察脈知病。精之至矣。然內(nèi)經(jīng)仲景，皆合人迎趺陽合診。今則獨取寸口。蓋去繁就簡為得其要茲所引注，皆獨取寸口之法。
十二經(jīng)中，皆有動脈。獨取寸口，以決五臟六腑死生之法何謂也？寸口即今掌后診脈之所。此難經(jīng)發(fā)問，以起下義。近出西醫(yī)。不知脈法，即欲以此攻斥脈法。謂周身皆有動脈。何得以手之寸口為診。彼蓋不知中國古人。創(chuàng)立脈法。已先自為問難所謂十二經(jīng)，皆為動脈者，早已代洋醫(yī)說過。早經(jīng)駁辨。彼西醫(yī)既不知脈何得侈口妄談哉。
然寸口者，脈之大會。手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸呼吸定息。脈行六寸。人一日一夜。凡一萬三千五百息。脈行五十度，周于身。榮衛(wèi)行陽二十五度。行陰二十五度，為一周。復(fù)會于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。
近說肺朝百脈為華蓋。五臟六腑之氣，皆上薰于肺，故即肺寸口之脈�？梢栽\知各臟，其說亦通，而究不知營衛(wèi)相會為五臟所終始，故獨取寸口越人立法甚精矣。衛(wèi)氣之行。西醫(yī)不知。營血之行。西醫(yī)知之。西醫(yī)云：血出心管。行于周身。轉(zhuǎn)回則為紫色。受炭氣故也。回血入心路經(jīng)肺管。呼出之氣吹之紫色。乃散復(fù)入于心此即內(nèi)經(jīng)營周于身之義矣。
無一息不有血出于心之左房，即無一息。不有血回入心之右房。然計所出之血待其回入，亦須一日一夜特營血之行，與衛(wèi)不同。營血則息息皆有出有入。衛(wèi)氣之行，則須行。度一周。乃復(fù)于肺，而與營血相會。此小會也。蓋衛(wèi)氣晝行于陽則寤。夜行于陰則寐。必晝夜各行二十五度。乃復(fù)于肺而與營氣大會故營言周于身衛(wèi)則言復(fù)會于手太陰。文義顯別。不可混也。營氣周行臟腑內(nèi)外，而皆會于肺故獨取寸脈可以診臟腑內(nèi)外諸病矣。按靈樞云：人經(jīng)脈前后上下左右。周身十六丈二尺。一周于身，為一度。晝夜一萬三千五百息。氣行五十度，其經(jīng)脈長短之數(shù)。氣行傳遞之路皆詳于內(nèi)經(jīng)。脈度營氣篇，茲不具論觀其脈動，與氣行分言則知脈是營血氣附脈行晝則行。營外為行陽。二十五度夜則行營內(nèi)為行陰二十五度內(nèi)經(jīng)云老人夜不寐。營血虛。衛(wèi)陽不得入于陰也。觀此則知營衛(wèi)相附之理。營周而復(fù)始，故無一息不返于肺以入心。
衛(wèi)行必一度。乃返于肺也，其五十度，則陰陽之。數(shù)已行盡而返于肺則名。曰大會臟腑之所終始也，以其會于肺，故即肺脈。便可診臟腑諸病。西醫(yī)不知營衛(wèi)相會之處，而但知脈是血管。辨中國診脈之非只自形其粗淺耳。
從關(guān)至尺，是尺內(nèi)陰之所至也。從關(guān)至魚際，是寸口陽之所治也。
關(guān)者，尺寸分界之地。脈訣所謂高骨為是也。關(guān)下為尺澤。主肝腎而沉，故屬陰關(guān)前為寸。主心肺而浮，故屬陽。
脈圖 pt31a44.bmp (缺)
西醫(yī)不信脈法謂。人周身脈管，皆生于心中血管。心體跳動不休脈即應(yīng)之而動。人身五臟。何得只據(jù)血管為斷。又言手脈。只是一條。何得又分出寸關(guān)尺。此說似是而實非也。細按手脈，至魚際上，則脈不見動，至尺澤下。脈亦不見動。蓋脈雖一條，而有分散合聚隱見之別。寸口者，脈之大聚。會處為營衛(wèi)相會之要區(qū)，故即以此診諸病脈管內(nèi)屬血分。
脈管外屬。氣分遲數(shù)是脈管中事。浮沉是脈管外事，至于脈之前后。又分寸為陽。尺為陰。蓋手脈既屬脈之都會自有部分之別。陽外陰內(nèi)。天地不易之理。凡主表主上主氣。屬陽者，皆診于寸。主里主血主下。屬陰者皆診于尺也。
上部法天主胸以上至頭之有疾也醫(yī).學(xué)全在線。中部法人。主膈以下至臍之有疾也。下部法地。主臍以下至足之有疾也。
此即內(nèi)經(jīng)上竟上者，胸喉中事。下竟下者，少腹腰足間事之義。蓋天下之理。本天親上。本地親下。各從其類，故左寸在上應(yīng)心。右寸在上應(yīng)肺。左關(guān)在中屬肝。右關(guān)在中屬脾。左尺在下屬腎。右尺在下屬命門。總是分上中下之義，其分左右者，則以水為天一。宜配在左火為地二。宜配在右。水生木木生火，故心肝均位于左。火生土。土生金，故脾肺均位于右。各從其類義也，至于六腑。又各從其類以配次之。肺之腑為大腸。肺居右關(guān)上寸部，則大腸宜配于右關(guān)下尺部矣，亦有時診于右寸。總見肺與大腸一家故也。胃從脾。配在右關(guān)。三焦從命門。配在右尺膀胱從腎。配左尺膽從肝。配，在左關(guān)。小腸從心。配在左寸。小腸亦可配在左尺，以心位于左關(guān)之上，則小腸當從之于下也。臟腑之位次。既明又推之于形體，則喉舌頭面胸前肩膊，皆診于寸部。腋下腹際從腰以還，皆當診于關(guān)部。小腹尾尻二陰股脛膝腳，皆當診于尺部。此內(nèi)經(jīng)竟上竟下之法。實大易親上親下之理，其旨微矣辨證有分部。診法有合三部。共診法。最要通其理。方可言診。西醫(yī)所不知也。
手圖 pt31a45.bmp (缺)
舊訣部位。左心膻中肝膽腎小腸。右肺胸中脾胃命大腸。周夢覺三指禪脈法，以為左心小腸肝膽腎膀胱。右肺大腸脾胃腎命門。然猶有未盡之義。宜分為左寸心膻中小腸。左關(guān)肝膽。左尺腎膀胱及小腸也。右寸肺胸中大腸。右關(guān)脾胃。右尺命門三焦。及大腸也。蓋大小腸或附，于肺以其表里相通也，或附于兩尺，以其居下也。膻中即包絡(luò)。胸中即肺衣。
古法不診三焦，以未知三焦之根，即在腎系。今特配于右尺，于義乃備。
脈有三部九候。三部者寸關(guān)尺也。九候者浮中沉也。
此與內(nèi)經(jīng)三部九候之法不同。然頭手足遍診之法，其廢已久，故即從難經(jīng)，以寸關(guān)尺為三部。三部各有浮中沉，是為九候。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間脾也，其脈在中。浮者陽也。心肺俱浮。浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。沉者陰也。肝腎俱沉牢而長者，肝也。按之濡舉指來實者，腎也。脾者中州故其脈在中，是陰陽之法也。
上節(jié)以部位分五臟。此又以呼吸浮沉分五臟也。心肺在上部。出氣由之，故呼出屬心肺。一呼脈當二至也。肝腎在下部，入氣歸之，故吸入屬肝腎。一吸脈當二至也。呼吸之間。脾主中宮。司出入脈當一至，故呼吸定息。脈來。五至者為無病若多一至，則有一臟太過若少一至，則有一臟不足此察至數(shù)之法知此義，則知至數(shù)遲速之故，其脈在中以下。
又言以浮中沉。分別五臟也。言脈在人肌肉之中。輕按即見為浮。浮為在外屬陽。心肺應(yīng)之。浮而大散，其應(yīng)在心。浮而短澀，其應(yīng)在肺。重按乃見為沉。沉為在里屬陰。肝腎應(yīng)之。牢而長者弦之象。屬肝經(jīng)。濡而實者滑之象。屬腎經(jīng)。
脾者中州，故其脈在中是陰陽適中之地也。此以沉診肝腎浮診心肺中診脾胃取配之義，亦多方矣。
春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。四時皆以胃氣為本。四時之變病。死生之要會也。
鉤即洪。毛即浮。石即沉也。胃氣見于脈。乃和緩之象。言弦鉤毛石。各見和緩為有胃氣四時之變。謂太過不及。不得胃氣，則可以知其病矣。此詳言五臟四時之主脈，而又歸本于胃氣近代三指禪脈訣，以緩脈為綱誠能知胃氣為本之旨學(xué)人可以一覽。
數(shù)者腑也。遲者臟也。諸陽為熱。諸陰為寒數(shù)則為熱遲則為寒。
腑屬陽，故數(shù)脈當應(yīng)腑臟屬陰，故遲脈當應(yīng)臟數(shù)則為熱。諸陽主氣也。遲則為寒。諸陰主氣也。夫以遲數(shù)分臟腑。
此未盡然，而數(shù)則為熱。遲則為寒。蓋有一定不易者，脈之跳動，出于心血之起落。屬脈管中。血之所主。心主火。血虛火少，則動遲血多火旺則動速又凡www.med126.com脈之粗大細虛皆脈管中事。當與遲數(shù)同斷。脈法。要辨脈管內(nèi)是血分脈管外，是氣分則延醫(yī)自有分別。
浮者陽也。滑者陽也。長者陽也。沉者陰也。短者陰也。澀者陰也。各以其經(jīng)所在，名病順逆也。
浮滑長為陽。沉短澀為陰。據(jù)此治病。已得其要。又再分各經(jīng)以定順逆，如腎脈宜沉而反浮。心脈宜浮而反沉則為逆既明脈之定象。又言脈無定體。因經(jīng)而分順逆，其法最細。西醫(yī)但知脈是血管，而不知氣附脈行。血管外，即氣道也。
西醫(yī)云：脈外有膜，名脈鞘。光滑而薄。分數(shù)層。中有小孔，如篩。按此即附脈行之氣孔也。脈管只是一條。動則俱動。
故遲數(shù)無部位之分。氣則上下異，其輕重也，故浮沉有三部之別從此類推而氣管血管分診合診則脈無遁情余讀西醫(yī)書，即益知古圣之精。尤愿西醫(yī)。讀古圣書，亦可補其不及也。
此診法。全從難經(jīng)。蓋內(nèi)經(jīng)遍診頭足。自越人變法，而群趨簡易。后世脈訣。托始于此，于法甚精，故宜從之。再參諸脈書，則盡其奧矣。
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