驚者驚駭也;蛞姺浅V,或聞異常之聲,或履險臨危。感受于外,卒然人心,而生驚駭,其癥自外而入?终呶窇忠?挚秩,惕惕然,怖畏不能自持,其病自內(nèi)而生。驚之與恐,既可獨(dú)立成病,亦可相因而成;驚可致恐,恐則易驚。
驚恐雖均屬七情之。谖迮K之中,驚病與心肝兩臟關(guān)系最切!夺t(yī)學(xué)心悟》曰:“《內(nèi)經(jīng)》云:東方色青,人通乎肝,其病發(fā)驚駭。驚雖屬肝,然心有主持則不驚矣!笨植《喟l(fā)自心腎,《醫(yī)學(xué)心悟》又曰:“恐為腎志,亦多由心虛而得!督(jīng)》云:心怵惕思慮則神傷,神傷則恐懼自失!
驚恐之治法,因驚癥多由“氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證!惫手误@多以清心化痰安神鎮(zhèn)靜為主,方用溫膽湯、朱砂安神丸、安神定志丸之類,多從治心人手。至于恐癥則常從虛治,以補(bǔ)腎定志,寧心安神、益氣養(yǎng)血為法!夺t(yī)學(xué)心悟》主以十全大補(bǔ)湯或八味丸加鹿茸,重在培補(bǔ)真元,實(shí)從經(jīng)驗(yàn)而來。
對于驚恐重癥,必須持之以恒,堅(jiān)持用藥方始有效。程鐘齡曾曰:“予嘗治驚悸恐懼之癥,有用大補(bǔ)數(shù)十劑,或百余劑而后愈者,毋謂七情之病而忽視之也!背淌洗苏Z,若非歷練有素而深入軒岐堂奧者,莫能道也,余復(fù)聞斯語而感慨系之。余于兩年前治一驚恐重癥患者,經(jīng)治年余始見大效,異常之病態(tài)才基本好轉(zhuǎn),情志及思惟方趨正常。今述其治療過程于下:
陸氏,女,三十九歲,為市郊某單位干部。1995年2月23日余處初診。患者于1990年出差東北某地,偶于夜間獨(dú)自散步于外,突遇一瘋?cè)伺钍坠该妫?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113055022_94467.shtml" target="_blank">躑躅道側(cè),見陸?yīng)毶砺,則直趨擒陸。陸見狀驚懼不勝,拼力逃遁。瘋?cè)穗S后追趕,久之方始逃脫.及至賓館已魂飛魄散,癱軟不能自主矣;販笊袂槲D,呆若木雞,不惟生活不能自理,且一日三餐均須其母喂食。每日五更兩手痙攣、口唇抽動,同時口中嗚嗚鳴叫不已。及至天明,痙止叫息。須由家人喂以流質(zhì)食物始漸能醒,然后須由父母給予穿戴盥洗。至1991年12月經(jīng)市某醫(yī)www.med126.com院CT檢查,確診為“雙側(cè)小腦萎縮”。并經(jīng)市有關(guān)專家多次會診,有“小中風(fēng)”及“癲癇”兩種意見,最終之結(jié)論為“癲癇”,囑須終身服藥。
當(dāng)時見證如上述癥狀外,見其兀然呆坐,面對電視機(jī),雙目定睛少瞬,表情嚴(yán)肅,語言蹇澀,對答勉強(qiáng),但所答內(nèi)容大多正確,少數(shù)為答非所問。由于兩髖關(guān)節(jié)處牽強(qiáng),故步履時常直腳行走,略似中風(fēng)后遺癥,且走路時左手能自由擺動,而右手緊貼身側(cè),不能擺動。同時只能往bhskgw.cn/shiti/前:卣行,頭部不能左右顧盼。飲食及二便尚屬正常,經(jīng)汛如期。至余診時病已五年,加上其夫?qū)矣c之離異,棄之不問,父母無奈,領(lǐng)回照料,患者內(nèi)心又增一層精神之創(chuàng)傷與壓力,對于治療徒增孽障。其脈初按時弦滑數(shù)而有力,過五分鐘后復(fù)診之,則變弦小數(shù)軟,不任尋按。舌質(zhì)呈淡姜黃色,中心略癟。苔則微黃粗糙而干。
余思陸氏所患為驚恐重癥,驚則心亂神傷,肝膽氣逆,痰濁驟生,經(jīng)絡(luò)阻滯,遂生諸癥。至于定時手腳抽動,口中嗚叫,乃因子丑為肝膽經(jīng)氣生旺之時,痰濁隨兩經(jīng)之氣升逆無制,至寅時肺金用事,欲制肝逆而不能,肝氣逆上侮肺,則木叩金鳴而見口中嗚叫。肝氣不受金制,橫溢四肢則抽搐。治擬養(yǎng)氣血,安心神,疏肝膽,化痰涎,潛虛陽,熄內(nèi)風(fēng)。投柴胡加龍骨牡蠣湯增入益氣、化痰、清心、安神諸品,服藥兩周,四肢抽動及口中嗚叫大減。適經(jīng)汛來臨,諸證又見加甚,脈現(xiàn)沉小澀,改擬補(bǔ)陽還五湯加補(bǔ)益肝腎,祛風(fēng)通絡(luò)之物,諸證大好,遂以此方續(xù)服三月,然證雖減而終不見根本之轉(zhuǎn)機(jī),病體亦不見恢復(fù)。余反復(fù)分析推敲,認(rèn)定此證當(dāng)從虛治。遂采用程鐘齡法,以十全大補(bǔ)湯合《張氏醫(yī)通》之遠(yuǎn)志丸(人參、龍齒、菖蒲、茯苓神、朱砂、五味子、山藥、萸肉、棗仁、黃芪)加減為方。其藥用:
黨參30g 黃芪30g 焦白術(shù)10g 茯苓神各10g 甘草3g 生熟地各30g 當(dāng)歸9g 炒白芍9g 陳皮9g 炙遠(yuǎn)志9g 石菖蒲6g 五昧子3g 磁石30g 先煎生棗仁30g 苦參9g
另以蜈蚣、全蝎等量研末,即古方止痙散也。每日服二次,每次1.5g,以止其四肢抽搐。
上方中減去十全大補(bǔ)湯中之肉桂。蓋患者心肝痰熱較重,稍用熱藥即不適。后于方中去苦參,加入炙龜板30g 天門冬30g 見效益佳,定為基本方,隨證加減予服。后又添入朱砂安神丸加強(qiáng)清心安神之效。
以上方為基礎(chǔ)共進(jìn)退服用一年六個月,每月僅停藥休息一、二日,藥后神志清晰,記憶及情態(tài)基本恢復(fù),可與人正常交談,能復(fù)述所觀電視節(jié)目。清晨抽搐雖未全除,而已甚微,鳴聲亦然。能自行穿衣用餐,行走時四肢協(xié)調(diào)自然,能協(xié)助母親粗理家務(wù)。患者之舌質(zhì)已由淡姜黃色轉(zhuǎn)為正常人之淡紅色,糙黃苔已成薄黃潤澤苔。此為其內(nèi)在正復(fù)邪退,病體向安之征兆。然其停藥為時未久,其療效尚須時間考驗(yàn)也。