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外科心法要訣教程:癰疽總論治法歌

癰疽總論治法歌癰疽瘡瘍初如粟,麻癢 痛即大毒。不論陰陽(yáng)灸最宜,灸后湯洗膏固護(hù),內(nèi)用疏解與宣通,外宜敷藥四圍束。輕證神燈照三枝,平塌須急補(bǔ)不足,高腫不可過(guò)于攻,內(nèi)熱毒盛須消毒。二便秘結(jié)宜通利,臟腑宣通方為福,十日以后瘡尚堅(jiān),鈹針點(diǎn)破最宜先,半月之后膿若少…

疽總論治法歌

癰疽瘡瘍初如粟,麻癢 痛即大毒。不論陰陽(yáng)灸最宜,灸后湯洗膏固護(hù),
內(nèi)用疏解與宣通,外宜敷藥四圍束。輕證神燈照三枝,平塌須急補(bǔ)不足,
高腫不可過(guò)于攻,內(nèi)熱毒盛須消毒。二便秘結(jié)宜通利,臟腑宣通方為福,
十日以后瘡尚堅(jiān),鈹針點(diǎn)破最宜先,半月之后膿若少,藥筒拔提膿要粘。
瘡已潰爛腐不脫,當(dāng)腐剪破開(kāi)其竅,能令膿管得通流,自然瘡頭無(wú)閉塞。
頻將湯洗忌風(fēng)吹,去腐須當(dāng)上靈藥,生肌散用將斂時(shí),保養(yǎng)須勤毋怠惰。
切忌膿出投寒涼,冬宜溫室夏明窗,肌肉長(zhǎng)平將瘡斂,謹(jǐn)慎調(diào)理更加詳,
新肉如珠皮不斂,若失保養(yǎng)命多亡。

【注】癰疽瘡瘍初起如粟,若麻癢 痛者,即毒甚也。七日以前,情勢(shì)未成,不論陰陽(yáng),俱先當(dāng)灸之。輕者使毒瓦斯隨火而散,重者拔引郁毒,通徹內(nèi)外,實(shí)良法也。灸完即用湯洗之法,洗完用太乙膏貼于瘡頂上,預(yù)防風(fēng)襲;內(nèi)服疏解宣通之劑,如神授衛(wèi)生湯、內(nèi)疏黃連湯、蟾酥www.med126.com之類(lèi);外圍敷藥,如沖和膏、玉龍膏之類(lèi),四圍束之。輕證以神燈照照之,每用三枝。如情勢(shì)已成,當(dāng)因證施治。

平塌者宜投補(bǔ)劑,以益其不足,使毒外出;高腫者不可過(guò)于攻伐,以傷元?dú)猓码y潰斂;內(nèi)熱盛者,須佐消毒之劑,以防毒熾;二便秘結(jié)者,急用通利之方,使臟腑宣通,方為佳兆。如十日之后,瘡尚堅(jiān)硬,必須用鈹針,當(dāng)頭點(diǎn)破;半月之后,膿尚少者,急用藥筒拔法拔之,膿血膠粘者為順,紫血稀水者為逆;過(guò)二十一日,縱有稀膿,亦難治矣。若已潰之后,腐仍不脫,堵塞瘡口者,用刀剪當(dāng)頭剪開(kāi)寸余,使膿管通流,自然瘡不閉塞。拔膿剪腐已完,用方盤(pán)一個(gè),瘡下放定,將豬蹄湯以軟帛淋洗瘡上,并入孔內(nèi),輕手擦凈內(nèi)膿,庶敗腐宿膿,隨湯而出,以?xún)魹槎。再以軟帛疊成七八重,勿令太干,帶湯乘熱,覆于瘡上,兩手輕按片時(shí),帛溫再換。如此洗按四五次,血?dú)馐柰,患者自然爽快。每日如是洗之,?jǐn)避風(fēng)寒。腐肉處以黃靈藥摻之,候腐肉脫盡,已見(jiàn)紅肉時(shí),洗后隨用抿腳挑玉紅膏于手心上,捺化搽涂瘡口內(nèi),外用太乙膏蓋之。不數(shù)日新肉頓生,瘡勢(shì)將斂,以生肌散或珍珠散撒之。保養(yǎng)謹(jǐn)慎,不可怠緩。膿出后切忌投以寒涼之藥,患者冬宜溫室,防其寒也。夏宜明窗,避風(fēng)暑也。肌肉長(zhǎng)平,瘡斂時(shí)尤加小心,謹(jǐn)慎調(diào)理。即使新肉如珠,皮口將斂,若調(diào)理疏忽,失于保養(yǎng),恐致虛脫暴變,命必危亡矣。

內(nèi)消治法歌

內(nèi)消表散有奇功,脈證俱實(shí)用最靈,脈證俱虛宜兼補(bǔ),發(fā)渴便秘貴疏通。
清熱解毒活氣血,更看部位屬何經(jīng),主治隨加引經(jīng)藥,毒消肌肉自然平。

【注】經(jīng)云∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱。又云∶汗之則瘡已。故曰內(nèi)消表散有奇功也。惟脈證俱實(shí)者,斯可用之。若脈證俱虛,便宜兼補(bǔ),發(fā)渴便秘,須急疏行,不可概施表散之劑也。癰疽皆因氣血凝結(jié),火毒太盛所致。故以清熱解毒,活氣活血為主。更宜詳看部位,屬何經(jīng)絡(luò),即用引經(jīng)之藥以治之,則腫痛自消,肌肉自平矣。

內(nèi)托治法歌

已成不起更無(wú)膿,堅(jiān)硬不赤或不疼,膿少清稀口不斂,大補(bǔ)氣血調(diào)衛(wèi)榮,
佐以祛毒行滯品,寒加溫?zé)嵊L(fēng),腫消膿出腐肉脫,新生口斂?jī)?nèi)托功。

【注】凡瘡腫已成,不能突起,亦難潰膿,或堅(jiān)腫不赤而疼,或不疼,膿少清稀,瘡口不合,皆氣血虛也。宜以大補(bǔ)氣血,調(diào)和榮衛(wèi)為君,祛毒為佐,加以辛香,行其郁滯,加以溫?zé)幔滹L(fēng)寒,候膿出腫消,腐肉盡去,氣血充足,新肉自然生矣。

虛實(shí)治法歌

癰疽未膿灸最良,藥服托里自安康,發(fā)熱惡寒身拘緊,無(wú)汗表散功最長(zhǎng)。
腫硬口干二便秘,下利毒熱自然涼, 痛熱盛煩躁渴,便和清熱自吉昌。
內(nèi)膿不出瘀肉塞,用刀開(kāi)割法相當(dāng),軟漫無(wú)膿不腐潰,宜服溫補(bǔ)助生陽(yáng)。
潰后新肉如凍色,倍加溫?zé)嶙约椋蠛?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113023300_77474.shtml" target="_blank">亡陽(yáng)桂枝附,自汗肢厥四逆湯。
脾虛潰后肌消瘦,膿水清稀面白黃,不眠發(fā)熱瘡口懈,食少作渴大便溏,
宜服清補(bǔ)助脾劑,投方應(yīng)證保無(wú)妨。

【注】凡治癰疽,不問(wèn)陰陽(yáng)表里,日數(shù)遠(yuǎn)近,但未見(jiàn)膿時(shí),俱宜灸之。 腫發(fā)熱脈浮者,宜用托里之藥。若脈緊,發(fā)熱惡寒,遍身拘緊無(wú)汗者,宜用表散之藥。腫硬口干,二便秘澀者,宜用下利之藥,以泄其毒。熱 痛勢(shì)深,煩躁飲冷,口燥舌干便和者,宜用清熱之藥。內(nèi)膿不出,瘀肉堵塞瘡口者,用刀開(kāi)割之。軟漫無(wú)膿,不腐潰者,陽(yáng)虛也,助以溫補(bǔ)之劑以生其陽(yáng)。潰后新肉生遲,如凍色者,肉冷肌寒也,宜倍加溫?zé)嶂。如大汗不止者,亡?yáng)也,宜用桂枝、附子等藥。自汗肢厥者,宜用四逆湯。若潰后肌肉消瘦,膿水清稀,面色黃白者,脾虛也;不寐發(fā)熱者,虛火上炎也;瘡口懈大者,氣陷不固也;食少作渴,大便溏者,脾虛熱也,俱宜服清補(bǔ)助脾之藥。

癰疽針?lè)ǜ?/h3>

取膿除 用鈹針,輕重疾徐在一心,皮薄針深傷好肉,肉濃針淺毒猶存。
腫高且軟針?biāo)奈,?jiān)腫宜針六七分,腫平肉色全不變,此證當(dāng)針寸許深。
背腹肋脅生毒患,扁針斜入始全身,欲大開(kāi)口針斜出,小開(kāi)直出法須遵。
氣虛先補(bǔ)針宜后,膿出證退效如神,用在十日半月后,使毒外出不傷人。
又有不宜用針處,癭瘤冬月與骨筋。

【注】經(jīng)云∶癰氣之 者,當(dāng)以針開(kāi)除去之。又云∶鈹針未如鋒銳,以取大膿。故曰取膿除 用鈹針也。其輕重疾徐,自有一定,在人心度量用之,不可亂施。蓋皮薄針深,反傷好肉,肉濃針淺,毒又難出。大抵腫高而軟者在肌肉,針?biāo)奈宸;腫下而堅(jiān)者在筋脈,針六七分;腫平肉色不變者,附于骨也,宜針寸許;若毒生背腹肋脅等處,宜扁針斜入,以防透膜。針既透膿,視瘡口必有膿意如珠,斯時(shí)欲大開(kāi)口,則將針斜出;欲小開(kāi)口,則將針直出。所謂逆而奪之,順而取之也。隨以棉紙捻蘸元珠膏度之,使膿會(huì)齊,二三時(shí)將捻取出,瘡口貼太乙膏,四圍敷烏龍膏。元?dú)馓撜,必先補(bǔ)而后針,膿一出則諸證悉退。

再者,用針自有其時(shí),不可太早,亦不可太遲,如十日之間,瘡尚堅(jiān)硬,用鈹針當(dāng)頭點(diǎn)破。半月后不作膿腐者,用鈹針品字樣三孔開(kāi)之,不問(wèn)深淺,以知痛為住,隨用藥筒拔法拔之。又有不宜針者,如癭瘤、結(jié)核之類(lèi),肚臍骨節(jié)近筋之處,及冬月閉藏之時(shí),皆在所禁也。

癰疽砭法歌

癰疽腫赤走不定,赤游丹毒紅絲疔,時(shí)毒瘀血壅盛證,砭石治法最宜行。
只須刺皮無(wú)傷肉,瓷鋒對(duì)患最宜輕,毒血遇刺皆出盡,腫消紅散有奇功。

【注】凡癰疽紅腫色赤,游走不定,及赤游丹毒,紅絲疔走散,時(shí)毒瘀血壅盛等證,皆宜行砭石之法。然忌其太深,《內(nèi)經(jīng)》所謂刺皮無(wú)傷肉也。法用細(xì)瓷器擊碎,取有鋒芒者一塊,用箸一根,將頭劈開(kāi),夾而縛之,用二指輕捺箸梢,以瓷鋒對(duì)患處,懸寸許,再用重箸一根,頻擊箸頭,令毒血遇刺皆出,至次日腫未全消,再量行砭之,以腫消紅散為度。

癰疽灸法歌

癰疽初起七日內(nèi),開(kāi)結(jié)拔毒灸最宜,不痛灸至痛方止,瘡疼灸至不疼時(shí)。法以濕紙覆其上,干處先灸不宜遲,蒜灸黃蠟附子灸,豆豉蠐螬各用之。

【注】凡癰疽初起,七日以前,開(kāi)結(jié)拔毒,非灸不可。不痛者灸至知痛,瘡疼者灸至不疼。蓋著毒則不痛,至好肉則痛,必灸至知痛者,令火氣至好肉方止也。著皮肉未壞處則痛,著毒則不痛,必灸至不疼者,令火氣著毒方止也。法以紙蘸水滿(mǎn)覆患上,看紙先干處,即先灸之。但灸法貴于早施,如證起二、三日即灸,十證可全八九;四、五日灸者,十證可全六七;六、七日灸者,十證可全四五,愈早愈妙。其法不一,有隔蒜灸者,有當(dāng)肉灸者,有用黃蠟灸者,有用附子灸、豆豉灸、蠐螬灸者。一壯灸至百壯,以效為度。

至艾壯之大小,則量瘡勢(shì)以定之。然灸有應(yīng)忌者,如腎俞發(fā)醫(yī)學(xué)全在線不宜灸,恐消腎液;手指不宜灸,因皮肉澆薄,恐皮裂肉 。至于頭乃諸陽(yáng)之首,諸書(shū)俱云禁灸,若誤灸逼毒入里,令人痰喘上涌,反加大腫。然遇純陰下陷之證,必當(dāng)灸之,不灸則不能回陽(yáng)。若半陰半陽(yáng)之證,則仍當(dāng)禁而不灸。

隔蒜灸法

大蒜切成片,約三錢(qián)濃,安瘡頭上,用大艾壯灸之,三壯即換一蒜片。若漫腫無(wú)頭者,以濕紙覆其上,視其先干處,置蒜片灸之。兩三處先干,兩三處齊灸之。有一點(diǎn)白粒如粟,四圍紅腫如錢(qián)者,即于白粒上灸之。若瘡勢(shì)大,日數(shù)多者,以蒜搗爛,鋪于瘡上,艾鋪蒜上灸之。蒜敗再易,以知痛甚為效。凡癰疽流注、鶴膝風(fēng),每日灸二三十壯。癰疽陰瘡等證,艾數(shù)必多,宜先服護(hù)心散,以防火氣入內(nèi)。灸小兒,先將蒜置大人臂上,燃艾候蒜溫,即移于小兒毒上,其法照前。經(jīng)云∶寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣從之,壅遏而不得行,故熱;大熱不止則肉腐為膿。蓋毒原本于火,然與外寒相搏,故以艾火、蒜灸之,使開(kāi)結(jié)其毒,以移深居淺也。

黃蠟灸法

凡癰疽、發(fā)背、惡瘡、頑瘡,先以濕面隨腫根作圈,高寸余,實(shí)貼皮上,如井口形,勿令滲漏,圈外圍布數(shù)重,防火氣烘膚,圈內(nèi)鋪蠟屑三四分濃,次以銅漏杓盛桑木炭火,懸蠟上烘之,令蠟化至滾,再添蠟屑,隨添以井滿(mǎn)為度。皮不痛者毒淺,灸至知痛為度、皮痛者毒深,灸至不知痛為度。去火杓,即噴冷水少許于蠟上,俟冷起蠟,蠟底之色青黑,此毒出之征也。如漫腫無(wú)頭者,亦以濕紙?jiān)囍,于先干處灸之,初起者一二次即消,已成者二三次即潰。瘡久潰不斂,四圍頑硬者,即于瘡口上灸之,蠟從孔入,愈深愈妙,其頑腐瘀膿盡化,收斂甚速。

附子餅灸法

生川附子為末,黃酒合作餅如三錢(qián)濃,安瘡上以艾壯灸之,每日灸數(shù)壯,但令微熱,勿令疼痛。如餅干,再易餅灸之,務(wù)以瘡口紅活為度。治潰瘍氣血俱虛,不能收斂,或風(fēng)寒襲之,以致血?dú)獠荒軤I(yíng)運(yùn)者,實(shí)有奇驗(yàn)。

豆豉餅灸法

癰疽發(fā)背,已潰未潰,用江西淡豆豉為末,量瘡大小,黃酒合作餅,濃三分,置患處灸之,餅干再易餅。如已有瘡孔,勿覆孔上,四布豉餅,列艾其上灸之,使微熱,勿令肉破,如熱痛急易之。日灸三度,令瘡孔出汗即瘥。

蠐螬灸法

疳 惡瘡,諸藥不驗(yàn)者,取蠐螬剪去兩頭,安瘡口上,以艾灸之,七壯一易,不過(guò)七枚,無(wú)不效者。

麥冬粳米

此方治癰疽陰瘡,法當(dāng)艾灸,或灸太過(guò)者,或陽(yáng)瘡不應(yīng)灸而誤灸者,以致火毒入里,令患者頭項(xiàng)浮腫,神昏痰涌,吁吁作喘,急服此藥,以清解火毒甚效。

麥門(mén)冬(去心) 粳米(各三錢(qián))
水二盅,煎一盅,徐徐熱服。

【方歌】麥冬粳米各等分,能醫(yī)灸后頭項(xiàng)腫,神昏痰涌作喘聲,水煎徐徐功最勇。

癰疽烙法歌

烙針二枚須一樣,箸大頭圓七寸長(zhǎng),捻時(shí)蘸油燒火上,斜入向軟烙斯良。
一烙不透宜再烙,膿水流出始安康。再用紙捻入烙口,外貼膏藥古稱(chēng)強(qiáng)。
此法今時(shí)不常用,惟恐患者畏驚惶。今時(shí)多用陽(yáng)燧錠,代火針烙實(shí)奇方。

【注】癰疽流注,經(jīng)久不消,內(nèi)潰不痛,宜用火針烙之。二枚一樣,形如箸粗,頭圓,長(zhǎng)七寸。捻時(shí)蘸香油炭火上燒紅,于瘡頭近下斜入,向軟處烙之。一烙不透再烙,必得膿水不假手按流出,方用綿紙撮捻如繩狀,隨深淺捻入烙口,余紙分開(kāi),外貼膏藥,此古法也,今罕用之。蓋恐患者驚懼,故以陽(yáng)燧錠代之。

陽(yáng)燧錠

蟾酥(末) 朱砂(末) 川烏(末) 草烏(末,各五分) 直僵蠶(末,一條)
以上共和勻,用硫黃一兩五錢(qián),置杓內(nèi),微火燉化;次入前蟾酥等末,攪勻;再入當(dāng)門(mén)子麝香二分,冰片一分,攪勻;即傾入濕瓷盤(pán)內(nèi),速蕩轉(zhuǎn)成片,俟冷取收瓷罐內(nèi)。用時(shí)取甜瓜子大一塊,要上尖下平,先用紅棗肉擦灸處,粘藥于上,用燈草蘸油,捻火藥錠上,灸五壯或七壯、九壯畢,即飲米醋半酒盅。候起小 ,用線針串破,出黃水些須,貼萬(wàn)應(yīng)膏,其毒即消。如風(fēng)氣痛,用箸子于骨縫中按之,酸痛處以墨點(diǎn)記,灸之。再諸瘡初起,于腫處各灸三五壯,立瘥。

【方歌】陽(yáng)燧錠灸寒腫瘡,朱砂二烏僵硫黃,火煉加蟾共冰麝,乘熱傾出成片良。

神燈照法歌

癰疽輕證七日時(shí),神燈照法最相宜,未成自消已成潰,即發(fā)即腐實(shí)稱(chēng)奇。
油浸灼火周遭照,初用三根漸加之,照后敷藥貼患上,有膿湯洗不宜遲。

【注】凡癰疽輕證,初起七日前后,神燈照法最宜。能使未成者自消,已成者自潰,不起發(fā)者即起發(fā),不腐者即腐,實(shí)有奇驗(yàn)。將神燈照麻油浸透,用火點(diǎn)著,離瘡半寸許,自外而內(nèi),周遭徐徐照之,火頭向上,藥氣入內(nèi),毒瓦斯隨火解散,自不致內(nèi)侵臟腑。初用三根,漸加至四五根,候瘡勢(shì)漸消時(shí),仍照之。但照后即用敷藥,圍敷瘡根,比瘡暈大二三分為率。瘡口用萬(wàn)應(yīng)膏貼之。如干及有膿,用豬蹄湯潤(rùn)洗之。如已潰,大膿瀉時(shí),不必用此照法。

神燈照法方

朱砂 雄黃 血竭 沒(méi)藥(各二錢(qián)) 麝香(四分)
共為細(xì)末,每用三分。紅綿紙裹藥搓捻,長(zhǎng)七寸,麻油浸透聽(tīng)用。

【方歌】神燈照法功速急,麝沒(méi)雄朱血竭宜,為末紙裹麻油潤(rùn),火點(diǎn)熏瘡火毒離。

桑柴火烘法歌

癰疽初起腫且疼,重若負(fù)石不潰膿,桑柴烘法能解毒,止痛消腫有奇功。
桑樹(shù)根劈條用,木枝長(zhǎng)有九寸零,劈如指粗一頭燃,吹滅用火患處烘。
片時(shí)火盡宜再換,再用三四枝方靈,每日須烘二三次,腫潰腐脫新肉生。

【注】凡癰疽初起腫痛,重若負(fù)石,堅(jiān)而不潰者,桑柴烘之,能解毒止痛,消腫散瘀,毒水一出,即能內(nèi)消。若潰而不腐,新肉不生,疼痛不止者,用之助陽(yáng)氣,散瘀毒,生肌肉,移深居淺,實(shí)有奇驗(yàn)。法用新桑樹(shù)根,劈成條,或桑木枝,長(zhǎng)九寸,劈如指粗,一頭燃著吹滅,用火向患處烘片時(shí),火盡再換。每次烘三四枝,每日烘二三次,以知熱、腫潰、肉腐為度,此古法也。但桑柴火力甚猛,宜用于未潰之先,可以生發(fā)陽(yáng)氣,速潰速腐。
若已潰之后,或瘡口寒,或天氣寒,或肌肉生遲者,亦須烘之,使肌肉常暖。法以桑木燒作紅炭,以漏杓盛之,懸患上,自四圍烘至瘡口,或高或低,總以瘡知熱為度。每日烘后,再換敷貼之藥。蓋肌肉遇暖則生,潰后烘法,亦瘍科所不可缺也。

牛膠蒸法歌

癰疽發(fā)背漏瘡,牛膠蒸法最相當(dāng)。熬稠攤紙貼患上,醋煮軟布熱蒸良。
溫易瘡癢膿出盡,洗法膠紙貫眾湯。

【注】癰疽、發(fā)背、痔漏、惡瘡、 瘡、久頑不斂等瘡,用牛皮膠一塊,水熬稀稠得所,攤濃紙上,每剪一塊貼瘡口。次用釅醋煮軟布二塊,乘熱罨膠紙上蒸之,稍溫再易,蒸至瘡癢膿出至盡。預(yù)用貫眾二兩,煎湯熱洗,去膠紙,外用膏藥貼之。次日照前蒸洗,直至膿盡瘡干為度。

藥筒拔法歌

癰疽陰證半月間,不發(fā)不潰硬而堅(jiān),重如負(fù)石毒膿郁,致生煩躁拔為先,
鈹針?lè)趴灼纷謽,膿鮮為順紫黑難。

【注】癰疽陰證,十五日前后,瘡不起發(fā),膿至深不能外潰,瘡勢(shì)堅(jiān)硬,重如負(fù)石,毒膿內(nèi)潰好肉,致生煩躁。宜用藥筒拔法為先,令毒膿得門(mén)路而出。預(yù)將竹筒藥水煮熱;次用鈹針置瘡頂一寸之內(nèi),品字樣放開(kāi)三孔,深一寸或半寸,量瘡之高下,取竹筒乘熱合于瘡孔上,拔出膿血,紅黃鮮明者,為順證,易治;若膿血紫黑者,為敗證,難治。

煮竹筒方

羌活 獨(dú)活 紫蘇 蘄艾 菖蒲 白芷 甘草(各五錢(qián)) 連須蔥(二兩)水十碗,熬數(shù)滾聽(tīng)用。次用鮮嫩竹一段,長(zhǎng)七寸,徑口一寸半,一頭留節(jié),刮去青皮,濃約分許,靠節(jié)鉆一小孔,以杉木條塞之,放前藥水內(nèi),煮數(shù)十滾,將藥水鍋置患人榻前,取筒傾去藥水,乘熱急合瘡頂針孔上,按緊自然吸住。待片時(shí)藥筒已溫,拔去杉木塞子,其筒易落,外用膏藥蓋貼,勿令受風(fēng)。膿血不盡,次日再煮,仍按舊孔再拔,治陰瘡擠膿不受疼之良法也,勿忽之。如陽(yáng)瘡,則不必用此法,恐傷氣血,慎之。

【方歌】藥水煮筒有奇能,令瘡膿出不受疼,菖蘇羌獨(dú)艾芷草,整蔥竹筒水煮濃。


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