng)也．肩背頭項(xiàng)不可回顧者．風(fēng)入太陽而氣郁也．小便數(shù)而欠呻者．肺氣郁熱也．臂髀腰腳骨熱腫痛．行步艱難者．濕熱成痹也．面赤尿赤者．暑濕相搏也．結(jié)陽肢腫．大便秘結(jié)者．熱毒流注也．肢節(jié)掣痛．小筋急痹者．寒也．初起眩暈．自汗．肢節(jié)胸脅刺痛者．氣也．痛從背起至胸脅者．思慮傷心也．初起胸滿嘔吐者．食積也．髀樞左右一點(diǎn)痛起．延至膝 腫大．惡寒．夜劇者．
痰也．四肢歷節(jié)走痛．氣短脈沉者．留飲也．遍身癢痛如蟲嚙．遇癢即食．不致頻嚙者．蟲也．亦有氣血兩虛．
陰火作痛者．既屬虛癥．而似實(shí)癥．最宜詳辨．（匯補(bǔ))
痢后作痛
有血痢兜早．惡血留于經(jīng)絡(luò)作痛者．此瘀血也．有痢久兩腳酸軟疼痛．或膝腫如鼓捶．此亡陰也．血瘀逐瘀．陰虛補(bǔ)陰．切不可兼用風(fēng)藥．反燥其血．若足膝枯細(xì)而腫大者．名鶴膝風(fēng)癥．（匯補(bǔ))
痛風(fēng)禁忌
肉屬陽．性能助火．如素多痰火而痛者．因少水不能滅盛火．若食濃味．必加燥渴．上為痞悶．下必遺溺．故禁之．
治分始末
初起因風(fēng)濕熱者．當(dāng)流動(dòng)機(jī)關(guān)．不可遽補(bǔ)．病久則宜消瘀血．養(yǎng)新血．兼理痰火．則血自活．氣自和．痛無不愈．久不止者．間用升降之劑．或?qū)Ｖ餮a(bǔ)脾．如久病及亡血產(chǎn)后．俱不可bhskgw.cn/yaoshi/純用風(fēng)藥燥血．如年高舉動(dòng)則筋痛者．是血不能養(yǎng)筋．名曰筋枯．難治．（匯補(bǔ))
用藥
主以四物湯．加秦艽、桑枝、紅花、桂枝．上痛．加羌活、靈仙．下痛．加萆 、防己、木通、牛膝．濕痰．加南星、半夏．血瘀．加桃仁、紅花、牛膝．濕熱．加蒼術(shù)、黃柏．氣虛．加參、 ．血虛．加龜板、牛膝．如周身關(guān)節(jié)痛．
逢陰寒則發(fā)者．為濕郁．用二陳湯．加蒼術(shù)、白術(shù)．風(fēng)毒痛．用敗毒散治之．鶴膝風(fēng)．用大防風(fēng)湯．
【附：鬼箭辨】
俗以遍身作痛．呼為鬼箭．夫鬼神無形．烏能有箭．所以然者．其人衛(wèi)氣空虛．腠理不密．賊風(fēng)乘虛而入．客于經(jīng)絡(luò)．榮衛(wèi)不通則痛．南人稱為鬼箭．北人稱為羊毛疔．就其痛處按之．用針挑出．形如羊毛．故名．南人亦就此毛為箭．其實(shí)閉塞結(jié)硬之絡(luò)脈也．若真以為箭為疔．不亦冤乎．世之治此者．或挑以泄其氣．或燃麻油燈以粹之．或用艾葉溫散．鍛石炒熨．或用白芥子調(diào)之外敷．或用金銀花內(nèi)服取效．從無一定之方．
嘗見挑時(shí)暫快．過則依然．甚至挑斷絡(luò)脈．終成痿廢．良可惜哉．（匯補(bǔ))
痛風(fēng)選方
丹溪方 治氣血兩虛．濁痰陰火痛風(fēng)．
人參 山藥 海石 南星（各二兩) 白術(shù) 熟地 黃柏（酒炒) 龜板（炙各二兩) 干姜（炮) 鎖陽（各五錢)
酒糊丸．
丹溪曰．肢節(jié)腫痛．痛屬火．腫屬濕．蓋為陰寒所郁而發(fā)動(dòng)于經(jīng)絡(luò)之中．濕熱流注于肢節(jié)之內(nèi)．先宜微汗以散之．
麻黃（上) 赤芍（上) 防風(fēng)（中) 荊芥（中) 羌活（中) 獨(dú)活（中) 白芷（中)
桔梗（中) 葛根（中) 川芎（中) 甘草（下) 歸尾（下) 升麻（下)
婦人．加酒紅花．腫甚．加檳榔、腹皮、澤瀉．更加沒藥一錢定痛．尤妙．下焦．加酒炒黃柏．脈澀滯．有瘀血者．加桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸．甚者．加大黃微利之．
加味二妙丸 治兩足濕熱疼痛．或如火燎．從足跗熱氣．漸至腰胯．或麻痹痿軟．
蒼術(shù)（上) 黃柏（中) 牛膝（下) 歸尾（下) 防己（下) 萆 （下) 龜板（下)
酒糊丸．
蠲痹湯 治風(fēng)痰濕火．郁于四肢．手足頑痹．
黃 羌活 赤芍 姜黃 當(dāng)歸（各一錢半) 甘草（五分)
姜棗煎．
大防風(fēng)湯人參（上) 附子（下) 白術(shù)（上) 羌活（上) 川芎（中) 防風(fēng)（上) 甘草（上) 牛膝（下) 當(dāng)歸（上) 黃 （上) 白芍（上) 杜仲（上) 生地 生姜
附俗用鬼箭方
