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中醫(yī)疾病預(yù)測:第四十九章 頭癥預(yù)兆

頭為人體之首,腦為生命的中樞,故頭先兆最為腦疾患的報(bào)警儀。頭又為人體臟腑之窗口,故頭往往為內(nèi)體疾病的先露,頭部的一些發(fā)露還常常是內(nèi)臟的不祥之兆……第一節(jié) 頭癥預(yù)兆的理論基礎(chǔ)頭為人體的首腦部位,“十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”(《靈樞…

頭為人體之首,腦為生命的中樞,故頭先兆最為腦疾患的報(bào)警儀。頭又為人體臟腑之窗口,故頭往往為內(nèi)體疾病的先露,頭部的一些發(fā)露還常常是內(nèi)臟的不祥之兆……

第一節(jié) 頭癥預(yù)兆的理論基礎(chǔ)

頭為人體的首腦部位,“十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)。其中,經(jīng)脈直接與頭聯(lián)系的有小腸經(jīng)、胃經(jīng)、心經(jīng)、大腸經(jīng)、肝、膽、三焦、膀胱經(jīng)等,督脈和足太陽膀胱經(jīng)還直接“入絡(luò)腦”。通過經(jīng)別和經(jīng)筋上頭的有足陽明之別、足少陰之筋等,可見頭為經(jīng)氣會聚之要地。頭密布俞穴,其中百會、腦戶、風(fēng)池、太陽、人中等穴、還與生命密切相關(guān)。

腦為生命的中樞,頭為腦之腑,腦的狀況必反映于頭,故頭癥先兆是腦的報(bào)警器,另外頭又為五官七竅集中之地,五官九竅分別為五臟六腑之外戶,因此頭又為人體臟腑之窗口,通過頭癥先兆,可以窺視臟腑的狀況,故頭癥對內(nèi)臟疾病具有重要的預(yù)報(bào)意義。

第二節(jié) 頭癥預(yù)兆的臨床預(yù)報(bào)意義

一、頭對風(fēng)證的預(yù)報(bào)意義

高巔之上,唯風(fēng)可到,風(fēng)邪從上犯,說明頭部是風(fēng)邪首竄的部位,故頭部癥狀為風(fēng)病的最先披露。大凡風(fēng)邪,無論外風(fēng)或內(nèi)風(fēng),頭部癥狀皆為早發(fā)先兆。如頭痛兼惡風(fēng)寒為外風(fēng)侵襲的報(bào)標(biāo)癥,頭暈脹為肝風(fēng)上竄的預(yù)兆,而頭搖則為內(nèi)風(fēng)的標(biāo)志,因風(fēng)性動(dòng)搖之故。頭搖一癥,非風(fēng)即火,如頭搖伴眩暈、面赤、口苦脈弦,則為風(fēng)陽上擾之征;而頭搖輕微具見心煩、口渴、潮熱、盜汗,又為虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象;高年頭搖則多屬虛證。此外,腦鳴如風(fēng)聲,輕微者多為腦髓空虛之象,如《靈樞·海論》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。而頭響如雷則稱“雷頭風(fēng)”,為火郁之兆。其它,頑固性頭響伴恐布感的,還為一些精神病發(fā)作前的預(yù)兆。

二、頭對陽氣盛衰的預(yù)報(bào)意義

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“頭為諸陽之會”,諸陰脈皆劑頸而還,唯諸陽脈具上頭至巔,則知頭為諸陽經(jīng)氣之總會。足太陽膀胱經(jīng)為“巨陽者,諸陽之屬也……為諸陽主氣也”(《素問·熱論》)。督脈為陽脈之海,總督諸經(jīng)之陽,二者皆貫頭入注于腦,故頭部陽氣最甚,所以《靈樞·邪氣臟腑病形》篇說頭部獨(dú)能耐寒!峨y經(jīng)·四十七難》也指出:“人面獨(dú)能耐寒者,何也?然:人頭者,諸陽之會也,諸陰脈皆至頸胸中而還,獨(dú)諸陽脈皆上至于頭耳,故令面耐寒也”。說明正常情況下,頭的耐寒力是極強(qiáng)的,一旦頭部出現(xiàn)發(fā)涼腦冷則為體內(nèi)陽氣大虛之兆,如整個(gè)頭部發(fā)涼伴畏寒肢冷,多為腎陽虛的預(yù)兆,而巔頂部發(fā)涼兼面青肢厥吐涎沫,又為厥陰肝經(jīng)中寒之象,后腦至背發(fā)涼則為督脈虛寒之標(biāo)志。總之,頭部發(fā)冷為陽氣內(nèi)虛的不祥之兆。

頭除對體內(nèi)陽虛有重要預(yù)報(bào)價(jià)值之外,還對陽盛、火癥尤為敏感。頭部屬陽中之陽,火性炎上,故體內(nèi)陽盛、火熱之證,最易從頭部披露出來。如陽亢之證,無論是肝經(jīng)實(shí)火,還是陰虛陽亢,都易以頭熱、脹、暈、痛為首發(fā)。其中肝陽上亢,常以頭熱、脹、暈、痛為先露,而陰虛陽亢,則以頭熱、頭暈為早發(fā)。另外偏頭痛常見于女子更年期,與陰陽不調(diào)有密切關(guān)系,如發(fā)生在月經(jīng)期前后,多為腎陰虛肝郁www.med126.com之象,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是絕經(jīng)前期,性激素由波動(dòng)趨向衰減,導(dǎo)致血內(nèi)激素失調(diào)之故。

三、頭暈預(yù)兆的臨床意義

頭暈主要為肝、腎疾病的預(yù)兆,如《素問·至真要大論》曰:“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”,《素問·至真要大論》曰:“厥陰之勝,耳鳴頭!。皆強(qiáng)調(diào)了頭暈對肝病、足厥陰肝經(jīng)的預(yù)報(bào)意義。肝藏血,風(fēng)氣通于肝、肝陽易化風(fēng),故無論肝血虛生風(fēng)或外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),或肝陽化風(fēng),皆以巔眩為先露。前者以頭眩眼花、面萎黃、神疲怯弱為特征;后者則以頭脹暈、面赤耳鳴、煩躁易怒為表現(xiàn),屬于腦性眩暈,老年人見此多有中風(fēng)先兆之虞。

腎生髓,腦為髓海,腎又主藏精,精髓相生,故腦髓與腎精的充盛至為相關(guān)。如腎虧髓海空虛則易致眩,所謂“上虛則眩”(《靈樞·衛(wèi)氣》)特點(diǎn)為有腦力不足,用腦多則頭昏加重或有遺精、腰酸之征象,又因精不上承而兼有耳鳴、耳聾癥狀。因腎開竅于耳之故,所以頭眩又為腎精虧損的信號。

此外,一些耳源性眩暈常為痰濁中阻的標(biāo)志,且伴惡心、旋轉(zhuǎn)等癥(如耳窩管迷路積水)。而眩暈特點(diǎn)為移位性,并伴有惡心、肩背肢麻者,又為邪在頸項(xiàng)的外兆。這種眩暈相當(dāng)于現(xiàn)代的頸椎病,在《內(nèi)經(jīng)》已早有論述,如《靈樞·大惑》說:“邪中于項(xiàng)……因逢其身之虛……入于腦則腦轉(zhuǎn)。”即為頸性眩暈的最早記載。其他,頭昏暈伴肢麻、善忘(尤為人名遺忘)出現(xiàn)一過性眩暈者,又為腦絡(luò)瘀阻將成腦絡(luò)閉阻的先兆,相當(dāng)于現(xiàn)代的腦血栓形成前的先露。

四、頭痛的兇兆意義

頭為腦之外腑,故腦本身有病,必然最早反映于頭,如頭響如雷伴頭脹,則為痰瘀阻腦,多是腦瘤的信號。而頭劇痛導(dǎo)致手足冷過肘膝,旦發(fā)夕死,又為腦病的大兇之兆,預(yù)后不良,如《靈樞·厥病》曰:“真頭痛、頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治”。頭痛發(fā)熱伴頸項(xiàng)強(qiáng)者為邪中于腦之兆,如《金匱要略》痙濕喝篇即有頭熱、頸項(xiàng)強(qiáng)急,甚至角弓反張為痙病的論述,是腦、督脈受邪的特征,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭痛伴噴射性嘔吐、頸強(qiáng)、意識不清者,為腦內(nèi)高壓的表現(xiàn);如伴高熱為腦炎、腦膜炎之征;無熱漸起而伴頭脹、頭響的要考慮腦瘤等占位性病變;如見頭劇烈疼痛者,應(yīng)警惕顱內(nèi)出血,如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

此外,頭部的一些癥狀,常是內(nèi)臟不祥的預(yù)兆,如頭為一身之柱,頭不能舉,又稱天柱傾倒,為精氣大虛之兇兆,故《素問·脈要精微論》曰:“頭傾視深,精神將奪矣”。又頭熱面嫩紅如妝,畏寒肢冷脈微現(xiàn)象,則為陰勝格陽的險(xiǎn)訊。

另外,頭為清陽之腑,對濁毒最為敏感,如濁毒犯腦,則頭痛、頭昏、惡心為最早報(bào)兇癥。如水腫關(guān)格、消渴后期、黃疸后期的自體中毒癥,頭部皆能較早發(fā)出警告。癌癥晚期癌毒上攻的頭痛,則為頑固性的、沉重的頭痛。環(huán)境不潔、空氣污染,頭部不適也是最早信號,如煤氣中毒必最先出現(xiàn)頭痛、惡心先兆。

其他,頭部為五官的匯聚之處,因此頭痛與五官科的預(yù)報(bào)也很有關(guān)聯(lián),如頭痛伴眼痛、眼脹,應(yīng)警惕青光眼,而頭痛伴耳鳴鼻阻及涕血又常為鼻咽癌的兇兆。

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