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傷寒總病論教程:卷第一

>敘論龐曰∶《素問(wèn)》云∶冬三月是謂閉藏,水冰地裂,無(wú)擾乎陽(yáng)。又云∶彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒,是以嚴(yán)寒冬令,為殺厲之氣也。故君子善知攝生,當(dāng)嚴(yán)寒之時(shí),周密居室而不犯寒毒,其有奔馳荷重,勞房之人,皆辛苦之徒也。當(dāng)陽(yáng)氣閉藏,反擾動(dòng)之,令郁發(fā)腠理…
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敘論

龐曰∶《素問(wèn)》云∶冬三月是謂閉藏,水冰地裂,無(wú)擾乎陽(yáng)。又云∶彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒,是以嚴(yán)寒冬令,為殺厲之氣也。故君子善知攝生,當(dāng)嚴(yán)寒之時(shí),周密居室而不犯寒毒,其有奔馳荷重,勞房之人,皆辛苦之徒也。當(dāng)陽(yáng)氣閉藏,反擾動(dòng)之,令郁發(fā)腠理,津液強(qiáng)漬,為寒所搏,膚腠反密,寒毒與榮衛(wèi)相渾。當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者則著而成病矣。其即時(shí)成病者,頭痛身疼,肌膚熱而惡寒,名曰傷寒。其不即時(shí)成病,則寒毒藏于肌膚之間,至春夏陽(yáng)氣發(fā)生,則寒毒與陽(yáng)氣相搏于榮衛(wèi)之間,其患與冬時(shí)即病候無(wú)異。因春溫氣而變,名曰溫病也。因夏暑氣而變,名曰熱病也。因八節(jié)虛風(fēng)而變,名曰中風(fēng)也。因暑濕而變,名曰濕病也。因氣運(yùn)風(fēng)熱相搏而變,名曰風(fēng)溫也。其病本因冬時(shí)中寒,隨時(shí)有變病之形態(tài)爾,故大醫(yī)通謂之傷寒焉。其暑病、濕溫、風(fēng)溫死生不同,形狀各異,治別有法。

龐曰∶天寒之所折,則折陽(yáng)氣。足太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣,其經(jīng)夾脊膂,貫五臟六腑之,上入腦,故始則太陽(yáng)受病也。以其經(jīng)貫五臟六腑之,故病有臟腑傳變之候。以其陽(yáng)經(jīng)先受病,故次第傳入陰經(jīng)。以陽(yáng)主生,故足太陽(yáng)水傳足陽(yáng)明土,土傳足少陽(yáng)醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn木,為微邪。以陰主殺,故木傳足太陰土,土傳足少陰水,水傳足厥陰木。至第六七日,當(dāng)傳足厥陰肝,木必移氣克于脾土,脾再受賊邪,則五臟六腑皆危殆矣。榮衛(wèi)不通,耳聾囊縮,不知人則死,速用承氣湯下之,(方在可下證中。)則可保五死一生。勿從容拯溺,病患水漿不入,湯液不下,無(wú)可奈何也?《素問(wèn)》云∶脾熱病則五臟危。又云∶土敗木賊則死。若第六七日傳厥陰,脈得微緩、微浮,其證寒熱似瘧,此為必愈,宜桂枝麻黃各半湯和之。(方在可汗證中。)微緩、微浮為脾胃脈也,故知脾氣全不再受克,邪無(wú)所容,否極泰來(lái),榮衛(wèi)將復(fù),水升火降,則寒熱作而大汗解矣。人將大汗必冒昧者,若久旱天將時(shí)雨,六合皆至昏昧。雨降之后,草木皆蘇,庶物明凈,《玉冊(cè)》所謂換陽(yáng)之吉證也。

王叔和云∶土地溫涼,高下不同,物性剛?cè),餐居亦異。是以黃帝興四方之問(wèn),歧伯立四治之能,以訓(xùn)后賢,開(kāi)其未悟。臨病之工,宜兩審之。

龐曰∶叔和非醫(yī)之圓機(jī),孰能臻此也。如桂枝湯自西北二方居人,四時(shí)行之,無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。自江淮間地偏暖處,唯冬及春可行之。自春末及夏至以前,桂枝、麻黃、青龍內(nèi)宜黃芩也。自夏至以后,桂枝內(nèi)又須隨證增知母大青、石膏、升麻輩取汗也。若時(shí)行寒疫及病患素虛寒者,正用古方,不在加減矣。夏至以后,雖宜白虎,詳白虎湯自非新中 而變暑病所宜,乃汗后解表藥耳,以白虎未能驅(qū)逐表邪故也;蛴卸笆即汉踔畷r(shí),人患斯疾,因汗下偶變狂躁不解,須當(dāng)作內(nèi)熱治之,不拘于時(shí)令也。南方無(wú)霜雪之地,不因寒氣中人,地氣不藏,蟲(chóng)類泄毒,嵐瘴間作,不在此法,治別有方也。又一州之內(nèi),有山居者為居積陰之所,盛夏冰雪,其氣寒,腠理閉,難傷于邪,其人壽,其有病者多中風(fēng)中寒之疾也。有平居者為居積陽(yáng)之所,嚴(yán)冬生草,其氣溫,腠理疏,易傷于邪,其人夭,其有病者多中濕中暑之疾也。凡人稟氣各有盛衰,宿病各有寒熱。因傷寒蒸起宿疾,更不在感異氣而變者。假令素有寒者,多變陽(yáng)虛陰盛之疾,或變陰毒也。素有熱者,多變陽(yáng)盛陰虛之疾,或變陽(yáng)毒也。

龐曰∶四時(shí)之中,有寒暑燥濕風(fēng)火相搏,喜變諸疾,須預(yù)察之。其飲食五味禽魚(yú)蟲(chóng)菜果實(shí)之屬,性偏有嗜者;或金石草木藥素嘗有餌者;人五臟有大小、高下、堅(jiān)脆、端正偏傾,六腑亦有大小、長(zhǎng)短、濃薄、緩急,令人終身長(zhǎng)有一病者。貴者后賤,富者乍貧,有常貴,有常富,有暴富,有暴貧,有暴樂(lè),有暴苦,有始樂(lè)后苦,有離絕蘊(yùn)結(jié),憂恐喜怒者。夫常貴后賤,名曰脫營(yíng);常富后貧,名曰失精。暴樂(lè)暴苦,始樂(lè)后苦,精竭體沮,脫勢(shì)侯王,精神內(nèi)傷,情慕尊貴,妄為喪志。始富后貧,焦皮攣筋,常富惡勞,驕墮精消。離間親愛(ài)者魂游絕,所懷者意喪,所慮者神勞,結(jié)怨恨者志苦,憂愁者閉塞而不行,盛怒者迷惑而不治,恐懼者蕩憚而不收,喜樂(lè)者撣散而不藏,此皆非外邪所中而得之于內(nèi)也。良工必預(yù)審問(wèn)其由,先知臟腑經(jīng)絡(luò)受病之所,可舉萬(wàn)全。粗工不思曉,令五臟六腑血?dú)怆x守,迨至不救,又何言哉。

龐曰∶陰陽(yáng)虛盛者,非謂分尺寸也。榮衛(wèi)者,表陽(yáng)也。腸胃者,里陰也。寒毒爭(zhēng)于榮衛(wèi)之中,必發(fā)熱惡寒,尺寸俱浮大,內(nèi)必不甚躁。設(shè)有微煩,其人飲食欲溫而惡冷,謂陽(yáng)虛陰盛也,可汗之則愈,若誤下則死也。若寒毒相搏于榮衛(wèi)之內(nèi),而陽(yáng)盛陰衰,極陰變陽(yáng),寒盛生熱,熱氣盛而入里,熱毒居腸胃之中,水液為之干涸,燥糞結(jié)聚。其人外不惡寒,必蒸蒸發(fā)熱而躁,甚則譫語(yǔ)。其脈浮滑而數(shù),或洪實(shí),或汗后脈雖遲,按之有力,外證已不惡寒,腹?jié)M而喘,此皆為陽(yáng)盛陰虛,當(dāng)下之則愈,若誤汗則死也。仲景載三等陽(yáng)明,是陽(yáng)盛陰虛證矣。調(diào)經(jīng)論云∶陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,以此別之。若陰獨(dú)盛而陽(yáng)氣暴絕,必四肢逆冷,臍筑腠痛,身疼如被杖,面青,或吐,或利,脈細(xì)欲絕,名曰陰毒也。須急灸臍下,服以辛熱之藥,令陽(yáng)氣復(fù)生, 然汗出而解。若陽(yáng)獨(dú)盛而陰氣暴絕,必發(fā)躁,狂走妄言,面赤咽痛,身斑斑如錦文;蛳吕帱S,脈洪實(shí)或滑促,名曰陽(yáng)毒也。宜用針泄熱,服以苦酢之藥,令陰氣復(fù)生, 然汗出而解也。

龐曰∶夫邪逆陰陽(yáng)之氣,非汗不能全其天真!端貑(wèn)》云∶辛甘發(fā)散為陽(yáng),謂桂枝、甘草、細(xì)辛、棗、附子之類,能復(fù)陽(yáng)氣也。酸苦涌泄為陰,謂苦參、大青、葶藶、苦酒、艾之類,能復(fù)陰氣也。酸苦之藥,既折熱復(fù)陰亦當(dāng)小汗而后利者。經(jīng)云∶身汗得而后利,則實(shí)者可活是也。

華佗治法云∶傷寒病起自風(fēng)寒入于腠理,與精氣分爭(zhēng),榮衛(wèi)痞膈,周行不通。病一日至二日,氣在孔竅皮膚之間,故病者頭痛惡寒,身熱,腰背強(qiáng)重,此邪氣在表,隨證發(fā)汗則愈。

龐曰∶凡發(fā)汗,須如常覆腰以上,濃衣覆腰以下,以腰足難取汗故也。半身無(wú)汗,病終不解。

凡發(fā)汗后,病證仍存,于三日內(nèi),可二三發(fā)汗,令腰腳周遍為度。若病不解,便可下之。設(shè)令下后不解,表里邪亦衰矣,足觀脈證調(diào)治,七日內(nèi)可期正汗為善也。發(fā)汗后不可再行汗者,始發(fā)熱惡寒,今不惡寒,但倍發(fā)熱而躁;始脈浮大,今洪實(shí),或沉細(xì)數(shù);始惺靜,今狂語(yǔ);此胃實(shí)陽(yáng)盛,再行汗藥即死,須當(dāng)下之。有人始得病變陽(yáng)盛之證,須便下之,不可拘日子深淺次第也。病三日以上,氣浮上部,填塞胸膈,故頭痛胸中滿,或多痰涎,當(dāng)吐之則愈。

龐曰∶若虛損及新產(chǎn)人不能吐者,可服枳實(shí)散。(枳實(shí)細(xì)末,米飲調(diào)二錢,日可三四服。)若有虛寒,手足冷及脈微弱者,枳實(shí)二兩加桂枝一兩,同末之,如前服。

病五六日以上,氣結(jié)在臟腑,故腹?jié)M身重,骨節(jié)煩疼,當(dāng)下則愈。若小便少,手足心并腋下不滋潤(rùn),尚未可攻之,當(dāng)消息其候,不可亂投湯藥,虛其胃氣也。(以上解華佗治法。)

太陽(yáng)證

尺寸俱浮者,太陽(yáng)受病也。當(dāng)一二日發(fā),以其脈上連風(fēng)府,故頭項(xiàng)痛而腰脊強(qiáng)。(此是太陽(yáng)膀胱經(jīng),屬水,《病源》云∶小腸者,非也。)太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),其脈緩者,名為中風(fēng)。太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,未發(fā)熱,必惡寒,體痛,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒。

傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若煩躁,脈數(shù)急者,為傳也。

傷寒二三日,陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者,為不傳也。病發(fā)熱而惡寒,邪發(fā)于陽(yáng)也;不熱而惡寒者,邪發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者,七日愈;發(fā)于陰者,六日愈,陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也。(發(fā)于陽(yáng)者,隨證用汗藥攻其外;發(fā)于陰者,用四逆輩溫其內(nèi)。)太陽(yáng)病,頭痛至七日以上自愈者,其經(jīng)竟故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳。(補(bǔ)足陽(yáng)明土,三里穴也。)風(fēng)者,解表而不了了者,十二日愈。(《方言》曰∶南楚疾愈或謂之瘥,或謂之了。)太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。

太陽(yáng)病,自汗,四肢難以屈伸,若小便難者,可與陽(yáng)旦湯內(nèi)加附子一枚,炮,去皮尖,八破,同煎服之。(陽(yáng)旦即桂枝湯異名。)若小便數(shù)者,慎不可行此湯,宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子湯攻表,則咽干、煩躁、厥逆、嘔吐者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)陽(yáng)氣;若厥愈足溫,更與芍藥甘草湯,其腳即伸;若胃氣不和,譫語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯,微溏則譫語(yǔ)止。

芍藥甘草湯 主脈浮而自汗,小便數(shù),寸口脈浮大。浮為風(fēng),大為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。小便數(shù),仍汗出,為津液少,不可誤用桂枝湯,宜補(bǔ)虛退熱,通治誤服湯后病證仍存者。(按古之三兩,準(zhǔn)今之一兩。古之三升,今之一升。若以古方裁剪,以合今升秤,則銖兩升合之分毫難以從俗。莫若以古今升秤均等,而減半為一劑,稍增其枚粒,乃便于俗爾。且仲景方云,一劑盡,病證猶在者,更作減半之劑,此古方一劑又加其半,庶可防病未盡而服之也。有不禁大湯劑者,再減半亦得!吨夂蟆匪^或以一分為兩,或以二銖為兩,以盞當(dāng)升可也。貧家難辦,或臨時(shí)抄撮皆可。粗末每抄五錢,水二平盞,煎八分服之。有姜棗者,每服入姜三片,棗三枚,一日三服,未中病可六七服也。有不可作煮散者,是病勢(shì)大,宜依古方行之。凡湯一劑,有附子一枚,增半之劑,合用附子一枚半。古方不析枚者,是枚力要完也。半兩以上大附子,可當(dāng)一枚半;四錢以上者,可用一枚為準(zhǔn)。枚傷多不妨,仲景云強(qiáng)人可加附子成一枚是也。)芍藥 甘草(各一兩半)
細(xì)銼,水一升半,煎七合半,去滓,溫溫分再服。

甘草干姜湯甘草(二兩) 干姜(一兩)煎如前方。

調(diào)胃承氣湯大黃(一兩) 甘草(半兩) 芒硝(一大合)
細(xì)銼,水一升,煎上二味至五合,去滓,下芒硝烊化,暖服一盞,微溏為度。如難利者,再與一劑。

太陽(yáng)病汗證,反下之,遂利不止,脈促,表bhskgw.cn/shouyi/未解也;喘而汗出者, 葛根黃芩湯 主之。

黃芩(三錢) 黃連(三兩) 甘草(半兩) 干葛(二兩)
細(xì)銼,水一升半,煎七合半,去滓,溫飲一盞,日三服!   

陽(yáng)明證

尺寸俱長(zhǎng)者,陽(yáng)明受病也。當(dāng)二三日發(fā),以其脈夾鼻,絡(luò)于目,故身熱,目痛鼻干,不得臥。

(此證惡寒可發(fā)汗,若惡寒罷,反自汗惡熱者,為胃家實(shí),屬正陽(yáng)明,宜調(diào)胃承氣湯,方在太陽(yáng)證下。)龐曰∶有三陽(yáng)陽(yáng)明者,其太陽(yáng)陽(yáng)明,本太陽(yáng)病,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也;少陽(yáng)陽(yáng)明者,本傳到少陽(yáng),因發(fā)汗,利小便已,胃中燥,大便難也;正陽(yáng)陽(yáng)明者,病患本風(fēng)盛氣實(shí),津液消鑠,或始惡寒,汗出多,寒罷而反發(fā)熱,或始得病便發(fā)熱狂言也。

凡陽(yáng)明證俱宜下,唯中寒惡寒為病在經(jīng),與太陽(yáng)合病屬表,可發(fā)其汗。

二陽(yáng)合病,脈必浮大而長(zhǎng),外證必頭痛腰疼,肌熱目疼鼻干也。浮大者,太陽(yáng)受病也;長(zhǎng)者,陽(yáng)明也。頭腰太陽(yáng)也,肌目鼻陽(yáng)明也。

二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足 汗出,大便難而譫語(yǔ)者,大承氣湯下之則愈。(方在可下證中。)二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得時(shí),發(fā)其汗,汗先出復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,自微汗不惡寒。若太陽(yáng)證不罷,不可下,下之為逆,如此者可小發(fā)其汗。設(shè)面色正赤者,陽(yáng)氣怫郁在表,當(dāng)解之蒸之。若汗出不徹,當(dāng)短息,不足言,陽(yáng)氣怫郁不得越,當(dāng)汗出而不汗,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,宜麻黃湯更發(fā)其汗即愈。何以知其汗不徹,其脈澀故知也。(方在可汗證中。古本字多差誤,以從來(lái)所見(jiàn)病患證候中,符合如此,故改正。)陽(yáng)明病,能食為中風(fēng),不能食為中寒。

陽(yáng)明病中寒,脈浮無(wú)汗,其人必喘,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。(方在可汗證中。)陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解,發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。(方在可汗證中。)若不惡寒,為外欲解,手足 然汗出者,大便已硬,宜大承氣湯。(方在可下證中。)陽(yáng)明病有不可攻者,謂陽(yáng)明病,心下硬滿者,不可攻,攻之利不止者死,利止者愈。

陽(yáng)明病,或發(fā)汗,或自汗,大便雖硬,小便少者,未可攻,津液恐還入胃,必先硬后溏也。小便自如,乃可攻之。

陽(yáng)明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,其脈浮緊。若下之,則腹?jié)M小便難也。(此證必?zé)o汗,與后證相似,且惡寒無(wú)汗為異,以咽干腹?jié)M,亦不宜正與汗藥,別與消詳也。)陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽干口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒而反惡熱,身重。若發(fā)汗則煩躁憒憒,反譫語(yǔ);若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊,苔生舌上者, 梔子香豉湯 主之。

肥梔子(十枚) 香豉(二合)水二升,煮梔子減半,下豉再煮八合,去滓,溫服一盞。得快吐者,止后服。

脈浮緊,必?zé)o汗,而反有汗,咽燥,腹?jié)M,惡熱,法當(dāng)下之;而又脈浮緊,不當(dāng)下,此恐變風(fēng)溫,宜細(xì)詳。

陽(yáng)明病,口鼻燥,但漱水而不欲咽者,必衄。    

少陽(yáng)證

尺寸俱弦者,少陽(yáng)受病也。當(dāng)二三日發(fā),以其脈上循脅,絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。(足少陽(yáng)膽屬木,弦者,細(xì)長(zhǎng)如琴弦狀。仲景云∶脈浮而緊曰弦。非謂此弦脈也,凡傷寒脈浮緊相載,皆屬弦之類也。有屬太陽(yáng),有屬陽(yáng)明者。少陽(yáng)正得弦脈,體是小弦長(zhǎng)大脈也,多宜和表,鮮有汗證。)少陽(yáng)之證,口苦,咽干,目眩也。

此三陽(yáng)經(jīng)皆病,未入于臟,可汗而解。(仲景少陽(yáng)證,唯小柴胡乃和表藥耳。)弦細(xì),頭痛發(fā)熱,屬少陽(yáng),宜小柴胡湯。不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),此屬胃,胃和則愈;不和則煩而躁,宜調(diào)胃承氣湯。此屬少陽(yáng)、陽(yáng)明證也。(方在太陽(yáng)證中。)本太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未可吐下,脈緊者,小柴胡湯主之。(少加牡蠣。)若已吐下,發(fā)汗,溫針,譫語(yǔ),小柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。(知犯何逆者,犯四種溫病,壞候也。)少陽(yáng)中風(fēng),兩耳微聞,目赤,胸中滿而煩,不可吐下,吐下則驚悸,小柴胡湯主之。(方在和表證中。)三陽(yáng)合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,合目則汗。(不言弦者,隱于長(zhǎng)大也。)三陽(yáng)合病,面垢譫語(yǔ),腹?jié)M身重,不能轉(zhuǎn)側(cè),遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ),下之則額上生汗,手足逆冷。

若自汗者,宜白虎湯。(方在厥陰證中。)傷寒四五日,或六七日,無(wú)大熱,其人躁悶,此為陽(yáng)去入陰也。

傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(病到陰必吐利。)傷寒三日,少陽(yáng)脈小者,欲愈也。(小而平勻者也。)     

太陰證

尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也。當(dāng)四五日發(fā),其經(jīng)布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干,宜大承氣湯下之。(方在可下證中。)太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬。自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也。(當(dāng)溫之,以四逆輩。)傷寒三日,太陽(yáng)脈弱,至四日,太陰脈大。(脈大而胸滿多痰者,宜吐之;無(wú)此證者,宜汗之。)傷寒脈浮緩,(亦大之類。)手足自溫者,系在太陰,小便不利者,必發(fā)黃;(五苓散茵陳主之。)若小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實(shí),腐穢當(dāng)去故也,橘皮湯主之。

五苓茵陳湯以茵陳濃煎,湯調(diào)五苓散二錢服之,日三四,黃從小便下,以小便清為度。

橘皮湯橘皮(一兩) 生姜(二兩)
細(xì)銼,水一升半,煎七合去滓,分二服,稍熱呷,未瘥再作服。

本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也, 桂枝芍藥湯 主之。

桂枝(一兩半) 芍藥(三兩) 甘草(一兩) 大棗(六枚) 生姜(一兩半)
咀,以水三升,煮取一升半,去滓,每溫一盞,日三服。(注云∶小建中湯不用飴糖,故芍藥為君,止痛復(fù)利邪故也。)     

少陰證

尺寸俱沉者,少陰受病也。當(dāng)五六日發(fā),以其經(jīng)貫?zāi)I,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴,大承氣湯下之。(方在可下證中。)少陰之為病,脈微細(xì),欲寐也。

少陰中風(fēng),陽(yáng)微陰浮,為欲愈也。

凡少陰病四逆者,宜溫之。

少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者, 麻黃細(xì)辛附子湯 主之。

麻黃(二兩) 細(xì)辛(二兩) 附子(一枚)
咀,以水三升,先煮麻黃十?dāng)?shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升,去滓。每溫一盞,日三服。

少陰病,得之二三日, 麻黃附子甘草湯 微汗,以二三日無(wú)陽(yáng)證,故微發(fā)汗也。(謂初得病二三日,常見(jiàn)少陰證,無(wú)陽(yáng)者,須發(fā)小汗也。)麻黃(二兩) 甘草(二兩) 附子(一枚)
咀,以水三升,先煮麻黃十?dāng)?shù)沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升半,去滓,每溫一盞,日三服。

龐曰∶少陰病脈沉,不知何沉也,且沉緊發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),沉數(shù)為病在里,不可發(fā)汗。詳此脈或沉而濡,或沉而微,是表中寒而里不消,脈應(yīng)里而發(fā)熱在表,故以小辛之藥,溫散而微微取汗也。

少陰病,吐利,手足不逆冷,發(fā)熱者不死;脈不至者,灸少陰七壯。(太溪穴在內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中。言發(fā)熱者,謂其身發(fā)熱也。)少陰病,吐利,煩躁四逆者,死。(煩躁者,內(nèi)煩躁也。與茱萸湯證,宜細(xì)審其生死也。)少陰病,惡寒而倦(居員切。)時(shí)時(shí)自煩,不欲濃衣,宜大柴胡湯。(方在可下證中。)少陰病四逆,惡寒而自倦,脈不至而吐利,煩躁者,死。(重詳定此。)少陰病下利,利止而眩,時(shí)自冒者,死。(此合是少陽(yáng)冒昧汗 出,脈勻小浮者生。少陰無(wú)眩冒之證。)少陰病六七日,息高者,死。

少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁,不得臥寐者,死。

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者, 黃連阿膠湯 主之。

黃連(一兩) 黃芩(一分) 芍藥(一分) 雞子黃(半枚) 阿膠(炙,三分,為末)
以水二升,先煮三物,取一升,去滓,內(nèi)阿膠烊盡,小冷,內(nèi)雞子黃,攪令相得,溫溫一盞,日三四服。

少陰病,下利清水,色純清,心下必痛,口干燥者,大承氣湯下之。(方在可下證中。)少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者, 茱萸湯 主之。

茱萸(一兩半,湯洗三遍) 人參(三分) 生姜(一兩半) 大棗(三個(gè))
以水三升半,煮取一升半,去滓。每溫一盞,日三服。

少陰病,咽痛者, 桔梗甘草湯 主之。

桔梗(半兩) 甘草(一兩)
細(xì)銼,水一升,煎半升,去滓,作三服,細(xì)呷之。

半夏散 亦主之。

半夏(湯洗七遍) 桂枝(去皮) 甘草(炙)上各等分,各別搗篩已,合治之。每服三錢,水一盞半,煎至八分,溫冷少少咽之。

少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者, 通脈四逆湯 主之。

甘草(一兩) 附子(大者半個(gè),強(qiáng)人加半個(gè)。) 干姜(三分,強(qiáng)人加一兩半)
細(xì)銼,水三升,煎至一升,去滓,每溫服一盞,日三四服。未瘥,急更作一劑,不可作煮散。

其脈續(xù)續(xù)出者愈,暴出者死。面赤者,加連須蔥四莖,去青;腹痛,去蔥加芍藥一兩;嘔者加生姜一兩;咽痛者去芍藥加桔梗半兩;利止脈不出者,去桔梗加人參半兩。病與方皆相應(yīng)者,乃與服之。

少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,宜 豬苓湯 。

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(各半兩)
咀,以水二升,先煮四物取一升,去滓,內(nèi)阿膠末烊盡,每溫一盞服。

少陰病,下利咽痛,胸滿心煩, 豬膚湯 主之。

豬膚(半斤)
以水五升,煮取二升半,去滓,加白蜜半升,白粉二合半,熬香和令相得,每溫服一盞,日三四服。

少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者, 四逆散 主之。

甘草 枳實(shí) 柴胡 芍藥(各五分)搗篩為細(xì)末,白飲和服方寸匕,日三服?日呒五味子、干姜(炮),各二分半,并主下利;悸者,加桂二分半;小便不利者,加赤茯苓二分半;腹痛者,加附子一個(gè),炮,去皮臍;泄利下重者,先以水三升,薤白一升半,煮取二升,去滓,以散方寸匕,用薤白湯一盞,煎八分,日三四服!   

厥陰證

尺寸俱微者,厥陰受病也。當(dāng)六七日發(fā),以其脈循陰而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。(微緩者,囊必不縮。若外證發(fā)熱,惡寒似瘧,為欲愈候,宜桂枝麻黃各半湯也。若尺寸俱沉短者,囊必縮,宜承氣湯下之,方在可下證中。)厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中痛熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止,烏梅丸主之。

傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安者,此臟厥,非蛔厥也;棕收,其人當(dāng)吐蛔,令病者靜而復(fù)煩也,此臟寒。蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止。得食而嘔又煩者,蛔聞食臭即出,其人常自吐蛔;棕收撸 烏梅丸 主之。又治久痢。(臟厥宜四逆輩,極冷服之。)

烏梅(一百五十個(gè)) 干姜(五兩) 黃連(八兩) 當(dāng)歸(二兩) 川椒 桂枝 附子 人參 黃柏 細(xì)辛(各三兩)異搗篩,合治之。以苦酒浸烏梅一宿,去核,蒸之二斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜再杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷、滑臭食物等。

厥陰中風(fēng),脈微浮者為欲愈,不浮者為未愈。

脈遲,反以黃芩湯得徹其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不得食,今反能食,此為除中,必死。

先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出咽痛者,其喉為痹;發(fā)熱無(wú)汗,其利自止,若不止,必便膿血者,其喉不痹。

龐曰∶熱少厥微,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁數(shù)日,小便自如,此熱除也。宜干姜甘草湯。

(方在太陽(yáng)證中。)龐曰∶手足逆冷,皆屬厥陰,不可下,亦不可汗。有須下證者,謂手足雖逆冷,或有溫時(shí),手足雖逆冷而手足掌心必暖,非正厥也,故可消息汗下也。

傷寒一二日,至四五日,厥者必發(fā)熱,前發(fā)厥者,后必發(fā)熱,厥甚熱亦甚,厥微熱亦微。厥不過(guò)五日,六日不厥者必愈。若六日厥者,必發(fā)熱愈甚,仍下利也。

龐曰∶寒熱而厥,面色不澤,冒昧者,當(dāng)用綿衣包手足,令溫暖,必大汗而解也。有不因大汗下,而兩手忽無(wú)脈,謂之雙伏;或一手無(wú)脈,謂之單伏;蚶梗绱吮赜姓,急用四逆輩溫之,時(shí)有汗便安。脈終不出者,死。

下利,先厥后發(fā)熱,利必自止。不爾,咽中痛,或喉痹;若便膿血者,其喉不痹。

厥而下利者,當(dāng)不能食;反能食者,為除中,必死。能食反發(fā)熱,脈數(shù)者,必發(fā)膿;厥而嘔,胸脅煩滿,后必便膿血。

病者手足冷,小腹按之痛,此結(jié)冷在膀胱關(guān)元也。(當(dāng)關(guān)元灸之。)發(fā)熱下利,厥逆,躁不得臥者,死。

病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胃中,心下滿而煩,不能飲食者,病在胸中,當(dāng)吐之,宜 瓜蒂散 。凡病可吐者皆宜此方。

瓜蒂 赤小豆(等分)細(xì)末,別以香豉一合,熱湯三盞,煮作稀糜,去滓。取汁和散一錢,溫溫頓服。不吐者,少少加藥再服,得吐快乃止。諸亡血虛家,不可與服。(有用丁香者吐之,多霍燥人。)傷寒厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,次治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。

茯苓甘草湯

茯苓 桂(各一兩) 生姜(一兩半) 甘草(半兩)
細(xì)銼,水二升,煎一升,溫飲一盞,悸止為度。

傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,宜 麻黃升麻湯 。(有不因下而自利加衄血者,亦宜此方。)麻黃(一兩) 升麻 當(dāng)歸(各半兩) 知母 黃芩 葳蕤(各三錢) 芍藥 天門冬 桂枝茯苓 甘草 石膏 白術(shù) 干姜(各一錢半)
細(xì)銼,水二升半,先煮麻黃一二沸,去沫,內(nèi)諸藥,煮一升二合,去滓,溫服一盞,如人行七八里久,進(jìn)一服,以汗出即住服。

本自寒,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格愈逆,食入口即吐,宜 干姜黃芩湯 。

干姜 黃芩 黃連 人參(各一兩半)
細(xì)銼,水三升,煮取一升半,去滓。溫服一盞。

下利,微熱而渴,脈弱者自愈。脈數(shù)汗出亦然,緊為未解,發(fā)熱而厥,七日下利,為難治。

凡厥,通用四逆湯,方在四逆證中。謂其脈浮遲,或微,或細(xì),或沉,皆屬里有寒也。

厥而脈滑者,為里有熱, 白虎湯 主之。

知母 石膏(八兩) 甘草(半兩) 粳米(三合)
以水五升,煮米熟湯成,去滓。溫服一盞,日三服,有渴加人參半兩。

龐曰∶三陽(yáng)皆有合病。凡合病者,有十四證,唯三陰無(wú)合病!   

兩感證

龐曰∶《素問(wèn)》載兩感于寒,其脈應(yīng)與其病形者,一日則巨陽(yáng)與少陰俱病,頭痛,口干而煩滿;二日則陽(yáng)明與太陰俱病,腹?jié)M身熱,不欲食,譫語(yǔ);三日則少陽(yáng)與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入口,不知人,六日死。言其六日死者,是臟腑榮衛(wèi)或有所通行,故四日少陰與太陽(yáng)俱病,五日太陰與陽(yáng)明俱病,六日厥陰與少陽(yáng)俱病,是重傳得六日死矣。其有三日死者,《素問(wèn)》謂陽(yáng)明為五臟十二經(jīng)脈之長(zhǎng),其邪氣盛,故不知人;三日其氣乃絕,故死矣。夫邪氣盛則實(shí),表里邪實(shí),并領(lǐng)血?dú)馊胛,不通于榮衛(wèi)氣血,故氣血隨邪而盡,則三日死矣。其脈候《素問(wèn)》已脫,今詳之。凡沉者,皆屬陰也。一日脈當(dāng)沉而大,沉者,少陰也,大者,太陽(yáng)也;二日脈當(dāng)沉而長(zhǎng);三日脈當(dāng)沉而弦,乃以合表里之脈也。沉長(zhǎng)、沉弦皆隱于沉大。凡陰不當(dāng)合病,唯三陽(yáng)可以合病,今三陰與三陽(yáng)合病,故其脈似沉緊而大,似沉實(shí)而長(zhǎng),亦類革至之死脈也!   

三陰三陽(yáng)傳病證

龐曰∶傷寒一日,巨陽(yáng)受病,前所說(shuō)膀胱詳矣!恫≡础吩菩∧c,雖則誤其標(biāo)本,其手足陰陽(yáng)自有并病者。故《素問(wèn)》云∶六日三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病,榮衛(wèi)不行,五臟不通,則死矣。是表里次第傳,不必兩感,亦有至六日傳遍五臟六腑而死者也!端貑(wèn)》云∶諸浮不躁者,皆在陽(yáng)則為熱,其有躁者在手。假令第一日脈不躁,是足太陽(yáng)膀胱脈先病;脈加躁者,又兼手太陽(yáng)小腸也。

又云∶諸細(xì)而沉者,皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。假令第四日脈靜者,足太陰始傳病也。脈加數(shù),又兼手太陰病也。故六日亦能傳遍臟腑也。躁謂脈數(shù),靜謂脈不數(shù),用藥則同,若用針,須取足與手之經(jīng)也!  


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