顧氏玉峰曰∶近年喉痧一證日甚一日，且多殞命者，其故何也。只緣舍本求末，重于咽喉，忽于痧子，早進(jìn)寒涼遏伏厲邪之故耳。蓋天有六氣俱能生殺成物，凡疾風(fēng)豪雨酷暑嚴(yán)寒四時不正之氣即為厲氣，人若感之便能為害。邇年天道南行，冬不藏陽，每多溫暖，及至春令，反有暴寒折伏，皆為非時不正之厲氣。感觸者蘊(yùn)釀成病所以其證發(fā)必一方，長幼男女相似，互為傳染，與厲疫同。稟氣旺者雖感重邪其發(fā)亦輕，稟質(zhì)弱者即感微邪其發(fā)亦重。
夫人肺主一身之氣，肺主皮毛，脾主肌肉，肺開竅于喉鼻。鼻氣通于天氣，受邪之時從口鼻而入于肺脾，發(fā)必由肺脾而出于肌表。當(dāng)厲毒發(fā)作之時，熱yin之氣浮越于肺之經(jīng)隧，所以必現(xiàn)咽喉腫痛、鼻塞噴嚏、咳嗽胸悶、嘔惡、渾身酸痛等形，此非厲邪痧子為本，咽喉咳嗽等形為末乎？今醫(yī)不究其受病之因，乃執(zhí)《內(nèi)經(jīng)》諸痛屬火，紅腫為熱，急進(jìn)寒涼，甚至用犀羚石膏金汁黃連等味稍兼辛涼表散以為雙解之法。體質(zhì)強(qiáng)旺者幸藉元?dú)獬渥慊蛞詳承爸掠�，稟之單弱者即變音啞喉腐，氣促腹瀉、齒鼻流血、舌縮唇焦、膚干無汗、發(fā)厥口噤種種險候。
醫(yī)家見之猶曰病重藥輕，更以寒涼培進(jìn)，必致痧毒內(nèi)陷，燔灼愈騰，喉閉痰升，命歸泉路。要知頭面紅腫 赤正痧毒外達(dá)之勢，當(dāng)此之時亟進(jìn)表散開達(dá)之劑，寒涼清膩等藥一味不可兼雜，使其痧從汗透則其毒自然不留，其毒既泄咽喉豈有不愈，所以先賢諸敗毒散中皆用表散亦同此意命名也。余非業(yè)醫(yī)者，因從前子女慘遭其害，爰是潛心醫(yī)學(xué)，研究歲運(yùn)司天。
數(shù)年以來稍悟一斑，凡有親友患此者商治于余，皆以表散開達(dá)為主直待痧回腫退，鼻有清涕，遍身作癢蛻皮；方進(jìn)涼血清解之味，靡不應(yīng)手速效，近見蘇杭此證盛行殞命者不少，予仰體上蒼好生之德，敢將一得管見布告四方，并非立異矜能，炫玉求售，惟冀醫(yī)林高士，藥業(yè)仁人，鑒余微忱，勿加訕詈，則患者辛甚，余亦幸甚。
凡形寒壯熱，咽喉腫痛，頭痛咳嗽，胸悶鼻塞，嘔惡，兩目汪汪，手足指冷，脈來濡數(shù)或現(xiàn)浮數(shù)，此即厲邪痧證，需進(jìn)后方荊芥葛根湯兩三劑，俟其暢汗，痧透點(diǎn)至足心，舌有楊梅刺，方進(jìn)辛涼清解之味，總之痧慎于始，若有一毫胸臆未清，便是痧疹未透，不可早進(jìn)寒涼，遏伏以致不治。
凡痧疹欲出未出之時，宜早為發(fā)散，以解其毒，則無余患。若不預(yù)解使之盡出，或早投寒涼遏伏，多致毒蓄于中，或?yàn)閴褵崛站每葶玻虺审@癇，或?yàn)闉a痢，或?yàn)檠屎砀癄�咳血喘促，或作浮腫疳蝕而死。此雖一時戾氣之染，然未始不由于人事之未盡也。
凡痧疹逡巡不出者，乃風(fēng)寒外束皮膚閉密也，宜荊防葛根湯主之，外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之。（恐露體冒風(fēng)可不必用)
凡形寒發(fā)熱面若裝朱，痧疹不出肌膚即現(xiàn)上吐下瀉，腹痛如絞，甚至發(fā)厥口噤目閉神昏，此乃內(nèi)挾濕滯痧穢，外感戾毒，暴寒折伏，表里為病，陰陽不通，最屬危候。每至朝發(fā)夕死，不能過兩三日者。若投寒涼清解有如操刃急進(jìn)，藿香正氣散加煨葛根牛蒡子蟬衣焦神曲等味一兩劑得暢汗吐瀉厥止，痛停，痧得 赤，扶過三日庶無妨礙。但此證吐瀉之后，津液大傷，必然發(fā)渴思冷，切勿與吞冷水、所有甘蔗水梨一切寒涼之物，切忌切忌。
凡熱邪壅于肺，逆?zhèn)餍陌j(luò)，痧疹不得出或已出而復(fù)沒者，乃風(fēng)寒所遏而然，若不早治毒必內(nèi)攻，以致喘急音啞而死，急用升麻葛根湯加荊芥牛蒡子蟬衣桔梗櫻桃核浮萍草枇杷葉等煎服，外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之，使痧疹復(fù)出而喘定，方可無虞，倘體質(zhì)單弱不能透達(dá)，需用透邪煎或柴歸飲發(fā)之，如進(jìn)此二湯仍不 赤者，急進(jìn)托里舉斑湯。
凡痧疹只怕不能出，若出得暢盡，其毒便解，故治痧疹者貴慎于始，發(fā)熱之時，當(dāng)察時令寒暄酌而治之，倘時令嚴(yán)寒即桂枝葛根湯或麻黃湯俱可用，勿拘辛溫而遲疑，二湯內(nèi)俱加入牛蒡子蟬衣桔梗發(fā)之。如時令炎熱以升麻葛根湯加牛蒡子蟬衣辰砂益元散發(fā)之。如果熱勢充熾稍加生石膏三四錢亦可。倘時令平和，以荊防葛根湯加浮萍草發(fā)之。務(wù)使發(fā)得透暢，莫使其有絲毫逗留，致生變幻，纏綿不已。
痧疹后勿可任性貪涼，適意喜冷，切忌大葷海鮮油腥甜膩酸辣生硬咸澀食物，以杜后患，慎戒百日，切囑切囑。
荊防葛根湯
煨葛根（一錢半或一錢) 牛蒡子（炒研，三錢) 炒荊芥（一錢半) 炒防風(fēng)（一錢半) 桔梗（一錢) 枳殼（一錢，面炒) 甘草（四分) 光杏仁（三錢，便溏者勿研) 象貝母（去心研，三錢) 加浮萍（三錢)
荊芥防風(fēng)不炒亦可。
升麻葛根湯（痧點(diǎn)隱隱不透者用之)
升麻（五分) 葛根（錢半) 赤芍（錢半) 生甘草（四分) 荊芥（錢半) 牛蒡子（三錢)蟬衣（一錢) 桔梗（一錢) 加櫻桃核（三錢bhskgw.cn/kuaiji/) 浮萍草（二錢)
藿香正氣散
藿香 紫蘇 制茅術(shù) 制川樸 茯苓 陳皮 甘草 桔梗 半夏曲 加葛根 牛蒡子 蟬衣 焦神曲 茅術(shù) 川樸 舌胎白膩濕重者可用。
透邪煎
加牛蒡子 蟬衣
柴歸飲（即前方內(nèi))
加柴胡
托里舉斑湯
歸身（五分，瀉者勿用) 赤芍（一錢，酒炒) 升麻（五分，見點(diǎn)后勿用) 柴胡（五分) 加浮萍草（三錢)
原方有炙甲片（一錢) 白芷（七分) 當(dāng)酌用之。
干葛牛蒡子蟬衣荊芥象貝母隨證可加。
德按∶惟冬令平寒必須麻黃，輕者三分，重則六七分，（炙焦?jié)欀?若竹葉石膏桑葉杏仁西河柳枇杷葉蘆根白茅根隨時加用可也。
【上編曰征今（下)】
征今編書后
《內(nèi)經(jīng)》言∶火郁發(fā)之。王安道先生解曰∶發(fā)者汗之也，升舉之也。升舉發(fā)汗即發(fā)散之義也。仲圣太陽篇曰∶脈浮者，病在表，可發(fā)汗。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗。陽明篇曰∶脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈。又曰∶咽喉干燥者，不可發(fā)汗。咽中閉塞，不可發(fā)汗。然在近時爛喉痧證竟有以發(fā)汗而生，以不發(fā)汗而死者。如光緒丁丑三年吳下邗上大疫時行，患喉痧者，老幼傳染。醫(yī)用寒涼死亡相繼，曾服麻杏荊防發(fā)汗宣透者轉(zhuǎn)危為安。若投黑膏犀角地黃頃刻告斃�？梢�bhskgw.cn/shiti/天行疫癘當(dāng)推歲氣論治，未可拘一定成法。薛一瓢先生曰∶凡大疫之年，多有難識之證。醫(yī)者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少。要得其總訣，當(dāng)就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉，求之以此用藥，雖不中不遠(yuǎn)矣�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶必先歲氣，母伐天和。此之謂歟。余輯是編不無掛一漏萬，明哲高賢匡予未逮，惠我名言，自當(dāng)續(xù)付棗梨，同垂不朽，后學(xué)凌德拜識。
日本多紀(jì)櫟窗先生著有《麻疹心得》《麻疹輯要方》《麻疹纂類》各一卷，求之多年未得一見，深以為憾，茲特附載卷端，以俟他日訪錄續(xù)編。辛卯夏日蟄庵謹(jǐn)又識。
