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醫(yī)學(xué)綱目教程:卷十六

心痛〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛,必用溫藥。此是郁結(jié)不行,阻氣不運(yùn),故痛在下者多屬食,宜溫利之。大凡心膈痛,須分新久,若明知身受寒氣,口吃寒物而得者,于初得之日,當(dāng)與溫散或溫利之。溫散,謂治身受寒氣于外者,如陳無(wú)擇麻黃桂枝湯,治外因心痛之類是也。(方見(jiàn)…

心痛

〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛,必用溫藥。此是郁結(jié)不行,阻氣不運(yùn),故痛在下者多屬食,宜溫利之。大凡心膈痛,須分新久,若明知身受寒氣,口吃寒物而得者,于初得之日,當(dāng)與溫散或溫利之。

溫散,謂治身受寒氣于外者,如陳無(wú)擇麻黃桂枝湯,治外因心痛之類是也。(方見(jiàn)表?xiàng)l。)溫利,謂治口食寒物于里者,如仲景九痛丸、潔古煮黃丸,治大實(shí)心痛之類是也。(方見(jiàn)實(shí)條。)若曰∶病得之稍久則成郁,久郁則蒸熱,熱久必生火,《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利,寧無(wú)助火添病耶?由是方中多以山梔為熱藥之向?qū),則邪易伏,病易退,正氣復(fù)而病安矣。

然病安之后,若恣縱口味,不改前非,病復(fù)作時(shí),乃委咎于醫(yī),誤也。大概胃口有熱而作痛,非山梔不可,須汁佐之,多用臺(tái)芎開(kāi)之。用山梔炒去皮,每十五枚,煎濃湯一呷,入姜汁令辣,再煎少沸,吞九枚,加川芎一錢尤妙。又方,用山梔去殼炒黃為末,以姜汁調(diào)粥丸。有寒者,加草豆蔻末丸服之。

又方 治氣實(shí)心痛。

山梔(去殼,炒焦,六錢) 香附(一錢) 茱萸(一錢)
上為末,炊餅丸如花椒大。以生地黃用酒洗凈,同生姜煎湯下二十丸,外用胡椒蓽茇各半兩為末,以醋調(diào)捏成丸子吞之。

心痛方 黃連(炒) 山梔(炒) 茱萸(各五錢) 荔枝核(燒存性為末,三錢) 滑石
上為末,姜汁化炊餅為丸。

又方治心痛。

白術(shù)芍藥 砂仁 半夏 當(dāng)歸(各三錢) 甘草 黃連 神曲(炒) 陳皮 吳茱萸(各一錢半) 僵蠶 人參(各一錢)又方 二陳湯加川芎、蒼術(shù),倍加炒梔。痛甚者加炒干姜。此從治反治之法。

〔《保》〕寒厥心痛者,手足逆,而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而不渴,氣微力弱,急宜以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛,非久病也,朝發(fā)暮死,宜急救之,是知久病非寒,暴病非熱也。

術(shù)附湯 治寒厥暴心痛,脈微氣弱。(即仲景術(shù)附湯也。)附子(炮去皮臍,一兩) 白術(shù)(四兩) 甘草(炙,一兩)上粗末,附子令勻,每三錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎至一盞去渣,溫服食前。

〔羅〕胃脘當(dāng)心而痛治驗(yàn) 漕運(yùn)使崔君長(zhǎng)男云卿,年二十五,體本豐肥,奉養(yǎng)膏粱,時(shí)時(shí)有熱證,友人勸食寒涼物,因服寒藥,至元庚辰秋瘧發(fā),醫(yī)以砒霜等藥治之,新汲水下,禁食熱物,瘧病未除,反添吐瀉,脾胃復(fù)傷,中氣愈虛,腹痛腸鳴,時(shí)復(fù)胃脘當(dāng)心而痛,不任其苦,屢醫(yī)未效,至冬不瘥。延至四月間,勞役煩惱過(guò)度,前證大作,請(qǐng)予治之。診視脈得弦細(xì)而微,手足稍冷,面色清黃不澤,情思不樂(lè),惡人煩冗,飲食減少,微飽則心下痞悶,嘔吐酸水,每發(fā)作冷汗時(shí)出,氣促悶亂不安,須人額相抵而坐,少時(shí)易之。予思《內(nèi)經(jīng)》云∶中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,則為痿厥心冤。又曰∶寒氣客于腸胃之間,則卒然而痛,得熱則已。非甘辛大熱之劑,則不能愈,遂制一方名曰扶陽(yáng)助胃湯 。

附子(炮,去皮臍,二錢) 干姜(炮,一錢半) 草豆蔻 益智仁 揀參 甘草(炙) 官桂白芍藥(各一錢) 吳茱萸 陳皮 白術(shù)(各五分)《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒yin于內(nèi),治以辛熱,佐以苦溫。附子、干姜大辛熱,溫中散寒,故以為君。草豆蔻、益智仁辛甘大熱,治客寒犯胃為佐。脾不足者,以甘補(bǔ)之,炙甘草甘溫,白術(shù)、陳皮苦溫,補(bǔ)脾養(yǎng)氣。水挾木氣亦來(lái)侮土,故作急痛。桂辛熱以退寒水,芍藥味酸以瀉木來(lái)克土。吳茱萸苦熱,泄厥氣上逆于胸中為使。上銼如麻豆大,都作一服,水二盞,姜三片,棗二枚,同煎至一盞去渣,溫服食前。三服大勢(shì)去,痛減半。至秋先灸中脘三七壯,以助胃氣。次灸氣海百余壯,生發(fā)元?dú),滋榮百脈,以還少丹服之,喜飲食,添肌肉,皮膚潤(rùn)澤。明年春,灸三里二七壯,乃胃之合穴,亦助胃氣,引氣下行,又以芳香助脾,服育氣東加白檀香平治之。戒以懲忿窒欲,慎言語(yǔ),節(jié)飲食,一年而平復(fù)。

〔《保》〕熱厥心痛者,身熱足冷,痛甚則煩躁而吐,額上自汗,知為熱也。其脈洪大,宜灸太溪、昆侖,表里俱瀉之,是為熱病引熱下行,汗通身出者安也。灸后與金鈴子散,痛止服枳實(shí)白術(shù)丸,去其余邪也。

金鈴子散 治熱厥心痛,或作或止,久不愈者。

金鈴子 玄胡索(各一兩)
上為末,每服三錢,酒調(diào)下。痛止與枳術(shù)丸

〔《外》〕療峭心痛。熊膽如大豆許,和水服大效。(本草∶熊膽味苦寒。)
〔仲〕心中寒者,其人病心中如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蠱注,其脈浮者,自吐乃愈。

經(jīng)云∶寒氣客于背俞之脈,則血脈澀,血脈澀則血虛,血虛則痛。其俞注于心,故相引而痛。

按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。此亦寒氣客心背而痛也。

心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂 主之。

蜀椒(一兩) 烏頭(炮,一分) 附子(炮,半兩) 干姜(炮,一兩) 赤石脂(一兩)上五味,為末蜜丸如桐子大。先食服一丸,日服三,不效稍加服。

胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯 主之。

栝蔞實(shí)(一枚) 薤白(三兩) 白酒(一斗) 半夏(半升)上四味,同煮至四升,服一升,日三服。

心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒上沖皮起,出見(jiàn)有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯 主之。

蜀椒(二合,去汗) 干姜(四兩) 人參(二兩)上三味,以水四升,煮取二升去渣,納膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服。如一炊頃,可飲粥二升,后更服,當(dāng)一日食糜,溫覆之。

心中痞,厥逆心懸痛,桂枝生姜枳實(shí)湯 主之。

桂枝 生姜(各一兩) 枳實(shí)(五個(gè))上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。

〔《圣》〕治寒疝心痛,四肢逆冷,全不飲食。用桂心二兩去皮,搗羅為散,不計(jì)時(shí)候,熱酒調(diào)下一錢匕。

〔世〕果附湯 治寒氣心痛。

附子 草果 良姜(等分)以酒煎服,立效。

〔羅〕二姜丸 養(yǎng)脾溫胃,去冷消痰。大治心脾疼,寬胸下氣進(jìn)飲食,及一切冷物所傷,并皆治之。

干姜(炮) 良姜上等分,為細(xì)末,面糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,食后陳皮湯。妊娠婦人不宜服。

上方,辛甘熱以散寒結(jié)。

〔世〕治心痛累效。冰梅一個(gè)去核,生硫黃為末,相和搗勻,以可丸為度,作一丸,白湯下立愈,病不再作。

上方,酸熱以收散寒,凡服辛劑反甚者,改服酸劑立愈也。

〔丹〕客寒犯胃,草豆蔻丸 主之。熱亦宜用,止可一二服。

草豆蔻(一錢四分,面裹煨熟,去皮臍) 吳茱萸(湯泡洗,焙干) 益智仁 僵蠶(炒)歸身 青皮(各六分) 神曲 姜黃(各四分) 生甘草(三分) 桃仁(去皮,七個(gè)) 半夏(湯泡七次,一錢) 澤瀉(一錢,小便利減半) 麥 (炒黃,一錢半) 炙甘草(六分) 柴胡(四分,詳脅下痛多少與之) 人參 黃耆陳皮上一十八味,除桃仁另研如泥外,為極細(xì)末同研勻,湯浸炊餅為丸,如桐子大。每服三十丸,熱白湯送下,食遠(yuǎn),旋斟酌多少用之。

監(jiān)縣之,年五十余,春末心脾疼,自言腹脹滿,手足寒過(guò)肘膝,須綿裹火烘,胸襟畏熱,卻喜掀露,得風(fēng)涼則快,脈皆沉細(xì)而澀,稍重則絕,輕取似弦而短,口渴干而喜熱飲,谷肉全不食。遂以草豆蔻丸三倍,加黃連、滑石、炒神曲為丸,白術(shù)為君,茯苓為佐,陳皮為使,作湯送下一百丸,服至二斤,諸證皆愈。

以物柱按而痛者挾虛,以二陳湯加炒干姜和之。

按之痛止者為虛,治法并見(jiàn)寒心痛條。丹溪云∶草豆蔻丸治氣餒弱人心痛。方見(jiàn)寒熱通用條。

〔仲〕九痛丸 治九種心痛。

附子(三兩,炮) 生野狼牙(一兩,炙香) 巴豆(一兩,去皮心,炒,研如脂) 人參干姜 吳茱萸(各一兩)上六味為末,煉蜜丸如桐子大。酒下。強(qiáng)人初服三丸,日三服。弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言,又治連年積冷流注胸痛,并冷腫上氣,落馬墜車血疾等證皆主之。忌口如常法。

〔潔〕煮黃丸 治大實(shí)心痛。(方見(jiàn)飲食內(nèi)傷。)
本湯 治大實(shí)心痛,大便已利,宜以此徹其痛也。

本(半兩) 蒼術(shù)(一兩)上銼,每服一兩,水二盞煎至半盞,溫服。

上寒實(shí)。

〔仲〕按之心下滿痛者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。(方見(jiàn)傷寒。)
〔子和〕一將軍病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛,乃胃脘當(dāng)心痛也!秲(nèi)經(jīng)》曰∶歲木太過(guò),民病胃脘當(dāng)心而痛。乃與神佑丸一百余粒,病不減。或曰∶此胃脘有寒,宜溫補(bǔ),不宜與涼劑。將軍素知戴人明了,復(fù)求藥于戴人,戴人復(fù)與神佑丸二百粒作一服,大下六七行立愈。(神佑丸方見(jiàn)水腫門。)上熱實(shí)。

〔丹〕蔣氏子年十六,久瘧方愈十日,而心脾大痛,兩手脈皆伏,痛稍殺時(shí),氣口緊盛,余脈皆弦實(shí)而細(xì)。予曰∶此宿食也。詢之,因食冷油煎堆子。遂以小胃丹,津咽十余粒,仍斷飲食,經(jīng)三日,凡與小胃丹十二次,痛不作,至晚下忽大痛,連及兩脅。予曰∶此必與谷太早。問(wèn)之果然。遂斷其飲食,亦不與藥,蓋宿積已因小胃而稍解其痛,又因新谷與余積相并而復(fù)作,若又攻擊,必大傷胃氣,所以不與藥。又?jǐn)嗍橙,其家大恐,以為不救,時(shí)有怨言。予曰∶六日不能思食,強(qiáng)禁不與,方成惡候,待其索食與之,又須較量方可。至夜更余,心嘈索食,予先用白術(shù)、黃連、陳皮作丸子,遂以熱湯下七八十丸,以除其嘈雜。若以為饑而與粥,其痛必如前矣。其家苦欲與。予詢病者膈間莫尚悶否?答曰∶或才饑作,必繼之薄悶。今雖未甚快然,亦未嘗思食。過(guò)兩時(shí)許,又索食,予以前丸與之。

如是者,又一晝夜,饑不再作,人亦昏困思睡。予教以用稀粥減平日之半,兩日禁其雜食,調(diào)理半月而安。(小胃丹方見(jiàn)飲食內(nèi)傷。)
〔《!贰承耐从眯∥傅,津下十五丸。

上漸除熱宿食積法。

〔世〕木香 治食積心痛。

木香 丁香 三棱 蓬術(shù) 青皮 陳皮(各二錢半) 檳榔(二錢) 白豆蔻(一錢) 巴豆肉(十五粒,用醋煮令無(wú)白心)上末,醋糊丸,麻子大。

〔《本》〕治一切積聚有飲,心痛, 砂丸 。

砂 三棱(另末) 干姜 香白芷 巴豆(去油,各半兩) 大黃(另末) 干漆(各半兩)木香 青皮 胡椒(各一分) 檳榔 肉豆蔻(各一個(gè))
上為細(xì)末,釅醋二升,煎五七沸,后下三棱、大黃末,同煎五七沸,入 砂同煎成膏,稀稠得所,入諸藥和勻,杵丸如綠豆大,年深成塊,生姜湯下四五丸。食積,熟水下。白痢,干姜湯下。赤痢,甘草湯。白痢,當(dāng)歸湯,蔥酒亦得。

〔潔〕濃樸丸、紫菀丸 治積聚心痛。(濃樸丸方見(jiàn)翻胃,紫菀丸方見(jiàn)積塊。)
〔仲〕心傷者,其人勞役,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發(fā)熱臍跳,其脈弦,此為心臟所傷也。

〔丹〕心痛輕者散之,麻黃、桂枝,重者加石堿,用川芎、蒼術(shù)、炒山梔作丸服。

桂枝 麻黃 石堿
上為末,姜汁浸,炊餅為丸,桐子大。熱姜湯下十五丸。如服丸數(shù)多,又治痰飲。

〔無(wú)〕麻黃桂枝湯 治外因心痛,惡寒發(fā)熱,內(nèi)攻五臟,拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。

麻黃(去節(jié),湯浸焙) 桂心 芍藥 細(xì)辛(去苗) 干姜 甘草(炙。各七錢半)半夏 香附(各五錢)上銼,每五錢,水盞半,生姜五片,煎七分去渣,食前服,大便秘入大黃,量虛實(shí)加減。

〔世〕治心疼甚效。

檳榔 桂心 葛根 甘草 細(xì)辛 半夏 桔梗 枳殼 川芎 防風(fēng)上等分,惟甘草半之,水煎服。有人心疼,諸藥不效,服此愈。

〔丹〕青巖劉山長(zhǎng)子,年三十六歲,得心疼十八年矣。因酒飲牛乳,病發(fā)時(shí),飲食無(wú)礙。得病八年后,盛暑及沐浴飲食時(shí),皆無(wú)汗,中間更醫(yī)不一,悉以丁附諸丹等熱藥治之。至是黃瘦食減,若不勝衣,痛作時(shí)須以一物拄之。診其脈,皆三至弦弱而澀。未風(fēng)先寒,大便或閉或泄,最苦是胸膈吞酸。七月內(nèi),遂以二陳湯加白術(shù)、黃連、黃芩、桃仁、郁李仁、澤瀉,每旦用此藥飲而出之,所吐皆苦黑水,雜以如浸木耳片者。此日卻再與兩帖,飲而不出,如此兩月,近二百余帖,澀脈漸退,至數(shù)漸添。忽一日診其脈純弦,漸有充滿之狀,時(shí)正立冬后,頗暄暖,意其必欲作汗,又意其血?dú)馕闯洌闺y以發(fā)。以人參、黃耆、芍藥、當(dāng)歸、陳皮、半夏、甘草,調(diào)理二日,此時(shí)痛雖緩,每晝夜一二作。至第三日,與麻黃、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、甘草等藥,才下咽,目上視口噤,面無(wú)神色。予呼之不應(yīng),見(jiàn)其四肢不收,急以左手抱其頭,就坐于床,以右手拇指捻其人中,須臾而愈,通體汗如雨。自此痛不復(fù)作,但人倦,食未增耳。續(xù)又大為咽酸所苦,每一晝夜六七作,其作時(shí)有一酸塊,自胸膈間直沖上咽喉,情狀極惡。遂悉罷諸藥,以黃連濃煎取冷,俟酸塊欲上時(shí),以冷黃連汁數(shù)滴與之即回。如此六七次,半日許,其塊亦除,于是罷藥,淡粥調(diào)養(yǎng)。又近三個(gè)月,時(shí)以立春節(jié)旬余。中脘處微有脹急,面帶青色,氣息喘促。時(shí)天氣尚寒,意謂脾土因久病衰弱,木氣行令,此肝凌脾,急以索矩三和湯與之,至四日而安。

一婦人年四十余歲,因二十年憂患后心痛,或可按或不可按,食甚減,口渴而不能飲水,形瘦骨立,心痛止則頭痛作,其痛無(wú)常處。頭痛止則心痛作,夜間全不寐,大便七八日一行.堅(jiān)小而黑,而出亦難。累與四物加陳皮、生甘草,前后約百余帖,病雖不增,卻無(wú)退減。予曰∶此肺久為火所郁,氣不得行,由是血亦蓄塞,遂成污濁,氣壅則頭痛,血濁不行則心痛,通一病也,治肺當(dāng)自愈。遂仿東垣方清空膏例,片芩細(xì)切酒炒透,令赤色,為細(xì)末,以熱白術(shù)湯調(diào)下,頭上稍汗,如此十余帖,漸漸汗至通身,及膝而止,諸病皆愈。因其膝下無(wú)汗,形瘦病久,小便數(shù),大便澀,兩手皆見(jiàn)澀脈,當(dāng)議補(bǔ)血,以防后患。問(wèn)其又思水而不飲,遂與四物加陳皮、生甘草、桃仁、酒芩以補(bǔ)之,遂安。

里實(shí)心痛,并見(jiàn)按之滿痛為實(shí)條。丹溪云∶心痛脈堅(jiān)實(shí),不大便者下之。

〔羅〕化蟲(chóng)丸 鶴虱 檳榔 胡粉(炒) 苦楝根(去濃皮,各五十兩) 白礬(飛,十二兩)
上為末,面糊為丸桐子大。小兒疾病,多有諸蟲(chóng),或因臟腑虛弱而動(dòng),或因食甘肥而動(dòng),動(dòng)即腹中疼痛,往來(lái)上下攻心痛則哭不休,合眼仰身?yè)涫,心神悶亂,嘔噦涎沫,或吐清水,四肢羸困,面青色黃,飲食雖進(jìn),不生肌肉;蚝驘,沉沉默默,不的知病處。一歲兒服五丸,溫漿下,入香油一兩點(diǎn),打勻下之,米飲亦得,其蟲(chóng)自下。

〔《!贰妙香丸 治男子?jì)D人心痛,強(qiáng)中搐熱如癇狀。(方見(jiàn)燥門)風(fēng)癇者,羌活湯引下妙香丸。(羌活湯方見(jiàn)諸風(fēng)條。)血癇者,當(dāng)歸湯引下妙香丸。(當(dāng)歸湯方見(jiàn)諸血條。)
〔丹〕蟲(chóng)痛者,面上白斑,唇紅能食,治用楝根錫灰之類,脈堅(jiān)實(shí)不大便者下之。

〔羅〕補(bǔ)金散 治諸般蟲(chóng)。

鶴虱(生) 雷丸 定粉 錫灰(以上各等分)
上為末,每服三錢,空心少油調(diào)下。又用豬肉一兩,燒熟摻藥在上,細(xì)嚼亦得,用翎毛掃甘遂末一錢,與前藥一處服之,其蟲(chóng)自下。

〔《本》〕治寸白蟲(chóng)方。黑灰炒,四錢一服,先吃豬肉脯少許,一時(shí)來(lái),卻用砂糖濃水半盞調(diào)灰,五更服,蟲(chóng)盡下,白粥將息,一日良。

又療寸白蟲(chóng)。用錫灰蕪荑檳榔者,極佳。

予宣和中,每覺(jué)心中多嘈雜,意欲作飲,又疑蟲(chóng),漫依此方所說(shuō),翌日下長(zhǎng)蟲(chóng)二條,一長(zhǎng)二尺五寸,頭褊闊,尾尖銳,每寸作一節(jié),斑如錦紋,一條皆寸斷矣!肚Ы稹分^勞則生熱,熱則生蟲(chóng),心蟲(chóng)曰蛔,脾蟲(chóng)曰寸白,腎蟲(chóng)如方截絲縷,肝蟲(chóng)如爛杏,肺蟲(chóng)如蠶,皆能殺人,惟肺蟲(chóng)為急。肺蟲(chóng)居肺葉內(nèi),蝕人肺系,故成瘵疾,咯血聲嘶,藥所不到,治之為難。道藏中載諸蟲(chóng)頭皆向下行,唯自初一至初五以前頭上行,故服藥多取月 以前,蓋為此也。

取寸白蟲(chóng)方。

畫(huà)粉 陀僧(各等分)
上為末,每服二錢,用麻油調(diào)服,空心下,頃刻成涎取下。

取寸白蟲(chóng)。

錫灰(一兩) 木鱉 蘆薈(二十文) 黃丹(十文) 輕粉(十文)
上為末,豬膏油丸如桐子大。先齋一日,晚莫吃飯,次早五更溫水調(diào)下,分作二服。

制蟲(chóng)制勞,悅肌膚,去勞熱。

檳榔(一兩半) 龍膽草(一兩) 干漆(半兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服十丸至十五丸,熟水吞下。

張仲文治寸白蟲(chóng),熬胡粉令燥,平旦作肉,以藥方寸匕,入 中服之效。

〔丹〕治諸蟲(chóng)。楝皮細(xì)末,米飲調(diào)下二錢匕。(《斗門方》。)
〔《千》〕主脾胃有蟲(chóng),食即痛,面黃無(wú)色,疼痛無(wú)時(shí),以石州蕪荑仁二兩,和面炒令黃色為末,非時(shí)米飲,調(diào)二錢匕瘥。

〔《經(jīng)》〕治蛔蟲(chóng)吐水心痛。鶴虱三兩為末,蜜丸,平旦漿水服二十丸愈!肚Ы鸱健窞槟招臏卮诇,蟲(chóng)當(dāng)出。

〔《經(jīng)》〕胸宿食冷,多寸白蟲(chóng),每朝空心熱酒調(diào)山豆根末三錢,服之其蟲(chóng)自出。

〔《簡(jiǎn)》〕治諸蟲(chóng),在臟腑久不瘥。檳榔半兩,炮,搗為末,每服一錢至二錢,蔥蜜煎湯,空心調(diào)下。

〔《外》〕療蛔蟲(chóng)心痛,惡心吐水。干漆熬,搗蜜丸,服十五丸,日再服。

〔范汪〕治寸白蟲(chóng)方,野狼牙五兩搗末,蜜丸麻子大,隔宿不夜食,明旦以漿水下一合,服盡愈。

〔《大》〕治寸白蟲(chóng),以酸石榴東引根一握,凈洗細(xì)銼,用水三升,煎取半碗以下去渣,五更初溫服盡,至明日取下蟲(chóng)一大團(tuán),永絕根本。一日吃粥補(bǔ)之。

〔《本》〕金櫻東行根,治寸白蟲(chóng),銼二兩,入大米三十粒,水二升,煎五合,空心服,須臾瀉下。

〔《千》〕治寸白蟲(chóng)。茱萸根洗去土,四兩切,以水酒各一升,漬一宿,平旦分再服。凡茱萸皆用細(xì)根,東北陰者良,若梢大,如指以上者,皆不任用。

〔《食》〕治蛔蟲(chóng),心痛面青,口中沫出。取臨水 蓄葉一斤細(xì)切,以水三斗煮如餳,去渣,空心服一升,蟲(chóng)即下。至重者再服。仍通宿不食,來(lái)日平明服之效。

〔《本》〕取寸白蟲(chóng)。苦絲瓜不以多少,研為末,每服二錢,好酒二盞,空心調(diào)服。

〔《竹》〕木香三棱散 治腹中有蟲(chóng),面色痿黃,一切積滯。

黑牽牛(半生半炒) 大腹子(多) 檳榔 雷丸 錫灰(醋炒) 三棱(煨) 蓬術(shù)(煨)木香 大黃(以上各一兩)
上為細(xì)末,每服三錢,空心用蜜水調(diào)下,或砂糖水亦可。須先將燒肉一片,口中半嚼之,休咽下,吐退場(chǎng)門中肉汁,后服藥。

上方,有攻性而下蟲(chóng)者。

〔《本》〕崔元亮海上方,治一切心痛,無(wú)問(wèn)新久,以生地黃一味,隨人所食多少,搗取汁,搜面作,或冷淘食,良久當(dāng)利出蟲(chóng),長(zhǎng)一尺許,頭似筆管,后不復(fù)患。至元十年,通事舍人崔抗女,患心痛垂氣絕,遂作地黃冷淘食之,便吐一物,可方一寸,如蝦蟆狀,無(wú)目足等,微似有口,蓋為此物所苦,自此頓愈,面中忌用鹽。

〔丹〕治蛔蟲(chóng)吐清水,氣口刺痛。取生艾汁,隔宿勿食,以肥香脯方寸片先吃,令蟲(chóng)聞香,次即飲一升,必下蛔蟲(chóng),胸喉中覺(jué)有蟲(chóng)上下,偏喜聞蔥豉油食之香者,兩三日不食,開(kāi)口而臥,將油煎蔥豉令香放口邊,蟲(chóng)當(dāng)自出,引而去之,但隨所喜物用之亦可。

〔世〕治心痛。 草搗汁,醋和服之效。有人服此,吐蟲(chóng)二條,終身不發(fā)。

〔子和〕酒官楊仲仁,病心氣痛。此人常好飲酒,初飲二三杯,必奔走三五十次,其酒稍散,方能復(fù)席,飲至前量,醉后至明旦,嘔清黃水?dāng)?shù)口,夜變魚(yú)腥臭,六七日始安。戴人曰∶宜吐。

乃吐蟲(chóng)一條,青黃色,長(zhǎng)六七寸,口目鼻俱全,二目膜瞞,狀如蛇類。楊 干示人。

〔仲〕蛔蟲(chóng)為病,令人吐涎心痛,發(fā)作有時(shí),毒藥不止,甘草粉蜜湯 主之。

甘草(二兩) 粉(一兩) 蜜(四兩)上三味,以水三升,先煮甘草取二升去渣,納粉蜜攪令和,煎如薄粥,溫服一升,瘥即止。

〔孫〕向大王宮中有一宮人,七太尉所寵也,忽患一疾,凡惡心則吐蟲(chóng)數(shù)條,后乃頻作,七太尉甚愍之,累治不瘥。每用殺蟲(chóng)藥,則吐蟲(chóng)愈多,召孫診之。孫曰∶六脈皆細(xì),非蟲(chóng)脈也,今雖吐蟲(chóng),乃臟寒而蟲(chóng)不安,失居上膈,因而吐出。復(fù)用殺蟲(chóng)藥,蟲(chóng)為藥所苦,不能自安,所以吐蟲(chóng)愈多也。孫遂用藥,不三五服,皆一色丸子,蟲(chóng)遂不吐。明日再召孫至,六脈漸大,進(jìn)前藥其病不作。后求方,乃硫黃、附子各一兩,并末。粳米糊為丸,每三十丸,米飲下。

〔仲〕烏梅丸 治蛔。(方見(jiàn)傷寒厥陰病。)
〔河〕正氣天香散治心痛,但忍氣則發(fā)者。(方見(jiàn)虛實(shí)法。)
〔丹〕心痛脈澀者,有死血。又云∶作時(shí)飲湯水下作吃者,有死血,桃仁承氣湯下之。(方見(jiàn)傷寒。)凡治證,必要先問(wèn)起居何如。假如心痛,有因平日喜食熱物,以致死血留于胃口作痛,用桃仁承氣湯下之。切記,輕者用韭汁、桔梗,能開(kāi)提其氣,血藥中兼用之。

〔《經(jīng)》〕失笑散 治婦人心痛,氣刺不可忍。

靈脂凈好者、蒲黃等分為末,每二錢,用黃醋一杓,熬成膏,再入水一盞,煎至七分,熱服效。

〔世〕手拈散 治心脾疼極驗(yàn)。詩(shī)云∶草果玄胡索,靈脂并沒(méi)藥,酒調(diào)三二錢,一似手拈卻。

又治心痛。劉寄奴末六錢,玄胡索末四錢,姜汁熱酒調(diào)服妙。

〔《簡(jiǎn)》〕治九種心痛,腹脅積聚滯氣。筒子干漆二兩,搗碎,炒出煙,細(xì)研醋煮,面糊和丸如桐子大,每服五丸至七丸,熱酒下,醋湯亦得,服無(wú)時(shí)。

〔《外》〕治心痛。當(dāng)歸為末,酒調(diào)服方寸匕。

〔丹〕治心痛,亦能治哮喘。半夏研碎香油炒,姜汁炊餅為丸,姜湯下二十丸。

五味咸 堅(jiān)條海蛤丸,寒條栝蔞半夏薤白湯,表?xiàng)l桂麻石堿丸,皆治痰飲心痛之妙劑也。

〔世〕治心痛累效。陳年白螄螺殼,洗凈為末,熱酒調(diào)下一錢半,即愈。

〔丹〕一味牡蠣粉,酒調(diào)下二錢,氣實(shí)者可用。

治痰飲心痛,海蛤丸 。

海蛤(燒為灰,研極細(xì),過(guò)數(shù)日火毒散用之) 栝蔞仁(蒂穣同研)上以海蛤入栝蔞內(nèi),干濕得所為丸,每服五十丸。

又方 治脾疼。海蛤粉佐香附末,用川芎、山梔、生姜汁煎,辣湯調(diào)服為佳。

〔《斗》〕治血?dú)夤バ,痛不可忍,以蓼根銼,酒浸服之瘥。

〔世〕心痛。枯礬、辰砂少許,每半錢,人參湯調(diào)下。一方,用白礬、辰砂糊丸,好醋吞下神效。又方,辰砂一味研,好酷調(diào)服效。又方,用白礬為細(xì)末,每服一錢,茶調(diào)下。

〔《外》〕黃連湯《肘后》龍膽湯。(并見(jiàn)卒心痛熱條。)
〔仲〕粉蜜丸 脾受肝制而急,故蟲(chóng)不安,用粉蜜之甘緩以安之。(方見(jiàn)蟲(chóng)條。)
〔《素》〕少陽(yáng)所謂心脅痛者,言少陽(yáng)盛也,盛者心之所表也,九月陽(yáng)氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。所謂不可反側(cè)者,陰氣藏物也,物藏則不動(dòng),故不可反側(cè)也。(脈解篇)
〔《瑞》〕蠶砂散 治男子?jì)D人心氣痛不可忍者。晚蠶砂不拘多少,為細(xì)末,用滾湯泡過(guò)濾凈,取清水服之,立止。

又方 黃荊子炒焦為末,米飲調(diào)下,亦治白帶。治心痛,用洗凈玉簪花根,搗濃汁,雜和好酒一半熱服。

〔《千》〕治心腹俱痛,以布裹椒,薄注腹上火熨,令椒汗出良。

運(yùn)氣 心痛凡熱風(fēng)濕寒燥五氣之初,皆能干心而痛,蓋心為五臟之主故也。

一曰熱邪干心。經(jīng)云∶少陰司天,熱yin所勝,病心痛肺 。又云∶少陰之復(fù),暴喑心痛。

又少陽(yáng)之勝,熱客于胃,煩心心痛。又云∶陽(yáng)明司天,燥氣下臨,暴熱至甚則心痛。此在泉之熱為痛,治皆以寒劑是也。

二曰寒邪干心。經(jīng)云∶太陽(yáng)司天,寒氣下臨,甚則心痛。又云∶陽(yáng)明司天之政,四之氣,寒雨降,病心痛。又云∶歲水太過(guò),民病上下中寒,煩心,躁悸,心痛。又云∶歲金不及,炎火乃行,復(fù)則寒雨暴至心痛。又云∶水郁之發(fā),民病寒客心痛。又云∶太陽(yáng)司天,寒yin所勝,病厥心痛。又云∶太陽(yáng)之復(fù),心胃生寒,心痛痞滿。又云∶少陽(yáng)在泉,主勝則熱反上行,而客于心,心痛。蓋終之氣,寒勝其客也。又云∶歲火不及,寒乃大行,病郁冒蒙昧,心痛。又云∶太陽(yáng)之勝,寒厥入胃,則內(nèi)生心痛。皆治以熱劑是也。

三曰風(fēng)邪干心傷胃。經(jīng)云∶少陽(yáng)司天之政,終之氣風(fēng)乃至,心痛。又云∶少陽(yáng)司天,風(fēng)行于地,心痛,胃脘痛,鬲不通。又云∶歲水不及,濕乃大行,復(fù)則暴風(fēng)大發(fā),鬲中痛于心腹。

又云∶木郁之發(fā),民病胃脘當(dāng)心而痛,鬲咽不通。又云∶厥陰在泉,風(fēng)yin所勝,心痛支滿。又云∶厥陰司天,風(fēng)yin所勝,胃脘當(dāng)心而痛。又云∶厥陰之復(fù)厥心痛。又厥陰之勝,胃脘當(dāng)心而痛,治皆以涼劑是也。

四曰濕邪干心。經(jīng)云∶土郁之發(fā),心痛脅 。又云∶太陰在泉,濕yin所勝,病飲積心痛。又云∶太陰之勝,火氣內(nèi)郁,心痛熱格,治皆以熱劑是也。

五曰燥邪干心。經(jīng)云∶陽(yáng)明之復(fù),善太息,心痛痞滿。治以溫劑是也。

六曰寒熱中于心。經(jīng)云∶少陰司天之政,寒熱凌犯而爭(zhēng)于中,寒厥入胃心痛。三之氣,大火行,寒氣時(shí)至,民病氣厥心痛。治分寒熱多少調(diào)之是也。

厥心痛者,他臟病干之而痛,皆有治也。真心痛者,心臟自病而痛,故夕發(fā)旦死,旦發(fā)夕死,無(wú)治也。然心臟之經(jīng)絡(luò),有病在標(biāo)者,其心亦痛,而有治。經(jīng)云∶心手少陰之脈,是動(dòng)則病嗌干心痛,渴而欲飲。又心主手少陰之脈所生病者,心痛掌中熱,皆視盛虛熱寒陷下取之。又經(jīng)云∶手心主之別,名曰內(nèi)關(guān),去腕二寸,出于兩筋之間,實(shí)則心痛,取之兩筋間也。又云∶邪在心,則病心痛,喜悲時(shí)眩仆,視有余不及,調(diào)其俞是也。

〔《靈》〕厥心痛,與背相控,善,如從后觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、昆侖,發(fā)針不已,取然谷。(厥病篇下同)心痛引背,灸刺法有四∶其一,取足太陽(yáng)經(jīng)。刺節(jié)云∶取京骨、昆侖者,是其穴也。蓋足太陽(yáng)之正,循膂當(dāng)心入散絡(luò),故心痛引背取之也。

其二,取足少陰經(jīng)。刺節(jié)云∶取京骨、昆侖不已,取然谷者,是其穴也。又經(jīng)云∶腎足少陰經(jīng)之脈,所生病者,煩心心痛,視盛虛熱寒陷下取之也。又經(jīng)云∶心痛引腰脊欲嘔,取足少陰者是也。

蓋足少陰脈,貫脊絡(luò)心,故亦治心痛引背也。

其三,取足少陽(yáng)。經(jīng)云∶心痛引背不得息,刺足少陰不已,取少陽(yáng)者是也。蓋手少陽(yáng)之脈,散絡(luò)心脈。又三焦下俞曰委陽(yáng),是足太陽(yáng)絡(luò),足太陽(yáng)循膂當(dāng)心入散絡(luò),故亦治心痛引背也。

其四,取督任脈。經(jīng)云∶背為心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì)。上紀(jì)者,胃脘也。下紀(jì)者,關(guān)元也。又云∶心痛,當(dāng)九節(jié)刺之,按已次按之,立已。不已,上下求之。得之,立已者是也。蓋十椎與九節(jié)者,督脈也;胃脘與天突者,任脈也。

厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚者,胃心痛也。取之大都、太白。

心痛兼脹灸刺法有二∶其一,取足太陰。經(jīng)云∶取大都、太白者,是其穴也。又經(jīng)云∶脾足太陰之脈,是動(dòng)則病胃脘痛,腹脹。所生病者煩心,心下急痛者,視盛虛熱寒陷下取之。又云∶心痛腹脹,嗇嗇然,大便不利,取足太陰者是也。蓋足太陰脈從胃上膈,注心中,故心痛腹脹者,取之也。

其二,取足陽(yáng)明。經(jīng)云∶胃病者腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,飲食不下,取之三里者是也。蓋胃脘當(dāng)心痛者,似心痛,實(shí)非心痛也。

厥心痛,如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。

脾心痛,而取然谷太溪者,故孫真人、張潔古謂之妄經(jīng)也。

厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太沖。

心痛色蒼如死狀者取肝,其兼小腸滿便溲難者亦取肝。經(jīng)云∶心痛引少腹?jié)M,上下無(wú)常處,便溲難,刺足厥陰是也。

厥心痛,臥若徒居心痛間,動(dòng)作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚(yú)際、太淵。

徒居,謂閑居。間,謂痛緩。心痛,臥與閑居則痛緩,動(dòng)作則益甚者,取肺。其兼短氣者,亦取肺。經(jīng)云∶心痛但短氣不足以息,刺手太陰者是也。

心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于 。腸中有蟲(chóng)瘕及蛟,皆不可取以小針。心腸痛 作痛,腫聚,往來(lái)上下行,痛有休止,腹熱喜渴涎出者,是蛟 也。以手聚按而堅(jiān)持之,無(wú)令得移,以大針刺之,久持之蟲(chóng)不動(dòng),乃出針也。

〔《集》〕九種心痛∶間使 靈道 公孫 太沖 三里 陰陵泉
〔!承臍馔础镁奕 鳩尾(各取一寸,) 興。a之)
〔《撮》〕脾脊后心疼痛∶中渚(瀉之,忌補(bǔ))灸心痛背上穴∶心俞 鬲俞
〔潔〕心痛脈弦,肝原穴。脈沉,腎原穴。脈澀,肺原穴。脈浮,心原穴。脈緩,脾原穴。

〔《摘》〕冷心痛∶巨缺(燔針刺之。如五臟氣相干,而脅痛疝痛 癖,皆能痛至心,宜審之。)
〔《玉》〕心脾疼∶上脘(二寸半,瀉) 中脘(二寸半,補(bǔ)多瀉少)
〔《甲》〕心痛不可按,煩心,巨缺主之。心痛有蟲(chóng),多涎,不得反側(cè),上管主之。心痛上搶心,不欲食,支痛引鬲,建里主之。

〔《撮》〕心胸痛,并氣攻∶勞宮 大陵(各三分,瀉之) 內(nèi)關(guān)
〔《甲》〕心痛善悲,厥逆懸心,如饑之狀,心恒而驚,大陵及間使主之。心寒痛,難以俯仰,心疝氣沖胃,死不知人,中脘主之。心痛,衄噦嘔血,驚恐畏人,神氣不足, 門主之。

〔《難》〕陰維為病,苦心痛。(內(nèi)關(guān)穴,通陰維。)
〔《甲》〕脾逆氣寒,厥急煩心,善唾噦噫,胸滿 呼,胃氣上逆,心痛,太淵主之。(針云∶肺脹胃逆。)心膨痛,尺澤主之。(《千金》云∶心煩悶亂,少氣不足以息。)心痛,卒咳逆,尺澤主之,出血立已。胸痹心痛,肩內(nèi)麻木,天井主之。胸脅背相引而痛,嘔吐不食,幽門主之。

胸痹心痛,不得息,痛無(wú)常處,臨泣主之。(《千金》云∶不得反側(cè)。)
〔丹〕心痛雖日數(shù)多,不吃飯不死,若痛止便吃物還痛,必須三五服藥,方可吃物。心痛,左手脈數(shù)熱多,脈澀有死血。右手脈實(shí)是痰積,脈大必是久病。兩手脈堅(jiān)實(shí)不大便者下之。痛甚者脈必伏,多用溫藥附子之類,不可用參術(shù)。

心脈微急,為心痛引背,食不下。(全文見(jiàn)治虛實(shí)法。)
〔仲〕問(wèn)曰∶病腹痛有蟲(chóng),其脈何以別之?師曰∶腹中痛,其脈當(dāng)沉,若弦反洪大,故有蛔蟲(chóng)。

脾脈微滑,為蠱毒蝮蝎腹熱。(全文見(jiàn)治虛實(shí)法)
〔《脈》〕關(guān)上脈緊而滑者,蛔毒。脈沉而滑者,寸白。肘后粗,以下三四寸熱者,腸中有蟲(chóng)。

(全文見(jiàn)診。)真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。

卒心痛

〔《竹》〕治急心疼方。

斑蝥(七個(gè),頭翅全者) 胡椒(四十九粒)上將二味同炒,令斑蝥焦碎,吹去斑蝥不用,卻將凈胡椒研為細(xì)末,只作一服,熱酒調(diào)下醫(yī)學(xué)全.在線,不拘時(shí)候。治暴心痛,不可忍者。

荔枝核(丹溪云∶荔枝核屬金性燥熱)
上為末,每服一錢,水醋各半盞,煎七分,稍熱服。

〔《外》〕治卒心痛。黃連八兩一味, 咀,水七升煮五升,絞去渣,溫飲五合,日進(jìn)三服。

〔《肘》〕卒心痛。龍膽草四兩,酒三升,煮一升半,頓服。

〔仲〕走馬湯 治中惡心痛,腹脹,大便不通。

巴豆(二枚,去皮心,炒) 杏仁(二枚)上二味,以綿纏,槌令碎,熱湯二合,捻取白汁,飲之,當(dāng)下。老少量服。通治飛尸鬼?yè)舻炔 ?p>〔《竹》〕《海上方》急救男子?jì)D人心疼,牙關(guān)緊,欲死者。用隔年陳蔥白三五根,去皮須葉,擂為膏,將病患口斡開(kāi),用匙將膏送入咽喉,用香油四兩灌送下,油不以多少,但得蔥下喉,其人必蘇。少時(shí)將腹中所停蟲(chóng)病等物,化為黃水,微得利為佳,除根永不再發(fā),累效。一方,用真香油頓服一盞亦妙。

〔《肘》〕治卒心痛。白艾成熟者一升,水二升,煮取一升去渣,頓服。若為客氣中者,當(dāng)吐蟲(chóng)。

(丹溪云∶艾屬火而有水,服多者有毒發(fā)。)治卒心痛。東引桃枝一握,切碎,以酒一升,煎去半升,頓服大效。

經(jīng)云∶邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹胸脅支滿。無(wú)積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發(fā)者,五日已。

〔《摘》〕卒心痛,不可忍∶上脘(八分,先補(bǔ)后瀉,覺(jué)針下氣行如滾雞子入腹為度,次取后穴) 氣海 涌泉(無(wú)積者,刺之如食頃而已。有積者,先飲藥利之,刺之立已。如不已,再刺后穴) 間使 支溝 三里
〔丹〕針灸經(jīng)治卒心痛不可忍,吐冷酸水,及原臟氣少,灸足大指次指內(nèi)約文中,各一壯,如小麥大,下火立瘥。

〔《甲》〕卒心痛,瘈瘲,互相引肘內(nèi)廉痛,心敖敖然,間使主之。卒心痛汗出,大敦主之,出血立已。心腹中卒痛而汗出,石門主之。

胎前心痛

〔《大》〕治妊娠卒心痛,氣欲絕。

川芎 當(dāng)歸 茯苓 濃樸(各等分)上水六升,煎二升,分二服。

白術(shù)散 治妊娠卒心痛欲死,不可忍者。

白術(shù) 赤芍藥(各二兩) 黃芩(一兩半)上水六升,煮取二升半,分三服,半日令盡,微下水,令易產(chǎn)。忌桃李肉。

產(chǎn)后心痛

〔羅〕火龍散 治產(chǎn)后心痛。

艾葉(鹽炒一半) 茴香(炒) 川楝子(炒,各一兩)
上為末,水煎服。

〔《大》〕治婦人血崩心痛,甚者名曰殺血心痛。小產(chǎn)下血過(guò)多而心痛者亦然。用烏賊魚(yú)墨炒為末,醋湯調(diào)下。(此魚(yú)腹多有墨汁,見(jiàn)人過(guò)必吐其墨以蔽身。)失笑散 治心腹痛,百藥不效,服之即愈。(方見(jiàn)心痛污血條。)
〔《救》〕治產(chǎn)后血不盡,心腹痛。荷葉熬令香為末,水煎下方寸匕。

〔《大》〕大巖蜜湯 治產(chǎn)后血寒心痛。

熟地 當(dāng)歸 獨(dú)活 吳茱萸 芍藥 干姜 甘草 桂心 小草(各一兩) 細(xì)辛(半兩)
上為散,每服半兩,水三盞煎至一盞,去渣稍熱服。

〔《圣》〕治產(chǎn)后惡血沖心痛,氣悶欲絕。用桂心三兩,搗羅為散,狗膽汁和丸如櫻桃大,不拘時(shí)候,熱酒磨下二丸。

諸般氣痛

〔丹〕氣痛,一身腔子里氣痛。少用木香于藥內(nèi)行得開(kāi)。

〔河〕正氣天香散 治婦人一切諸氣,或上湊心胸,或攻筑脅肋,腹中結(jié)塊,發(fā)渴,刺痛,月水不調(diào),或眩暈嘔吐,往來(lái)寒熱,減食。(方見(jiàn)治虛實(shí)氣血條。)
〔丹〕調(diào)氣方 香附(四兩) 人參(一兩) 烏藥(三兩) 砂仁(一兩) 甘草(炙,二兩)
上為細(xì)末,熟湯調(diào)服。

〔《本》〕治脾積氣,婦人諸般氣痛。

香附(五兩,炒) 蓬術(shù)(醋煮) 甘草(各二兩)上各凈研為細(xì)末,每服二錢,入鹽少許,百沸湯空心熱服。

治一切氣疾,丈夫婦人撞心冷氣,并皆治之。

香附(一斤炒,去毛) 陳皮(四兩,去白) 甘草(一兩,生)
上為細(xì)末,每服二錢,空心鹽湯點(diǎn)服。

〔丹〕寬中丸 枳殼為末,酒糊丸。

婦人患?xì)馔矗彩碂嵛。二陳湯?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2010/20101027135131_335562.shtml" target="_blank">木通,姜五片煎,下保和丸

女子患?xì)馔匆嗾,曾服烏沉湯有效,又再發(fā)。

陳皮(六錢半) 半夏 青皮(半兩) 芍藥(二錢) 木通 川芎 茱萸(一錢) 甘草(五分)上分五帖,姜三片煎服。

明五院君出外怒歸,膈痞痛,不思食,脈沉弦稍數(shù),此氣抑不通也。

半夏(三錢) 青皮 枳殼(各二錢) 黃芩 芍藥(各錢半) 木通 甘草(各一錢)上姜三片煎,取半盞,下保和丸三十粒。

三七嫂,怒后氣痛,脈沉,不思食。

青皮(一錢) 柴胡(半錢) 甘草(炙,二分) 半夏(一錢) 黃芩(五分) 木通(三錢) 陳皮(五分)上姜三片,煎服。

感村婦人五十七歲,氣痛不可按,漸漸痛至足。

青皮 芍藥(各三錢) 川芎 陳皮(各三錢) 黃柏(炒) 木通(各一錢) 甘草(些,炙)上分三帖,煎熱飲。

〔《本》〕治婦人室女血?dú)獯掏床豢扇,日夜叫喚可憐者,一服效。

蕓苔子 肉桂板桂也) 良姜 沒(méi)藥(各等分)上焙干為末,每服三錢,乳香湯調(diào)下,熱服,不拘時(shí)候。

〔孟詵〕心腹中結(jié)伏氣。杏仁、陳皮、桂心、訶黎勒皮為丸,空心服三十丸。

〔《本》〕和氣散 治男婦一切氣疾,他藥不瘳者。

甘草(炙,半兩) 白芨(一兩) 地骨皮蜈蚣 藿香(半兩) 白芷(一兩) 木香紅內(nèi)消 山慈菰(各半兩)上焙干為末,每服二大錢,空心鹽湯點(diǎn)服。余鄉(xiāng)村有一老醫(yī),數(shù)世習(xí)醫(yī),凡婦人氣疾,惟憑此藥,百發(fā)百中

胸痛胸滿

經(jīng)云∶南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸脅。又云∶仲夏善病胸脅,此則胸脅痛屬心,故入心部。

肝虛則胸痛引背脅,肝實(shí)則胸痛不轉(zhuǎn)側(cè),喜太息,肝著則常欲蹈壓其胸。經(jīng)云∶春脈如弦,其氣不實(shí)而微,此謂不及,令人胸痛引背,下則兩脅脹滿。此肝虛而其脈癥見(jiàn)于春如此也。

〔仲〕肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐而出汗也。肝著,其人常欲踏其胸上,先未苦時(shí)但欲飲熱,旋復(fù)花湯主之。(方未考!督饏T》婦人門有旋復(fù)花湯方或云是此。)
〔《素》〕陽(yáng)明所謂胸痛短氣者,水氣在臟腑也,水者,陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。

〔《仲》〕胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者,宜以栝蔞薤白白酒湯 主之。

栝蔞實(shí)(一個(gè),搗) 薤白(半升) 白酒(七升)上三味同煮,取二升,分溫再服。

栝蔞薤白半夏湯 治胸痹不得臥,心痛徹背。(方見(jiàn)心痛門。)胸痹,心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。

枳實(shí)薤白桂枝湯 枳實(shí)(四枚) 濃樸(四兩) 薤白(半升) 桂枝(一兩) 栝蔞實(shí)(一個(gè),搗)上五味,以水五升,先煮濃樸、枳實(shí)取二升,去渣,納諸藥煮數(shù)沸,分溫作三服。

人參湯 白術(shù) 人參 甘草 干姜(各二兩)上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。

孫主簿季述之母患胸中痞急,不得喘息,按之則痛,脈數(shù)且澀,曰胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯,一劑知,二劑愈。(方見(jiàn)傷寒。)
〔仲〕支飲胸滿者,枳樸大黃湯 主之。

濃樸(一兩) 大黃(六兩) 枳實(shí)(四枚)上三味,水五升,煮取二升,分溫再服。

〔《脈》〕寸口脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣,宜澤漆湯,及刺巨闕瀉之。(澤漆湯,仲景方也,見(jiàn)咳門。)
〔杜壬〕治胸脅痛徹背,心腹痞滿,氣不得通,及治痰咳。大栝蔞去穣取子,熟炒連皮研,和面糊為丸,如桐子大,米飲下五十丸。

〔《斗》〕治胸腹壅滯,去痰開(kāi)胃。用半夏洗凈焙干,搗羅為末,生姜自然汁,和為餅子,用濕紙裹,于慢火中煨令香熟,水一盞,用餅子一塊如彈丸大,入鹽半錢,煎取一盞溫服,能去胸膈壅逆,大壓痰毒,及治酒食所傷,其功效大矣。

〔丹〕鄭仲游年二十有三,鬲有一點(diǎn)相引痛,吸氣皮覺(jué)急。

滑石(一兩) 桃仁(半兩) 枳殼(一兩,炒) 黃連(半兩,炒) 甘草(炙,二錢)
上為細(xì)末,每錢半,以蘿卜根自然汁研,煎熟飲之,一日五六次。

仲本年二十七,因吃熱補(bǔ)藥,又妄自學(xué)吐納,以致氣亂血熱,嗽血消瘦,遂與行倒倉(cāng)法。

今嗽血消瘦已除,因吃炒豆米,膈間有一點(diǎn)氣梗痛,似有一條絲垂映在腰,與小腹亦痛,大率偏在左邊,此肝部有惡血行未盡也。

滑石(一兩) 黃丹(三錢,炒) 枳殼(一兩,炒) 黃連(五錢) 生甘草(二錢) 紅花(一錢)柴胡(五錢) 桃仁(二兩)
上為細(xì)末,每服一錢半,以蘿卜自然汁,煎沸服之。

〔垣〕上清散 清利頭目,寬快胸中,不利者悉利于表。

黃耆(三錢) 甘草(二錢) 人參(三錢) 葛根(一錢半) 防風(fēng)根(一錢) 蔓荊子(半錢)
上 咀,分作二服,每服水一盞半,煎至一盞去渣,臨臥溫服,以?shī)A衣蓋覆面首不語(yǔ),須臾汗出為效。未服藥,預(yù)一日不語(yǔ),如服藥畢,亦一日不語(yǔ)。

運(yùn)氣 胸痛有二∶其一,火邪助心。經(jīng)云∶歲火太過(guò),甚則胸中痛,脅支滿,脅痛,膺背肩胛兩臂內(nèi)痛是也。

其二,金邪傷肝。經(jīng)云∶歲金太過(guò),民病胸痛引背,兩脅滿,且痛引少腹。又云∶歲土不及,風(fēng)乃大行,民病體重腹痛,金復(fù)則胸脅暴痛,引少腹者是也。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺胸痛有四∶其一,取心。經(jīng)云∶心痛者胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺臂肩胛間痛,兩肩臂內(nèi)痛,實(shí)則胸腹大,脅下腰子相引而痛,取其經(jīng)少陰太陽(yáng)舌下血者。其變病,刺 中血者是也。

其二,取腎。經(jīng)云∶腎虛則胸中痛,大腹小腹痛,取其經(jīng)少陰太陽(yáng)血者,按刺法不分補(bǔ)瀉,但言取血。王注謂先去血脈,后調(diào)虛實(shí)也。

其三,取膽。經(jīng)云∶膽足少陽(yáng)脈,所生病者,胸脅肋髁膝外皆痛,詳盛虛熱寒陷下取之也。

其四,取筋。經(jīng)云∶手心主之筋,其病當(dāng)取過(guò)者。又轉(zhuǎn)筋前及胸痛息賁,治在燔針劫刺以知為數(shù),以痛為輸。又足太陽(yáng)之筋,足少陽(yáng)之筋,痛皆引胸痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸也。

灸刺胸滿有三法∶其一,取氣海。經(jīng)云∶膻中者,氣之海,其輸上在手柱骨之上下,前在于人迎。氣海有余者,氣滿,胸中 息,面赤,審守其輸,而調(diào)其虛實(shí),無(wú)犯其害是也。(手柱骨,滑伯仁謂肩胛上際會(huì)處是穴也。)其二,取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰脈,所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,疝,遺溺,閉癃,詳盛虛熱寒陷下取之也。

其三,取胃。經(jīng)云∶厥逆腹?jié)M,面腫唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽(yáng)明是也。

〔《集》〕胸脅痛不堪∶期門(四分) 章門(六分,灸七壯至七七壯) 行間 丘墟 涌泉
〔東〕又法∶期門(沿皮二寸) 支溝 膽俞(沿皮一寸五分)
〔《甲》〕胸滿痛,璇璣主之。胸脅 滿,痛引胸中,華蓋主之。胸脅 滿,痹痛骨疼,飲食不下,嘔逆上氣煩心,紫宮主之。胸中滿,不得息,脅痛骨疼,喘逆上氣,嘔吐煩心,玉堂主之。胸脅背相引痛,心下胸中,嘔吐,多睡,飲食不下,幽門主之。胸脅 滿,痛引膺,不得息,悶亂煩滿,不得飲食,靈墟主之。胸脅 滿,劫引背痛,臥不得轉(zhuǎn)側(cè),胸鄉(xiāng)主之。大氣不得息,息即胸脅中痛,實(shí)則其身盡寒,虛則百節(jié)盡縱,大包主之。胸滿善太息,胸中膨膨然,丘墟主之。

(《千金》云∶胸背急。)胸中痛,天容主之。胸脅 滿,勞宮主之。胸痹引背,時(shí)寒,間使主之。

胸滿不得息,頸頷腫,陽(yáng)谷主之。(《千金》云陽(yáng)溪。)胸脅 滿,膈塞,飲食不下,嘔吐食后還出,中庭主之。胸脅 滿,瘈瘲,引臍腹痛,短氣煩滿,巨闕主之。胸脅 滿,不得息,咳逆,乳,灑淅惡寒,神封主之。胸脅 滿,膈逆不通,呼吸少氣,喘息不得舉臂,步廊主之。胸脅滿,惡聞人聲與木音,巨虛上廉主之。胸下滿痛,膺腫,乳根主之。胸脅 滿,喘逆上氣,呼吸喘息,不知食味,氣戶主之。胸脅脹,腸鳴切痛,太白主之。

〔《撮》〕胸滿血膨∶期門(一分,沿皮向外一寸五分,瀉。)
〔《甲》〕傷食,脅下滿,不能展轉(zhuǎn)反側(cè),目青而嘔,期門主之。暴脹胸脅 滿,足寒大便難,面唇白,時(shí)時(shí)嘔血,太沖主之。胸中暴滿,不得眠,輒筋主之。胸脅 滿,寒如風(fēng)吹狀,俠溪主之。胸脅 滿,頭痛,項(xiàng)內(nèi)寒熱,外丘主之。多臥善唾,胸滿腸鳴,三間主之。

〔仲〕脈當(dāng)取太過(guò)不及,陽(yáng)微陰弦,即胸痹而痛。所以然者,極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也。

白色粗理者肺大,肺大則多飲,善病胸痹。(全文見(jiàn)診,下同。)脅偏疏者肺偏傾,肺偏傾則胸偏痛。

胸痹短氣緩急

〔仲〕胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯主之。

茯苓杏仁甘草湯 茯苓(二兩) 杏仁(五十個(gè)) 甘草(一兩)上三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服。

橘枳姜湯 陳皮(一斤) 枳實(shí)(三兩) 生姜(半斤)上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

〔《千》〕治胸痹氣滿壅,心膈不利,枳實(shí)二兩,麩炒微黃為末,非時(shí)以清粥飲調(diào)下二錢。

(《圣惠方》同。)
〔仲〕胸痹緩急者,薏苡仁附子散 主之。

薏苡仁(十五兩) 大附子(十個(gè),炮)上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。

煩躁

〔垣〕煩躁發(fā)熱論《黃帝針經(jīng)》五亂篇云∶氣亂于心,則煩心密默,俯首靜伏云云。氣在于心者,取少陰心主之俞。又云∶咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又云∶煩冤者,取足少陰。又云∶煩冤者,取足太陰。仲景分之為二∶煩也,躁也。蓋火入于肺則煩,入于腎則躁。俱在于腎者,以道路通于肺母也。大抵煩躁者,皆心火為病。心者,君火也,火旺則金爍水虧,惟火獨(dú)存,故肺腎合而為煩躁。又脾經(jīng)絡(luò)于心中,心經(jīng)起于脾中,二經(jīng)相搏,濕熱生煩。夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者,無(wú)時(shí)而熱,冷汗自出,少時(shí)則止。經(jīng)云∶陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦,入心而治煩;鹽豉色黑而味咸,入腎而治躁;名梔子豉湯,乃神藥也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。

運(yùn)氣 煩躁有二∶一曰,熱助心火煩躁。經(jīng)云∶少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,煩躁鼽嚏。又云∶少陽(yáng)之復(fù),心熱煩躁,便數(shù)憎風(fēng)是也。

二曰,寒攻心虛煩躁。經(jīng)云∶歲水太過(guò),寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥是也。

〔成〕煩為擾而煩,躁為憤躁之躁。合而言之,煩躁為熱也。析而言之,煩陽(yáng)也,躁陰也,煩為熱之輕者,躁為熱之甚者。

〔無(wú)〕內(nèi)熱曰煩,外熱曰躁。

謹(jǐn)按∶先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨(dú)煩不躁者多屬熱,惟悸而煩者為虛寒。

治獨(dú)躁不煩者多屬寒,惟火邪者為熱,蓋煩者心中煩,胸中煩,為內(nèi)熱也。躁者身體手足躁擾,或裸體不欲近衣,或欲在井中,為外熱也。內(nèi)熱者,有本之熱,故多屬熱。外熱者,多是無(wú)根之火,故屬寒也。

內(nèi)外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者死。熱病七八日,其脈微細(xì),小便不利,加暴口躁,脈代,舌焦干黑者死。

虛煩

《活人》云∶虛煩似傷寒,非傷寒也。成無(wú)己云∶傷寒有虛煩,有心中煩,有胸中煩。二說(shuō)不同,考之于書(shū),成無(wú)己之言,實(shí)出仲景,《活人》無(wú)據(jù)。然往往有非因傷寒而虛煩者,今故兩存之。立虛煩一門于此心部,立傷寒煩一門于傷寒部。

〔無(wú)〕虛煩身不覺(jué)熱,頭目昏疼,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。

〔《!贰称鹋P不安睡不穩(wěn),謂之煩。宜梔豉湯、竹葉石膏湯。(二方并見(jiàn)傷寒。)
〔《活》〕但獨(dú)熱者,虛煩也,諸虛煩熱,與傷寒相似,但不惡寒,身不疼痛,故知非傷寒也,不可發(fā)汗。頭不痛,脈不緊數(shù),故知非里實(shí)也,不可下。病此者,內(nèi)外皆不可攻,攻之必遂煩渴,當(dāng)與竹葉湯。若嘔者,與陳皮湯一劑,不愈,再與之。孫真人云∶此法數(shù)用有效。

陳皮湯 陳皮(一兩半) 甘草(炙,五錢) 人參(一分) 竹茹(五錢)上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,姜三片,棗一枚,煎至七分去渣,食前服。

〔無(wú)〕淡竹茹湯 治心虛悶,頭疼短氣,內(nèi)熱不解,心中悶亂,及婦人產(chǎn)后心虛,驚悸煩悶欲絕。

麥門冬(去心) 小麥(各二兩半) 甘草(炙,一兩) 人參 白茯苓(各一兩半) 半夏(湯洗,二兩)上銼散,每服四錢,水二盞,姜七片,棗三枚,淡竹茹一塊如指大,煎至七分去渣,食前服。

〔垣〕朱砂安神丸 治心亂煩熱怔忡,心神顛倒,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊 之狀,皆膈上血中伏熱,蒸蒸不安。宜用權(quán)法,以鎮(zhèn)陰火之浮行,以養(yǎng)上焦之元?dú),用甘草之甘溫補(bǔ)之,當(dāng)歸、生地又為長(zhǎng)生陰血之圣藥,黃連去心煩,除濕熱,朱砂納浮游之火,而安神明。

朱砂(一錢,研,水飛) 黃連(凈,酒炒,一錢半) 甘草(炙,五分) 生地 當(dāng)歸頭(各一錢)
上為極細(xì)末,蒸餅為丸,如黃米大。每服十丸,津下。

〔仲〕下痢后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。(方見(jiàn)傷寒部煩門。)
〔《素》〕帝曰∶有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何?岐伯曰∶汗出而身熱者,風(fēng)也,汗出而煩滿不解者,厥也,病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之?岐伯曰∶巨陽(yáng)主氣,故先受邪,少陰與其為表里,得熱則上從之,從之則厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,飲之服湯。(評(píng)熱論刺,謂針足太陽(yáng)少陰也。飲之服湯,謂仲景止逆下氣麥門冬湯之類也。)
〔丹〕一女子年二十余歲,在室素強(qiáng)健,六月間發(fā)煩悶,困憊不食,發(fā)時(shí)欲入井,六脈皆沉細(xì)而弱數(shù),兩日后微渴。眾以為病暑,治不效,四五日加嘔而人瘦,手心極熱,喜在陰處,漸成伏脈,時(shí)妄語(yǔ)。予急制《局方》妙香丸,如桐子大,以井水下一丸,半日許大便,藥已出,病無(wú)退減。

遂以麝香水洗藥,以針穿三竅,次日以涼水送下。半日許大便,下稠痰數(shù)升,是夜得睡,困頓伏枕,旬日而愈。因記《金匱》云∶昔肥而今瘦者,痰也,遂作此藥治之。

妙香丸 丹溪云∶疏決腸胃,制伏木火藥也。

辰砂(飛研,五兩) 牛黃 龍腦 膩粉 麝香(研,各一兩) 金箔(九十片) 巴豆(三百十五粒,去尖膜,炒熟,研)上令研勻,煉黃蠟六兩,入好蜜三分,同煉令勻?yàn)橥。每(jī)勺魅。如要此藥速行,針刺一眼子,冷水浸少時(shí)服,效更速。小兒百病,丸如綠豆大。

〔無(wú)〕溫膽湯 治大病后,虛煩不得眠。(方見(jiàn)不得眠門。)
〔仲〕酸棗湯 治虛勞虛煩不得眠。(方見(jiàn)不得眠門。)上九法,治熱煩。前五法,煩熱怔忡,知熱在心肺也,故用竹葉、石膏、辰砂鎮(zhèn)墜其熱,使下行也。第六法,煩而下利,知熱在上也,故用梔豉湯吐之。第七法,煩而汗出不解,知表里有邪也,故用表里飲湯。

第八法,脈沉口渴手心熱,知熱不在表也,故用妙香丸下之。第九法,溫膽、酸棗,治不得眠也。

凡心虛則煩心,肝腎脾虛亦煩心。經(jīng)云∶夏脈者心也,其不及者,令人煩心。又云∶肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重?zé)┰┱,是知煩多生于虛也?p>運(yùn)氣 煩有五∶一曰,熱助心實(shí)而煩。經(jīng)云∶少陰司天,熱yin所勝,病胸中煩熱嗌干。又云∶少陽(yáng)司天,火yin所勝,病煩心胸中熱。又云∶少陽(yáng)之勝,煩心心痛,治以咸寒是也。

二曰,心從制而煩。經(jīng)云∶太陽(yáng)司天,寒氣下臨,心氣上從,寒清時(shí)舉,火氣高明,心熱煩是也。

三曰,金攻肝虛而煩。經(jīng)云∶歲金太過(guò),燥氣流行,肝木受邪,民病體重?zé)┰┦且病?p>四曰,土攻腎虛而煩。經(jīng)云∶歲土太過(guò),雨濕流行,腎水受邪,民病體重?zé)┰S衷啤脷q水不及,濕乃大行,民病煩冤足痿是也。

五曰,木攻脾虛而煩。經(jīng)云∶歲木太過(guò),風(fēng)氣流行,脾土受邪,民病體重?zé)┰。蓋肝虛腎虛,皆令人體重?zé)┰,故金太過(guò)則肝虛,土太過(guò)則腎虛,木太過(guò)則脾虛,凡此三太過(guò)之歲,則肝腎脾受邪而虛,皆病體重?zé)┰┮病?p>灸刺 煩心有四∶其一,取心俞。經(jīng)云∶心主手厥陰心包絡(luò)之脈,所生病者,煩心心痛,掌中熱,詳盛虛熱寒陷下取之。又云∶氣亂于心則煩心,密默,俯首靜伏取之手少陰心主之 是也。

其二,取腎膀胱俞。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,所生病者,煩心心痛,痿厥,足下熱痛,視盛虛熱寒陷下取之。又云∶舌縱涎下,煩,取足少陰。又云∶足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟,別走太陽(yáng),其病氣逆則煩悶,取之所別也。又汗出煩滿,不解表里,取之巨陽(yáng)少陰也。

其三,取肺俞。經(jīng)云∶手太陰之脈,所生病者,煩心胸滿,視盛虛熱寒陷下取之。又云∶振寒灑灑鼓頷,不得汗出,腹脹煩冤,取手太陰是也。

其四,取脾俞。經(jīng)云∶脾足太陰之脈,所生病者,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,視盛虛熱寒陷下取之是也。

胎前虛煩

〔《大》〕竹葉湯 治妊娠苦煩悶,名曰子煩。

防風(fēng) 黃芩 麥冬(去心,各二兩) 白茯苓(四兩)上銼散,每服四錢,水二盞,竹葉十?dāng)?shù)片,煎七分去渣,溫服之。

益母丸 治子煩似虛不得臥者。(即知母丸。但用棗肉為丸,以人參湯嚼下。方見(jiàn)日月數(shù)未足欲產(chǎn)門。)治子煩口干不得臥,用黃連去須,為細(xì)末,每服一錢,粥飲調(diào)下。

產(chǎn)后虛煩

〔《大》〕治產(chǎn)后余血不盡,奔心煩悶,生汁飲二升甚效。(竹瀝亦得。)治產(chǎn)后余血攻心,或下血不止;心悶面青,冷氣欲絕。羊血一盞頓服。如不定,更服立效。

產(chǎn)后血虛氣煩。生地黃汁、清酒各一盞相和,煎一沸,分二服服之。

治產(chǎn)后虛煩。用蒲黃,以東流水和服方寸匕,極良。

治產(chǎn)后短氣欲絕,心中煩悶,竹葉湯

竹葉(切細(xì)) 麥門冬 小麥(各一升) 甘草(一兩) 生姜(二兩) 大棗(十四個(gè))上切,以水一斗,煮竹葉、小麥至八升去渣,納余藥煮取三升,去渣溫服。虛悸加人參二兩,少氣力加糯米五合。

〔云〕產(chǎn)后虛煩不得眠,芍藥梔豉湯 。

芍藥 當(dāng)歸 梔子(各五錢) 香豉(半合)上如梔子豉湯修服。產(chǎn)后傷寒;便同下后變證。(此方雖云岐法,不若仲景酸棗湯穩(wěn)當(dāng)。)
〔《大》〕竹葉湯。(方見(jiàn)虛條。)
〔《經(jīng)》〕治產(chǎn)后煩躁。禹余糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四面緊筑。用炭一秤,發(fā)頂火一斤,去火三分耗二為度,用濕沙土罨一宿;方取出,打去外面一重,只使里內(nèi)細(xì)研,水淘澄五七度,將紙襯干,再研數(shù)千遍,用甘草煎湯調(diào)二錢匕,只一服立效。

〔仲〕三物黃芩湯 婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng),四肢苦煩熱頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛,但煩者,此湯主之。(小柴胡湯方見(jiàn)傷寒。)黃芩(一兩) 苦參(二兩) 干地黃(四兩)上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲(chóng)。

婦人產(chǎn)中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,竹皮大丸 主之。

生竹茹(二分) 石膏(二分) 桂枝(一分) 甘草(七分) 白薇(一分)上五味末之,棗肉和丸彈子大。以飲服一丸,日三夜二服。有熱者,倍白薇。煩喘者,加柏實(shí)一分。

諸躁狂越,皆屬于火。(全文見(jiàn)診。丹溪治一女子,煩欲入井中,口渴心熱脈伏者,妙香丸下之愈,此乃火之躁也。)陰盛發(fā)躁,名曰陰躁,欲坐井中,宜以熱藥治之。(成無(wú)己云∶雖躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。)
〔垣〕陰躁之極,欲坐井中,陽(yáng)已先亡,醫(yī)猶不悟,復(fù)指為熱重,以寒藥投之,其死也何疑焉。況寒涼之劑入腹,周身之火得水則升走矣。

〔《活》〕霹靂散(方見(jiàn)煩躁。) 診躁法(見(jiàn)煩躁。)

懊 虛煩之劇者,治法并見(jiàn)虛煩門。成無(wú)己云.懊者懊惱之懊, 者郁悶之貌。即心中懊懊,惱惱煩煩, 郁郁然不舒暢,憤然無(wú)奈,比之煩悶而甚者,懊 也。

瞀悶

瞀悶亦虛煩之甚者,治法并與傷寒虛煩同。蓋瞀者,昏也;悶者,煩也。凡瞀而不悶者,名曰昏迷。悶而不瞀者,名曰虛煩。今曰瞀悶者,謂昏迷虛煩并病。許學(xué)士所謂懊 終夕不得臥,心中無(wú)曉會(huì)處者是也。

運(yùn)氣 瞀悶者屬內(nèi)熱。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病瞀悶懊 。又云∶太陽(yáng)司天之政,三之氣,寒氣行。

民病心熱瞀悶,不治者死是也。

譫妄

(附中惡尸疰等癥)
〔丹〕虛病痰病,有似鬼祟論 血?dú)庹撸碇褚。神既衰乏,邪因而入,理或有之,若夫血(dú)鈨商,痰客中焦,妨礙升降,不得運(yùn)用,以致十二官各失其職,視聽(tīng)言動(dòng)皆有虛妄。以邪治之,其人必死。吁哉冤乎,誰(shuí)執(zhí)其咎!憲幕之子傅兄,年十七八,時(shí)暑月因大勞而渴欲飲梅漿,又連得大驚三四次,妄言妄見(jiàn),病似鬼邪,診其脈,兩手皆虛弦而帶沉數(shù)。予曰∶數(shù)為有熱,虛弦是大驚。又梅漿之酸,郁于中脘,補(bǔ)虛清熱,導(dǎo)去痰滯,病乃可安。遂與人參、白術(shù)、陳皮、茯苓、芩、連等藥,濃煎湯,入竹瀝、姜汁,與旬日未效.眾皆尤藥之不對(duì)。予脈之,知其虛之未完,與痰之未導(dǎo)也,仍與前方入荊瀝,又旬日而安。

外弟戚,一日醉飽后,亂言妄見(jiàn)。詢之,系伊芳亡兄附體,言出前事甚的,乃叔在邊叱之曰∶非邪,乃食魚(yú)生與酒太過(guò),痰所為耳。灌鹽湯一大碗,吐痰一二升,汗因大作,歷一宵而安。

金氏婦,壯年暑月赴筵歸,乃姑詢其坐次失序,遂赧然自愧,因此成疾,言語(yǔ)失倫,其中多間一句,曰奴奴不是,脈大率皆數(shù)而弦。予曰∶此非邪,乃病也,但與補(bǔ)脾清熱導(dǎo)痰,數(shù)日當(dāng)自安。其家不信,邀數(shù)巫者,噴水而咒之,旬余而死;蛟徊》切,而以邪治之,何遽至于死?

予曰∶暑月赴宴,外境蒸熱,辛辣適口,內(nèi)境郁熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰與熱,何可勝言。今乃驚以法尺,是驚其神,而血不寧也,噴以法水,是沉其體,密其膚,使汗不得泄,汗不出,則蒸熱內(nèi)燔,血不寧,則陰消而陽(yáng)不能獨(dú)立也。不死何為;蛟弧谩锻馀_(tái)秘要》有禁咒一科,庸可廢乎?予曰∶移精變氣,乃小術(shù)耳,可治小病。若內(nèi)有虛邪,當(dāng)用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上熱痰,一呷冷涼,胃熱得之,豈不暫快,亦可取安。若內(nèi)傷而虛,與冬令嚴(yán)寒,符水下咽,必冰胃而致害。彼郁熱在上,熱邪在里,須以汗解,卒得清冷,膚腠固密,熱何由解,必致內(nèi)攻,陰陽(yáng)離散,血?dú)夤誀?zhēng)。去死為近,又何訝焉。

〔仲〕邪哭使魂魄不安者,血?dú)馍僖。血(dú)馍僬,屬于心?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113023648_77800.shtml" target="_blank">心氣虛者,其人多畏,合目欲眠,夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為顛,陽(yáng)氣衰者為狂。

〔《本》〕治因驚言語(yǔ)顛錯(cuò),不能服溫藥,宜遠(yuǎn)志

朱砂(半兩,入麝少許,同研) 金箔(五片) 遠(yuǎn)志 南星 人參 白附子 白茯苓棗仁(各半兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大,朱砂為衣。每服三十丸,薄荷湯下,食后臨臥服。

茯神 茯神 干地黃 白芍藥 川芎 當(dāng)歸 桔梗 白茯苓 遠(yuǎn)志(以上各等分)
上為細(xì)末,每服二錢,水二盞,燈心、棗肉同煎,至七分,不拘時(shí)候。貫明遠(yuǎn)教授母,七十四歲,因戎為驚,疾如上證,服此二方得效。

運(yùn)氣 譫妄即傷寒家譫妄也,其病有二∶一曰火邪助心。經(jīng)云∶歲火太過(guò),上臨少陰少陽(yáng),病反譫妄狂越。又云∶火太過(guò),曰赫曦,其動(dòng)炎灼妄擾。

又云∶少陰所至,為譫妄。又云∶少陰之復(fù),振栗譫妄。又云∶少陽(yáng)之勝,心痛煩心,善驚譫妄,治以咸寒是也。

二曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過(guò),寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥,上下中寒譫妄,上臨太陽(yáng),渴而妄冒。又云∶陽(yáng)明司天之政,四之氣,寒雨降,振栗譫妄,治以甘熱是也。

〔無(wú)〕加減續(xù)命湯 治中風(fēng)或歌哭,或笑語(yǔ),無(wú)所不至。

麻黃(三兩) 人參 桂枝 白術(shù)(各二兩) 當(dāng)歸 防己 黃芩 甘草 白芍藥 芎 杏仁(各一兩)上銼散,每服四大錢,水一盞半,棗二枚,煎七分去渣,不以時(shí)服。

病者卒心腹脹滿,吐利不行,如干霍亂狀,世所謂中惡是也。由人精神不全,心志多恐,遂為邪鬼所擊;蚋街,沉沉默默,妄言譫語(yǔ),誹謗罵詈,訐露人事,不避譏嫌,口中好言未然禍福,及至其時(shí),毫發(fā)未失,人有起心,已知其故,登高陟險(xiǎn),如履平地,或悲泣呻吟,不欲見(jiàn)人,如醉如狂,其狀萬(wàn)端,但隨方俗考驗(yàn)治之。

〔羅〕八毒赤散 治男子?jì)D人染著神鬼,謂之鬼疰病。

雄黃 礬石 朱砂 牡丹皮 附子(炮) 蘆 巴豆(各一兩) 蜈蚣(一條)上八味,為細(xì)末,煉蜜為丸,如小豆大。每服十丸,冷水送下無(wú)時(shí)。

〔《本》〕飛尸者,發(fā)無(wú)由漸,昏然而至,其狀心腹刺痛,氣息喘急脹滿。遁尸者,停遁在人肌肉血脈之間,觸即發(fā)動(dòng),亦令人心腹脹滿刺痛,喘急,攻脅沖心,瘥后復(fù)發(fā)。沉尸者,發(fā)時(shí)亦心腹絞痛,脹滿喘急,雖歇之后,猶沉痼在人腑臟,令人無(wú)處不惡。風(fēng)尸者,在人四肢,循環(huán)經(jīng)絡(luò),其狀冷躍去來(lái),沉沉默默,不知痛處,沖風(fēng)則發(fā)。伏尸者,其病隱伏五臟,積年不除,未發(fā)身體都如無(wú)患,發(fā)則心腹刺痛,脹滿喘急。又有諸尸注候者,則是五尸內(nèi)之尸注,而挾外鬼邪之氣,流注身體,令人寒熱淋漓,或腹痛脹滿喘急,或磊塊踴起,或攣引腰脊,或舉身沉重,精神雜錯(cuò),恒覺(jué)昏謬,每節(jié)氣改變,輒致大惡,積年累月,漸至頓滯,以至于死。死后復(fù)易傍人,乃至滅門,故為尸疰。皆用忍冬藤葉銼數(shù)斛,煮令濃取汁煎服,日三瘥。

太乙神精丹、蘇合香丸,治此疾第一。

因喪驚憂,悲哀煩惱,感尸氣成諸證,變動(dòng)不已,似冷似熱,風(fēng)氣觸則發(fā),用雄朱散 。

雄黃 朱砂 桔梗 羌活 芍藥 當(dāng)歸(炒) 升麻 川烏 龍腦 川芎 南星(炮)山梔 陳皮 木香 莽草 白術(shù) 枳殼 檳榔 黃芩(各等分) 麻黃(五分) 白僵蠶(炒)虎脛骨(醋炙) 蘇子 鬼箭羽(炒,等分) 蜈蚣(二條,酒炙)
上為細(xì)末,每服二錢,酒調(diào)下,日三服。

頃在徽城日,常修合神精丹一料。庚申,予家一婦人,夢(mèng)中見(jiàn)二蒼頭一前一后,手中持一物,前者云∶到也未?后應(yīng)云∶到也。擊下爆然有聲,遂魘,覺(jué)后心一點(diǎn)痛不可忍,昏悶一時(shí)許。予忽憶神精丹有此一證,取三粒令服之,少頃已無(wú)病矣。云∶服藥覺(jué)痛止神醒,今如常矣。日后相識(shí),稍有邪氣與一二服,無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。方在《千金》中,治中風(fēng)之要藥,但近世少得曾青磁石為難合爾。

〔無(wú)〕還魂湯 治卒中惡,奄忽氣絕,口噤不開(kāi)。(方見(jiàn)www.med126.com卒中暴厥門,與仲景方同,但加桂耳。)
〔《千》〕五邪湯 治邪氣啼哭,或歌或笑。

禹余糧 防風(fēng) 桂心 芍藥 獨(dú)活 甘草 白術(shù) 人參 石膏 牡蠣 秦艽(各二兩)防己 菖蒲 茯神 雄黃 蛇蛻皮(各一兩)
上 咀,每服五錢,水三盞,煎七分服之。

〔仲〕大棗湯 治婦人悲傷欲哭,象如神靈。(方見(jiàn)肺部悲門。)

產(chǎn)后譫妄

〔云〕奪命散產(chǎn)后血暈入心經(jīng),語(yǔ)言顛倒,健忘失志。

沒(méi)藥 血竭(等分)上研細(xì)為末,產(chǎn)后用童便與細(xì)酒各半盞,煎一二沸,調(diào)下二錢,良久再服,其惡血自下行。

(一婦人產(chǎn)后譫妄,如有神靈,諸藥不效,用此服而愈。)又方 治產(chǎn)后敗血沖心,發(fā)熱狂言奔走,脈虛大者。

干荷葉 生地黃 丹皮(等分)上三味,濃煎湯,調(diào)蒲黃二錢匕,一服即定。

郭氏論產(chǎn)后乍見(jiàn)鬼神者何?答曰∶心主身之血脈,因產(chǎn)耗傷血脈,心氣虛則敗血得積,上干于心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見(jiàn)鬼神,言語(yǔ)顛倒。醫(yī)人不識(shí),呼為風(fēng)邪,如此但服調(diào)經(jīng)散每服加龍膽一捻,得睡即安。

沒(méi)藥 琥珀(并細(xì)研) 桂心(各一錢) 芍藥 當(dāng)歸(各一分) 麝香 細(xì)辛(各三分)
上為末,每服半錢,生姜汁溫酒各少許調(diào)服。

〔《大》〕治方產(chǎn)一日見(jiàn)鬼,言語(yǔ)顛倒。用蘇合香丸一錢,以童便調(diào)服即醒。

〔云〕治產(chǎn)后發(fā)熱,狂言奔走,脈虛大者。四物湯加柴胡。如不愈,加甘草、柴胡、生地黃等分,煎服亦可。

〔《廣》〕治產(chǎn)后血暈,心悶不識(shí),神言鬼語(yǔ),氣急欲絕。

芍藥 甘草 丹參(各一兩) 生地汁 生姜汁(各一升) 白蜜(一合)上水二升,先煮三味,取八合,下地黃、生姜汁蜜調(diào),分為二次服。

〔《大》〕治產(chǎn)后敗血,及邪氣入心,如見(jiàn)祟物,顛狂。用大辰砂一二錢,研極細(xì),用乳汁三四茶匙許調(diào),仍握紫項(xiàng)活地龍一條入藥,候地龍滾三滾,取出地龍不用,不令帶藥出,但欲得地龍身上涎耳。入無(wú)灰酒與前乳汁和合七八分盞,重湯溫,遇疾作,分三二服。

柏子仁 治產(chǎn)后狂言亂語(yǔ),皆由內(nèi)虛,敗血挾邪攻心。

柏子仁 遠(yuǎn)志(去心) 人參 桑寄生 防風(fēng) 琥珀(另研) 當(dāng)歸(炒) 生地(焙)甘草(等分)
上為粗末,先用白羊心一個(gè)切片,以水一大盞半,先煮至九分,去羊心,入藥末五錢,煎至六分去渣,無(wú)時(shí)服。

循衣撮空

〔!持螊D人血風(fēng)癥,因大脫血崩漏,或前后失血,因而枯燥,其熱不除,循衣撮空摸床,閉目不省,擲手揚(yáng)視,搖動(dòng)不寧,錯(cuò)語(yǔ)失神,脈弦浮而虛,內(nèi)燥熱之極也。氣粗鼻干不潤(rùn),上下通燥,此為難治,宜生地黃黃連湯 主之。

川芎 生地黃 當(dāng)歸(各七錢) 赤芍藥 梔子 黃芩 黃連(各三錢) 防風(fēng)(一兩)
上為粗末,每服三錢,水二盞,煎至七分去渣取清,飲無(wú)時(shí),徐徐與之。若脈實(shí)者,加大黃下之。

大承氣湯,氣藥也,自外而之內(nèi)者用之。生地黃黃連湯,血藥也,自內(nèi)而之外者用之。氣血合病,循衣撮空,證同自氣而之血,血而復(fù)之氣,大承氣湯下之。自血而之氣,氣而復(fù)之血,地黃黃連湯主之。二者俱不大便。

〔華〕病患循衣縫譫語(yǔ)者,不可治。病患陰陽(yáng)俱絕,掣衣撮空,妄言者死。

喜笑不休

喜笑皆屬心火。經(jīng)云∶心藏神,神有余則笑不休。又云∶在藏為心,在聲為笑,在志為喜。

又云∶精氣并于心則喜。又云∶火太過(guò)為赫曦,赫曦之紀(jì),其病笑狂妄。又云∶少陰所至,為喜笑者是也。

〔河〕笑,蕃茂鮮淑,舒榮彰顯,火之化也,故喜為心火之志也。喜極而笑者,猶燔爍太甚,而鳴笑之象也,故病笑者,心火之盛也。

〔子和〕路經(jīng)古宅,逢一婦病喜笑不止,已半年矣。眾人皆無(wú)術(shù),求治于戴人,戴人曰∶此易治也。以滄鹽成塊者二兩余,用火燒令通赤,放冷研細(xì),以河水一大碗,同煎至三五沸放溫,分三次啜之,以釵探于喉中,吐出熱痰五升。次服降火劑,火主苦,解毒是也,不數(shù)日,而笑定矣!秲(nèi)經(jīng)》曰∶神有余者,笑不休也。所謂神者,心火是也;鸬蔑L(fēng)而焰,故笑之象也。五行之中,惟火有笑。常治一老男子,笑不休,口流涎,黃連解毒東加半夏、竹葉、竹瀝、姜汁,而笑止矣。

刺灸喜笑,獨(dú)取心主一經(jīng)。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈,是動(dòng)則病面赤目黃,喜笑不休,詳盛虛熱寒陷下取之。

健忘

〔丹〕健忘精神短少者多,亦有痰者。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善忘者,何氣使然?岐伯曰∶上氣不足,下氣有余,腸胃實(shí)而心氣虛,虛則榮衛(wèi)留于下,久之不以時(shí)上,故善忘也。(大惑論)
〔《千》〕孔子大圣枕中方 甲(即龜板自敗者) 龍骨 遠(yuǎn)志 菖蒲上四味,等分為末,酒服方寸匕,日三服。常令人大聰明。(《衍義》云,龜甲以其靈于物象,用補(bǔ)心甚驗(yàn)。)治多忘方。

菖蒲(一分) 茯苓 茯神 人參(各五分) 遠(yuǎn)志(七分)上五味為末,酒服方寸匕,日三夜一,五日效。

〔《局》〕定志丸 治善忘,安神定志。(方見(jiàn)驚門。)
〔《圣》〕《千金翼》、《圣惠》同,補(bǔ)心虛治健忘,令人耳目聰明。用戊子日服,開(kāi)心不忘方 。

菖蒲 遠(yuǎn)志(各一分)上搗為細(xì)末,服方寸匕,食后令人耳目聰明,從外見(jiàn)里,及千里外事。令人長(zhǎng)生,去三百病,毒不能為害。

〔《肘》〕治人心孔 塞,多忘喜誤,丁酉日密自至市,買遠(yuǎn)志著巾角中為末,服之,勿令人知。

腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言。(全文見(jiàn)診死生。)血并于下,氣并于上,亂而喜忘。(全文見(jiàn)刺虛實(shí)。)運(yùn)氣 喜忘皆屬心火虛。經(jīng)云∶火不及曰伏明,伏明之紀(jì),其病昏或悲忘。又云∶太陽(yáng)司天,寒氣下臨,心氣上從善忘。又云∶太陽(yáng)之復(fù),甚則入心,善忘善悲是也。

《本草》商陸花,主人心 塞,多忘喜誤,取花陰干百日,搗末,日暮水服方寸匕,臥思念所欲事,即于眼中自覺(jué)。

〔《集》〕健忘∶列缺 心俞 神門 中脘 三里 少海(灸)。

〔無(wú)〕 KT 者心高,心高則滿于肺,中 而善忘,難開(kāi)以言。(全文見(jiàn)診。)

諸痛門

諸部分痛,各入本門,如痛風(fēng)入痹門,目痛入目門,此特痛之大法耳。

〔《素》〕黃帝問(wèn)曰∶予聞善言天者,必有驗(yàn)于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厭于己,如此則道不惑而要數(shù)極,所謂明也。今予問(wèn)于夫子,令言而可知,視而可見(jiàn),捫而可得,令驗(yàn)于己,而發(fā)蒙解惑,可得而聞乎?岐伯再拜稽首對(duì)曰∶何道之問(wèn)也?帝曰∶愿聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對(duì)曰∶經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛者,或按之無(wú)益者,或喘動(dòng)應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與小腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,少間復(fù)生者,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰∶寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮綣,縮綣則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛,得炅則痛立止,因重中于寒,則痛久矣。

(炅,古迥切,熱也。)寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相搏則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血?dú)鈦y,故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引,故痛。按之則血?dú)馍,故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無(wú)益也。寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈,則血脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。(治見(jiàn)心痛。)寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血澀脈急,故脅肋與小腹相引痛矣。(治見(jiàn)脅肋痛。)厥氣客于陰股,寒氣上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。(治見(jiàn)腹痛。)寒氣客于小腸膜原之間絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨坏眯,故宿昔而成積矣。(治見(jiàn)積。)寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽(yáng)氣未入,故卒然痛死不知人,氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。(治見(jiàn)吐法。)寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣。(治見(jiàn)滯下。)熱氣留于小腸,小腸中痛,癉熱焦渴,則堅(jiān)干不得出,故痛而閉不通矣。(治見(jiàn)秘結(jié)。)帝曰∶所謂言而可知者也,視而可見(jiàn)奈何?岐伯曰∶五臟六腑,固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見(jiàn)者也。帝曰∶捫而可得奈何?岐伯曰∶視其主病之脈堅(jiān)而血及陷下者,皆可捫而得也。(俱舉痛論篇)
〔《素》〕氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。(陰陽(yáng)應(yīng)象論)
〔《靈》〕有形而不痛者,陽(yáng)之類也;無(wú)形而痛者,陰之類也。無(wú)形而痛者,其陽(yáng)完而陰傷之也,急治其陰,無(wú)攻其陽(yáng)。有形而痛者,其陰完而陽(yáng)傷之也,急治其陽(yáng),無(wú)攻其陰。陰陽(yáng)俱動(dòng),乍有形,乍無(wú)形,加以煩心,命曰陰勝其陽(yáng),此謂不表不里,其形不久。

〔垣〕通則不痛,痛則不通。又云∶痛隨利減,亦有當(dāng)隨其經(jīng)絡(luò)而通之,則疼痛去矣。如輕可去實(shí),麻黃、葛根之屬是也。謂如頭痛,當(dāng)用川芎、細(xì)辛之類通之,則無(wú)凝滯,痛隨利減也。

〔海〕諸痛為實(shí),痛隨利減,世多以下之為利也。假令痛在表者實(shí)也,痛在里者實(shí)也,痛在血?dú)庹咭鄬?shí)也,故在表者汗之則愈,在里者下之則愈,在血?dú)庹呱⒅兄畡t愈,豈可以利為下乎!作通字訓(xùn),則可得矣。故經(jīng)曰∶通則不痛,痛則不通,此之謂也。

運(yùn)氣 諸痛皆屬火。經(jīng)云∶諸疼痛,皆屬于火是也。一屬火實(shí)。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病骨痛,節(jié)乃有動(dòng)是也。一屬火虛。經(jīng)云∶火不及曰伏明,伏明之紀(jì),其發(fā)痛是也。

〔丹〕諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥。諸痛不可用人參,蓋補(bǔ)氣氣旺,則不通而痛愈甚矣。

諸逆沖上

逆氣象陽(yáng)。(全文見(jiàn)五臟。)凡氣逆,必見(jiàn)象陽(yáng)癥,面赤脈洪,當(dāng)以法降其逆乃愈,若以氣象陽(yáng)盛,而用寒藥攻之,則不救矣。氣上沖心,咽不得息,治法見(jiàn)傷寒厥陰病條。

〔垣〕如秋冬之月,胃脈四道為沖脈所逆,并脅下少腸脈二道而反上行,病名曰厥逆。經(jīng)曰∶逆氣上行,滿脈去形,七神昏絕,離去其形而死矣。其證氣上沖咽不得息,喘息有聲不得臥,于調(diào)中益氣加吳茱萸半錢或一錢,觀厥氣多少用之。如夏月有此癥,為大熱也。蓋此癥隨四時(shí)為寒熱溫涼,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分為細(xì)末,熟湯為丸,如桐子大,每服二百丸,白湯空心下,仍多飲熱湯,服畢,少時(shí)便以美飲食壓之,使不得胃中停留,直至下焦,以瀉沖脈之邪也。

寒氣厥逆,赤丸 主之。

茯苓 桂心(各四兩) 細(xì)辛(一兩) 烏頭 附子(各二兩) 射罔(如大棗,一兩)上六味為末,納真珠為色,蜜丸如麻子大。先食,酒飲下三丸,日三夜一,服不知稍增之,以知為度。(一方用半夏四兩,不用桂。)逆氣五臟皆有∶一曰心小腸。經(jīng)云∶諸逆沖上,皆屬于火。又云∶少腹控睪,引腰脊,上沖心,邪在小腸,取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過(guò)之經(jīng)以調(diào)之是也。

二曰胃。經(jīng)云∶胃為氣逆是也,胃逆有嘔有吐有噦,故刺嘔吐,取中脘三里也。刺噦,取乳下黑根盡處,及臍下三寸,皆大驗(yàn)也。治各有本門。

三曰肺大腸。經(jīng)云∶肺苦氣上逆,急食苦以泄之。又云∶腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原,巨虛下廉是也。其肺逆曰咳喘,取天突、人迎泄之也。治亦各有門。

四曰肝。經(jīng)云∶肝氣逆則耳聾不聰, 腫,取血者是也。

五曰腎。即奔豚氣逆,腳氣沖心之類是也。治亦各有門。

六曰腎。經(jīng)云∶督脈別絡(luò)生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝是也。(治見(jiàn)疝門。)
〔《玉》〕腎氣沖心∶關(guān)元(二寸半,補(bǔ)。) 帶脈(一分,沿皮向外二寸半,瀉。)
〔《摘》〕腹有逆氣,上沖心腹,脹滿不得息∶氣沖(右臍下七寸,兩旁相去遠(yuǎn)二寸,動(dòng)脈應(yīng)手,灸七壯,忌針。)三里立愈。

運(yùn)氣厥逆有三∶一曰風(fēng)火。經(jīng)云∶少陽(yáng)司天,火氣下臨,風(fēng)行于地,厥逆,膈不通是也。

二曰寒。經(jīng)云∶水郁之發(fā),善厥逆是也。

三曰濕。經(jīng)云∶太陰司天,濕氣下臨,厥逆是也。

(飽氣也,俗作噯氣)
〔仲〕上焦竭,善噫,何謂也?師曰∶上焦受中焦氣未和,不能消,是故能噫耳。(經(jīng)云∶衛(wèi)出于上焦。)上焦不歸者,噫而酢酸。(經(jīng)云∶不歸不至也。上焦之氣不至其部,則物不能傳化,故噫而酢吞。)噫屬心脾,及二陽(yáng)一陰。經(jīng)云∶心為噫。又云∶太陰所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽(yáng)明,陽(yáng)明絡(luò)屬心為噫,故曰上走心為噫也。又云∶二陽(yáng)一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫欠也。

〔仲〕旋復(fù)代赭湯 治痞而噫。(方見(jiàn)傷寒痞門。)
〔《本》〕心下蓄積痞悶,或作痛,多噫敗卵氣,枳殼散 主之。

枳殼 白術(shù)(各半兩) 香附(一兩) 檳榔(二錢)
上為細(xì)末,每服二錢,米飲調(diào)下,日三服,不拘時(shí)候。(龐老方。)
〔丹〕宣州人,與前方證皆除,氣上筑心膈,噫氣稍寬,脈之右關(guān)弱短,左關(guān)左尺長(zhǎng)洪大而數(shù),此肝有熱,宜瀉肝補(bǔ)脾。

青皮(一錢) 白術(shù)(二錢半) 木通 甘草(二分)煎下保和丸十五粒,抑青丸二十粒。

噫氣,胃中有火有痰。

南星(制) 半夏 軟石膏 香附各等分水煎服。

運(yùn)氣 噫有三∶一曰,熱助心實(shí)而噫。經(jīng)云∶少陰之復(fù),噫噦是也。

二曰,寒攻心虛而噫。經(jīng)云∶太陽(yáng)司天,寒yin所勝,善噫。又云∶太陽(yáng)之復(fù),唾出清水,及為噦噫是也。

三曰,風(fēng)攻脾虛而噫。又云∶厥陰在泉,風(fēng)yin所勝,腹脹善噫是也。

針灸噫獨(dú)取脾。經(jīng)云∶脾足太陰之脈,是動(dòng)則病腹脹,善噫,視盛虛熱寒陷下取之也。

〔仲〕寸口脈弱而緩,弱者陽(yáng)氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上。

〔《脈》〕寸脈緊,寒之實(shí)也。寒在上焦,胸中必滿而噫。趺陽(yáng)脈微而澀,微無(wú)胃氣,澀即傷脾,寒在膈而反下之,寒積不消,胃微脾傷,谷氣不行,食已自噫,寒在胸膈,上虛下實(shí),谷氣不通,為閉塞之病。趺陽(yáng)脈微澀,及寸脈緊而噫者,皆屬寒。(全文見(jiàn)診條。)太陰中者,腹脹閉,噫氣嘔逆。

下氣

下氣屬心虛。經(jīng)云∶夏脈者心也,心脈不及,下為氣泄者是也。

〔河〕腸胃郁結(jié),谷氣內(nèi)發(fā),而不能宣通于腸胃之外,故善噫而或下氣也。

〔《診》〕癲癇癆瘵,若氣下泄不止者必死。此真氣竭絕,腸胃腠理閉塞,谷氣不能宣通于腸胃之外,故從腸胃中泄出也。


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