經(jīng)方之旋復
代赭湯應用體會.
初識旋復代赭湯是在方劑學中,方歌中有兩句是這樣的:噯氣不除,心下痞.這是對我印象最深刻的.
一、記得第一次用旋復代赭湯是我剛畢業(yè)時.一個男性病人,45歲,來診時噯氣頻作,訴:胃中脹痛,噯氣五天,有
慢性胃炎病史五年.舌淡,苔白微膩,咯較多清痰.脈象已經(jīng)記不清了.服旋復代赭湯原方一付,病人來訴已基本痊愈了.過了一個月后,病人因為勞累過度,又出現(xiàn)上述癥狀.那時因為剛畢業(yè),看到別的醫(yī)生開處方都開了十八九味藥,所以我也試著,開了旋復代赭湯原方加
四逆散加平
胃散,當初以為開的藥多,那治病的面就廣,結果病人服了一點效果也沒有.我又開了一些西藥
阿莫西林、嗎丁啉等，服了兩天，也是一點效果也沒有。第三診繼續(xù)服用旋復代赭湯原方一付，病人又好了。
二、一女性病人，38歲，確診有
胃下垂病史近十年，鋇餐示：胃已經(jīng)下垂到盆腔的位置了。訴：噯氣，胃中頂脹痛、隱痛不適，伴返酸，于夜間更明顯，反復發(fā)作五年。我一聽胃下垂，即認為是中氣不足，遂用
補中益氣湯加
烏賊骨制酸，兩付后一點效果也沒有。我遂仔細詢問病情。訴：噯氣頻作，有少量清痰，舌淡，苔薄白。遂用旋復代赭湯原方加烏賊骨一付明顯好轉(zhuǎn)，兩付后基本痊愈。過約一周后，病人訴：尚有一點隱痛不適，我想應該扶助脾氣了，遂用香砂六君湯加減，結果無效。又改用旋復代赭湯原方加烏賊骨一付，胃已不痛，不再返酸了，后又再服了兩付以鞏固療效，至今三月未發(fā)。
三、一女性病人，55歲，初次給她看病是因為她
頭痛、身痛、
咳嗽、氣緊、吼喘、咯大量清稀泡沫痰14天，已經(jīng)輸了七天的液了，花了六七百塊錢，一點效果也沒有，經(jīng)他人介紹到我處服中藥。那是典型的外寒內(nèi)飲，
小青龍湯全方加附片50g（先煎30分鐘)溫陽化飲，結果一付藥痊愈了。后來一次出現(xiàn)：頭暈、口苦、咽干、心煩喜嘔、納差、頭頂熱痛，于是用小
柴胡湯加
丹皮、
梔子、
鉤藤清肝熱、祛肝風。二付藥基本痊愈。過了約十天病人出現(xiàn)：頭暈、前額頭痛，噯氣，胃中頂脹痛，納差，舌淡苔薄黃我用
小柴胡湯加
白芷治療,三付后,病人訴:諸癥均減,唯覺噯氣、胃頂脹痛未減.我仔細詢問:病人平素體質(zhì)較差，易
感冒。噯氣后胃頂脹痛并未減輕，伴咯少量清痰，舌稍紅，苔薄黃。并按胃脘部,按之并不痛。我遂斷為：心下痞證。加之前有頭頂熱痛的情況。遂斷為
寒熱互結心下痞證，用
半夏瀉心湯原方。病人訴：服一劑后，胃頂痛有所好轉(zhuǎn)，但大便偏稀。心下痞證應無誤，但出現(xiàn)了稀便，就是
黃連、
黃芩之故。此時以藥測證，再加上最初是外寒內(nèi)飲，用小表龍加附片治療。我遂考慮舌稍紅，苔薄黃為假熱，況噯氣后胃頂脹痛并未減輕，遂排除
肝氣郁結。遂斷為胃虛痰阻的虛痞，用旋復代赭湯原方一付病情減半，三付基本痊愈。
直到治好了這個病人，我才能較靈活的運用旋復代赭湯。
體會；應用旋復代赭湯注意事項：應注意
旋復花與
代赭石的用量之比，若是痰飲較重則用原方比例較好，若是肝氣上逆較重的則加重代赭石的用量。用經(jīng)方不要固守它的用藥之間的比例，要因人、因病情的變化來做適當?shù)恼{(diào)整。
經(jīng)方的效果是非常顯著的，若能夠準確的判斷病情，不要在經(jīng)方上做太多的加減，加減的藥物多了，反而會影響經(jīng)方的效果。中醫(yī)的用藥千萬不要受西醫(yī)的影響。
－－－－－－－－－－－版主都不加分呀
－－－－－－－－－－－三嘆：
一嘆：胃下垂反用降藥！
二嘆：附片用量至５０克！
三嘆：版主“胃虛痰阻”之要，一言而終！
讀此好文，收藏細品！
－－－－－－－－－－－過講了，大家共同學習。
－－－－－－－－－－－多謝樓主
學習了 長進了---
我也希望給樓主加分!
－－－－－－－－－－－受教受教，不為西醫(yī)病名所圄，進退之間，洗凈
鉛華，一矢中的，好文！
－－－－－－－－－－－我學經(jīng)方,僅是皮毛而已.好文不敢當.只是想把我的一些心得體會與大家交流.
大家有用此方者,也談談自己的體會,大家共同學習呀.
－－－－－－－－－－－的確，現(xiàn)在中醫(yī)辯證太容易受西醫(yī)的困擾了
－－－－－－－－－－－真是好帖，大長見識啊！中醫(yī)不受西醫(yī)影響，必能有所成就。
