遺尿是指小兒睡夢(mèng)中小便自遺,醒后方覺(jué)的病癥。多見(jiàn)于3歲~10歲小兒。小兒3歲以內(nèi),由于神經(jīng)發(fā)育尚未健全,排尿習(xí)慣未養(yǎng)成而尿床不作病論,若發(fā)生于3歲以上,則作病論。本病表現(xiàn)為入夜不自主排尿,遇疲勞、陰雨天加重,輕者數(shù)夜1次,重者一夜數(shù)次。可伴見(jiàn)面色萎黃,精神不振,頭暈腰酸,四肢不溫,年齡大的患兒有怕羞、緊張感等。除少數(shù)由于尿路病變、脊柱裂等器質(zhì)性病所致,大多數(shù)是因大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)而引起。
中醫(yī)認(rèn)為本病形成是因小兒素體虛弱,腎氣不足,或病后體弱、下元虛寒,膀胱氣化功能失調(diào),不能制約水道,則發(fā)生遺尿癥。
本癥若病情頑固,或治療不得法,往往遷延不愈,使患兒精神抑郁,影響患兒身心健康。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
患遺尿癥的小兒多數(shù)身體虛弱,平素應(yīng)注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。晚飯前后控制飲水量,晚飯菜食中適當(dāng)加鹽,使夜間膀胱中積蓄的尿量相對(duì)減少,不能引起排尿反射。注意避免患兒過(guò)度疲勞和緊張,睡前令小兒排空小便,被子不要過(guò)重。夜間適時(shí)叫醒小孩排尿,也有利于形成條件反射。
有些孩子遺尿是由于夢(mèng)中錯(cuò)覺(jué)或睡眠姿式造成的。可在孩子入睡前,將兩條毛巾包扎于腰腹部,毛巾的兩端各縛打成結(jié),正好腹背各一個(gè),這樣孩子仰臥和俯臥就會(huì)被毛巾結(jié)阻擋,從而使小兒養(yǎng)成側(cè)臥習(xí)慣。采取這一措施后,孩子睡夢(mèng)和熟睡程度都有較大改變,有尿時(shí)也易醒來(lái),自己bhskgw.cn/Article/起床排尿了。一段時(shí)間后,孩子已養(yǎng)成側(cè)臥習(xí)慣,就不必用毛巾了。
(二)心理調(diào)養(yǎng)法
患遺尿癥的小兒多有較大的心理壓力,特別是隨著年齡的增長(zhǎng)易有緊張、羞怯等癥狀。家長(zhǎng)與醫(yī)生應(yīng)注意分析小兒遺尿的原因,排除患兒的心理壓力。不應(yīng)采取任何呵斥、挖苦,甚至恐嚇、羞辱的作法,防止傷害小兒的自尊心,而不利于糾正小兒遺尿癥。
(三)飲食調(diào)養(yǎng)法
(1)韭菜籽9克,研末,做在餅內(nèi),蒸熟后分2次吃,連服3~5天。
(2)取雞蛋1個(gè),一端扎一孔,塞入白胡椒5~7粒,堵住小孔,蒸熟后食用雞蛋。每3天服1次。
(4)烏梅7枚,蠶繭殼10個(gè),大棗5枚,每日1劑,煎服。
(四)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.常用驗(yàn)方
(1)桑螵蛸3克,炒焦研末,加白糖適量,調(diào)服?诜2~3次。主治小兒腎氣不足,膀胱失約引起之遺尿。
(2)益智仁10克,醋炒研末,水沖調(diào)服。每次3克,每日3次。
(3)黨參6克,黃芪7克,茯苓6克,升麻3克,白術(shù)6克,五味子3克,益智仁5克,補(bǔ)骨脂3克,烏藥5克,懷山藥7克,雞內(nèi)金5克。每日1劑,一般5~7劑為1療程。
2.中成藥方
(1)縮泉丸,每日2次,每次6克吞服。
(2)金匱腎氣丸,每日2次,每次8粒,淡鹽湯吞服,主治下元虛寒之遺尿。
(3)補(bǔ)中益氣丸,每日2次,每次10克,吞服,主治脾肺氣虛之患兒。
(五)針灸調(diào)養(yǎng)法
(1)針刺夜尿點(diǎn)(在小指掌面第二指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)處),每次留針15分鐘,隔日1次,7次為1療程。
(2)針刺百會(huì)、關(guān)元、中極、三陰交,針后加灸或采用溫針灸,每日下午1次。
(3)將耳針刺入長(zhǎng)強(qiáng)、三陰交后,以十字膠布固定,留針12~18小時(shí)。
(4)主穴關(guān)元,配穴三陰交、神門(mén),采用艾炷直接灸法,艾炷如綠豆大,連續(xù)灸10壯?膳浜厢槾倘幗、神門(mén)。6歲以下小兒用迅速淺刺法,不留針;6歲以上小兒用補(bǔ)法,留針15~20分鐘。
(4)針刺雙側(cè)三陰交,強(qiáng)刺激不留針;神闕、關(guān)元拔火罐,留罐3~5分鐘。每日或隔日1次。
(5)耳針取腎、膀胱、尿道、皮質(zhì)下、交感、腎上腺、神門(mén)。采用穴位貼壓法。左右兩側(cè)穴位可輪換使用。
(六)推拿調(diào)養(yǎng)法
(1)捏脊:患兒俯臥,從長(zhǎng)強(qiáng)(尾骨尖端下)起,沿脊柱兩側(cè)雙手捏提皮膚,逐漸向上移至大椎穴bhskgw.cn/zhicheng/,每5~6次捏提一下,共7遍。再行推拿法:仰臥,兩手拇指分別從臍部沿腹白線直推到恥骨聯(lián)合,推100~200次,隨后在臍下即兩髂前上棘間連線中點(diǎn)處,用兩手拇指向左右分推100~200次。
(2)耳穴按摩:將膠布剪成約0.5平方厘米的小塊,中間貼1粒綠豆,貼在耳殼所須按摩穴位上。選用腎、膀胱、皮質(zhì)下、枕、耳尖、外生殖器、交感。每日早晚按摩1次,每次20分鐘,第1天晚按摩40分鐘。手法由輕到重,以不痛為度,使耳部發(fā)熱。7日后換貼對(duì)側(cè)耳穴,1~4周為1療程。
(七)其他調(diào)養(yǎng)法
1.刮痧法
于腎俞、膀胱俞、尺澤、足三里、三陰交等穴,采用刮痧法。
2.敷臍法
(1)蔥白(連根)6~7厘米3支,硫黃30克,共搗爛埋臍,固定8~10小時(shí)。
(2)黑胡椒適量,傷濕膏1張。每晚睡前將適量黑胡椒放臍窩中,以填滿為度,用傷濕膏貼好壓緊。24小時(shí)后去掉或更換,7次為1療程。敷后微有熱感,偶有大便干燥的現(xiàn)象,停藥后即可消失。