建軍回到本草學(xué)傷寒=======救逆湯（第四十五方)
112、傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘牡蠣五兩，熬 蜀漆三兩，洗去腥 龍骨四兩右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。本云，桂枝湯今去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨。
今天是2012年龍年大年初一，我給自己安排了大年初一值班任務(wù)。今年決心擺脫俗務(wù)，靜心研究傷寒論。昨天晚上就在一個(gè)“驚狂”二字犯卡�，F(xiàn)在突然明白，這個(gè)驚狂何嘗又不是今人的現(xiàn)實(shí)寫照。傷寒脈浮，本應(yīng)該麻黃湯發(fā)表出汗，假以藥力，順勢(shì)而為，fo家講隨緣，要順著規(guī)律而行。但是醫(yī)生卻用火劫，期望“更高更更快更強(qiáng)”，發(fā)大汗，結(jié)果是“亡陽(yáng)”而“驚狂”，臥起不安。現(xiàn)代人喜歡拔苗助長(zhǎng)，經(jīng)商靠行賄偷稅，從政靠關(guān)系買官，醫(yī)生靠紅包發(fā)財(cái)，農(nóng)民靠農(nóng)藥增產(chǎn)====，這些違背了自然規(guī)律的事，必然會(huì)遭到客觀規(guī)律的懲罰，結(jié)果是人不像人，每天名聞利養(yǎng)、貪嗔癡滿，當(dāng)然會(huì)臥起不安。我學(xué)中醫(yī)以來(lái)，曾把中醫(yī)奉若神明，以為中醫(yī)可以萬(wàn)病可治，但是后來(lái)從自己身上得到驗(yàn)證，中醫(yī)不是萬(wàn)能的。比如治療失眠，我現(xiàn)在很少發(fā)表議論，因?yàn)槲衣懒�，大多�?shù)人的失眠，不是生理疾病引起來(lái)的，只靠中藥無(wú)濟(jì)于事。
所以學(xué)好中醫(yī)，要站得更高、看得更遠(yuǎn)，藥跳出中醫(yī)看中醫(yī)，找到一覽眾山小的感覺(jué)，而不能鉆進(jìn)中醫(yī)的圈子，就像盲人摸象，自以為得到真相，其實(shí)那只是事實(shí)的一小部分。
呵呵呵，以上作為，龍年的開(kāi)篇話，自己勉勵(lì)====慢慢找我生活中的救逆湯�。�！
這個(gè)方子，本身很好解釋，就是這個(gè)驚狂二字，困擾了很長(zhǎng)時(shí)間�；鸾贋槭裁磿�(huì)驚狂？金匱要略也有這個(gè)方子，火邪！看來(lái)這個(gè)方子與火有直接關(guān)系。火劫之后，亡陽(yáng)到底指什么？只是說(shuō)陽(yáng)就是津液恐怕也不合適。因?yàn)檫@是一個(gè)陰陽(yáng)俱損的過(guò)程。沒(méi)有辦法，找黃帝內(nèi)經(jīng)，雖說(shuō)傷寒論與黃帝內(nèi)經(jīng)關(guān)系不大。但那是治療思路的差異。就人體本身而言，黃帝內(nèi)經(jīng)揭示了人體的奧秘，或者說(shuō)是規(guī)律。一下是黃帝內(nèi)經(jīng)原文：
帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余則怒，不足則恐，血?dú)馕床ⅲ迮K安定，孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血。
黃帝說(shuō)道：很好！那么血有余和不足又是怎樣的呢？岐伯回答道：血有余就表現(xiàn)為容易發(fā)怒，血不足就表現(xiàn)為容易恐懼。
帝曰：善。余已聞虛實(shí)之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽(yáng)相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂。血并于陽(yáng)，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。
黃帝說(shuō)道：好！我已經(jīng)知道了虛實(shí)病變的表現(xiàn)了，但是不知道這些虛實(shí)病變是如何產(chǎn)生的？岐伯回答道：由于邪氣入侵，人體的自我修復(fù)機(jī)制啟動(dòng)，這時(shí)人體就會(huì)調(diào)整自己的血液的分配，血管和微血管的搏動(dòng)從正常狀態(tài)，改變?yōu)榍宄膊顟B(tài)，改變?nèi)梭w能量產(chǎn)生和物質(zhì)合成的狀態(tài)，由于病邪在局部，所以就要加強(qiáng)局部的血液供應(yīng)，加劇局部微血管的搏動(dòng)，因而叫做“血?dú)庖圆�，陰�?yáng)相傾”。通常狀態(tài)下人體只有5%的血液是在微血管中流動(dòng)的，這就是說(shuō)平時(shí)這些微血管都是出于待命狀態(tài)，病邪入侵后，人體的自我修復(fù)機(jī)制啟動(dòng)后，就會(huì)啟動(dòng)微血管的搏動(dòng)，相應(yīng)的小血管就要提供血液，這就是氣血相并。血管的搏動(dòng)就會(huì)給局部的組織細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣，于是局部的細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生能量，這些能量絕大部分都要通過(guò)人體的經(jīng)脈從體內(nèi)散發(fā)出去，這樣血液和能量的流動(dòng)方向就會(huì)和正常的狀態(tài)不一致，所以就是氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)。如果有的地方聚集了血液，相應(yīng)的微血管卻不搏動(dòng)；有的地方微血管是舒縮搏動(dòng)的，卻沒(méi)有血液的來(lái)源，這樣就是氣血離居，當(dāng)然就會(huì)在血聚的地方形成實(shí)證，而無(wú)血卻微血管搏動(dòng)的地方產(chǎn)生虛證。如果血偏聚在屬陰的五臟，就會(huì)產(chǎn)生癲的癥狀，如果氣（血管的搏動(dòng))聚集在屬陽(yáng)的六腑中就會(huì)產(chǎn)生狂的病變。（陰也有理解為陰經(jīng)，陽(yáng)也有理解為陽(yáng)經(jīng)的，在素問(wèn)中陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)總是和具體的經(jīng)脈結(jié)合在一起，只有一處單獨(dú)提到陽(yáng)經(jīng)，單獨(dú)只提到陰經(jīng)的沒(méi)有。)如果血偏聚在屬陽(yáng)的體表，就會(huì)形成體表發(fā)涼，如果氣（血管的搏動(dòng))偏聚于屬陰的體內(nèi)就會(huì)形成內(nèi)熱。如果血逆行偏聚在人體的上部，就會(huì)產(chǎn)生心中煩悶的癥狀，如果人體的氣郁結(jié)在人體的下焦肝臟中就會(huì)使人發(fā)怒。如果血液偏聚在人體的下部，就會(huì)產(chǎn)生健忘的癥狀，如果人體之氣偏聚在身體的上部，就會(huì)攪亂神明，使人心煩意亂。（引自天涯論壇)
總的看，黃帝內(nèi)經(jīng)認(rèn)為：“血有余則怒，不足則恐 ”； “氣血以并，陰陽(yáng)相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂”。
傷寒，火劫以后，根本原因是血?dú)怆x居。本來(lái)，氣血并行，結(jié)果互相隔離，導(dǎo)致驚狂。那么這個(gè)方子的重點(diǎn)就是，是氣血恢復(fù)到應(yīng)有的狀態(tài)。血并于陰===血外循環(huán)不暢，積聚于陰臟。氣并于陽(yáng)====氣在外而不攝血，積聚于陽(yáng)俯。
這個(gè)方子去掉芍藥，曹穎甫認(rèn)為芍藥負(fù)責(zé)靜脈，中醫(yī)講酸收作用，負(fù)責(zé)把血液來(lái)回來(lái)。但是這時(shí)候是血液出不去，所以去掉。
加龍骨牡蠣，是鎮(zhèn)靜作用，這兩個(gè)藥就像西醫(yī)的鎮(zhèn)靜藥，凡是遇到驚狂的病大概都會(huì)用到。蜀漆據(jù)說(shuō)是常山，也有說(shuō)不是，反正現(xiàn)在這個(gè)藥買不到，因?yàn)橛卸�？神農(nóng)本草言：味辛，平。主瘧及咳逆寒熱，腹中癥堅(jiān)、痞結(jié)、積聚，邪氣、蠱毒、鬼注。就是奇離古怪的病，用得上�，F(xiàn)在講科學(xué)，不相信其他的東西。也許我們認(rèn)識(shí)的這個(gè)世界太淺薄，不能一概否定。龍骨這個(gè)藥，就很怪。
這個(gè)方子，出了用于火劫以外，還用在火傷燙傷�？上КF(xiàn)在中醫(yī)把這塊也丟掉了。據(jù)說(shuō)燙傷以后，用牡蠣麻油調(diào)和，涂之，可速去火毒之邪。
寫到這，正好是正午十二點(diǎn)，回家吃飯嘍。給所有看到這個(gè)帖子的有緣人拜年====龍年精進(jìn)�。�！
（聲明：我是一個(gè)一天中醫(yī)也沒(méi)有學(xué)過(guò)的門外漢，最近利用業(yè)余時(shí)間，糊涂經(jīng)方學(xué)感，一為加深記憶，二為歸納分類，三為同道指導(dǎo)。所以，這里面的觀點(diǎn)基本大半是錯(cuò)誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛(ài)好者�。�！)
