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鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集:心衰愈后呃逆

退休干部王某,祖籍bhskgw.cn山東,形軀魁梧,性格爽朗。中年得高血壓病,逐漸發(fā)展為高血壓性心臟病。血壓常在190~2bhskgw.cn/pharm/10/120~130mmHg之間。嚴(yán)重時舒張壓可高達(dá)140mmHg。二十年間屢現(xiàn)高血壓危象,必經(jīng)醫(yī)院搶救始能脫險。久而久之,漸漸形成冠…

退休干部王某,祖籍www.med126.com山東,形軀魁梧,性格爽朗。中年得高血壓病,逐漸發(fā)展為高血壓性心臟病。血壓常在190~2bhskgw.cn/pharm/10/120~130mmHg之間。嚴(yán)重時舒張壓可高達(dá)140mmHg。二十年間屢現(xiàn)高血壓危象,必經(jīng)醫(yī)院搶救始能脫險。久而久之,漸漸形成冠心病。年至五十上下,繼發(fā)心力衰竭,每年須住院數(shù)次,始可茍延殘喘。平素人參不離于口,一年內(nèi)須服用生曬參500g 以上。至三年前來余處服用中藥。當(dāng)時見癥:自感頭暈頭痛,時作時止,心悸慌亂,胸悶氣促,甚則略見喘息,全身乏力,精神萎頓,動輒汗出,夜夢頻仍。腰脊酸軟,胃納不馨,但二便正常。脈大按之軟,舌淡白無血色,略胖,苔薄凈。據(jù)脈證而論,此證為氣血虧損,心腎不交。頭腦常痛而不甚,且時作時止者,是虛暈虛痛,氣血失充,清陽不展之象也。全身乏力,動輒汗出,是氣虛衛(wèi)陽不固,以致津液外泄。精神萎頓,腰脊酸軟,為先天受損,腎將憊矣。心悸慌亂,胸悶氣促,乃血不養(yǎng)心,兼有心氣不足之疾。

心腎兩臟為水火之臟,在生理情況下,心火下降于腎,腎水二達(dá)于心,則水火既濟(jì)而循環(huán)不息。今則兩臟俱損,水升無力,火降不及,則火水未濟(jì),而成天地痞塞之象。恰如《周易》火下水上,卦成既濟(jì),水下火上則成未濟(jì)之意相類。是以心火郁于上而胸悶心悸,腎水乏于下而腰脊酸軟也。參酌脈象舌色,皆無:二致。治之之法,當(dāng)兩調(diào)氣血,兼益心腎而交媾水火。藥用:

黨參黃芪、白術(shù)茯苓神、甘草熟地、淮牛膝、杞子、麥門冬五味子、當(dāng)歸棗仁、棗之屬,服數(shù)劑即見效驗,諸證明顯好轉(zhuǎn)。

續(xù)服數(shù)十劑后,癥狀緩解,停藥不服。越年余,自覺一向安好,時已孟冬,一日夜間忽發(fā)呃逆。呃聲頻繁,晝夜不輟。因交通不便,至第三日下午始來余處就診,診得兩手脈大而稍軟。依然是元?dú)獠怀潴w質(zhì),稍感寒邪則膈膜痙攣,致呃逆連聲而作。擬旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯,益氣溫中,降逆止呃。方為:

旋覆花9g 代赭石30g 黨參24g 甘草3g 姜半夏9g 柿蒂9g 丁香3g 生姜二片 大棗七枚

上方服三帖未知,其妻來告癥情依然。余推敲此癥診斷無誤,用藥恰當(dāng),當(dāng)是患者元?dú)馑厝,尚不足以運(yùn)藥勢、制病邪,應(yīng)繼續(xù)服藥。于是宗原方,去丁香恐其太熱,柿蒂用15g,又三帖,呃逆即除,隔年相見,知未復(fù)發(fā)。

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