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脈經(jīng)教程:卷三

肝膽部第一肝象木(肝于五行象木),與膽合為腑(膽為清凈之腑)。其經(jīng)足厥陰(厥陰肝脈),與足少陽為表里(少陽,膽脈也,臟陰腑陽,故為表里)。其脈弦(弦,肝脈之大形也)其相冬三月(冬水王木相),王春三月,廢夏三月(夏火王木廢),囚季夏六月(季夏土王木囚)…

肝膽部第一

肝象木(肝于五行象木),與膽合為腑(膽為清凈之腑)。其經(jīng)足厥陰(厥陰肝脈),與足少陽為表里(少陽,膽脈也,臟陰腑陽,故為表里)。其脈弦(弦,肝脈之大形也)其相冬三月(冬水王木相),王春三月,廢夏三月(夏火王木廢),囚季夏六月(季夏土王木囚),死秋三月(秋金王木死)。其王日甲乙,王時(shí)平旦、日出(并木也)。其困日戊己,困時(shí)食時(shí)、日 (并土也),其死日庚辛,死時(shí)晡時(shí)、日入(并金也)。其神魂(肝之所藏者魂),其主色,其養(yǎng)筋(肝氣所養(yǎng)者筋),其候目(肝候出目,故肝實(shí)則目赤),其聲呼,其色青,其臭臊(《月令》云:其臭膻)。其液泣(泣出肝),其味酸,其宜苦(苦,火味也),其惡辛(辛,金味)。肝俞在背第九椎,募在期門(直兩乳下二肋端);膽俞在背第十椎,募在日月。(穴在期門下五分)上新撰。(并出《素問》諸經(jīng)。昔人撰集,或混雜相涉,煩而難了,今抄事要分別五臟各為一部) 冬至之后得甲子。少陽起于夜半,肝家王(冬至者,歲終之節(jié)。甲子日者,陰陽更始之?dāng)?shù)也。少陽,膽也,膽者,木也,生于水,故起夜半;其氣常微少,故言少陽。云夜半子者,水也)。肝者,東方木(肝與膽為臟腑,故王東方,應(yīng)木行也)。萬物始生,其氣來軟而弱,寬而虛(春少陽氣,溫和軟弱,故萬物日生焉)。故脈為弦(肝氣養(yǎng)于筋。故其脈弦,強(qiáng)亦法木體強(qiáng)也)。軟即不可發(fā)汗,弱即不可下。寬者開,開者通,通者利,故名曰寬而虛(言少陽始起尚軟弱,入榮衛(wèi)腠理開通,發(fā)即汗出不止;不可下,下之而泄利不禁。故言寬虛、通利也)。春以胃氣為本,不可犯也。(胃者,土也,萬物稟土而生,胃亦養(yǎng)五臟,故肝王以胃氣為本也。不可犯者,不可傷也)上四時(shí)經(jīng)。

黃帝問曰∶春脈如弦,何如而弦?岐伯曰∶春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來濡弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。黃帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來實(shí)而強(qiáng),此謂太過,病在外;其氣來不實(shí)而微,此謂不及,病在中。黃帝曰∶春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰∶太過則令人善忘(忘當(dāng)作怒)。忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸脅痛引背,下則兩脅 滿。黃帝曰∶善。

肝脈來濡弱招招,如揭竿末梢,曰平(《巢源》云:綽綽如按琴瑟之弦,如揭長竿曰平)。春以胃氣為本。肝脈來盈實(shí)而滑,如循長竿,曰肝病,肝脈來急而益勁,如新張弓弦,曰肝死。真肝脈至,中外急,如循刀刃,責(zé)責(zé)然(《巢源》云:賾賾然),如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病;但弦無胃曰死。有胃而毛,曰秋病;毛甚,曰今病。肝藏血,血舍魂。悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不敢正當(dāng)人(不精不敢正當(dāng)人,一作其精不守,令人陰縮),陰縮而筋攣,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死于秋。春肝木王,其脈弦細(xì)而長,名曰平脈也。反得浮澀而短者(《千金》云:微澀而短),是肺之乘肝,金之克木,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日、月、年數(shù)至三,忌庚辛)。反得洪大而散者(《千金》云:浮大而洪),是心之乘肝,子之扶母,為實(shí)邪,雖病自愈。反得沉濡而滑者,是腎之乘肝,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得大而緩者,是脾之乘肝,土之陵木,為微邪,雖病即瘥。肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至,曰平;三至,曰離經(jīng),。凰闹,脫精;五至,死;六至,命盡。足厥陰脈也。肝脈急甚,為惡言;微急,為肥氣,在脅下若覆杯,緩甚為善嘔;微緩為水瘕痹;大甚為內(nèi),善嘔衄;微大,為肝痹,縮,咳引少腹;小甚為多飲;微小為消癉;滑甚為頹疝;微滑為遺溺;澀甚為淡飲;微澀為瘈瘲 攣筋。

足厥陰氣絕則筋縮,引卵與舌。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚于陰器而脈絡(luò)于舌本。故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。

肝死臟,浮之脈弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者,死。上《素問》《針經(jīng)》、張仲景。

心小腸部第二

心象火,與小腸合為腑(小腸為受盛之腑也)。其經(jīng)手少陰(手少陰心脈也),與手太陽為表里(手太陽小腸脈也)。其脈洪(洪,心脈之大形),其相春三月(木王火相),王夏三月,廢季夏六月,囚秋三月(金王火囚),死冬三月(水王火死)。其王日丙丁,王時(shí)禺中、日中;其困日庚辛,困時(shí)晡時(shí)、日入,其死日壬癸,死時(shí)人定、夜半。其藏神(心之所藏者神也),其主臭,其養(yǎng)血(心氣所養(yǎng)者血),其候舌,其聲言(言由心出,故主言),其色赤,其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘(甘,脾味也),其惡咸(咸,腎味也)。心俞在背第五椎(或云第七椎),募在巨闕(在心下一寸),小腸俞在背第十八椎,募在關(guān)元。(臍下三寸)上新撰。

心者南方火(心主血,其色赤,故以夏王于南方,應(yīng)火行)。萬物洪盛,垂枝布葉,皆下垂如曲,故名曰鉤(心王之時(shí),太陽用事,故草木茂盛,枝葉布舒,皆下垂曲。故謂之鉤也)。心脈洪大而長,洪則衛(wèi)氣實(shí),實(shí)則氣無從出(脈洪者衛(wèi)氣實(shí),衛(wèi)氣實(shí)則腠理密,密則氣無從出)。大則榮氣萌,萌洪相薄,可以發(fā)汗,故名曰長(榮者血也,萌當(dāng)為明字之誤耳,血王故明且大也。榮明衛(wèi)實(shí),當(dāng)須發(fā)動,通其津液也)。長洪相得,即引水漿,溉灌經(jīng)絡(luò),津液皮膚(夏熱陽氣盛,故其人引水漿,潤灌肌膚,以養(yǎng)皮毛,猶草木須雨澤以長枝葉)。太陽洪大,皆是母軀,幸得戊己,用牢根株(太陽夏火,春木為其母。陽得春始生,名曰少陽。到夏洪盛,名曰太陽,故言是母軀也。戊己土也,土為火子,火王即土相,故用牢根株也)。陽氣上出,汗見于頭。五月枯□,胞中空虛,醫(yī)反下之,此為重虛也(月當(dāng)為內(nèi),□當(dāng)為干,枯燥也。皆字誤耳。內(nèi)字似月,由來遠(yuǎn)矣,遂以傳焉,人頭者,諸陽之會。夏時(shí)飲水漿,上出為汗,先從頭流于身軀,以實(shí)其表,是以五內(nèi)干枯,燥則胞中空虛津液少也。胞者膀胱,津液之腑也。愚醫(yī)不曉,故反下之,令重虛也)。脈浮有表無里,陽無所使(陽盛脈浮,宜發(fā)其汗,而反下之,損于陰氣。陽為表,陰為里!督(jīng)》言∶陽為陰使,陰為陽守,相須而行。脈浮,故無里也。治之錯(cuò)逆,故令陰陽離別,不能復(fù)相朝使)。不但危身,并中其母。(言下之不但傷心,并復(fù)中肝) 上四時(shí)經(jīng)。

黃帝問曰∶夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰∶夏脈心也,南方火也,萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病,黃帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其來不盛去反盛,此謂不及,病在中。

黃帝曰∶夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰∶太過則令人身熱而膚痛,為浸yin;不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。帝曰∶善。心脈來累累如連珠,如循瑯,曰平。夏以胃氣為本。心脈來喘喘(《甲乙》作累累)連屬,其中微曲,曰心病。心脈來前曲后居,如操帶鉤,曰心死。

真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不澤,毛折,乃死。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。心藏脈,脈舍神。怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破KT 脫肉,毛悴色夭,死于冬。夏心火王,其脈洪(《千金》作浮大而洪)大而散,名曰平脈。反得沉濡而滑者,是腎之乘心,水之克火,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日、月、年數(shù)至二,忌壬癸)。反得大而緩者,是脾之乘心,子之扶母,為實(shí)邪,雖病自愈。反得弦細(xì)而長者,是肝之乘心,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得。ā肚Ы稹犯∽魑)澀而短者,是肺之乘心。金之陵火,為微邪,雖病即瘥。

心脈來累累如貫珠滑利,再至,曰平;三至,曰離經(jīng),;四至,脫精;五至,死;六至,命盡,手少陰脈。心脈急甚,為瘈瘲 ;微急,為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩,為伏梁,在心下,上下行,時(shí)唾血。大甚,為喉介;微大,為心痹引背,善淚出。小甚,為善噦;微小,為消癉;酰瑸樯瓶,微滑,為心疝引臍,少腹鳴;澀甚,為喑;微澀,為血溢,維厥,耳鳴,巔疾。手少陰氣絕則脈不通。少陰者,心脈也。心者,脈之合也。脈不通則血不流,血不流則發(fā)色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。心死臟,浮之脈實(shí),如豆麻擊手,按之益躁疾者,死。上《素問》《針經(jīng)》、張仲景。

脾胃部第三

脾象土,與胃合為腑(胃為水谷之腑)。其經(jīng)足太陰(太陰,脾之脈也),與足陽明為表里(陽明胃脈)。其脈緩(緩,脾脈之大形也),其相夏三月(火王土相),王季夏六月,廢秋三月,囚冬三月,死春三月。其王日戊己,王時(shí)食時(shí)、日;困日壬癸,困時(shí)人定、夜半;其死日甲乙,死時(shí)平旦、日出(并木時(shí)也)。其神意,其主味,其養(yǎng)肉,其候口,其聲歌,其色黃,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其惡酸。脾俞在背第十一椎,募在章門(季肋端是)。胃俞在背第十二椎,募在太倉。上新撰。

脾者土也。敦而福,敦者,濃也,萬物眾色不同(脾主水谷,其氣微弱,水谷不化。脾為土行,王于季夏,土性敦濃,育養(yǎng)萬物,當(dāng)此之時(shí),草木備具、枝葉茂盛,種類眾多,或青、黃、赤、白、黑色,各不同矣),故名曰得福者廣(土生養(yǎng)萬物,當(dāng)此之時(shí),脾則同稟諸臟,故其德為廣大)。萬物懸根住莖,其葉在巔, 蜚蠕動, 喘息,皆蒙土恩(懸根住莖,草木之類也。其次則蛾蚋幾微之蟲,因陰陽氣變化而生者也。喘息,有血脈之類也。言普天之下,草木昆蟲,無不被蒙土之恩福也)。德則為緩,恩則為遲,故令太陰脈緩而遲,尺寸不同(太陰脾也,言脾王之時(shí)脈緩而遲。尺寸不同者,尺遲而寸緩也)。酸咸苦辛,大(一作太)沙(一作涉,又作妙)而生,互行其時(shí),而以各行,皆不群行,盡可常服(肝酸、腎咸、心苦、肺辛澀皆四臟之味也。脾主調(diào)和五味以稟四臟,四臟受味于脾,脾王之時(shí),其脈沙一作涉,又作妙,達(dá)于肌肉之中,互行人身軀,乃復(fù)各行,隨其四肢使其氣周匝,榮諸臟腑,以養(yǎng)皮毛,皆不群行至一處也。故言盡可常服也)。土寒則溫,土熱則涼(冬陽氣在下,土中溫暖。夏陰氣在下,土中清涼。脾氣亦然)。土有一子,名之曰金,懷挾抱之,不離其身,金乃畏火,恐熱來熏,遂棄其母,逃歸水中,水自金子,而藏火神,閉門塞戶,內(nèi)外不通,此謂冬時(shí)也(陽氣在中,陽為火行,金性畏火,故恐熏之,金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者,言水氣充實(shí),金在其中,此為強(qiáng)固,火無復(fù)得往克之者,神密之類也)。土亡其子,其氣衰微,水為洋溢,浸漬為池(一作其地)。

走擊皮膚,面目浮腫,歸于四肢。(此為脾之衰損。土以防水,今土弱而水強(qiáng),故水得陵之而妄行)。愚醫(yī)見水,直往下之,虛脾空胃,水遂居之,肺為喘。ㄆ⑽敢巡。朔鲳B(yǎng)其氣,通利水道。愚醫(yī)不曉而往下之,此為重傷,水氣遂更陵之,上侵胸中,肺得水而浮,故言喘浮)。肝反畏肺,故下沉沒(肺金肝木,此為相克,肺浮則實(shí),必復(fù)克肝,故畏之沉沒于下)。下有荊棘,恐傷其身,避在一邊,以為水流(荊棘,木之類。肝為木,今沒在下則為荊棘。其身,脾也。脾為土,土畏木,是以避在下一邊,避木也。水流者,水之流路也。土本克水而今微弱,又復(fù)觸木,無復(fù)制水,故水得流行)。

心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉(心火肝木,火則畏水而木畏金,金水相得,其氣則實(shí),克于肝心,故令二臟衰微,脈為沉伏也)。工醫(yī)來占,因轉(zhuǎn)孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流。亭其陰陽,喘息則微,汗出正流。肝著其根,心 氣因起,陽行四肢,肺氣亭亭,喘息則安(轉(zhuǎn)孔穴者,諸臟之榮并轉(zhuǎn)治其順。甘液,脾之津液。亭其陰陽,得復(fù)其常所,故榮衛(wèi)開通,水氣消除,肝得遠(yuǎn)著其根株。肝心為母子,肝著則心氣得起,肺氣平調(diào),故言亭亭,此為端好之類)。腎為安聲,其味為咸(肺主聲,腎為其子,助于肺,故言安聲。咸,腎味也)。倚坐母敗, 臭如腥(金為水母,而歸水中,此為母往從子,脾氣反虛,五臟由此而相克賊,倚倒致敗宅 臭而腥,故云然也)。土得其子,則成為山。金得其母,名曰丘矣。上四時(shí)經(jīng)。

黃帝曰∶四時(shí)之序,逆順之變異也,然脾脈獨(dú)何主?岐伯曰∶脾者土也,孤臟以灌四旁者也。曰∶然則脾善惡可得見乎?曰∶善者不可得見,惡者可見。曰∶惡者何如?曰∶其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙,此謂不及,病在中。太過則令人四肢沉重不舉;其不及,則令人九竅壅塞不通,名曰重強(qiáng)。

脾脈來而和柔相離,如雞足踐地,曰平。長夏以胃氣為本。脾脈來實(shí)而盈數(shù),如雞舉足,曰脾病。脾脈來堅(jiān)兌,如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。真脾脈至,弱而乍疏乍散(一作數(shù)),色青黃不澤,毛折,乃死。長夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病;但代無胃,曰死。濡弱有石,曰冬病;石甚,曰今病。

脾藏榮,榮舍意,愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四肢不舉,毛悴色夭,死于春。六月季夏建未,坤未之間土之位,脾王之時(shí)。其脈大阿阿而緩,名曰平脈。反得弦細(xì)而長者,是肝之乘脾,木之克土,為賊邪,大逆,十死不治。反得。ā肚Ы稹犯∽魑),澀而短者,是肺之乘脾,子之扶母,為實(shí)邪,藥品數(shù)據(jù)雖病自愈。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘脾,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得沉濡而滑者,腎之乘脾,水之陵土,為微邪,雖病即瘥。

脾脈萇萇而弱(《千金》萇萇作長長),來疏去數(shù),再至,曰平;三至,曰離經(jīng),;四至,脫精;五至,死;六至命盡,足太陰脈也。脾脈急甚,為瘈瘲 ;微急,為脾中滿,食飲入而還出,后沃沫。緩甚,為痿厥;微緩,為風(fēng)痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚,為擊仆;微大,為痞氣,裹大膿血,在腸胃之外;小甚,為寒熱;微小,為消癉;酰瑸轭j癃;微滑,為蟲毒蛔,腸鳴熱。澀甚,為腸頹;微澀,為內(nèi)潰,多下膿血也。足太陰氣絕,則脈不營其口唇?诖秸,肌肉之本也。脈不營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。脾死臟,浮之脈大緩(一作堅(jiān)),按之中如覆杯,,狀如搖者,死。(一云 狀如炙肉)上《素問》《針經(jīng)》、張仲景。

肺大腸部第四

肺象金,與大腸合為腑(大腸為傳導(dǎo)之腑也)。其經(jīng)手太陰(手太陰肺脈也),與手陽明為表里(手陽明大腸脈也)。其脈。ǜ,肺脈之大形也)。其相季夏六月(季夏土王金相)。其王秋三月,廢冬三月,囚春三月,死夏三月(夏火王金死)。其王日庚辛,王時(shí)晡時(shí)、日入;其困日甲乙,困時(shí)平旦、日出;其死日丙丁,死時(shí)禺中、日中。其神魄,其主聲,其養(yǎng)皮毛,其候鼻,其聲哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜咸,其惡苦。肺俞在背第三椎(或云第五椎也),募在中府(直兩乳上下肋間)。大腸俞在背第十六椎,募在天樞(挾臍旁各一寸半)上新撰。

肺者西方金,萬物之所終(金性剛,故王西方,割斷萬物,萬物是以皆終于秋也)。宿葉落柯,萋萋枝條,其杌然獨(dú) 在。其脈為微浮毛,衛(wèi)氣遲(萋萋者,零落之貌也,言草木宿葉得秋隨風(fēng)而落,但有枝條杌然獨(dú)在。此時(shí)陽氣則遲,脈 為虛微如毛也),榮氣數(shù)。數(shù)則在上,遲則在下,故名曰毛(諸陽脈數(shù),諸陰脈遲,榮為陰,不應(yīng)數(shù),反言榮氣數(shù),陰得 秋節(jié)而升轉(zhuǎn)在陽位,故一時(shí)數(shù)而在上也。此時(shí)陰始用事,陽即下藏,其氣反遲,是以肺脈數(shù)散如毛也)。陽當(dāng)陷而不陷,陰當(dāng)升而不升,為邪所中(陰陽交易,則不以時(shí)定,二氣感激,故為風(fēng)寒所中)。陽中邪則卷,陰中邪則緊,卷則惡寒,緊則為栗,寒栗相薄,故名曰瘧。弱則發(fā)熱,浮乃來出(卷者,其人拘卷也,緊者,脈緊也。此謂國中風(fēng)寒之時(shí),脈緊,其人則寒,寒止而脈更微弱,弱則其人發(fā)熱,熱止則脈浮,浮者,瘧解王脈出也),旦中旦發(fā),暮中暮發(fā)(言瘧發(fā)皆隨其 國中風(fēng)邪之時(shí)也)。臟有遠(yuǎn)近,脈有遲疾,周有度數(shù),行有漏刻(臟,謂人五臟,肝心脾肺腎也,心肺在膈上,呼則其氣 出,是為近,呼為陽,其脈疾。腎肝在膈下,吸則其氣入,是為遠(yuǎn)也,吸為陰,其脈遲。度數(shù),謂經(jīng)脈之長短,周身行 者,榮衛(wèi)之行也。行陰、陽各二十五度,為一周也,以應(yīng)漏下百刻也)。遲在上,傷毛采;數(shù)在下,傷下焦。中焦有惡則 見,有善則匿(秋則陽氣遲,陰氣數(shù)。遲當(dāng)在下,數(shù)當(dāng)在上,隨節(jié)變,故言傷毛采也。人之皮毛,肺氣所行。下焦在臍 下,陰之所治也,其脈應(yīng)遲,今反數(shù),故言傷下焦。中焦,脾也,其平善之時(shí)脈常自不見,衰乃見耳。故云有惡則見也)。陽氣下陷,陰氣則溫(言陽氣下陷,溫養(yǎng)諸臟)。陽反在下,陰反在巔,故名曰長而且留。(陰陽交代,各順時(shí)節(jié),人血 脈和平,言可長留竟一時(shí))上四時(shí)經(jīng)。

黃帝問曰∶秋脈如浮,何如而?岐伯對曰∶秋脈肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來輕虛而浮,其氣 來急去散,故曰浮。反此者病。黃帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來毛而中央堅(jiān),兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來 毛而微,此謂不及,病在中。黃帝曰∶秋脈太過與不及,其病何如?岐伯曰∶太過則令人氣逆而背痛溫溫(《內(nèi)經(jīng)》溫溫 作慍慍)然,不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。肺脈來厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本(《難經(jīng)》云:厭厭聶聶,如循榆葉,曰春平脈。藹藹如車蓋。按之益大,曰秋平脈),肺脈來不上不下,如循雞羽,曰肺。ā冻苍础窡o不字)。肺脈來如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死。

真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折,乃死。秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺;但毛無胃,曰 死。毛而有弦,曰春;弦甚,曰今病。肺藏氣,氣舍魄。喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴 色夭,死于夏。秋金肺王。其脈。ā肚Ы稹犯∽魑)澀而短,曰平脈。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之 乘肺,火之克金,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日,月、年數(shù)至四,忌丙丁),反得沉濡而滑者,是腎之乘肺,子 之扶母,為實(shí)邪,雖病自愈,反得大而緩者,是脾之乘肺,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得弦細(xì)而長者,是肝之乘 肺,木之陵金,為微邪,雖病即瘥。肺脈來,泛泛輕如微風(fēng)吹鳥背上毛,再至,曰平;三至,曰離經(jīng),病;四至,脫精; 五至,死;六至,命盡。手太陰脈也。肺脈急甚,為癲疾;微急,為肺寒熱,怠墮,咳唾血,引腰背胸,苦鼻息肉不通。緩甚,為多肝;微緩,為痿偏風(fēng)(一作漏風(fēng)),頭以下汗出不可止。太甚,為脛腫;微大,為肺痹,引胸背,起腰內(nèi)。小 甚,為飧泄;微小,為消癉;酰瑸橄①S,上氣;微滑,為上下出血。澀甚,為嘔血;微澀,為鼠,在頸支掖之間,下不勝其上,其能喜酸。手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者,行氣溫皮毛者也,氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去 則皮節(jié)傷,皮節(jié)傷者則爪(爪字一作皮)枯毛折,毛折者則氣(氣字一作毛)先死。丙篤丁死,火勝金也。肺死臟,浮 之虛,按之弱如蔥葉,下無根者,死。上《素問》《針經(jīng)》、張仲景。

腎膀胱部第五

腎象木,與膀胱合為腑(膀胱為津液之腑)。其經(jīng)足少陰(足少陰腎脈也),與足太陽為表里(足太陽膀胱脈也)。其 脈沉(沉,腎脈之大形也),其相秋三月,(秋金王水相)。其王冬三月,廢春三月,囚夏三月,其死季夏六月。其王日壬 癸,王時(shí)人定、夜半;其困日丙丁,困時(shí)禺中、日中;其死日戊己,死時(shí)食時(shí)、日 。其神志(腎之所藏者志也),其主 液,其養(yǎng)骨,其候耳,其聲呻,其色黑,其臭腐,其液唾,其味咸,其宜酸,其惡甘。腎俞在背第十四椎,募在京門; 膀胱俞在第十九椎,募在中極。(橫骨上一寸,在臍下五寸前陷者中)上新撰。腎者北方水,萬物之所藏(冬則北方用事,王在三時(shí)之后,腎在四臟之下,故王北方也,萬物春生、夏長、秋收、冬藏)。百蟲伏蟄(冬伏蟄不食之蟲,言有百種也),陽氣下陷,陰氣上升。陽氣中出,陰氣烈為霜,遂不上升,化為雪霜,猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏(陽氣下陷者,謂降于土中 也。其氣猶越而升出,陰氣在上寒盛,陽氣雖升出而不能自致,因而化作霜雪;蛑^陽氣中出,是十月則霜降。猛獸伏 蟄者,蓋謂龍蛇冬時(shí)而潛處。螺蟲,無毛甲者,得寒皆伏蟄,逐陽氣所在,如此避冰霜,自溫養(yǎng)也)。其脈為沉。沉為陰,在里,不可發(fā)汗,發(fā)則蜾蟲出,見其霜雪(陽氣在下,故冬脈沉,溫養(yǎng)于臟腑,此為里實(shí)而表虛,復(fù)從外發(fā)其汗,此為 逆治,非其法也。猶百蟲伏蟄之時(shí),而反出土見于冰霜,必死不疑。逆治者死,此之謂也)。陰氣在表,陽氣在臟,慎不 可下,下之者傷脾,脾土弱即水氣妄行(陽氣在下,溫養(yǎng)諸臟、故不可下也。下之既損于陽氣,而脾胃復(fù)傷。土以防水,而今反傷之。故令水得盈溢而妄行也)。下之者,如魚出水,蛾入湯(言治病逆,則殺人,如魚出水,蛾入湯火bhskgw.cn/yaoshi/之中,立 死),重客在里,慎不可熏,熏之逆客,其息則喘(重客者,猶陽氣也,重者,尊重之貌也。陽位尊處于上,今一時(shí)在下,非其常所,故言客也。熏謂燒針,及以湯火之輩熏發(fā)其汗,如此則客熱從外入,與陽氣相薄,是為逆也。氣上熏胸中,故令喘息)。無持客熱,令口爛瘡(無持者,無以湯火發(fā)熏其汗也。熏之則火氣入里為客熱,故令其口生瘡)。陰脈且解,血散不通,正陽遂厥,陰不往從(血行脈中,氣行脈外,五十周而復(fù)會,如環(huán)之無端也。血為陰,氣為陽,相須而行。發(fā)其汗,使陰陽離別,脈為解散,血不得通。厥者,逆也,謂陽氣逆而不復(fù)相朝使。治病失所,故陰陽錯(cuò)逆,可不慎也),客熱狂入,內(nèi)為結(jié)胸(陰陽錯(cuò)亂,外熱狂入,留結(jié)胸中也)。脾氣遂弱,清溲痢通。(脾主水谷,其氣微弱,水谷不化,下痢不息,清者,廁也,溲從水道出,而反清溲者,是謂下痢至廁也)上四時(shí)經(jīng)。

黃帝問曰∶冬脈如營,何如而營?岐伯對曰∶冬脈腎也,北方水也,萬物之所以合藏,故其氣來沉以摶,(甲乙作濡) 故曰營。反此者病。黃帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數(shù)者,此謂不及,病在 中。黃帝曰∶冬脈太過與不及,其病皆如何?岐伯曰∶太過則令人解,脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病 饑,眇中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便黃赤。腎脈來喘喘累累如鉤,按之而堅(jiān),曰腎平。冬以胃氣為本。腎脈來如引葛,按之益堅(jiān),曰腎病。腎脈來發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。真腎脈至,摶而絕,如以指彈石,辟辟然,色黃黑不澤,毛折,乃死。冬胃微石,曰平;石多胃少,曰腎。坏療o胃,曰死。石而有鉤,曰夏。汇^甚,曰今病。(凡人以水谷 為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不 石也)腎藏精,精舍志。盛怒而不止則傷志,傷志則善忘其前言,腰脊痛,不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。冬 腎水王,其脈沉濡而滑,曰平脈。反得大而緩者,是脾之乘腎,土之克水,為賊邪,大逆,十死不治(一本云:日、月、 年數(shù)至一,忌戊己)。反得弦細(xì)而長者,是肝之乘腎,子之扶母,為實(shí)邪,雖病自愈。反得。ā肚Ы稹纷魑)澀而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘腎,火之陵水,為微邪,雖病即瘥。

腎脈沉細(xì)而緊,再至,曰平;三至,曰離經(jīng),。凰闹,脫精;五至,死;六至,命盡。足少陰脈也。腎脈急甚,為骨痿、癲疾;微急,為奔豚、沉厥,足不收,不得前后。緩甚,為折脊;微緩,為洞下,洞下者食不 化,入咽還出。大甚,為陰痿;微大,為石水,起臍下以至小腹腫,垂垂然,上至胃脘,死不治;小甚,為洞泄;微小,為消癉;,為癃 ;微滑,為骨痿,坐不能起,目無所見,視見黑花。澀甚,為大癰;微澀,為不月水,沉。足 少陰氣絕則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著骨也,骨肉不相親則肉濡而卻,肉濡而卻 故齒長而垢,(《難經(jīng)》垢字作枯)發(fā)無澤,發(fā)無澤者,骨先死。戊篤己死,土勝水也。腎死臟,浮之堅(jiān),按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺中者,死。上《素問》《針經(jīng)》、張仲景。


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