如今難得之醫(yī)案,
4秋見弦脈案
劉氏,男,年二十有余,時(shí)至仲秋,病口腔潰瘍久治不愈而求治于余。脈之兩部脈弦滑略數(shù)。此乃脾胃素有寒積,郁而化熱之象。望其口唇紅赤,熱象也。舌尖略赤,苔白略黃厚膩。因認(rèn)定是病根在寒,今已經(jīng)郁而化熱,其四肢多有發(fā)涼之癥,問之喏。寒積在胃,仲景治以
吳茱萸湯,郁而化熱,其熱在內(nèi),治以
黃連,故加黃連些許。取其“熱郁發(fā)之”之義。當(dāng)時(shí)吳茱萸用至十八克,至其抓藥之時(shí),店主因看藥量過大而不予給藥,余教之以一服藥分成兩服抓,煎藥時(shí)合二為一即可,有此過程故今日回憶起來吳茱萸用量亦然歷歷在目。服藥后口腔潰瘍漸漸減輕,其痛感不似從前之劇烈難耐。前后服用五劑,其潰瘍已愈。后提及此時(shí),問及以前所用之藥,多以清熱為主。此癥此象用涼藥實(shí)屬對(duì)癥,然此乃病之表象!秲(nèi)經(jīng)》云:“治病必求其本”。今病本在寒也,故屢用寒藥而無效。今治之之法,吳茱萸生
姜散脾胃之寒積,佐以黃連清在內(nèi)之浮游之火,故能獲愈。后余每遇脾胃有寒積之象,皆加吳茱萸些許于其中,其效甚佳。是指此時(shí)倍感仲景用藥之妙,學(xué)者應(yīng)時(shí)常讀之,思其中之理,不可死看入門之中藥教材而欲求得道也。
5 夏見冬脈案
04年暑期,正逢去醫(yī)院實(shí)習(xí),逢一病人。因此人與無所從之師甚熟,故欲試診。吾好脈學(xué),診病每能奇中,此師友共知。故師欲以此一試。脈之左部脈沉而滯,故直言曰:此病血痢也;颊吲c師驚嘆無比。何以知之哉?此時(shí)盛夏,脈當(dāng)浮起,今見沉象,沉者冬脈也,其氣伏藏焉。氣藏則化熱,故實(shí)熱閉聚于內(nèi)不能發(fā)也,故而脈沉。其氣趨下,是氣血下行。且其氣滯澀,氣機(jī)不利。沉則為血,熱迫血下行,其行不利,故氣象也在乎血痢。故言之。法當(dāng)取《內(nèi)經(jīng)》“通因通用”之法,方用
大承氣湯合
白頭翁湯,不日即愈
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吳茱萸湯加黃連,非精于仲圣用藥心法者,不能為也.如此有心人多,則中醫(yī)前途有望矣!
-----------受教了,可是脈沉為何不考慮到正氣不足,不足以是脈洪呢?
-----------至于某脈主某病之說宜審慎。
-----------初學(xué)者,只能稍作意會(huì)
-----------第二個(gè)案稍有不明白,沉為在里,滯則血郁,個(gè)人認(rèn)為當(dāng)參考他的表證才能定
-----------再問一句:是你本人的案,還是轉(zhuǎn)載的?轉(zhuǎn)載的給個(gè)地址 謝謝
-----------我是門外漢
但我堅(jiān)信中醫(yī)一定會(huì)復(fù)興
-----------見是癥用是藥的原則,
胃寒太過,可用黃連反佐。