《脈經(jīng)》云∶產(chǎn)后之脈，寸口洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。又曰∶沉小緩滑者吉，實(shí)大堅(jiān)弦疾者兇，牢革結(jié)代及澀滯不調(diào)者不治。丹溪曰∶胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰∶胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。予見產(chǎn)后多有洪數(shù)而生者，要知血虛之脈浮洪而數(shù)者居多，產(chǎn)后血虛，故現(xiàn)此脈。若不明以告醫(yī)，俗醫(yī)多誤認(rèn)為外感，虛虛之禍在于頃刻。然此洪數(shù)之中，自有和滑之象，非如牢疾而少胃氣之謂，故多死也。《產(chǎn)經(jīng)》曰∶胎前之病，其脈貴實(shí)，產(chǎn)后之病，其脈貴虛。胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則補(bǔ)虛消瘀，此其要也。大凡孕婦臨產(chǎn)，氣血動蕩，胞胎迸裂，與常經(jīng)離異，必有水先下，俗謂之胞漿，即養(yǎng)胎之液也。水下則胞裂而產(chǎn)，既產(chǎn)則氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。若實(shí)大弦牢，非產(chǎn)后氣血兩虛所宜。實(shí)則邪實(shí)，大為邪進(jìn)，弦為陰斂宣布不能，牢為堅(jiān)著近乎無胃，皆相逆之脈，故兇。
《全書》云∶丹溪曰，產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血，即有雜證，以末治之。此其意謂血?dú)怆S胎而去，必屬大虛，故無論諸證當(dāng)以大補(bǔ)為先，其他皆可緩也。今產(chǎn)科所宗，無非此法。但產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，當(dāng)隨證隨人辨其虛實(shí)治療，不得執(zhí)有誠心概行大補(bǔ)，以致助邪，此辨之不可不慎也。今予遵生化東加減兼治之法，未嘗敢大補(bǔ)，而置諸證于緩治。觀暈厥總論中，塊痛未除，未可遽加木之語，概可知矣。又云∶產(chǎn)后虛證，無非隨人元?dú)�，必素弱之人多有之�；蛴诋a(chǎn)后血?dú)饧热ザ跽撸嘤兄�。此�?dāng)因人察脈，因脈察證。若脈氣、形氣、病氣俱不足，此當(dāng)以全虛治之。若形氣不足，病氣有余，或兼火邪，或兼外感，或以飲食停滯，是亦虛中有實(shí)，不得不詳審而治。今予治全虛者，后立有加參、從權(quán)生化湯等方。治虛中有實(shí)，亦立有隨證加減生化湯等方，隨其虛實(shí)以投之，是皆重產(chǎn)而兼治者也。又云∶產(chǎn)后不虛證，或素日無病，或年少當(dāng)時(shí)，或素耐辛苦貧勞之質(zhì)。此輩本無不足，及其一旦受孕，乃于腹中添入此物，故至氣血壅塞，為脹bhskgw.cn/sanji/為嘔，是皆添設(shè)有余之病。及其既產(chǎn)，始見通快，所留得去，仍復(fù)故吾。常人之產(chǎn)，此類極多，果何虛之有�；蛞騼�(nèi)傷外感，難保必?zé)o，倘有所患，去之即愈。若概行大補(bǔ)，果能堪否？即臨盆帶去血?dú)�，未免暫見耗損，然以壅滯之余，不過皆護(hù)胎隨從之物，去者當(dāng)去，生者旋生，不出數(shù)日必已來復(fù)。此生化www.med126.com自然之理，何至是產(chǎn)皆虛也。若執(zhí)云產(chǎn)后必當(dāng)大補(bǔ)，則實(shí)實(shí)之病，必所不免，致輕者甚，甚者危矣。予謂少壯婦人產(chǎn)后不虛，只用黑糖水湯，或少加以酒去瘀可耳。原可不必服藥，即服生化湯一、二劑，亦非大補(bǔ)實(shí)實(shí)之藥，有益無損者也。倘有內(nèi)傷外感，生化湯因證加減用之。又云∶產(chǎn)后全實(shí)證，如外感風(fēng)寒，頭痛身熱，便實(shí)中滿，脈緊實(shí)洪大有力，此表邪之實(shí)證也。又火之盛者，必?zé)峥试隉�，或便結(jié)腹脹，口鼻舌焦黑，酷喜冷凍飲料，眼眵，尿管痛赤，脈見洪滑，此內(nèi)熱之實(shí)證也。又郁怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實(shí)證也。又惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實(shí)證也。又凡富貴之家，保護(hù)太過，或過用人參、耆、術(shù)以致氣壅；或過用糖、酒、炭火，以致內(nèi)熱；或產(chǎn)本不虛，而妄用大補(bǔ)之藥，以致增病。此調(diào)攝之實(shí)證也。又或因產(chǎn)過食，恐其勞困，固令勉強(qiáng)，以致停蓄不散，此內(nèi)傷之實(shí)證也。以上諸證，姑舉要者，以見其概。然既有表邪不得不解，既有火邪不得不清，既有內(nèi)傷停滯不得不開通、消導(dǎo)也。今予治各證，后開生化湯中俱有隨證加減。一以重產(chǎn)，一以兼治。所謂道并行而不相悖，可保萬全者矣。
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