卷之九 時氣病諸候（凡四十三論)
隋 巢元方
時行病者，是春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率相似者，此則時行之氣也。從立春節(jié)后，其中無。暴大寒，不冰雪，而人有壯熱為病者，此則屬春時陽氣，發(fā)于冬時，伏寒變?yōu)闇夭∫�。從春分以后至秋分�?jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。一名時行傷寒。此是節(jié)后有寒傷于人，非觸冒之過也。若三月、四月有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶小輕也；五月、六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重也；七月、八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦小微也。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
然得時病，一日在皮毛，當摩膏火炙愈。不解者，二日在膚，法針，服行解散汗出愈。
不解，三日在肌，復發(fā)汗，若大汗即愈；不解，止勿復發(fā)汗也。四日在胸，服藜蘆丸微吐愈；若病固，藜蘆丸不吐者，服赤豆瓜蒂散，吐已解，視病者尚未了了者，復一法針之當解。
不愈者，六日熱已入胃，乃與雞子湯下之愈。百無不如意，但當諦視節(jié)度與病耳。
食不消病，亦如時行病，俱發(fā)熱頭痛。食病，當速下之；時行病，當待六七日下之。
時行病始得，一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日入胃，入胃乃可下也。
熱在胃外而下之，熱承虛便入胃，然病要當復下之。不得下，胃中余熱致此為病，二死一生。此輩不愈，胃虛熱入胃爛。微者赤斑出，五死一生；劇者黑斑出，十死一生。病患有強弱相倍也。
若得病無熱，但狂言煩躁不安，精神語言與人不相主當者，勿以火迫，但以豬苓散一方寸匕，水和服之，當以新汲井水，強令飲一升，若升半水，可至二升益佳，以指刺喉中吐之，隨手愈。不時吐者，此病皆多不瘥，勿以余藥治也。不相主當必危。若此病不時以豬苓散吐解之者，其殆速死。亦可先以法針之，尤佳。以病者過日，不以時下之，熱不得泄，亦胃爛矣。其湯熨針石，別有正方，補養(yǎng)宣導，今附于后。
《養(yǎng)生方．導引法》云∶清旦初起，以左右手交互從頭上挽兩耳，舉，又引鬢發(fā)，即面氣流通，令頭不白，耳不聾。
又，摩手掌令熱，以摩面從上下二七止。去 氣，令面有光。
又，摩手令熱，摩身體從上至下名曰干浴。令人勝風寒時氣，寒熱頭痛，百病皆愈。
時氣病一日，太陽受病，太陽為三陽之首，主受于頭項，故得病一日，頭項腰脊痛。
時氣病二日，陽明受病。陽明主受于肌肉，其脈絡鼻入目，故得病二日，肉熱，鼻干不得眠。夫諸陽在表，始受病，故可摩膏火炙，發(fā)汗而愈。
時氣病三日，少陽受病。少陽脈循受于脅，上受于頸耳，故得病三日，胸脅熱而耳聾也。三陽經(jīng)絡始相傳病，未入于臟，故可汗而愈。
時氣病四日，太陰受病。太陰為三陰之首。三日以后，諸陽受病訖，即傳之受于陰。太陰之脈，絡受于脾，主受于喉嗌，故得病四日，腹?jié)M而嗌干。其病在胸膈，故可吐而愈也。
時氣病五日，少陰受病。少陰脈貫腎絡肺系受于舌，故得病五日，口熱舌干而引飲。其病在腹，故可下而愈。
時氣病六日，厥陰受病。厥陰脈循陰器絡受于肝，故得病六日，煩滿而陰縮。此為三陰三陽俱受病，毒瓦斯入于腸胃，故可下而愈。
時氣病七日，法當小愈，所以然者，陰陽諸經(jīng)傳病竟故也。今病不除者，欲為再經(jīng)病也。再經(jīng)病者，謂經(jīng)絡重受病也。
時氣病八、九日以上不解者，或是諸經(jīng)絡重受于�。换蛞寻l(fā)汗、吐、下之后，毒瓦斯未盡，所以病不能除；或一經(jīng)受病，未即相傳，致使停滯累日，病證不改者，故皆當察其證候而
夫得病四日，毒在胸膈，故宜取吐。有得病二、三日，便心胸煩滿，此為毒瓦斯已入。或有五、六日以上，毒瓦斯猶在上焦者，其人有痰實故也，所以復宜取吐也。
夫時氣病，陰氣少，陽氣多，故身熱而煩。其毒瓦斯在于心而煩者，則令人悶而欲嘔；若其人胃內(nèi)有燥糞而煩者，則謬語，時繞臍痛，腹為之滿，皆當察其證候也。
夫病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上，非其素時所能也，病反能者，皆陰陽爭而外并受于陽。四肢者，諸陽之本也。邪盛則四肢實，實則能登高而歌；熱盛受于身，故棄衣而走；陽盛故妄言罵詈，不避親戚。大熱遍身，狂言而妄見妄聞之。
胃家有熱，谷氣入胃，與熱相并，氣逆則嘔�；蛲�、下后，飲水多，胃虛冷，亦為嘔也
熱氣在于脾胃，或發(fā)汗解后，或大下之后，胃內(nèi)不和，尚有蓄熱，熱氣上熏，故心煩而
伏熱在胃，令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下后，胃氣虛冷，亦令致噦也。
熱邪客于肺，上焦有熱，其人必飲水，水停心下，則上乘受于肺，故上氣而嗽也。
熱氣入于腎臟，腎惡燥，熱氣盛，則腎燥，腎燥故渴而引飲也。
時氣衄血者，五臟熱結(jié)所為。心主受于血，邪熱中受于手少陰之經(jīng)，客于足陽明之絡，故衄血也。衄者，血從鼻出也。
諸陽受病，不發(fā)其汗，熱毒入深，結(jié)在五臟，內(nèi)有瘀血積，故令吐血也。
發(fā)汗下后，表里俱虛，而毒瓦斯未盡，熏受于上焦，故喉口生瘡也。
陰陽隔絕，邪客于足少陰之絡，毒瓦斯上熏，攻受于咽候，故痛或生瘡也。
夫熱病在表，已發(fā)汗未解，或吐、下后，熱毒瓦斯不散，煩躁謬言語，此為表虛里實，熱氣躁受于外，故身體發(fā)斑如錦文。凡發(fā)斑不可用發(fā)表藥，令瘡開泄，更增斑爛，表虛故也。
肝開竅受于目，肝氣虛，熱毒乘虛上沖受于目，故赤痛，或生翳、赤白膜、 肉及瘡也。
熱毒瓦斯從臟腑出，攻受于手足，手足則 熱赤腫疼痛也。人五臟六腑井滎俞，皆出受于手足指，故此毒從內(nèi)而出也。
夫表虛里實，熱毒內(nèi)盛，則多發(fā) 瘡。重者周匝遍身，其狀如火瘡。若根赤頭白者，則毒輕；若色紫黑則毒重。其瘡形如 豆，亦名 豆瘡。
夫病新瘥，血氣未復，皮膚尚虛疏，而觸冒風日，則遍體起細瘡，瘙癢如癬疥狀，名為
毒瓦斯結(jié)在腹內(nèi)，谷氣衰，毒瓦斯盛，三蟲動作，食人五臟，多令泄利，下部瘡癢。若下唇內(nèi)生瘡，但欲寐者，此蟲食下部也，重者肛爛，見五臟也。
此由熱氣在于腸胃，挾毒則下黃赤汁也。
此由熱毒傷受于腸胃，故下膿血如魚腦，或如爛肉汁，壯熱而腹 痛，此濕毒瓦斯所為也。
夫熱蓄在臟，多令人下利。若毒瓦斯盛，則變膿血，因而成 。 者，蟲食人五臟及下部也。若食下部，則令谷道生瘡而下利，名為 利；若但生瘡而不利者，為 也。
此由脾胃有熱，發(fā)汗太過，則津液竭，津液竭，則胃干，結(jié)熱在內(nèi)，大便不通也。
此由汗后津液虛少，其人小腸有伏熱，故小便不通也。
此謂陰陽二氣偏虛，則受于毒。若病身重腰脊痛，煩悶，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此為陽毒。若身重背強，短氣嘔逆，唇青面黑，四肢逆冷，為陰毒�；虻貌�(shù)日，變成毒者；或初得病，便有毒者，皆宜依證急治。失候則殺人。
夫時氣病，濕毒瓦斯盛，蓄受于脾胃，脾胃有熱，則新谷郁蒸，不能消化，大小便結(jié)澀，故令身面變黃，或如橘柚，或如桃枝色。
病后邪氣未散，陰陽尚虛，因為勞事，致二氣交爭，陰勝則發(fā)寒，陽勝則發(fā)熱，故令寒熱往來，有時休作而成瘧。
此謂病后余毒未盡，形證變轉(zhuǎn)，久而不瘥，陰陽無復綱紀，名為敗病。
夫病新瘥者，血氣尚虛，津液未復，因即勞動，更成病焉。若言語思慮則勞受于神，梳頭澡洗則勞受于力，未堪勞而強勞之，則生熱，熱氣還經(jīng)絡，復為病者，名曰勞復。
夫病新瘥者，脾胃尚虛，谷氣未復，若即食肥肉、魚 、餅餌、棗、栗之屬，則未能消化，停積在于腸胃，使脹滿結(jié)實，因更發(fā)熱，復為病者，名曰食復也。
夫病新瘥者，陰陽二氣未和，早合房室，則令人陰腫入腹，腹內(nèi) 痛，名為交接勞復。
陰陽易病者，是男子、婦人時氣病新瘥未平復，而與之交接得病者，名陰陽易也。其男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病者，名曰陽易。其婦人得病新瘥未平復，而男子與之交接得病者，名曰陰易。若二男二女，并不相易。所以呼為易者，陰陽相感動，其毒度著受于人，如換易也。其病之狀，身體熱沖胸，頭重不能舉，眼中生眵，四肢拘急，小腹 痛，手足拳，皆即死。其亦有不即死者，病苦小腹里急，熱氣上沖胸，頭重不欲舉，百節(jié)解離，經(jīng)脈緩弱，氣血虛，骨髓竭，便恍恍吸吸，氣力轉(zhuǎn)少，著床不能搖動，起居仰人，或引歲月方死。
夫人榮衛(wèi)先虛，復為邪熱所中，發(fā)汗、吐、下之后，經(jīng)絡損傷，陰陽竭絕，虛邪始散，真氣尚少，五臟猶虛，谷神未復，無津液以榮養(yǎng)，故虛羸而生眾病焉。
此由腎臟虛所致。腎氣通受于陰，今腎為熱邪所傷，毒瓦斯下流，故令陰腫。
夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易，故預服藥及為方法以防之。
卷之九 熱病諸候（凡二十八論)
熱病者，傷寒之類也。冬傷受于寒，至春變?yōu)闇夭�。夏變�(yōu)槭畈�。暑病者，熱重受于溫也�?p>肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不安臥。
庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。心熱病者，先不樂，數(shù)日乃熱。熱爭則卒心痛，煩冤善嘔，頭痛面赤無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。脾熱病者，先頭重頰痛，煩心欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，腹?jié)M泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。肺熱病者，先淅然起毛惡風，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痹走胸應背，不得大息，頭痛不甚，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。腎熱病者，先腰痛脛酸，苦渴數(shù)飲，身熱，熱爭則項痛而強，脛寒且酸，足下熱，不欲言，其項痛淖澹，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。
肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，額先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。
腎熱病者，頤先赤。凡病雖未發(fā)，見其赤色者刺之，名曰治未病。
熱病不可刺者有九∶一曰，汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死；二曰，泄而腹?jié)M甚者死；三曰，目不明，熱不已者死；四曰，老人嬰兒，熱而腹?jié)M者死；五曰，汗不出，嘔血者死；六曰，舌本爛，熱不已者死；七曰，咳血衄血，汗不出，出不至足者死；八曰，髓熱者死；九曰，熱而痙者死。凡此九者，不可刺也。
熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。熱病脈尚盛躁，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁，得汗靜者生。熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半死；脈代一日死。熱病已得汗，脈尚數(shù)，躁而喘，且復熱，勿庸刺，喘甚者死。熱病七八日，脈不躁，躁不數(shù)，后三日中有汗，三日不汗，四日死。未常汗者，勿庸刺也。
診人熱病七八日，其脈微小，口干，脈代，舌焦黑者死。診人熱病七八日，脈不數(shù)不喘者，當喑，之后三日，溫汗不出者死。熱病已得汗，常大熱不去者，亦死不治也。熱病已得汗，脈靜安者生，脈bhskgw.cn/kuaiji/躁者難治；脈尚躁盛，此陰氣之極，亦死也。腹?jié)M常喘，而熱不退者死。多汗，脈虛小者生，堅實者死。
《養(yǎng)生方》云∶三月勿食陳齏，必遭熱病。
熱病一日，病在太陽。太陽主表，表謂皮膚也。病在皮膚之間，故頭項腰脊疼痛。
熱病二日，陽明受病。病在肌肉，故肉熱鼻干不得眠。故可摩膏火炙發(fā)汗而愈。
熱病三日，少陽受病。諸陽相傳病訖，病猶在表，未入于臟，故胸脅熱而耳聾。故可發(fā)汗而愈。
熱病四日，太陰受病。太陰者，三陰之首也。三陽受病訖，傳入于陰，故毒瓦斯已入胸膈。其病bhskgw.cn/pharm/喉干腹?jié)M，故可吐而愈。
熱病五日，少陰受病。毒瓦斯入腹內(nèi)，其病口舌干而引飲。故可下而愈。
熱病六日，厥陰受病。毒瓦斯入腸胃，其人煩滿而陰縮，故可下而愈。
熱病七日，三陰三陽傳病訖，病法當愈，今病不除者，欲為再經(jīng)病也。再經(jīng)者，謂經(jīng)絡重受病也。
熱病八、九日以上不解者，皆由毒瓦斯未盡，所以病證不除也。
此謂得病三日已還，病法在表，故宜發(fā)汗�；虿∫呀�(jīng)五六日，然其人喉口不焦干，心腹不滿，又不引飲，但頭痛，身體壯熱，脈洪大者，此為病證在表，未入于臟。故雖五六日，猶須解肌發(fā)汗，不可茍依日數(shù)，輒取吐下。
此由陽勝受于陰，熱氣獨盛，痞結(jié)受于臟，則三焦隔絕，故身熱而煩也。
夫熱病 瘡者，此由表虛里實，熱氣盛則發(fā)瘡，重者周匝遍身。若瘡色赤、頭白、則毒輕，色紫黑則毒重。其形如 豆，故名 豆瘡。
夫熱病在表，或未發(fā)汗，或已發(fā)汗、吐、下后，表證未解，毒瓦斯不散，煩熱而渴，渴而不能飲，表虛里實，故身體發(fā)斑如錦文。
人臟腑虛實不調(diào)，則生受于客熱，表有風濕，與熱氣相搏，則身體生瘡，癢痛而膿汁出，甚者一瘥一劇，此風熱所為也。
此由脾臟有熱，沖受于上焦，故口生瘡也。
上實下虛，熱氣內(nèi)盛，熏受于咽喉，故生瘡也。
夫經(jīng)發(fā)汗，汗出多則津液少，津液少則胃干結(jié)，熱在胃，所以大便不通。又有腑臟自生受于熱者，此由三焦痞隔，脾胃不和，蓄熱在內(nèi)，亦大便不通也。
熱在膀胱，流于小腸，熱盛則脾胃干，津液少，故小便不通也。
熱氣攻受于腸胃，胃虛則下赤黃汁，挾毒則成膿血。
熱氣攻受于腸胃，則谷氣衰，所以三蟲動作，食人五臟及下部，重者肛爛見腑臟。
肝臟開竅受于目，肝氣虛，熱毒乘虛則上沖受于目，重者生瘡翳及赤白膜也。
夫熱病毒攻手足，及人五臟六腑井滎俞皆出受于手足指，今毒瓦斯從腑臟而出，循受于經(jīng)絡，攻受于手足，故手足指皆腫赤 痛也。
胃內(nèi)有熱，則谷氣不和，新谷入胃，與熱氣相搏，胃氣不平，故嘔�；蛲孪乱院螅K虛亦令嘔也。
伏熱在胃，則令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下以后，飲水多，胃內(nèi)虛冷，亦令噦也。
此由五臟有虛熱，脾胃不和，津液竭少，故口干也。
心臟傷熱所為也。心主血，肺主氣，開竅受于鼻，邪熱與血氣并，故衄也。衄者，血從鼻
夫熱病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡，故復病
凡病新瘥后，食豬肉及腸血，肥魚脂膩，必大下利，醫(yī)所不能復治也，必至受于死。若食餅餌、粢飴，哺炙膾、棗、栗諸果物脯，及牢實難消之物，胃氣尚虛弱，不能消化，必結(jié)熱復病，還以藥下之。
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