經(jīng)曰：人生而病癲疾者。名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所驚。氣上而不下。精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也。病初發(fā)。歲一發(fā)，不治。月一發(fā)，不治。月四五發(fā)，名曰癲。癲疾脈搏大滑。久自已。脈小堅(jiān)急。死不治。癲疾之脈。虛則可治。實(shí)則死。搏陰則為癲疾。
癲雖為陰。若得搏大滑脈，故自已。若得小堅(jiān)急。為陰脈之極也，故不治。虛則邪氣未盛。
故可治。實(shí)則純乎邪矣！故死。
難經(jīng)曰：重陰者癲。癲病始發(fā)。意不樂。直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也。
脈經(jīng)曰：陰附陽則狂。陽附陰則癲。陽附陰者。腰以下至足熱。腰上寒也。陰附陽者。腰以上至頭熱。腰下寒也。
癲之為證。多因郁抑不遂。 傺無聊所致。精神恍惚。語言錯(cuò)亂，或歌或笑，或悲或泣，如醉如狂。言語有頭無尾。穢潔不知。經(jīng)年不愈，皆由郁痰鼓塞心包。神不守舍，俗名痰迷心竅。安神豁痰為主。先以控涎丹涌出痰涎。后用安神之劑。怒動肝火。風(fēng)痰上盛而發(fā)癲狂。導(dǎo)痰東加芩、連、菖、遠(yuǎn)。煎成入朱砂、沉香磨汁調(diào)服。言語失倫。常常戲笑。不發(fā)狂者。心虛也。定志東加姜汁、竹瀝。膈間微痛者。
兼有瘀血。加琥珀、郁金。（如無郁金。蓬術(shù)代之。)因思慮而得者。先與稀涎散。后用歸脾湯加辰砂末調(diào)補(bǔ)之。心經(jīng)蓄熱，或時(shí)發(fā)躁。眼鼻覺熱者。定志丸加芩、連、麥冬、牛黃。實(shí)者。涼膈散加川連、麥冬、菖蒲。癲病語言錯(cuò)亂。神氣昏惑者。千金防己地黃湯。因思慮妄想不遂。致神不守舍而妄言妄見。若神祟所憑。初起用半夏茯神散。數(shù)服自愈。若日久為湯藥所汨。神出舍空。非大劑獨(dú)參加姜汁、竹瀝填補(bǔ)其神，不能克應(yīng)。有病癲人。專服四七湯而愈。蓋氣結(jié)為痰。
痰飲郁閉其神識也。癲疾既久。動轍生疑。面色痿黃，或時(shí)吐沫。默默欲眠，此蟲積為患。妙功丸。若癲哭呻吟。為邪所憑。非狂也。燒蠶紙酒水下方寸匙。
李士材治張少椿女。以喪子悲傷。忽當(dāng)雷雨交作。大恐�？酂o所避。旦日或泣或笑，或自語。
或罵詈，如中鬼祟。診其心脈浮滑。余皆沉細(xì)，此氣血兩虧。憂恐傷心。心傷則熱。熱積生風(fēng)也。
以滾痰丸。用桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下。出痰積甚多而愈。
經(jīng)云：狂始生。先自悲也。喜忘苦怒善恐者。得之憂饑。狂始發(fā)。少臥不饑。自高賢也。自辯智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。狂言。驚善笑。好歌樂。妄行不休者。得之大恐�？�。
目妄見。耳妄聞。善呼者。少氣之所生也�？裾撸嗍成埔姽砩�。善笑而不發(fā)于外者。得之有所大喜。足陽明之脈病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。病甚則棄衣而走。登高而歌。甚至不食數(shù)日。逾垣上屋。四肢者諸陽之本也。陽盛則四肢實(shí)。實(shí)則能登高也。
熱盛于身，故棄衣欲走也。陽盛則妄言。罵詈不避親疏，而不欲食。不欲食故妄走也。有怒狂者。
生于陽也。陽者因暴折而難決，故善怒也。病名陽厥。陽明者常動。巨陽少陽不動。不動而動大疾，此其候也。奪其食則已。夫食入于陰。長氣于陽，故奪其食則已。使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者。下氣疾也。
此陽氣怫郁，不得疏越。少陽膽木挾三焦相火。太陽陰火上逆，故使人易怒如狂。奪其食者。
不使火助邪也。飲以生鐵洛者。金以制木。木平則火降，故曰下氣疾也。
狂之為病，皆由阻物過極，故猖狂剛暴。若有邪附。妄為不避水火。罵詈不避親疏，或言未嘗見之事。非力所能。病反能也。上焦實(shí)者。從高抑之。生鐵洛飲。陽明實(shí)則脈伏。大承氣湯去濃樸加當(dāng)歸、鐵洛飲。以大利為度。在上者。因而越之。來蘇膏，或戴人三圣散涌吐，其病立安。
后用洗心散、涼膈散調(diào)之。形證脈氣俱實(shí)。當(dāng)涌吐兼利。勝金丹一服神效。雖數(shù)年狂癡。無不克應(yīng)。但不可誤施于癲癇之證。經(jīng)云：悲哀動中，則傷魂�；陚麆t狂妄不精。不精則不正。當(dāng)以喜勝之。以溫藥補(bǔ)魂之陽。龍齒清魂散。經(jīng)云：喜樂無極則傷魄。魄傷則狂�？裾咭獠淮�。當(dāng)以恐勝之。以涼藥補(bǔ)魄之陰。清神湯。肺虛喘乏。加沙參。胃虛少食。加人參。肝虛驚恐。加羚羊角。
熱入血室。發(fā)狂不識人。小柴胡加犀角、生地黃。挾血如見祟狀。當(dāng)歸活血東加酒大黃微下之。
肝盛多怒狂妄者。針大敦。在足大指上。屢驗(yàn)。
─ 婦人狂言叫罵。歌笑非常。似祟憑依。一邊眼與口角吊起，或作癇治，或作心風(fēng)治，皆不效。乃是舊有頭風(fēng)之疾。
風(fēng)痰作之使然。用芎辛東加防風(fēng)。數(shù)服頓愈。
婦科鄭青山。因治病不順。沉思輒夜。兼受他醫(yī)諷言。心甚懷憤。天明病者霍然。憤喜交集。
病家設(shè)酌酬之，而諷者已遁。憤無從泄。忽然大叫發(fā)狂。同道諸名家治之罔效。一日。目科王道來往候。索已服未服等方視之。一并毀棄。曰，此神不守舍之虛證。豈豁痰理氣清火藥所能克效哉。遂令覓上好人參二兩。一味煎湯服之頓安。三啜而病如失。更與歸脾湯調(diào)理而康。
脈經(jīng)云：前部左右彈者。陽蹺也。動則苦腰痛癲癇。惡風(fēng)偏枯。僵仆羊鳴。身強(qiáng)皮痹。從少陽斜至太陽者。陽維也。動則苦癲癇。僵仆羊鳴。手足相引。甚者失音不能言。從少陰斜至厥陰者。陰維也。動則苦癲癇。尺寸俱浮。直上直下，此為督脈。腰背強(qiáng)痛，不得俯仰。大人癲病。
小兒風(fēng)癇。脈來中央浮。直上直下者。督脈也。動則苦腰背膝寒。夫癲。小兒癇也。巢氏妄立五癇之說。曰陽癇。曰陰癇。曰風(fēng)癇。曰濕癇。曰馬癇。證治雜出。殊不知癲癇之發(fā)，皆由肝腎龍雷上沖所致也。
癇病與卒中痙病相似。但癇病發(fā)時(shí)昏不知人。卒然眩仆倒地。甚則瘈瘲 抽搐。目上視，或口眼斜，或口作六畜聲。將醒時(shí)吐涎沫。醒后又復(fù)發(fā)。有連日發(fā)者。有一日三五次發(fā)者。若中風(fēng)中寒中暑中熱，則仆時(shí)無聲。醒時(shí)無涎沫。醒后不復(fù)發(fā)也。剛痙柔痙亦屢發(fā)。然身體強(qiáng)直。角弓反張。不似癇之身軟，或?yàn)榱舐曇病０B證之發(fā)。由腎中龍火上升，而肝家雷火相從挾助也。惟有肝風(fēng)，故作搐搦。搐搦則通身之脂液逼迫而上。隨逆氣而吐出于口也。陰氣虛，不能寧謐于內(nèi)，則附陽而上升，故上熱而下寒。陽氣虛，不能周衛(wèi)于身，則隨陰而下陷，故下熱而上寒。
丹溪主痰與熱。以星、半、芩、連為主。熱多者。涼膈散加川連、麥冬以泄之。痰多者。戴人三圣散以吐之，如驚者。東垣安神丸以平之。可下。以承氣湯下之。然后用安神平肝之劑。歸、地、牛黃、朱砂、青黛、柴胡、川芎之類。心熱痰迷心竅者。清神湯。病久而成窠囊。窠囊日久。
必至生蟲。妙功丸神效。既與行痰滌熱。癇證已愈。然須防其再發(fā)。宜十全大補(bǔ)加棗仁、遠(yuǎn)志、麥冬。稟氣素虛者。鹿角膠經(jīng)年常服。六味丸加遠(yuǎn)志、沉香，亦不可缺。風(fēng)癇驟發(fā)。項(xiàng)強(qiáng)直視。
不省人事，此肝經(jīng)有熱也，或有切牙者。瀉青丸合導(dǎo)赤散治之，如病發(fā)者�？捎�輕粉、白礬、代赭石。發(fā)過米飲調(diào)下。重劑以鎮(zhèn)之也。若起于郁者。四七湯加木香、南星。發(fā)時(shí)用前藥下靈砂丹。
不得臥。用養(yǎng)正丹。多嘔。下黑錫丹。痰多者。導(dǎo)痰東加木香、竹瀝。癇病晝發(fā)。灸陽蹺。宜補(bǔ)中益氣加益智。夜發(fā)。灸陰蹺。宜六味丸加鹿角膠。丹礬丸治五癇諸證。方用黃丹一兩。白礬二兩。銀罐中 通紅為末。入臘茶一兩。不落水豬心血為丸。綠豆大。朱砂為衣。每服三十丸。茶清送下。久服其涎自便出。服一月后。更以安神藥調(diào)之。久患?xì)馓�。痰氣壅塞。須防卒變。不可妄許以治也。凡見目瞪如愚者不治。治之亦必?zé)o功。
石頑曰：癇證往往生于郁悶之人。多緣病后本虛，或復(fù)感六yin。氣虛痰積之故。蓋以腎水本虛不能制火�；饸馍铣恕Ｌ帝张K腑。經(jīng)脈閉遏，故卒然倒仆。手足搐捻。口目牽掣。乃是熱盛生風(fēng)之候。斯時(shí)陰陽相薄。氣不得越，故迸作諸聲。證狀非一。古人雖分五癇。治法要以補(bǔ)腎為本。
豁痰為標(biāo)。隨經(jīng)見證用藥。但其脈急實(shí)，及虛散者不治。細(xì)緩者雖久劇可治。
〔診〕脈浮滑洪數(shù)為風(fēng)癇。細(xì)弦微緩為虛癇。浮為陽癇。沉為陰癇。虛弦為驚。沉數(shù)為實(shí)熱。
沉實(shí)弦急者不治。
經(jīng)云：氣亂于心則煩。蓋熱客于肺則煩。入于腎則躁。大抵心火旺，則水虧金爍。惟火獨(dú)熾。
故肺腎合而為煩躁也。煩躁俱作。有屬熱者。有屬寒者。先哲治獨(dú)煩不躁者多屬熱。惟悸而煩者為虛寒。治獨(dú)躁不煩者多屬寒。惟火旺脈實(shí)者為熱。蓋煩者胸中煩。為內(nèi)熱也。躁者身體手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲投井中。為無根之外熱。急以附子、理中、四逆、姜附輩熱藥治之。
若誤認(rèn)為熱。投以涼藥，則周身之火。得水則升走。頃刻喘汗。外脫而死也。凡表證不得汗。內(nèi)外皆熱而躁亂不寧。取汗則定。里實(shí)熱郁。大便不通。無論傷寒雜證。心神不安。脈數(shù)實(shí)有力者。
下之則定�；鹂托陌�，或酒客膏粱。上焦不清。令人煩躁。宜芩、連、山梔等涼藥為君。稍用炮姜為使。甚則涼膈散下之。汗下后熱不止而發(fā)狂煩躁。面赤咽痛者，此熱乘少陰之經(jīng)也。葶藶苦酒湯探吐之。
經(jīng)云：夏脈者，心也，其不及者。令人煩心。肝虛腎虛脾虛，皆令人體重?zé)┰�。是知煩多生于虛也。大法。津液去多。五�?nèi)枯燥而煩者。八珍湯加竹葉、棗仁、麥冬。營血不足。陽盛陰微而煩者，當(dāng)歸補(bǔ)血湯下朱砂安神丸，或生脈散加歸、地、棗仁、竹茹之屬。腎水下竭。心火上炎而煩者。大劑生料六味丸。少用肉桂為引導(dǎo)。
肥人虛煩。不眠不飲。溫膽湯。大病后有余熱。嘔吐咳逆。虛煩不安。竹葉石膏湯。五心煩熱。
口干唇燥。胸中熱悶。千金竹葉湯。虛煩懊 。顛倒不安。梔子豉湯。不應(yīng)。加犀角、黑參。久病余熱不止。虛煩不安。臥寐不寧。六味丸加棗仁。煩而小便不利。五苓散加辰砂、滑石。煩而嘔。不喜食。金匱橘皮竹茹湯。胎前產(chǎn)后諸煩。見婦人本門。
譫。多言也。言為心聲。由火燔而鳴，故心熱則多言。猶醉而心熱，故多言也，或寐而多言者。俗云睡語。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)熱之征也。若熱甚雖寤而神昏不清，則譫語也。妄。虛妄也�；馂殛枺释馇迕鞫鴥�(nèi)濁昧，其主動亂，故神志失常，如見鬼神也。夫血?dú)庹�。身之神也。神既衰乏。痰客中焦�?br>妨礙升降，不得運(yùn)用。以致十二官各失其職。視聽言動，皆有虛妄。蓋虛病痰病。有似鬼祟。宜清神湯，或平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹去肉桂、山藥、五味。加琥珀、膽星、麝香。大便不通。心腹脹滿刺痛。
口噤氣急者，此為實(shí)。涼膈、承氣選用。若作邪祟。治之以金石，必死。產(chǎn)后譫妄。見婦人本門。
石頑治文學(xué)黃稚潔諱振藻。譫妄顛仆。數(shù)月以來，或六七日一發(fā)，或二三日一發(fā)，或一日二三發(fā)。發(fā)則大吐涎水血沫，或一日半日而蘇，或二三時(shí)而蘇。醫(yī)禱不靈。近于邪祟。晝夜恒見亡婢仆婦，或時(shí)昏憒不省，或時(shí)妄言妄見。精氣不時(shí)下脫，不能收攝。服二冬、二地、連、柏、金櫻、石蓮之屬無算。反加作瀉不食。后延石頑診之。脈來寸盛尺微。前大后小。按之忽無。舉之忽有。知為神氣浮散之候。因與六君子加龍齒、菖蒲、遠(yuǎn)志。送養(yǎng)正丹。間續(xù)而進(jìn)。前后共六七服。自后譫妄顛仆。絕不復(fù)發(fā)。邪祟亦不復(fù)見。惟夢泄為平時(shí)固疾，不能霍然。更與平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹。兩月而安，其尊人及昆弟親戚。咸謂金石之藥。能鎮(zhèn)鬼神。曷知從前譫妄，皆神氣浮散之故。得養(yǎng)正鎮(zhèn)攝之功。當(dāng)無神魂飛越之患矣！因識此。以破杯影弓蛇之惑。
循衣撮空摸床。多是大虛之候。不問雜病傷寒。以大補(bǔ)之劑投之。多有得生者。許學(xué)士謂肝熱風(fēng)yin末疾，故手為之循衣撮空，其人必譫語妄言。經(jīng)謂肺入火為譫妄是也。海藏云。婦人血風(fēng)證。因大脫血崩漏，或前后失血。因而枯燥，其熱不除。循衣撮空摸床。閉目不醒。揚(yáng)手?jǐn)S足。
搖動不寧。錯(cuò)語失神。脈弦浮而虛。內(nèi)躁之極也。生地黃黃連湯主之。熱極神昏。十余日不大便。
腹脹喘滿。氣粗鼻干不潤。上下通燥。脈沉實(shí)而滑，此地道阻塞不通之故。急宜涼膈、承氣下之。
若熱乘肺金。氣虛不能主持。叉手冒心。循衣撮空。譫語昏沉。不省人事。節(jié)庵升陽散火湯。小便利者可治。不利者不治。按涼膈、承氣。氣藥也。自外而入內(nèi)者用之。生地黃黃連湯。血藥也。
自內(nèi)而至外者用之。升陽散火湯。氣虛火乘藥也。內(nèi)外合邪者用之。三方俱治不大便者。病患手循衣縫。譫語者。不可治。病患陰陽俱絕。掣衣摸空妄言者死。撮空。服承氣。下之后。脈弦者生。澀者死。
經(jīng)云：神有余則笑不休。精氣并于心則喜。心主手厥陰之脈。是動則病目黃。喜笑不休。
河間云。喜笑者，皆心火之盛也。五行之中。惟火有笑。昔治人笑不休口流涎。用黃連解毒東加半夏、姜汁、竹瀝，而笑止。
戴人治一婦。病喜笑不休。已半年矣！以鹽塊二兩。燒令通赤。放冷研細(xì)。河水煎服。探吐出熱痰五升。次服降火之劑。不數(shù)日而笑定。內(nèi)經(jīng)曰：神有余則笑不休，此所謂神者�；鹗且�。
火得風(fēng)而成焰。笑之象也。
倪惟德治一婦。病氣厥。笑哭不常。人以為鬼祟所憑。診之。六脈俱沉。胃脘必有積。遂以二陳湯導(dǎo)之。吐痰升許而愈，此積痰類祟也。
經(jīng)云：暴怒傷陰。怒則氣逆。陰出之陽則怒。血并于上。氣并于下。心煩冤善怒。
怒屬肝膽。經(jīng)云：在藏為肝。在志為怒。又云：肝藏血。血有余則怒是也。生鐵洛飲、大小柴胡、柴胡疏肝、四七、四磨、越鞠、七氣、沉香降氣等，皆治善怒致病之藥。丹溪治怒方。香附末六兩。甘草末一兩。和勻。白湯調(diào)下二錢。日再服。
經(jīng)云：精氣并于肺則悲。在藏為肺。在志為悲。悲。肺之志也。金本燥。能令燥者。火也。
心火主于熱。善痛，故悲痛苦惱者。心神煩熱躁亂而非清凈也。所以悲哭而五液俱出者�；馃峥簶O，而反兼水化制之也。
金匱云：婦人臟燥。善悲傷欲哭。有如神靈所作。數(shù)欠伸。甘麥大棗湯主之。
臟燥者�；鹗q津。肺失其潤。心系了戾而然，故用甘草緩心系之急而潤肺燥。大棗行脾胃之津。小麥降肝火之逆�；鸾祫t肺不燥而悲自已也。
戴人云。少陽相火。凌爍肺金。金受屈制。無所投告。肺主悲，故但欲痛哭為快耳。
石頑石。凡肺燥悲愁欲哭。宜潤肺氣降心火為主。余嘗用生脈散、二冬膏。并加姜、棗治之。
未嘗不隨手而效。若作顛疾。用金石藥則誤矣！
經(jīng)云：東方青色。入通于肝。開竅于目，其病發(fā)驚駭。諸病 腫。疼酸驚駭，皆屬于火。足陽明之脈病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。驚則心無所歸。慮無所定，故氣亂矣！身體日減。
氣虛無精。病虛無氣。灑灑然如驚。驚者平之。
夫驚雖主于心，而肝膽脾胃皆有之。驚是火熱爍動其心。心動而神亂也。若因內(nèi)氣先虛，故觸事易驚，或卒然聞響大聲。目擊異物。遇險(xiǎn)臨危，皆使人有惕惕之狀也。驚則氣亂。郁而生火生涎。涎與氣搏。變生諸證，或短氣，或自汗，或眠多異夢。隨即驚覺。并宜溫膽東加熟棗仁。
如遠(yuǎn)志丸妙香散、平補(bǔ)正心丹、龍齒清魂散皆可選用。臥多驚魘�？谥杏新暋啬憸逻h(yuǎn)志丸。臥多驚魘遺溲者。補(bǔ)膽防風(fēng)東加羌活、桂枝，此下焦風(fēng)寒。宜風(fēng)藥行經(jīng)也。若氣郁生痰而驚悸不眠者。四七湯加茯神、遠(yuǎn)志石、菖蒲。大抵驚則神出于舍。舍空則痰飲乘虛襲入，其神不得歸焉，亦有肝虛風(fēng)襲之者。本事方治臥則魂夢飛揚(yáng)。驚悸多魘。通夕不寐。
先用獨(dú)活湯數(shù)劑。后用珍珠母丸神效。蓋因肝臟本虛。虛風(fēng)內(nèi)襲。所以魂游無定。肝藏魂者也。
風(fēng)氣水飲。乘虛襲入于肝。是以魂不寧而飛揚(yáng)。若離體狀。若作心血虛治必殆，此證最易慍怒。
小怒則驚悸轉(zhuǎn)劇。虛火不時(shí)上升。豈非肝臟受困之驗(yàn)歟。二方非深明木盛生風(fēng)。木槁生火之理。
不能識其奧妙，不能用以建功也。
〔診〕寸口脈動為驚。驚者其脈止而復(fù)來，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣。
石頑治河南督學(xué)汪緘庵媳。產(chǎn)后病虛無氣。灑灑然如驚。常時(shí)咳青黑結(jié)痰。欲咳則心中大動�？葎t渾身麻木。心神不知所之。偶聞一聲響，則頭面哄熱微汗。神魂如飛越狀。專事婦科者屢用補(bǔ)養(yǎng)心血之劑罔效。虛羸轉(zhuǎn)劇。邀石頑診之。脈浮微弦而芤。獨(dú)左寸厥厥動搖，此必胎前先傷風(fēng)熱。坐草時(shí)迸力過甚。痰血bhskgw.cn/kuaiji/隨氣上逆。沖過膈膜而流入心包也。朝用異功散加童便 淬蛤粉。以清理痰氣。夕用大劑獨(dú)參湯下來復(fù)丹。以搜滌瘀積。蓋痰在膈膜之上。非焰硝無以透之。
血在膈膜之上。非五靈無以浚之。然非藉人參相反之性，不能激之使出也。服數(shù)日。神識漸寧。
形神漸旺。改用歸脾湯加龍齒、沉香。調(diào)理而康。
又治吳昭如室。年壯體豐，而素有嘔血腹脹脾約便難之恙。兩遭回祿。憂恚頻承。近于失血之后。忽然神氣憒亂�？卩淠款�。乃尊周渭文秉燭相邀。診其氣口數(shù)盛而促。人迎弦大而芤。形神不能自主。似有撮空之狀。渭老以為證犯條款。不出五日當(dāng)斃。予謂不然。若是撮空，必然手勢散漫。今拈著衣被。盡力扯摘。定為挾驚挾怒無疑。爪者筋之余。非驚怒而何。況脈來見促。當(dāng)是痰氣中結(jié)。殊非代脈之比。詢其病因。驚怒俱有。遂勒一方。用鉤藤鉤一兩。煎成入竹瀝半盞。姜汁五匕。連夜制服。明日復(fù)延往候。云服藥后，即得安寐。六脈亦已稍平。但促未退。仍用前方減半。調(diào)牛黃末一分，其夕大解三度。共去結(jié)糞五六十枚。腹脹頓減。脈靜人安。稀糜漸進(jìn)。數(shù)日之間。平復(fù)如常。
金匱云：寸口脈動而弱。動則為驚。弱則為悸。
驚自外邪觸入而動，故屬陽。陽變則脈動。悸自內(nèi)恐而生，故屬陰。陰耗則脈弱。
心下悸者。半夏麻黃丸主之。
此形寒飲冷。經(jīng)脈不利。水停心下而致動悸，故用麻黃以散營中寒。半夏以散心下水。與傷寒水停心下用小青龍湯無異。首論以脈弱為悸，而此湯用麻黃、半夏散寒治水。知其脈必不弱。非弦即緊。蓋脈弱為心氣不足。豈此藥所宜用乎。用丸不用湯者。取緩散水。不取急汗也。卒嘔吐。心下痞。膈間有水。眩悸者。半夏茯苓湯主之。
嘔逆痰飲為胸中陽氣不得宣散。眩亦上焦陽氣不能升發(fā)所致，故半夏、生姜并治之。悸則心受水凌。非半夏可獨(dú)治，必加茯苓以去水。水去則神安而悸愈矣！假令瘦人臍下有悸。吐涎沫而顛眩，此水也。五苓散主之。
瘦人火水之盛。為水邪抑郁。在陰分不得升發(fā)，故于臍下作悸，及至郁發(fā)。轉(zhuǎn)入于陽。與正氣相擊。在頭為眩。在頂為顛。腎液上逆為吐涎沫，故用五苓以伐腎邪。利水道。水去火自安矣！悸即怔忡之謂。心下惕惕然跳。筑筑然動。怔怔忡忡。本無所驚。自心動而不寧，即所謂悸也。心虛而停水，則胸中滲漉。水既上乘。心火惡之。心不自安。使人有怏怏之狀。常筑筑然動。是則為悸。蓋水衰火動則為煩。水乘火位則為悸。原病式曰。水衰火旺，必?zé)┛室�。水停心下而為悸也。心下悸有氣虛血虛。屬飲屬火之殊。夫氣虛者。由陽氣�?nèi)微。心下空虛。內(nèi)動為悸。心氣不定。五臟不足。甚者。憂愁悲傷不樂。忽忽喜忘。驚悸狂眩。千金定志丸、千金茯神湯。
或六君子加菖蒲、遠(yuǎn)志。血虛者。由陰氣內(nèi)虛。虛火妄動。歸脾湯加丹參、麥冬。停飲者。水停心下。侮其所勝。心主畏水，不能自安，故惕惕而動。半夏茯苓湯、茯苓甘草湯，或二陳湯加白術(shù)、豬苓、澤瀉。有表邪挾飲。半夏麻黃丸、小青龍湯選用�；鹜�。因水不能制火，故時(shí)悸時(shí)煩。跳動不寧。天王補(bǔ)心丹。不應(yīng)。六味丸加五味、麥冬、遠(yuǎn)志。有邪氣攻擊而悸者，宜審其何邪而后治之。有營衛(wèi)涸流。脈來結(jié)代者，必補(bǔ)氣益血生精。炙甘草湯。因痰飲而悸。導(dǎo)痰東加棗仁。有時(shí)作時(shí)止者。痰因火動也。溫膽東加川連，其臍下悸動。腎氣上凌也。五苓散加辰砂。有所求不遂，或過誤自悔。 懊嗟吁。獨(dú)語書空。若有所失。溫膽東加人參、柏子仁。胸中痞塞，不能飲食。心中常有歉。愛居暗處，或倚門后。見人則驚避無地，此卑 之病。藿香正氣散。虛者，人參養(yǎng)榮湯。有真心跳。乃血少。非驚悸也。又或夢中如墮巖崖，或睡中忽自身體跳動，此心氣不足也。歸脾湯下朱砂安神丸。肥人多屬痰飲。瘦人多屬血虛與陰火上沖。夫悸之證狀不齊�？偛煌庥谛膫饎印；鹩舳岩病Ｈ舴蛱搶�(shí)之分。氣血之辨。痰與飲。寒與熱。外感六yin。內(nèi)傷七情。在臨證辨之。
〔診〕沉細(xì)屬飲。結(jié)代者。虛而有飲。虛弱者，屬氣虛。沉數(shù)者，為血熱。尺中弦緊。為腎氣凌心。寸口脈動而弱。動則為驚。弱則為悸。
石頑治老僧悟庵。心悸善恐。遍服補(bǔ)養(yǎng)心血之藥。不應(yīng)。天王補(bǔ)心丹服過數(shù)斤。悸恐轉(zhuǎn)增。面目四肢。微有浮腫之狀。乃求治于石頑。察其形。肥白不堅(jiān)。診其脈，濡弱而滑，此氣虛痰飲侵漬于膈上也。遂以導(dǎo)痰湯稍加參、桂通其陽氣。數(shù)服而悸恐悉除。更以六君子加桂。水泛作丸。調(diào)補(bǔ)中氣而安。
經(jīng)曰：心怵惕思慮則傷神。神傷則恐懼自失。（神傷則心怯�；饌麆t畏水。)膽病者驚惕。心下 �？秩藢⒉吨�。肝病者如人將捕之。腎病善怒。心惕惕如人將捕之。心胞絡(luò)是動。心中大動。精氣并于腎則恐。胃為恐。（土邪傷水故也。)恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹，故氣不行矣！（恐則熱傷其腎，故精虛志不足也。)恐者。似驚悸而實(shí)非。忽然心中恐懼，如人將捕之狀。屬腎本臟，而傍及于他臟。治法則有別焉。治腎傷者，宜補(bǔ)精髓。六味丸加枸杞、遠(yuǎn)志。治肝虛者，宜養(yǎng)陰血。六味丸加棗仁、龍齒。
治陽明者。壯其氣。四君子加木香。治心包者。鎮(zhèn)其神。遠(yuǎn)志丸加朱砂、琥珀、犀角。頭眩而恐。脈弦無力。屬膽虛。六君子加柴胡、防風(fēng)、當(dāng)歸。兼進(jìn)加減八味丸。膽虛目暗。喉痛數(shù)唾。眩冒五色所障。夢見爭訟�？謶置嫔冋�。補(bǔ)膽防風(fēng)湯。勞心思慮傷魂者。羸瘦善恐。夢寐不寧。一味鹿角膠。酒溶多服效。腎臟陽虛善恐。八味丸。
經(jīng)云：上氣不足。下氣有余。腸胃實(shí)而心肺虛。虛則營衛(wèi)留于下。久之不以時(shí)上，故善忘也。
按內(nèi)經(jīng)之原健忘者。俱責(zé)之心腎不交。心不下交于腎。濁火亂其神明。腎不上交于心。精氣伏而不靈�；鹁由�，則因而為痰。水居下，則因而生躁。躁擾不寧。是以健忘也。治法。心氣不足。妄有見聞。心悸跳動�；秀辈欢āＧЫ疖蛏駵�。思慮過度。病在心脾者。歸脾湯。挾虛痰者。加姜汁、竹瀝。精神短少。人參養(yǎng)榮湯送遠(yuǎn)志丸。痰迷心竅者。導(dǎo)痰東加木香。上虛下熱。天王補(bǔ)心丹。心火不降。腎水不升。神明不定而健忘。六味丸加五味、遠(yuǎn)志。心氣不定�；秀倍嗤�。
四君子去白術(shù)加菖蒲、遠(yuǎn)志、朱砂，等分。蜜丸服。心氣不足。精神恍惚。少睡。夜多盜汗。怔忡健忘。辰砂妙香散。瘀積于內(nèi)而善忘如狂。代抵當(dāng)丸。
石頑曰：因病而健忘者。精血虧少，或?yàn)樘碉嬸鲅�。是可以藥治之。若生平健忘。乃心大竅疏之故。豈藥石所能療乎，故凡開鑿混沌之方。悉行裁汰。
人天境內(nèi)。三教同源。入圣超凡。趨舍各異。醫(yī)司蒼生之命。體法王之心。凡三教九流。疾厄之苦，如萃一身，皆當(dāng)貫徹其旨。庶無自欺之弊。嘗聞師尼寡婦之治。與常人有別。豈衲子參堂打七之入魔。煉士坐功運(yùn)氣之走火。與常人無異耶。余雖不敏。業(yè)嘗究心斯道。遍考方書。從無及此。每見呆修行人見性不真。往往入于魔境，或喪志如木偶，或笑啼癲妄。若神祟所憑。良由役心太甚。神心舍空。痰火乘凌所致。詳推治例。與不得志人郁悒 傺之候。不甚相遠(yuǎn)。但其間多挾五志之火。雖有虛證虛脈。一切溫補(bǔ)助陽澀精藥。概不可施。多有滌痰安神不應(yīng)。服大劑獨(dú)參湯而愈者。有安神補(bǔ)氣不應(yīng)。服六味地黃兼滋腎丸而愈者。有滌痰降火不應(yīng)。后服天王補(bǔ)心丹經(jīng)歲不輟而愈者。然此皆下根人。執(zhí)迷不省。隨其所著而流入識神矣！更有業(yè)種魔根。詭遇名師。為藏身悔過之地。始焉非不勇猛。善知識見其略有見地。稍加策厲。安知其進(jìn)銳者其退速。未幾本性熾然。恣行貪著。集成異端。嗔癡暴戾。yin殺盜妄。靡所不至，此宿世定業(yè)。雖諸fo不能化導(dǎo)。豈藥石能治乎。至于修真煉氣之士。不求自然之旨。刻以吐納為務(wù)。乃至氣亂于中。火熾于外，而為怔忡痞逆。躁擾不寧等患。慎不可妄行耗氣散表之藥。為害莫測。況有不能秘精嗇神。
真氣不能外廓內(nèi)充。為風(fēng)寒所侵。水谷所犯。惟黃耆建中、枳實(shí)理中為正治，其余七情六氣。以意逆之，或有過劑傷中。虛火為患者。大劑獨(dú)參湯以斂之，即有得其術(shù)者。真氣初調(diào)之時(shí)。一身陰氣趕散。腹痛腸鳴不已。蟲垢悉從魄門而出。自后真氣方得內(nèi)守�？梢越Y(jié)胎�？梢员俟取．�(dāng)此切勿誤認(rèn)為病而餌湯藥以耗真氣。不特前功盡廢，且有性命之慮，亦有居處失宜，不能調(diào)制其火。
胎息不安者。獨(dú)參湯送養(yǎng)正丹。取丹砂、鉛汞之同氣相求。自然胎息安和。醫(yī)師不諳。見其灼熱燔蒸。誤認(rèn)客邪散表。勢必昆 飛焰。玉石俱焚矣！不特發(fā)表當(dāng)禁。一切辛散走氣�？嗪畟枴３两抵幩�。咸宜遠(yuǎn)之。
大抵煉氣之道。以陽為寶。純陽為仙。純陰則鬼，此理之最顯者。用藥不可不知。近世醫(yī)術(shù)淺陋。藥石無功。多有沿襲坐功卻病之法。不過欲斷除妄念。勘破關(guān)頭。昧者不能果決。每致壯火飛騰。頭面赤熱。膈塞心忡。喘逆蒸汗而成上脫之候，亦有陰氣消亡。強(qiáng)陽不制。精髓不固。二便引急而成下脫之候。急乘欲脫未脫時(shí)。峻投保元湯下靈砂丹。以救上脫。數(shù)進(jìn)生料六味下黑錫丹。以固下脫。屢奏奇功于反掌間。當(dāng)知精津血液�？偨迳駳庵y(tǒng)攝也。曷觀世俗三教所習(xí)。趨舍雖異，而致病之由，皆不離于色相。茍能靜究其理。妄希圖治，而曰無賊于人。吾未敢信以為然。
養(yǎng)性之道。從古醫(yī)林未之及也。惟孫真人千金方后。述之頗詳。近予衍釋其義。三復(fù)讀之。要非予心所謂養(yǎng)性之旨也。夫所謂養(yǎng)性者。務(wù)竭己靈。以開天下后世學(xué)道人之心眼，則吾性常留宇宙間。庶得養(yǎng)之之道。若從事乎煉形食氣。徒資一己之私。烏得謂之道耶。嗟予素稟蒙昧。不逢名師之點(diǎn)勘。賴有先哲遺言。得以煥發(fā)性靈。以資利濟(jì)之用。因于千金方中檢得二方。一為耆婆大士萬病丸。一為西岳真人靈飛散。迥出意表，其萬病丸方。業(yè)經(jīng)收入局方。雖有癲疰蠱毒。
黃腫水病。 痹瘧痢。種種諸治。詳其方下。首治七種痞塊。因以隸諸積聚門中。予嘗以療歷年不愈。諸治不效。蔭入骨髓諸病。靡不隨手取應(yīng)。不特方下諸治也。至靈飛散方。僅見云笈七箋。
方書曾未采錄。方中云母。功專扶陽。力能辟除三尸。蕩練五臟。佐以鐘乳之補(bǔ)真陽。人參之安五臟。茯苓之守正氣。桂心之利關(guān)節(jié)。柏仁之益聰明。菊花之清神氣。續(xù)斷之續(xù)筋骨。地黃之填骨髓。天門冬之滋津液。與云母同。為殺三蟲伏尸之專藥�？贾T本經(jīng)。一皆輕身延年之仙品。洵為修心養(yǎng)性靜功服食之首推。孫子餌之尸解。良由云母性善靈飛使然。較之彭祖麋角丸。專取血肉之味。培理血肉之軀。宗旨懸殊。趨舍各別。第以石藥性悍。服之恐有未安。不無遺誤將來之慮。于是力行修制。親為嘗試。但初服兩三月間，或時(shí)稍有頭旋眼黑。服及半載。漸覺步履輕捷。足膝不能自主，此藥力僭上。無以統(tǒng)攝其下也。服至年余。視聽斯聰。應(yīng)酬無倦，即有六yin外侵。五味內(nèi)泊。得此溫養(yǎng)之力。力能自散。無取他藥攻發(fā)也。予初服此。見者莫不以之為誕。迄今三易星霜，而筋力猶然與往昔無異。是以親屬交知。互相效尤。間有服食之初。鼻中微衄二三次而止者，亦有腹中微痛。圊下蟲血而安者，此靈藥攻逐三尸積蔭之故。
積蔭蠲除。真陽日長。色力日增。靈根日固。觸境遇緣。無非至道。道在日用常行。又何必離隔陰陽。煉形食氣。方為至道哉。
