運動性蛋白尿
臧某某，女，25歲
【初診】
近3個月來，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)小便混濁，排尿時并無異常感覺。經(jīng)尿常規(guī)化驗，蛋白++。后多次驗?zāi)颍l(fā)現(xiàn)晨尿蛋白陰性，日間常為強陽性。經(jīng)某醫(yī)院bhskgw.cn/shiti/檢查，懷疑為運動性蛋白尿，囑其臥床休息，避免體力活動。行之月余，愈感疲乏無力，驗?zāi)虻鞍兹詾?++。診脈濡滑且數(shù)，舌紅苔黃且膩，夜寐夢多。熱在血分，先用清化方法。并囑其每日運動鍛煉，散步為主，不可依賴臥床。
荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，大黃1克，七付
【二診】
藥后驗?zāi)虻鞍滓褱p為+，夜寐轉(zhuǎn)安，精神體力明顯好轉(zhuǎn)，每日遵醫(yī)囑早晚各散步1～2小時，散步后自覺身體舒適，信心因之大增。脈象仍屬弦滑，舌紅苔膩，濕熱蘊郁，仍用清化方法。
荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，大黃1克，焦三仙各10克，七付
【三診】
昨日尿常規(guī)檢驗結(jié)果，蛋白+，白細胞0～2。每目早晚堅持散步2小時，自覺體力增加。脈仍弦滑，舌紅苔白，繼用前法進退。
荊芥6克，防風(fēng)6克，蘇葉6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，赤芍10克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃1克，七付
【四診】
藥后尿蛋白轉(zhuǎn)陰�；顒雍笠参闯霈F(xiàn)陽性。脈象濡滑，舌紅苔薄，仍用前法加減。飲食禁忌與運動鍛煉，仍須堅持，不可半途而廢。
荊芥6克，防風(fēng)6克，蘇葉10克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，赤芍10克，茅蘆根各10克，大黃1克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七付
后以上方加減治療三個月，尿蛋白始終保持陰性。遂停藥觀察，未見復(fù)發(fā)。
【按】：本案值得探討處是運動鍛煉與治療慢性腎病的關(guān)系。按照傳統(tǒng)的觀點，慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等都要注意休息，盡量避免體力活動，病情嚴重時必須絕對臥床休息。這幾乎成了一條約定俗成的規(guī)則，多少年來，臨床醫(yī)生都是這樣要求患者的，至今仍然如此，從未有人對此提質(zhì)疑。趙師通過大量的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)一味地臥床休息不但無助于腎病的治療和康復(fù)，而且易加劇腎病惡化的發(fā)展www.med126.com速度。這是因為慢性腎病的病機的一個重要方面是絡(luò)脈瘀阻，在現(xiàn)代病理學(xué)上表現(xiàn)為微血管的痙攣、堵塞等，中醫(yī)認為此屬血瘀。在長期臥床休息的狀態(tài)下，氣血的瘀滯會日趨嚴重。這就說明了為什么臨床有上些病例絕對臥床休息反而迅速惡化。根據(jù)中醫(yī)的基本理論，世界是恒動的，人體也是恒動的。生命在于運動的道理不僅適用于健康人的養(yǎng)生，也同樣適用于多數(shù)疾病的治療和康復(fù)。對于慢性腎病尤其適合。因此，趙師在臨床上治療慢性腎病的一個重要措施就是要求病人堅持以散步為主要形式的運動鍛煉。通過堅持不懈的走步鍛煉以促進周身氣血的流通，改善腎臟的血液循環(huán)促進腎臟病灶的修復(fù)。實踐證明，這一理論是正確的。凡是能夠堅持運動鍛煉的病人都嘗到了運動的甜頭，感到精神振奮，體力增強，自覺癥狀和體征都得到改善，化驗指標(biāo)也髓之好轉(zhuǎn)。本案就是一個明顯的例子。患者被確定為運動性蛋白尿，這種病的特點是只要稍有活動就會出現(xiàn)大量的蛋白蛋，而在安靜狀態(tài)下卻十分正常。對這種病西醫(yī)的方法很簡單，那就是限制患者活動，令其臥床靜養(yǎng)。然而幾個月的靜養(yǎng)并未能阻止其運動后蛋白尿的出現(xiàn)。趙師根據(jù)動靜的辯證關(guān)系，反其道而行之，令其堅持運動，配合治療。僅僅幾個星期的功夫，運動性蛋白尿就得到了控制，使其恢復(fù)了正常的工作學(xué)習(xí)。這個病例啟示我們，適度的運動在治療慢性腎病的過程中起到了舉足輕重的作用。應(yīng)當(dāng)予以足夠的重視。
