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第105條原文
傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。
“傷寒”者，麻黃湯的方癥，脈當(dāng)“浮緊”，這里省略了麻黃湯方癥中的主癥，只以脈的變化作表述之。
但是陽(yáng)脈“浮緊”中兼有“澀”之象者，乃風(fēng)寒邪氣有余，營(yíng)中之陰血泣滯，同時(shí)脈并不是陰陽(yáng)俱是浮緊之象，此陰中脈“弦”者，“弦”為少陽(yáng)之脈，為一陽(yáng)有郁滯之邪。
總結(jié)以上則為“風(fēng)寒在表，脈浮緊兼澀”，營(yíng)血受陰寒之氣而滯澀，導(dǎo)致陽(yáng)性中的脈“澀”，血脈不能通暢，陰寒進(jìn)一步加重，邪氣內(nèi)陷一陽(yáng)，又導(dǎo)致陰性中的脈“弦”，邪氣內(nèi)滯三陽(yáng)中的一陽(yáng)(少陽(yáng))者。先以小建中湯，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之氣，以復(fù)表中之表陽(yáng)。
郝萬(wàn)山教授所講的“虛人傷寒建其中”者，傷寒最怕“下虛”人，是指確有“中氣虛弱”的病人，又得傷寒的表陽(yáng)癥時(shí)，自然是“虛人傷寒建其中”，即是此義 。同時(shí)值得注意的是，這個(gè)“陽(yáng)脈澀”者，并不是真正意義上的營(yíng)血之虛損，而是營(yíng)血的滯澀，失于運(yùn)行而已。
“營(yíng)血者，陰血是也”，陰血者，陽(yáng)火氣熱的另一半，陰血營(yíng)氣受滯于至陰中的太陰，太陰中的陰血脈絡(luò)不通，導(dǎo)致“腹中急痛”者，所以先與小建中湯法。
是以立建中樞之大氣，以復(fù)陰陽(yáng)氣血之位，中氣即立，大氣乃樞，升降出入乃衡，使陰陽(yáng)氣血恢復(fù)于新一輪的動(dòng)態(tài)平衡則愈。
如果說(shuō)服小建中湯后，上癥未愈者，再與小柴胡湯，使一陽(yáng)所郁滯的君相與龍雷之火得以透發(fā)，形成三陽(yáng)合一之勢(shì)，陽(yáng)火氣熱浩浩蕩蕩，上以復(fù)陽(yáng)性中的澀滯之脈，下以暢風(fēng)陽(yáng)氣熱有余之弦脈，使陽(yáng)脈澀得以流行，意味著陰血的通暢，陰脈弦得以疏發(fā)，意味著陽(yáng)樞得解。
小建中湯方
桂枝三兩，去皮 甘草三兩 炙 大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩 切 膠飴一升。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中，以甜故也。
因?yàn)閭緛?lái)當(dāng)與麻黃湯法，但由于“浮緊”中的陽(yáng)性脈出現(xiàn)了“澀”象，“澀”者，血脈的泣滯，如同傷寒“汗出”后，不可以再與麻黃湯之理是一樣的，汗出后不可以再與汗法。因?yàn)椤昂钩觥闭�，表�?yáng)已處釋放之后，麻黃更是有發(fā)散表陽(yáng)之過(guò)，那么營(yíng)血的泣滯呢?也是屬于處在陰寒損陽(yáng)的情況下，發(fā)生的陽(yáng)性脈處于“澀”象時(shí)，也是不可以再與麻黃湯。同時(shí)陽(yáng)脈在“浮緊”中見(jiàn)“澀”，陰脈在沉緊中見(jiàn)“弦”，邪氣不從“陰陽(yáng)脈俱緊”而內(nèi)陷少陰，卻從浮緊澀中內(nèi)陷少陽(yáng)，所以仍用“桂枝，甘草”各三兩的量，甘溫相合，以總和調(diào)三陽(yáng)之氣，三陽(yáng)之氣充沛，是可以載陽(yáng)還表，使乾陽(yáng)離火處于虛態(tài)時(shí)，離之中爻的陰血得以通暢和達(dá)，以解陽(yáng)脈澀之滯，所以更助以三兩“生姜”，即溫且散，使三陽(yáng)合一之勢(shì)，秉承離火乾陽(yáng)而發(fā)為君相龍雷之火，正陽(yáng)之氣加臨，邪氣乃驅(qū)。
桂枝湯配伍后，各三兩的用量時(shí)，小則可以調(diào)營(yíng)衛(wèi)，中則是可以調(diào)和氣血，大則是可以調(diào)和陰陽(yáng)，“芍藥”六兩的用量時(shí)呢?是以陰血得以調(diào)暢，是以陰和陽(yáng)之法，
“芍藥膠飴大棗甘草”相配伍者，所調(diào)和的陰血水津，得以秉承甘緩之胃氣，使五臟六腑之氣，乃得以秉承胃氣而生根，“桂草姜”從陽(yáng)以和二陽(yáng)中的“胃氣”，“芍草飴棗”從陰中以和二陽(yáng)中的“胃氣”，殊途同歸的以和中樞中所藏的胃氣，所載還的津血陽(yáng)氣，乃得以敷潤(rùn)。
另外膠飴呢?加重甘緩之純，難經(jīng)曰：“損其肝者，緩其中”，肝為血海，營(yíng)血的郁滯，芍藥的克伐之性，所以加入中和甘甜的飴糖，即加重甘草甘緩之厚重，以載陽(yáng)氣有所歸，更還津氣有所化，更濟(jì)營(yíng)血有所源，
方中“桂枝，甘草，生姜”各三兩，甘溫以載還三陽(yáng)以復(fù)胃氣，“芍藥”六兩，“大棗”十二枚，“膠飴”一升，周濟(jì)營(yíng)衛(wèi)氣血以透達(dá)；“桂枝，甘草，生姜”各三兩，是以陽(yáng)和陰，“甘草三兩，膠飴一升，芍藥六兩”是以陰和陽(yáng)。
陰陽(yáng)氣血得以總和后，更得秉承甘緩所形成的中樞之大氣，在二陽(yáng)（胃氣)的作用下，谷氣，營(yíng)氣，精氣相合，周流敷運(yùn)。是可以與《金匱要略》虛勞篇中的“虛勞，里急，悸，衄，夢(mèng)失精，腹中痛，四肢酸痛，咽干口燥者，小建中湯主之，虛勞諸不足者，黃芪建中湯主之”相互參考。
方后曰：“素有嘔吐者”，是屬于三陰“既虛且寒”的狀態(tài)時(shí)，當(dāng)以溫開三陰法，不可再與小建成中法，因?yàn)槠淇嗥接杏�，甘溫不足，同時(shí)芍藥深入陰血，有克伐之嫌，藥過(guò)病所之過(guò)，同時(shí)“嘔吐”者，不利于甘甜壅之膩滯。
歌曰：小建中湯小建中，小建中樞斡旋動(dòng)。
桂枝湯法營(yíng)衛(wèi)用，周流大氣一身供。
芍藥六兩澀脈通，陽(yáng)脈浮緊表陽(yáng)病。
陰和血通氣火隆，載陽(yáng)還表三陽(yáng)逢。
陰和陽(yáng)發(fā)乾離重，膠飴甘甜一升稱。
桂草姜棗秉陽(yáng)雄，芍飴歸化陰味濃。
谷營(yíng)精氣元陽(yáng)從，表陽(yáng)里陰對(duì)時(shí)空。
腹中急痛弦脈成，柴胡湯法三陽(yáng)洪。
虛勞里急衄悸痛，夢(mèng)煩肢困神不寧。
大小建中湯法宏，相對(duì)二陰龍火命。
大小柴胡有指定，陽(yáng)明太陰溫涼弄。
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