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冷廬醫(yī)話教程:今書

魏玉璜先生之《續(xù)名醫(yī)類案》,余既借錄閣本全部,后又假得魏氏家藏抄本,校勘一過,并視閣本多所更正。前有杭太史世駿、余太史集序文并目錄。后有魏跋。海寧王孟英士雄《潛齋醫(yī)話》謂卷首無序無目,殆只據(jù)閣本言耳。今錄跋語于此,云:《續(xù)名醫(yī)類案》六十卷,乃先君?

魏玉璜先生之《續(xù)名醫(yī)類案》,余既借錄閣本全部,后又假得魏氏家藏抄本,?币贿^,并視閣本多所更正。前有杭太史世駿、余太史集序文并目錄。后有魏跋。海寧王孟英士雄《潛齋醫(yī)話》謂卷首無序無目,殆只據(jù)閣本言耳。今錄跋語于此,云:《續(xù)名醫(yī)類案》六十卷,乃先君?羰稀睹t(yī)類案》而成,較篁南所輯為尤備,是書之優(yōu)劣,《提要》序文論之詳矣,余小子不敢贊一辭。書中兼援江氏例,臨證案附見焉。乾隆甲午歲,恭逢朝廷開四得以藉傳不朽。原本仍發(fā)還本家,敬謹(jǐn)收藏,館上指駁數(shù)條,謹(jǐn)更正焉。經(jīng)進(jìn)后,鮑氏知不足齋擬刊,未果。原本為先人手澤貽留,未敢出以示人。茲慎選楮毫,精抄全部,評(píng)校裝璜,以冀當(dāng)代大人君子布金刊板,廣播藝林,誠(chéng)于身心有裨,又何敢為獨(dú)得之秘耶?時(shí)嘉慶丁丑冬日,臨江草堂后人盥手拜跋。

張景岳偏主溫補(bǔ),尊而信之者不少,近日攻擊之者亦復(fù)有人,如葉天士、魏玉璜、章虛谷、亦以救弊,學(xué)人循覽其書,必當(dāng)與《發(fā)揮》參觀,斯不為其所誤。惟《發(fā)揮》為家藏之板,久不印行,余歷年搜訪,至丁巳歲,始于吳門購(gòu)得一部,惜力綿未能重刊廣傳也。

如皋顧曉瀾學(xué)博金壽,少擅才藻,壯歲貢入成均,屢困秋試,年四十,南歸秉鐸,遂絕意功方定,卒起沉,晚歲棄官,家于吳門,求治病者踵相接,門第子匯錄方案,因選擇百條付梓,(道光乙酉秋鐫),名曰《吳門治驗(yàn)錄》。其治病每用人所不恒用之藥而奏捷效。婦女解郁調(diào)經(jīng),則以合歡皮煎湯代水。婦女反胃痰飲,則用東壁土墻、白螺螄殼,入黑溺,連土陰干,研末入藥。蓋黑驢溺入腎,陰中至陰,善通水道,取其引火下行,最為神速,但氣味過臊,胃虛者格格不入。白螺螄能于水土中潛行成道,且可化陽明郁痰,通厥陰郁火,又得東壁土拌而陰干,既無氣味,更得殊功。又治痰迷心竅,忽于數(shù)日所讀之書,皆不記憶,用茯神五錢,遠(yuǎn)志肉錢半,制半夏錢半,陳皮一錢,九節(jié)菖蒲五分,陳膽星五分,珍珠母三錢,生甘草五分,以惜字爐灰一兩煎湯代水,煎服獲效∶去膽星,加生益智仁一錢,醋 靈磁石三錢,十服全愈。蓋養(yǎng)營(yíng)開竅化痰,特以字紙灰作引,復(fù)加益智啟聰明,磁石交心腎,醫(yī)以意會(huì),亦由善思而后得之也。

吳縣薛瘦吟(福),能詩精醫(yī)理,流寓秀水之王江涇,著有《瘦吟醫(yī)贅》,附錄詩十?dāng)?shù)首,其自清婉。吳江李顯若王猷,《聞湖詩續(xù)抄》謂瘦吟治疾疏方,雄談驚座,惟執(zhí)于用古,持論雖透澈,而服其藥者往往不效,以故門可羅,釜或生塵,年七十余,窮困以終。然觀《醫(yī)贅》所言,非盡不合時(shí)宜者,如云今之傷寒,皆溫?zé)岵∫。若太陽之麻桂、青龍等癥無有也,初起只須蔥豉合涼膈散散表邪,兼清里熱,令其微汗而解。又云:看溫病先驗(yàn)舌之燥潤(rùn),以渴不渴為要訣。又云:暑瘧多燥,其治在肺,重者,人參白虎,或竹葉石膏加濃樸,輕者,杏仁、滑石、蔻仁、絲瓜葉、蘆根米仁之屬。濕瘧多寒,其治在脾,宜苓桂術(shù)或消暑丸之屬。又云:吾吳前輩吳正功,只教人看《醫(yī)方集解》,徐炳南晚年,案頭只兩本《廣筆記》,青浦吳元常以《臨證指南》為枕中秘,角里牛孚亭于《己任編》亦然?梢娦牡锰幉辉诙嘁。然無心得者,不得以此藉口,欲求心得,正非多讀古書不可,蓋不博亦斷不能約也。此皆可為醫(yī)學(xué)津梁,而其治病乃如此,俗所謂行醫(yī)須運(yùn)氣者,殆非誣歟。

《醫(yī)贅》所列單方有絕勝者,錄之以廣其傳。取鮮合歡皮兩許,煎服,治雞頗效。 吐蛔∶瓦松炙存性等分,研細(xì)和入制過爐甘石內(nèi),敷爛弦風(fēng)眼,極有神功。

鳳尾草根,(背有金星,又名金星草),洗去泥,打爛,同雞子清研和如膏,入麝香少許后敷臍上,一日一換,小便即長(zhǎng),退水腫甚速,不動(dòng)臟腑,信良方也。

疥瘡每日煎鮮首烏一兩,川萆 五錢,服一二十劑,重者二三十劑,無不效。

小兒小水不通,脹急欲死,囫圇蓮房一只,煎服即通,鮮者尤妙。

金蟾化管丸,水銀三錢,雄黃一兩,大蟾一只,銀硝一兩,明礬一兩,先以水銀、雄黃用火酒二斤,漸煮漸添,酒盡為度,其末用紙包好,取大蟾去腸留肝肺,以藥納入縫好,另銀硝、明礬研末,入陽城罐,加水半茶盅,加火上熬干于底,放地中入蟾于內(nèi)。升文火二枝,中火一枝,武火一枝,候開看刮下靈藥,用蟾酥到,嫩管自化,老馬蘭頭飽吃,可治內(nèi)。

鼓證濕邪入絡(luò)居多,消滯利水,徒傷氣分,焉能奏績(jī)?方用新絳錢半,蜣螂蟲二錢,延胡索干fo手三片,川郁金一錢,遠(yuǎn)志八分,即此數(shù)味出入加減,自能奏捷。至消滯莫如紅曲、內(nèi)金,達(dá)下莫如車前子,降氣莫如蘇子、川貝。又瘦吟自載醫(yī)案云:嘗治一徽商積虛痰喘,用金水六君加熟附、細(xì)辛、五味,煮米仁漿丸,外用水澄生半夏、生姜二粉為衣,終劑而十余年之病如失。后治數(shù)人,并效如神。

程氏鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》,篇幅雖隘,其方頗有佳者。余戚李氏婦患噎癥絕粒,諸藥不效,醫(yī)告技窮,奄奄待斃。余檢此書啟膈散令煎湯服之,(北沙參三錢,丹參三錢,川貝二錢,茯苓錢半,砂仁殼五分,廣郁金五分,柯蒂二個(gè),杵頭糠五分),四劑而能納食,去郁金,加蔞皮一錢,服四劑,復(fù)加味調(diào)理全愈。

南海何西池夢(mèng)瑤《醫(yī)編》,余遍求之蘇杭書坊不可得,丁巳冬日,從嚴(yán)兼三借錄一部。西池少負(fù)才名,學(xué)士惠公,稱為南海名珠,生平篤嗜醫(yī)學(xué),成進(jìn)士,為宰官不得志,乃歸田行醫(yī),所著《醫(yī)碥》七卷,刊于乾隆十六年。自序有云:或曰方今《景岳全書》盛行,桂附之烈,等于昆岡,子作焦頭爛額客數(shù)矣。人咸謂子非醫(yī)病,實(shí)醫(yī)醫(yī),是書出,其時(shí)醫(yī)之藥石歟,碥當(dāng)作砭。余笑而不敢言。凡例有云:河間言暑火,乃與仲景論風(fēng)寒對(duì)講,丹溪言陰虛,乃與東垣論陽虛對(duì)講,皆以補(bǔ)前人所未備,非偏執(zhí)也。后人動(dòng)議劉、朱偏用寒涼,矯以溫補(bǔ),立論過當(dāng),遂開酷烈之門,今日桂附之毒,等于刀鋸,夢(mèng)瑤目睹其弊,不得不救正其失,初非偏執(zhí),書中時(shí)出創(chuàng)解,頗有裨于醫(yī)學(xué)。

錢塘趙恕軒學(xué)敏《串雅內(nèi)外編》,皆走方術(shù)。謂走方之藥,上行者曰頂,多主吐;下行者曰串,多主瀉;頂串而外,則曰截。截,絕也,如絕害然。此即古汗、吐、下三治也。又謂走方有三字訣,一曰賤,藥物不取貴也;二曰驗(yàn),下咽即能去病也;三曰便,山林僻邑倉卒即有。能守三字之訣,便是能品。其自序謂幼嗜岐黃家言,性尤好奇,聞走醫(yī)中有頂串諸術(shù),操技神而奏效捷,以此獲食,其徒侶多動(dòng)色相戒,秘不輕授,又多一知半解,罕有貫通者,以故欲宏覽而無由。宗子柏云:挾是術(shù)且老矣。戊寅航海歸,質(zhì)其道,皆有奧理,顧其方,旁涉元禁,瑣及游戲,未免夸新斗異,為國(guó)醫(yī)所不道,因取其所授,重加芟訂,存其可濟(jì)于世,合余平昔所錄奇方,匯成一編,名曰《串雅》。不欲泯其實(shí)也,并矯奇而歸于雅,使后之習(xí)是術(shù)者,不致為庸俗所詆淇云云。然觀其所載,多興陽之方,大半熱藥,如天雄、附子、草烏、肉桂、硫黃、阿芙蓉、yin羊藿、鹿茸、蠶蛾等味,用之必致為害,且導(dǎo)人以縱欲,亦非大雅所當(dāng)言也。此書無刊本,好事者若以付梓,當(dāng)更為芟訂,庶幾盡善。

《傅氏女科》書,道光丁亥張丹崖鳳翔序刊,近復(fù)刊入潘氏海山《仙館叢書》,王孟英謂文之處,尤可怪者,解妒有飲,謂可以變其性情,蕩鬼有湯,且假托乎岐天師,更列紅花霹靂散。成此書者,當(dāng)是陳遠(yuǎn)公之流,而其學(xué)更不如遠(yuǎn)公,乃女科書之最下者。

《瘍醫(yī)大全》,搜羅浩富,而不及虜瘡。(見“今人門”陳載庵醫(yī)案。虜瘡出《肘后方》,采入《本草綱目》。)《松峰說疫》,紀(jì)載詳備,而不及肉行。(見“古人門”錢國(guó)賓治案。)可見著書之難,而習(xí)醫(yī)者,當(dāng)博覽群書,不得拘守一家之言,謂已盡能事也。

無錫沈芊綠金鰲,《要藥分劑》十卷,準(zhǔn)徐之才十劑分類,凡四百余品,皆異常日用必需之藥,故曰“要藥”。其宣劑靈脂注云:寒號(hào)蟲,四足有肉翅,能飛,但不甚遠(yuǎn),此雖名蟲,既能飛則屬羽族矣,從前本草書多列蟲部,恐非是,今故次于禽鳥之例。余按∶五靈脂自蟲部入禽部,始于《本草綱目》,豈沈未之見耶?

會(huì)稽章虛谷(楠)《醫(yī)門捧喝》,謂春溫癥以黃芩湯為主方,必加柴胡葛根為使,以邪伏,上炎則頭痛喉痛,故加柴胡達(dá)少陽之氣,再加葛根入陽明而止渴解肌,則汗泄而熱去;蛞娖錈崾,過投寒涼,遏其欲出之勢(shì),熱反甚而難退矣。竊思春溫由于冬不藏精,熱邪既熾,真陰必傷,何得更以柴葛升提其陽,重耗津液,即欲宣達(dá),加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣,間有需柴、葛者,亦屬偶然,不可云此癥必加柴、葛也!毒霸廊珪l(fā)揮》,世皆知為葉天士之書,按武進(jìn)曹畸庵禾《醫(yī)學(xué)讀書志》,謂此書為梁溪姚球所撰,坊賈因書不售,剜補(bǔ)桂名,遂致吳中紙貴,又謂陶氏《全生集》,山陰劉大化所撰,《本草經(jīng)解要》、《醫(yī)效秘傳》、《本事方釋義》,皆偽托葉氏。余觀數(shù)書中,《景岳全書發(fā)揮》為最勝,惟盡情斥詈之處,有傷雅道,知其非天士手筆也。

昌邑黃坤載御元,少耽典籍,三十歲左目紅澀,為醫(yī)誤治,過服涼藥失明,遂發(fā)憤習(xí)醫(yī),窮究義蘊(yùn),著書甚富,然渺視千古,毀謗前人,其作《素靈微蘊(yùn)》,謂仲景而后,惟思邈真人不失古圣之源,其余著作如林,無一線微通者。驚悸之癥,在傷寒皆得之汗多陽亡,為少陽相火郁發(fā),或以汗下傷陰,甲木枯槁,內(nèi)賊戊土,乃有小建中、炙甘草證,重用芍藥、生地以清相火,至于內(nèi)傷虛勞,驚悸不寐,俱緣水寒土濕,神魂不藏,無相火上旺而宜清潤(rùn)者,即偶有之,而脾腎終是濕寒,嚴(yán)用和冒昧而造歸脾之方以補(bǔ)心血,薛立齋又有丹皮梔子加味之法,張景岳、趙養(yǎng)葵、高鼓峰、呂用晦更增地黃、芍藥之輩,復(fù)有無名下士,作天王補(bǔ)心丹,肆用一派陰涼,群兒醉夢(mèng)不醒,成此千秋殺運(yùn),可恨極矣。夜熱之癥,因陰旺濕土,肺胃不降,君相失根,二火升泄,錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧,薛氏推展其義,以治男女勞傷、各種雜病,張氏、趙氏、高氏、呂氏、祖述而發(fā)揚(yáng)之,遂成海內(nèi)惡風(fēng),致令生靈夭札,死于地黃者最多,其何忍乎?下至二地、二冬、板、黃柏諸法,不可縷悉。究其源流,泄火之論,發(fā)于河間,補(bǔ)陰之說,倡于丹溪,二悍作俑,群兇助虐,莫此為甚。足之三陽,自頭走足,凡胸脅壅滿,上熱燔蒸,皆足陽明少陽之不降也,李東垣乃作補(bǔ)中益氣之方,以升麻、柴胡升膽胃之陽,謬矣,而當(dāng)歸、黃耆,亦復(fù)支離無當(dāng)。風(fēng)寒之癥,仲景之法備矣,陶節(jié)庵作九味羌活之法,雜亂無律,而俗子遵行,天下同符云云。黃著作繁富,時(shí)抉精奧,惟所定諸方,偏于扶陽,遺精癥謂土濕陽衰,生氣不達(dá),乃用桂枝、附子,墮胎癥謂命門陽敗,腎水澌寒,侮土滅火,不生肝木,木氣郁陷而賊脾土,乃用干姜、桂枝充其類,將生人絕無陰虛火旺之癥,是徒知責(zé)人,而不知責(zé)己矣。

余杭稽留山石云院微塵上人,以其家傳經(jīng)驗(yàn)奇方濟(jì)世活人,年老懼失傳,悉付之梓,名曰《石云選秘》,凡二卷,書中有接骨神方,用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒,每服二分,亦可蒸透曬干為末,入虎骨五分,早上服,午間骨響,接上神效。余以庠說天臺(tái)葉氏售跌打損傷藥致富,甚秘其方,后為傭工人竊得以傳,乃用鬧陽花子置灶邊,得煙氣熏蒸,二三年后,研為末,收藏勿泄氣,每服二三分酒下,治損傷立效,但力猛不可多服,石云方正與此同。

歸安江氏涵暾《筆花醫(yī)鏡》,謂《程鐘齡女科》一卷,悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之,字字毫發(fā)無憾,并無近時(shí)《臨證指南》等織巧習(xí)氣,故依治每收實(shí)功。不知《臨證指南》雖成于葉氏之門人,采錄冗繁,誠(chéng)為可議,然其審證立方,實(shí)多可法可傳。即如女科之癥,必主奇經(jīng),洵能獨(dú)出手眼,遵而用之,鮮不獲效。程氏書豈能見及此耶?是故讀程氏書可與立,不若讀葉氏書可與權(quán)也。

秀水錢彥 處士經(jīng)綸,居王江涇,康熙間人也,醫(yī)術(shù)精核。有人仲冬病寒,諸醫(yī)雜治不效,獨(dú)處士言伏暑,投青蒿一味而愈。治病受值,必視其貧富,貧者常謝不受,富人以濃幣遠(yuǎn)來,則又卻之,且謝曰∶若幣重,不難致他醫(yī),何必我?我鄰里孤窮疾病者若而人,待我延醫(yī),安能舍之他適哉?或道逢他方,人問錢先生安在。輒應(yīng)曰∶死久矣。用是名不出鄉(xiāng)里,而貧亦如故。歿后,鄉(xiāng)人相傳為土地神,歷百余年未嘗著靈怪,而禱祠下者不絕,蓋隱君子之有德于鄉(xiāng)閭者也。著有《脈法須知》三卷,咸豐五年,其同里計(jì)二田上舍光昕,為鋟板以傳,貽余讀之,蓋薈萃諸家之說,而出之以精確,非積學(xué)有得者不能也。其《問法要略》一篇,語約而意詳,勝于張景岳之十問,備識(shí)于此。入國(guó)問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病問便,慎之至也。問男女老幼貴賤,得病何日, 受病何從,飲食便利,情懷勞逸,今昔何如,曾服何藥,日夜起居,寤寐有無,痰嗽嘔噯,脹悶汗渴煩悸,頭目耳鼻口咽喉胸脅腰背腹痛,手掌冷熱,喜惡寒熱,膝酸足腫,曾患何疾,瘡傷中毒,痞血病久,或汗下過傷,所嗜何味何物,或縱酒,或長(zhǎng)齋,或房室,或泄滑,問婦女月水,有孕果動(dòng)否。寡婦室女,氣血凝滯,兩尺多滑,非胎也。心腹痛當(dāng)問新久,懶言惟點(diǎn)頭,中氣虛也,昏憒不知人,或暴厥,或久病,婦人僵厥,多中氣,宜辨之。小便黃赤為濕熱,清之滲之,小便色白,無熱也,不可治熱,利則氣順,澀則痰滯,重墜牽掣為虛,煩悶拘急為實(shí),喜熱惡利為虛,喜利惡熱為實(shí)。

嘉善名醫(yī)俞東扶先生震,《古今醫(yī)案按》十卷,乾隆四十三年自序刊行,其書選擇簡(jiǎn)嚴(yán),論說精透,可為醫(yī)林圭臬,惜坊間流傳甚少,道光時(shí),重修《嘉興府志.方技門》,不為先生立傳,撰述志亦不載此書,缺點(diǎn)也。其書甚推尊葉氏,所錄治案,多《臨證指南》所未載,卷三痢門有曰∶嘉善一嫗,常便血,時(shí)發(fā)時(shí)止,至五旬外,夏月便鮮血,里急后重,時(shí)或不禁,脈軟不數(shù),用五苓、建中轉(zhuǎn)甚。因向宜涼血藥,仍以四物加槐、榆、楂、曲,亦無效。葉天士先生以生蒼術(shù)、生濃樸、炒陳皮、炙甘草、雞內(nèi)金、砂仁殼、丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢,葉亦用此方全愈。人不解其故,震讀徐春圃《醫(yī)統(tǒng)》,因見此方,名醉鄉(xiāng)玉屑,治小兒食瓜果致痢,久不愈,乃服先生之典博也云云。余嘗以此方加車前子、澤瀉治食傷水瀉,亦多獲效。

吳恕《傷寒指掌》十卷,見殷方叔《醫(yī)藏目錄》。皇甫中《傷寒指掌》十四卷,見《四庫全書》醫(yī)家類存目。二書皆少傳本,嘉慶初,苕南吳坤安(貞),又著《傷寒指掌》四卷,以南方近日之傷寒,大半屬于溫?zé)幔畏ㄅc傷寒不侔,傷寒入足經(jīng),而溫邪兼入手經(jīng),傷寒宜表,而溫邪忌汗,傷寒藥宜辛溫,而溫邪藥宜辛涼,茍不辨明,必有誤治,故其書既述六經(jīng)本病,而特參以溫?zé)崃⒄,兼及類傷寒之癥,先古法,后新法,條分縷晰,既精且詳,余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部,為藹人之尊人仙根先生所評(píng)擇,闡發(fā)曲暢,令閱者心開目明。仙根先生治病二十余年,屢拯危篤,蓋得力于此書為多。

本朝醫(yī)學(xué)極盛,醫(yī)書亦大備,傷寒之書,喻嘉言(《尚論篇》)、柯韻伯(《來蘇集》)、王晉三(《古方選注》)俱獨(dú)出手眼,直抉心源,傷寒六經(jīng)兼諸癥,柯氏發(fā)其端,溫?zé)岬炔【咳,葉氏宣其旨,苕南吳坤安薈萃群言,勒為成書(《傷寒指掌》),而傷寒之學(xué)無余蘊(yùn)矣。雜病之書,首稱葉天士(《臨證指南》),而張石頑(《醫(yī)通》)、秦皇士(《證因脈治》)次之,他若吳鞠通之溫,(《溫?zé)釛l辨》),戴麟郊(《廣溫疫論》)、劉松峰(《松峰說疫》)、余師愚(《疫癥一得》)之疫,吳師朗(《不居集》)之虛勞,蕭慎齋(《女科經(jīng)綸》)、沈堯峰(《女科輯要》)之女科,程鳳雛之幼科(《慈幼筏》),葉大椿之痘科(《痘學(xué)真?zhèn)鳌?,顧澄江之外科(《瘍醫(yī)大全》),皆突過前賢。本草之書,劉若金(《本草述》)、盧子繇(《本草乘雅半偈》)、倪純宇(《本草匯言》)、張隱庵(《本草崇原》)、張潞玉(《本經(jīng)逢原》)、鄒潤(rùn)庵(《本經(jīng)疏證》)、趙恕軒(《本草綱目拾遺》),罔不領(lǐng)異標(biāo)新,足資玩索。醫(yī)案之書,魏玉璜之博大(《續(xù)名醫(yī)類案》),俞東扶之精深(《古今醫(yī)案按》),顧曉園之靈巧,(《吳門治驗(yàn)錄》),并堪垂范來世。辨正之書,徐靈胎之(《醫(yī)貫砭》),孔以立之(《醫(yī)門普度》),劉松峰之(《溫疫論類編》),姚頤真之(《景岳全書發(fā)揮》,坊賈假托葉天士,其實(shí)乃姚所撰也。)均可覺迷振憒。單方之書,毛達(dá)可之(《濟(jì)世養(yǎng)生集》、《便易經(jīng)驗(yàn)集》),亦為醫(yī)門珍笈。其余著述如林,尚難悉數(shù),有志于學(xué)人,誦習(xí)古書,而又潛研諸家,棄駁取純,融會(huì)而貫通之,何患道之不明不行乎?

高麗康命吉《濟(jì)眾新編》,采集眾書而成,無甚創(chuàng)解,惟新增“管見”一條,論服人參、附子之害,語特精當(dāng),足以警世,錄之。無論大人小兒,人參、附子,用之于熱在陽分,則其害立死,醫(yī)者即覺,若用之于熱在陰分,則外似無害,或至數(shù)兩而死,或致數(shù)斤而死,死亦不悔,醫(yī)者病者終不覺悟,蓋病在陰分,用熱藥熬盡其津液,然后命盡故也,如此死者,頻頻見之。

西國(guó)醫(yī)士合信氏《西醫(yī)略論》,略內(nèi)癥而詳外癥,其割肉鋸骨等法,皆中國(guó)醫(yī)人所不敢用者,內(nèi)治之法,亦與中國(guó)異,如治瘧用信石酒,霍亂用雅片膏、樟腦滾酒和服,使中國(guó)醫(yī)人用之悖矣,其診脈至數(shù)驗(yàn)以時(shí)表,取其旋運(yùn)有準(zhǔn),謂華人用鼻息呼吸,恐有遲速長(zhǎng)短,不如時(shí)表之準(zhǔn)也。

吳門顧松園靖遠(yuǎn),少日有聲黌序,后因父患熱病,為庸醫(yī)投參附所殺,于是發(fā)憤習(xí)醫(yī),寒暑靡間者,閱三十年,求治者踵相接,曾供直御醫(yī)院,以親老歸,著《醫(yī)鏡》十六卷,徐侍郎秉義為之序,稱其簡(jiǎn)而明,約而該,切于時(shí)用而必效,非虛語也。嘗治汪纘功患時(shí)感癥,見癥屬陽明,因立白虎方,每劑用石膏三兩,二服熱癥頓減,郡中著名老醫(yī)謂遍身冷汗,肢冷發(fā)呃,非參附勿克回陽,諸醫(yī)和之,群嘩白虎再投必?cái),顧引仲景“熱深厥亦深”之文,及嘉言“陽癥忽變陰厥,萬中無一”之說,淳淳力辯,諸醫(yī)固執(zhí)不從,投參附回陽斂汗之劑,汗益多而體益冷,反詆白虎之害,微陽脫在旦暮,勢(shì)甚危,舉家驚惶,復(fù)來求診,顧仍用白虎,用石膏三兩,大劑二服,汗止身溫,后仍用前東加減,數(shù)服全愈,遂著《辨治論》,以為溫?zé)岵≈幸擞?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113033117_81053.shtml" target="_blank">白虎湯,(此說與余師愚《疫癥一得》相合,學(xué)人當(dāng)參觀之),并不傷人,以解世俗之感。顧有秘方,載在《醫(yī)鏡》,一為治膈再造丹,川黃連二兩,(去毛細(xì)切,用水九碗,煎至六碗,又加六碗,煎至三碗,下赤金一錠,重二兩,紋銀一錠,重二兩,浸湯內(nèi)),大田螺五十枚,(仰放盤中,以黃連汁挑點(diǎn)螺眼bhskgw.cn/hushi/,頃刻化為水,用絹濾收),萊菔子煎汁、韭菜汁、側(cè)柏葉汁、梨汁、竹瀝、童便(各小半碗),人乳、羊乳、牛乳(各一大碗),將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半,次下萊菔汁煎至碗半,次下韭汁,次下側(cè)柏葉汁,次下梨汁,次下竹瀝,次下童便,俱以煎至半碗為候,將金銀取起,下人乳煎,次下羊乳,次下牛乳,俱以煎至一碗為候,成膏,入瓷罐內(nèi)封口,埋土內(nèi)一夜,每用一茶匙,白滾湯下,極重者三服全愈。如湯水不能進(jìn)者,將膏挑置舌上,隨津咽服,自能飲食,然愈后須食縻粥一月,方可用飯,此方清火、消痰、去瘀、滋陰、養(yǎng)血、潤(rùn)燥,得之何氏(按∶京江何培元《濟(jì)生方》中有此方)家傳,謂能挽回垂絕之癥,故以“再造”名之。一為治痧硫礬丸,明礬、硫黃各四兩,先將二味為末,用豆腐漿在砂罐內(nèi)煮一晝夜,取出,去豆腐,渣仍入罐,微火熬至干燥,貯入瓷瓶,埋地深三尺,三日后取出,礬硫化紫金色,最下一層,有渣泥不用,再將茯苓、山藥各三兩,同蒸曬露一宿,酒炒當(dāng)歸、白蒺各四兩,烏藥、半夏炒各三兩,杏仁焙一兩半,陳皮去白、炒茴香各一兩,以上各藥共研細(xì)末,棗泥為丸,清晨鹽湯下一錢,臨臥白湯下一錢,此方為斷除痧根之神劑。有人病痧十年,或十日,或一季半年時(shí)一舉發(fā),痛不可忍,叫喊驚人,甚即暈去,或用探吐,或用醋炭熏搐,略得解醒,不能斷除,后用此丸數(shù)服,而病霍然如失。此癥深入骨髓,百無一救,幸得此方,竟可起死回生,且余屢經(jīng)試驗(yàn),其效若神,真千金不易之圣藥,故亟為表示,以公諸世。顧又有治虛勞方,用生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、桂圓、玉竹、茯苓、人乳、山藥,《吳醫(yī)匯講》乃屬之汪纘功,方中增入牛膝一味,豈顧著《醫(yī)鏡》一書,為汪氏所竊取耶?附志于此,俟后之君子詳考焉。(《醫(yī)鏡》一書,世無刊本,其中自制方佳者甚多,己未歲從直隸李參軍晉恒假錄全部,庚申杭州遇亂失去,深可惋惜。)

咸豐戊午冬月,吳曉鉦應(yīng)京兆試歸,寄我《齊氏醫(yī)案》六卷,乃四川敘州齊有堂秉惠所著,自序作于嘉慶十一年,內(nèi)有效方數(shù)則,錄之。救勞殺蟲丹,鱉甲一斤酒醋浸透,茯苓五兩,熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤,山萸肉八兩,白芥子、白薇各五兩,人參二兩,鰻鯉魚重一斤余或二斤更好,先將鰻搗爛,和前藥為細(xì)末,粳米飯碾成丸,梧子大,每夜五更時(shí)洗臉,北面向天念北斗咒,(北斗咒云:瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服藥保生,急急如律令。)七遍,即以開水送丸五錢,服畢,南面吸生氣入腹中,燒降香置床下,午時(shí)又依前法吞服。曾以此法治曹三思,服至半料,蟲盡化水,由小便下,狀若稀糊,半載而康,連生五子。

(按∶《仁齋直指勞瘵方》有北斗咒,其辭相同,其藥則異,又有用天靈蓋并咒,不若齊氏方之純正。)神應(yīng)散,治時(shí)氣纏喉,水藥不下,牙關(guān)緊閉,不省人事等癥,余以此方活人甚多,修合之,佩以濟(jì)人,德莫大焉。用明雄黃(水飛)、枯礬( 研)、藜蘆(生用)、牙皂(炙黃)等分為末,瓷瓶收貯,每用豆大一粒,吹入鼻內(nèi),取嚏吐痰神效。神仙通隘散,治咽喉腫痛,生瘡聲啞,危急之甚,并治虛勞聲嘶咽痛,用硼砂、兒茶、青黛、寒水石各二錢,蒲黃、牙硝、枯礬、川連、黃柏各六分,冰片、潮腦各二分,共研極細(xì)末,瓷瓶收貯,每用吹鼻立效。齊嘗出游,輿夫發(fā)痧,昏暈欲絕,倉卒無藥,一老翁告曰∶可即透取煙管中油如豆大,放舌下,捧水飲之。如法治之,少頃,輿夫起曰∶真靈丹也!我病去如失矣。乃抬齊回家。老翁又言此法不特治痧,尤能治毒蛇咬傷,以煙管燒熱,滴油擦患處立效,后以試用果驗(yàn)。

大興劉繼莊獻(xiàn)廷,負(fù)經(jīng)世才,于學(xué)無不淹貫,所著《廣陽雜記》,間有及醫(yī)事者,述之以資多識(shí)。有婦人患小腹中痛,氣沖上不得臥,百藥不效,已骨立矣,有吳人診之曰∶此乃經(jīng)時(shí)不謹(jǐn)所致。用白芍二兩,香菌一兩,豬外腎一對(duì),煎湯,滑石、白礬各五分,共為末,以豆腐衣包之,煎湯送下,下黑血甚多,一劑而愈,亦奇方也。 龔首驤夫人病頭風(fēng)已數(shù)年矣,每發(fā)時(shí)痛欲死,骨節(jié)間格格有聲,已壞一目而痛不止,延余診之,定一方用酥炙龜板二錢,麻黃、 本各一錢,甘草五分,后更為定一方,用何首烏、苡仁、牛膝,令服二劑而愈。 明末高郵袁體庵,神醫(yī)也。有舉子舉于鄉(xiāng),喜極發(fā)狂,笑不止,求體庵診之,驚曰∶疾不可為矣,不以旬?dāng)?shù)矣,宜急歸,遲恐不及矣。道過鎮(zhèn)江,必更求何氏診之,遂以一書寄何,其人至鎮(zhèn)江而疾已愈,以書致何,何以書示之曰∶某公喜極而狂,喜則心竅開張,不可復(fù)合,非藥石之所能治,故以危言懼之以死,令其憂愁抑郁,則心竅閉,至鎮(zhèn)江當(dāng)已愈矣。其人乃北向再拜而去。

太平崔默庵醫(yī)多神驗(yàn),有一少年新娶,未幾出痘,遍身皆腫,頭面如斗,諸醫(yī)束手,延默庵診之,默庵診癥,茍不得其情,必相對(duì)數(shù)日沉思,反復(fù)診視,必得其因而后已,診此少年時(shí),六脈平和,惟稍虛耳,驟不得其故,時(shí)因肩輿道遠(yuǎn)腹餓,即在病者榻前進(jìn)食,見病者以手擘目觀其飲啖,蓋目眶盡腫不可開合也,問思食否,曰∶甚思之,奈為醫(yī)者戒余勿食何?崔曰∶此癥何礙于食?遂命之食,飲啖甚健,愈不解,久之,視其室中床榻桌椅漆器熏人,忽大悟曰∶余得之矣!亟命別遷一室,以螃數(shù)斤生搗,遍敷其身,不一二日腫消痘現(xiàn),則極順之癥也,蓋其人為漆所咬,他醫(yī)皆不識(shí)云。

新安程云來(林),博究群書,所著《醫(yī)暇卮言》,乃深于格致之學(xué)人,余尤愛其論夜臥一則,有裨于養(yǎng)生,錄之。夜臥能使氣降,晝臥能使氣升。人至暮勞極,眼白昏而帶赤,靜臥一宵,詰朝對(duì)鏡,清澈如故,此氣降之驗(yàn)也。晝倦當(dāng)靜坐片時(shí),或散步玩物,睡愁自解,若因而沉寢,則初覺之時(shí),目白必赤,此因臥而氣反升之驗(yàn)也。蓋晝當(dāng)與陽俱開,乃逆其候而閉之,譬如夜當(dāng)與陰俱閉,乃故狂呼豪飲,皆傷壽源。古人云:夙興夜寐,出作入息,天之命,人之紀(jì)也。愚一生勸人夙興,不勸人夜坐。

吳門朱東樵,有《本草詩箋》,錢塘陸典三文謨,亦有《本草詩》,而陸為勝,征引亦較廣博,藥各系以七律,凡五百三十四首,錄其第一首“人參詩”云:五葉三椏別樣新,黃參上黨味尤純,瑤光星散天邊寶,人體精成地底珍,開胃助脾能補(bǔ)氣,寧心潤(rùn)肺自安神,元陽可喚春回轉(zhuǎn),虛實(shí)須教辨識(shí)真。按∶人參功用固大,誤服之害亦非細(xì),末句命意深矣。

袁隨園所為《徐靈胎先生傳》,載治迮耕石疾,閱之不甚了了,近觀《洄溪醫(yī)案》,乃如釋然。醫(yī)案云:蘆墟迮耕石暑熱壞癥,脈微欲絕,遺尿譫語,尋衣摸床,此陽越癥,將大汗出而脫,即以參附加童便飲之,少蘇而未識(shí)人也。余以事往郡,戒其家曰∶如醒而能言,則來載我。越三日來請(qǐng),亟往,果生矣,醫(yī)者謂前藥已效,仍用前方,煎成未飲,余至曰∶陽已回,火復(fù)熾,陰欲竭矣,附子入咽即危。命以西瓜啖之,病者大喜,連日啖數(shù)枚,更飲以清暑養(yǎng)胃而愈。后來謝,述昏迷所見一黑人立其前,欲啖之,即寒令入骨,一小兒以扇驅(qū)之曰∶汝不怕霹靂耶?黑神曰∶熬爾三霹靂,奈我何!小兒曰∶再加十個(gè)西瓜何如?黑神惶恐而退。余曰∶附子古名霹靂散,果服三劑,非西瓜則伏暑不消。其言皆有證據(jù),亦奇事也。
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