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醫(yī)學(xué)衷中參西錄教程:知母、門冬等

38-46 知母、天門冬、麥門冬、黃連、黃芩、白茅根、葦莖、蘆根、鮮小薊根、大麥芽、麥苗38.知母知母∶味苦,性寒,液濃而滑。其色在黃、白之間,故能入胃以清外感之熱,伍以石膏可名白虎(二藥再加甘草、粳米和之,名白虎湯,治傷寒溫病熱入陽明)。入肺以潤肺金之燥,…

38-46 知母天門冬、麥門冬黃連、黃芩、白茅根、葦莖、蘆根、鮮小薊根、大麥芽、麥苗


38.知母

知母∶味苦,性寒,液濃而滑。其色在黃、白之間,故能入胃以清外感之熱,伍以石膏可名白虎(二藥再加甘草粳米和之,名白虎湯,治傷寒溫病熱入陽明)。入肺以潤肺金之燥,而肺為腎之上源,伍以黃柏兼能滋腎(二藥少加肉桂向?qū)В?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113071331_102402.shtml" target="_blank">滋腎丸),治陰虛不能化陽,小便不利。為其寒而多液,故能壯水以制火,治骨蒸勞熱,目病肉遮掩白睛。為其液寒而滑,有流通之性,故能消瘡瘍熱毒腫疼。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂主消渴者,以其滋陰壯水而渴自止也;謂其主肢體浮腫者,以其寒滑能通利水道而腫自消也;謂其益氣者,以其能除食氣之壯火而氣自得其益也。

知母原不甚寒,亦不甚苦,嘗以之與黃等分并用,即分毫不覺涼熱,其性非大寒可知。又以知母一兩加甘草二錢煮飲之,即甘勝于苦,其味非大苦可知。寒苦皆非甚大,而又多液是以能滋陰也。有謂知母但能退熱,不能滋陰者,猶淺之乎視知母也。是以愚治熱實脈數(shù)之證,必用知母,若用黃補氣之方,恐其有熱不受者,亦恒輔以知母,惟有液滑能通大便,其人大便不實者忌之。


39.天門冬

天冬∶味甘微辛,性涼,津液濃濃滑潤。其色黃兼白,能入肺以清燥熱,故善利痰寧嗽;入胃以消實熱,故善生津止渴。津濃液滑之性,能通利二便、流通血脈、暢達(dá)經(jīng)絡(luò),雖為滋陰之品,實兼能補益氣分。

《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“天冬主暴風(fēng)濕偏痹,強骨髓”二語,經(jīng)后世注解,其理終未透徹。愚嘗嚼服天門冬毫無渣滓,盡化津液,且覺兼有人參氣味,蓋其津濃液滑之中,原含有生生之氣,其氣挾其濃滑之津液以流行于周身,而痹之偏于半身者可除,周身之骨得其濡養(yǎng)而骨髓可健。且入藥者為天冬之根,乃天冬之在內(nèi)者也。其外生之蔓多有逆刺,若無逆刺者,其皮又必澀而戟手。天冬之物原外剛內(nèi)柔也,而以之作藥則為柔中含剛,是以痹遇其柔中之剛,則不期開而自開,骨得其柔中之剛,不惟健骨且能健髓也。至《名醫(yī)別錄》謂其“保定肺氣,益氣力,冷而能補”諸語,實亦有以見及此也。

附錄∶

湖北天門縣崔××來函∶
向染咳嗽,百藥不效,后每服松脂一錢,涼茶送服,不但咳嗽痊愈,精神比前更強。迨讀《衷中參西錄》藥物解,知天冬含有人參性味,外剛內(nèi)柔,汁漿濃潤,遂改服天冬二錢,日兩次,今已三年,覺神清氣爽,氣力倍增,遠(yuǎn)行不倦,皮膚發(fā)潤,面上瘢痕全消。


40.麥門冬

麥冬∶味甘,性涼,氣微香,津液濃濃,色兼黃白。能入胃以養(yǎng)胃液,開胃進(jìn)食,更能入脾以助脾散精于肺,定喘寧嗽,即引肺氣清肅下行,統(tǒng)調(diào)水道以歸膀胱。蓋因其性涼、液濃bhskgw.cn、氣香,而升降濡潤之中,兼具開通之力,故有種種諸效也,用者不宜去心


41.黃連

黃連∶味大苦,性寒而燥。為苦為火之味,燥為火之性,故善入心以清熱,心中之熱清,則上焦之熱皆清,故善治腦膜生炎、腦部充血、時作眩暈、目疾腫疼、肉遮睛(目生云翳者忌用),及半身以上赤游丹毒。其色純黃,能入脾胃以除實熱,使之進(jìn)食(西人以黃連為健胃藥,蓋胃有熱則惡心懶食,西人身體強壯且多肉食,胃有積熱故宜黃連清之),更由胃及腸,治腸下利膿血。為其性涼而燥,故治濕熱郁于心下作痞滿(仲景小陷胸湯,諸瀉心湯皆用之),女子陰中因濕熱生炎潰爛。

徐靈胎曰∶“苦屬火性宜熱此常理也。黃連至苦而反至寒,則得火之味與水之性,故能除水火相亂之病,水火相亂者濕熱是也。是故熱氣目痛、傷、淚出、目不明,乃濕熱在上者;腸、腹痛、下利,乃濕熱在中者;婦人陰中腫痛,乃濕熱在下者,悉能除之矣。凡藥能去濕者必增熱,能除熱者必不能去濕,惟黃連能以苦燥濕,以寒除熱,一舉而兩得焉。”

黃連治目之功不必皆內(nèi)服也。愚治目睛脹疼者,俾用黃連淬水,乘熱屢用棉花瓤蘸擦眼上,至咽中覺苦乃止,則脹疼立見輕。又治目疾紅腫作疼者,將黃連細(xì)末調(diào)以芝麻油,頻頻聞于鼻中,亦能立見效驗。


42.黃芩

黃芩∶味苦性涼。中空,最善清肺經(jīng)氣分之熱,由脾而下通三焦,達(dá)于膀胱以利小便。又善入脾胃清熱,由胃而下及于腸,以治腸下利膿血。又善入肝膽清熱,治少陽寒熱往來(大小柴胡湯皆用之)。兼能調(diào)氣,無論何臟腑,其氣郁而作熱者,皆能宣通之。又善清軀殼之熱,凡熱之伏藏于經(jīng)絡(luò)散漫于腠理者,皆能消除之。治肺病、肝膽病、軀殼病,宜用枯芩(即中空之芩);治腸胃病宜用條芩(即嫩時中不空者亦名子芩)。究之,皆為黃芩,其功用原無甚差池也。

李瀕湖曰∶“有人素多酒欲,病少腹絞痛不可忍,小便如淋諸藥不效,偶用黃芩、木通、甘草三味,煎服遂止!

按∶ 黃芩治少腹絞痛,《名醫(yī)別錄》原明載之,由此見古人審藥之精非后人所能及也。然必因熱氣所迫致少腹絞痛者始可用,非可概以之治腹痛也。又須知太陰腹痛無熱證,必少陽腹痛始有熱證,《名醫(yī)別錄》明標(biāo)之曰“少腹絞痛”,是尤其立言精細(xì)處。

瀕湖又曰∶“余年二十時,因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸發(fā)熱,膚如火燎,每日吐痰碗許,暑月煩渴,寢食俱廢,六脈浮洪,遍服柴胡、麥冬、荊瀝諸藥,月余益劇,皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎,煩躁引飲而晝盛者氣分熱也,宜一味黃芩湯,以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩一兩,水二盅煎一盅頓服,次日身熱盡退,而痰嗽皆愈,藥中肯,如鼓應(yīng)桴,醫(yī)中之妙有如此哉!庇^瀕湖二段云云,其善清氣分之熱,可為黃芩獨具之良能矣。


43.白茅根

白茅恨∶味甘,性涼,中空有節(jié),最善透發(fā)臟腑郁熱,托痘疹之毒外出;又善利小便淋澀作疼、因熱小便短少、腹脹身腫;又能入肺清熱以寧嗽定喘;為其味甘,且鮮者嚼之多液,故能入胃滋陰以生津止渴,并治肺胃有熱、咳血吐血、衄血、小便下血,然必用鮮者其效方著。春前秋后剖用之味甘,至生苗盛茂時,味即不甘,用之亦有效驗,遠(yuǎn)勝干者。

茅針∶即茅芽,初發(fā)猶未出土,形如巨針者,其性與茅根同,而稍有破血之力。凡瘡潰膿未破者,將茅針煮服其瘡即破,用一針破一孔,兩針破兩孔。

【附案】

一人年近五旬,受溫疹之毒傳染,痧疹遍身,表里壯熱,心中煩躁不安,證實脈虛,六部不起,屢服清解之藥無效,其清解之藥稍重,大便即溏。俾用鮮茅根六兩,煮湯一大碗頓服之,病愈強半,又服一次痊愈。

一西醫(yī)得溫病,頭疼壯熱,心中煩躁,自服西藥退熱之品,服后熱見退www.med126.com,旋又反復(fù)。其脈似有力,惟在浮分、中分,俾用鮮茅根四兩、滑石一兩,煎三四沸,取湯服之,周身得微汗,一劑而諸病皆愈。

一婦人年近四旬,因陰虛發(fā)熱,漸覺小便不利,積成水腫,服一切通利小便之藥皆無效。其脈數(shù)近六至,重按似有力,問其心中常覺煩躁,知其陰虛作熱,又兼有實熱,以致小便不利而成水腫也。俾用鮮茅根半斤,煎湯兩大碗,以之當(dāng)茶徐徐溫飲之,使藥力晝夜相繼,連服五日,熱退便利,腫遂盡消。


44.葦莖、蘆根

葦與蘆原系一物,其生于水邊干地,小者為蘆,生于水深之處,大者為葦。蘆因生于干地,其色暗綠近黑,故字從盧(盧即黑色),葦因生于水中,其形長大有偉然之意,故字從韋!肚Ы稹葦莖湯薏苡仁、瓜瓣(即甜瓜瓣)各半升,仁五十枚,葦莖切二升,水二斗煮取五升,去渣納前藥三味,煮取二升,服一升,當(dāng)有所見吐膿血。釋者謂葦用莖不用根者,而愚則以為不然。根居于水底,是以其性涼而善升,患大頭瘟者,愚常用之為引經(jīng)要藥(無葦根者,可代以荷葉),是其上升之力可至腦部而況于肺乎?且其性涼能清肺熱,中空能理肺氣,而又味甘多液,更善滋陰養(yǎng)肺,則用根實勝于用莖明矣。今藥局所鬻者名為蘆根,實即葦根也。其善發(fā)痘疹者,以其有振發(fā)之性也;其善利小便者,以其體中空且生水中自能行水也;其善止吐血衄血者,以其性涼能治血熱妄行,且血亦水屬(血中明水居多),其性能引水下行,自善引血下行也。其性頗近茅根,凡當(dāng)用茅根而無鮮者,皆可以鮮蘆根代之也。


45.鮮小薊根

鮮小薊根∶味微辛,氣微腥,性涼而潤。為其氣腥與血同臭,且又性涼濡潤,故善入血分,最清血分之熱。凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因熱者,服者莫不立愈。又善治肺病結(jié)核,無論何期用之皆宜,即單用亦可奏效。并治一切瘡瘍腫疼,花柳毒淋,下血澀疼,蓋其性不但能涼血止血,兼能活血解毒,是以有以上種種諸效也。其涼潤之性,又善滋陰養(yǎng)血,治血虛發(fā)熱,至女子血崩赤帶,其因熱者用之亦效。

[按∶]
小薊各處皆有,俗名刺爾菜(小薊原名刺薊),又名青青菜,山東俗名萋萋菜,奉天俗名槍刀菜,因其多刺如槍刀也。其葉長二寸許,寬不足一寸,葉邊多刺,葉上微有絨毛,其葉皆在莖上,其莖紫色高尺許,莖端開紫花,花瓣如絨絲,其大如錢作圓形狀,若小絨球,其花葉皆與紅花相似,嫩時可作羹,其根與莖葉皆可用,而根之性尤良。剖取鮮者搗爛,取其自然汁沖開水服之。若以入煎劑不可久煎,宜保存其新鮮之性,約煎四五沸即取湯飲之。又其莖中生蟲即結(jié)成疙疸,狀如小棗,其涼血之力尤勝,若取其鮮者十余枚搗爛,開水沖服,以治吐血、衄血之因熱者尤效。今藥局中有以此為大薊者,殊屬差誤。用時宜取其生農(nóng)田之間嫩而白者。

【附案】
一少年素染花柳毒,服藥治愈,惟頻頻咳嗽,服一切理嗽藥皆不效。經(jīng)西醫(yī)驗其血,謂仍有毒,其毒侵肺,是以作嗽。詢方于愚,俾用鮮小薊根兩許,煮湯服之,服過兩旬,其嗽遂愈。

一少年每年吐血,反復(fù)三四次,數(shù)年不愈。診其脈,血熱火盛,俾日用鮮小薊根二兩,煮湯數(shù)盅,當(dāng)茶飲之,連飲二十余日,其病從此除根。


46.大麥

大麥芽∶性平,味微酸(含有稀鹽酸,是以善消)。能入脾胃,消化一切飲食積聚,為補助脾胃藥之輔佐品(補脾胃以參、術(shù)、為主,而以此輔之)。若與參、術(shù)、并用,能運化其補益之力,不至作脹滿。為其性善消化,兼能通利二便,雖為脾胃之藥,而實善舒肝氣(舒肝宜生用,炒用之則無效)。夫肝主疏泄為腎行氣,為其力能舒肝,善助肝木疏泄以行腎氣,故又善于催生。至婦人之乳汁為血所化,因其善于消化,微兼破血之性,故又善回乳(無子吃乳欲回乳者,用大麥芽二兩炒為末,每服五錢白湯下)。入丸散劑可炒用,入湯劑皆宜生用。

【附案】

一婦人年三十余,氣分素弱,一日忽覺有氣結(jié)于上脘,不能上達(dá)亦不下降,俾單用生麥芽一兩,煎湯飲之,頓覺氣息通順。

一婦人年近四旬,脅下常常作疼,飲食入胃常停滯不下行,服藥數(shù)年不愈,此肝不升胃不降也。為疏方,用生麥芽四錢以升肝,生內(nèi)金二錢以降胃,又加生懷山藥一兩以培養(yǎng)臟腑之氣化,防其因升之、降之而有所傷損,連服十余劑,病遂痊愈。

麥苗善治黃膽

內(nèi)子王氏,生平不能服藥,即分毫無味之藥亦不能服。于乙丑季秋,得黃膽癥,為開好服之藥數(shù)味,煎湯,強令服之,下咽即嘔吐大作,將藥盡行吐出。友人張某謂,可用鮮麥苗煎湯服之。遂采鮮麥苗一握,又為之加滑石五錢,服后病即輕減,又服一劑痊愈。蓋以麥苗之性,能疏通肝膽,兼能清肝膽之熱,猶能消膽管之炎,導(dǎo)膽汁歸小腸也。因悟得此理后,凡遇黃膽癥,必加生麥芽數(shù)錢于藥中,亦奏效頗著。然藥鋪中麥芽皆干者,若能得鮮麥芽,且長至寸余用之,當(dāng)更佳。或當(dāng)有麥苗時,于服藥之外,以麥苗煎湯當(dāng)茶飲之亦可。
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