本人業(yè)醫(yī)近20年,先前主要從事中醫(yī)外科及男科工作,對女科問題不甚了解。近兩年來搞了臨床大雜燴,有時會遇到要求判斷是否懷孕的年輕女子,但本人實在經(jīng)驗有限,無法判斷。想請諸位方家指導指導,您的點滴經(jīng)驗都會使某受益無窮。 下面是我近半年來遇到的幾個失敗例子,請幫忙分析一下,您另外有什么經(jīng)驗,請不吝賜教。
例一:某女,31歲,全職太太,已婚六年,在美五年,在英一年。素健,某日偶遇,請余脈至,見雙寸關(guān)尺俱弱,囑以免勞累,適寒溫,循序漸進地鍛煉。后友人告知病推算時日,當時已經(jīng)懷孕,但尚在半月左右。
例二:蘇婉(音譯),28歲,某慈善機構(gòu)工作人員,因欲減肥而就診于吾,一般情況可,脈象均弱而右寸關(guān)略有滑象,認為是胖人的六陰脈,給行氣祛痰中藥七副。半個多月后在診,無明顯變化,囑連續(xù)服藥不要間斷,再帶藥七副。但三個半月后,來告知,當時未服藥,因為懷疑有孕,后經(jīng)證實。同時,在候其脈,剝剝有力,如按枯干,就像一個嚴重
高血壓病人的脈象,極弦,無半點柔和之象。但其人卻無半點病象。
例三:劉某,25歲,店員。圣誕節(jié)前一周回國探親,輾轉(zhuǎn)于大陸、香港、新加坡之間,歷時兩周歸英,并帶
感冒在身,元月2日,請我候脈,浮,滑,寸關(guān)部有余,尤其右側(cè)較明顯。詢問有些許咽部不適,以外感風寒化火解之。后告知,已懷孕,于圣誕節(jié)前證實,到元月2日已經(jīng)懷孕近一個月。
實在汗顏,某靜候以受教。
若想單獨指導,請留字于e-mail: zhangmj95@yahoo。com。cn
非常感謝!
-----------請相關(guān)醫(yī)生解釋啊,讓我們也學學
-----------單憑脈象判斷是否懷孕有風險,臨床上對于中青年女子應(yīng)當留神,“十問歌”也有“婦女尤必問經(jīng)期”,其中“尤”字顯示其重要,恐怕各位中醫(yī)都會有類似體會。
-----------四圣心源最后的胎妊解里面有很詳細的論述,節(jié)選一段:
胃土降,則心火下行而化水,脾土升,則腎水上交而化火。胎氣
在中,升降不利,乃水偏于下潤而火偏于上炎。水潤下者,火不交水
而坎陽虛也,火炎上者,水不濟火而離陰弱也。是故妊娠之證,下寒
而上熱,妊娠之脈,尺微而寸洪。仲景《金匱》:婦人得平脈,陰脈
小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠。寸為陽,尺為陰,陰脈小
弱者,尺之微也!端貑•平人氣象論》:婦人手少陰脈動甚者,妊子
也。手少陰之經(jīng),循臑內(nèi)后廉,而走小指,脈動在神門。雖非寸口,
然少陰之左寸,亦可以候心,神門脈動者,寸口必動。手少陰脈動者,
寸之洪也。推之,左寸脈動者,右寸必動,男胎動于左寸,女胎動于右
寸,亦自然之理也。十九難:男脈在關(guān)上,女脈在關(guān)下。男子寸大而尺
小,女子寸小而尺大者,常也。
-----------關(guān)于喜脈的論述,某衷心感謝各位的指導,但還有一個問題,在臨床上,一般在受孕多長時間后,才會出現(xiàn)較典型的脈象?最早在什么時間可以候得此脈?
-----------脈證一定要加上問診。個人體質(zhì)不同,妊娠后脈象也不同;蛘哌_到一定境界后可以單憑脈診得出。
-----------一般情況下,是心肝腎三脈有力而滑,有時兼數(shù)。
另外,可以摸神門穴,如其跳動感很明顯的話,就是懷孕了。
-----------我試著把過,覺得懷孕人的脈反而更弱,沒感覺很有力的樣子,另外滑脈不知道是什么樣子的,有那位能形象描述下,說說自己的感覺
-----------滑脈如珠替替然,如珠應(yīng)手卻還前.似一粒圓圓的珠子在手下轉(zhuǎn)動
平人無滑,病主熱,主痰,婦人有懷孕之意多數(shù)有滑脈,但不是絕對的.
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本帖最后由 蕭蕭春雨 于 2008/1/25 12:09 編輯 bhskgw.cn/yaoshi/]
-----------關(guān)于是否有孕,我們今天就應(yīng)該做到與時俱進,因為西醫(yī)的妊娠尿檢就有相當?shù)臏蚀_率.
我支持中醫(yī),但我也絕對不會排斥西醫(yī),"海納百川,有容乃大"若一味的排斥西醫(yī)學,我們就會故步自封,纏足不前,這是不利于中醫(yī)的發(fā)展的.張錫純的年代他就開始借用西醫(yī)學的一些先進診療技術(shù),為什么我們到今天還是抱殘守舊呢?有些中醫(yī)師是讓人看不太懂的.
當然我也一定會堅持用中醫(yī)的基本理論來診斷與治療各種疾病的,但在適當與該用的時候,我會恰當?shù)挠靡稽c西醫(yī)西藥,這樣就可以為病人減少痛苦,也可以少花費錢財.何樂不為呢.我們的骨子里一定要有中醫(yī)的精華與靈魂.這是一個中醫(yī)人應(yīng)有的執(zhí)業(yè)品質(zhì)與時代擔承.
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本帖最后由 蕭蕭春雨 于 2008/1/25 12:11 編輯 bhskgw.cn/Article/]