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外科樞要教程:◎卷二

卷二論腦疽(一)腦疽屬膀胱經(jīng)積熱,或濕熱上涌,或陰虛火熾,或腎水虧損,陰精消涸。初起腫赤痛甚,煩渴飲冷,脈洪數(shù)而有力,乃濕熱上涌,當(dāng)用黃連消毒散,并隔蒜灸以除濕熱。漫腫微痛,渴不飲冷,脈洪數(shù)而無力,乃陰虛火熾,當(dāng)用六味丸,及補(bǔ)中益氣湯,以滋化源。若口…

卷二

論腦疽(一)

腦疽屬膀胱經(jīng)積熱,或濕熱上涌,或陰虛火熾,或腎水虧損,陰精消涸。初起腫赤痛甚,煩渴飲冷,脈洪數(shù)而有力,乃濕熱上涌,當(dāng)用黃連消毒散,并隔蒜灸以除濕熱。漫腫微痛,渴不飲冷,脈洪數(shù)而無力,乃陰虛火熾,當(dāng)用六味丸,及補(bǔ)中益氣湯,以滋化源。若口舌干燥,小便頻數(shù),或淋漓作痛,及腎水虧損,急用加減八味丸,及前湯,以固根本,引火歸經(jīng)。

若不成膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加歸、耆。不生肌,不收斂,脾氣虛也,十全大補(bǔ)湯。
若色黯不潰,或潰而不斂,乃陰精消涸,名曰“腦爍”,為不治。若攻補(bǔ)得宜,亦有可愈。治者審焉!

治驗(yàn)

一婦人患前癥,口干舌燥,內(nèi)服清暑,外敷寒涼,色黯不 ,胸中氣噎,此因內(nèi)寒而外假熱也。彼疑素有痰火,不欲溫補(bǔ)。余以參、耆各五錢,、桂各二錢,一劑頓然潰,又用大補(bǔ)

一婦人冬間患此,腫痛熱渴,余用清熱消毒藥,潰之而愈。次年三月,其舌腫大,遍身發(fā)疔如葡萄,不計(jì)其數(shù),手足尤多,乃脾胃受毒也。先各刺出黑血,隨服奪命丹七粒,出臭汗,瘡熱益甚,便秘二日,與大黃、芩、連,各三錢,升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹,各二錢,生甘草一錢,水煎三五沸,服之。大小便出臭血甚多,下體稍退,乃磨入犀角汁再服,舌本及齒縫出臭血,諸毒乃消,更以犀角地黃湯而愈。

耳瘡(二)

耳瘡屬手少陽三焦經(jīng),或足厥陰肝經(jīng)血虛風(fēng)熱,或肝經(jīng)燥火風(fēng)熱,或腎經(jīng)虛火等因。若發(fā)熱熱作痛,屬肝經(jīng)風(fēng)熱,用小柴胡湯,加山梔、川芎。若內(nèi)熱口干,屬腎經(jīng)虛火,用加味地黃丸;如不應(yīng),用加減八味丸。余當(dāng)隨癥治之。

治驗(yàn)

文選姚海山耳根赤腫,寒熱作痛,此屬三焦風(fēng)熱也。但中氣素虛,以補(bǔ)中益氣,加山梔、炒黃芩牛蒡子,治之而愈。

一儒者因怒,耳內(nèi)作痛出水,或用祛風(fēng)之劑,筋攣?zhàn)魍,肢體如束,此肝火傷血也,用六味丸料,數(shù)服而愈。

舉人毛石峰子年二十,耳內(nèi)出水,或作痛年余矣,脈洪數(shù),左尺益甚,此屬肝腎二經(jīng)虛熱也,用加減八味丸料,一劑而愈。

一男子每入房,耳內(nèi)或作癢,或出水,常以銀簪探入,甚喜陰涼,此屬腎經(jīng)虛熱也,用加減八味丸而愈。

一婦人因怒發(fā)熱,每經(jīng)行即兩耳出膿,兩太陽作痛,以手按之,痛稍止。怒則胸脅乳房脹腫,或寒熱往來,或小便頻數(shù),或小腹脹悶,此皆屬肝火血虛也。先用梔子清肝散二劑,又用加味逍遙散數(shù)劑,諸癥悉退;又以補(bǔ)中益氣加五味而全愈。

一婦人經(jīng)行后,因怒氣勞役,發(fā)熱寒熱,耳內(nèi)作痛,余以經(jīng)行為血虛,用八珍湯加柴胡。怒氣為肝火,用加味逍遙散。勞役為氣傷,用補(bǔ)中益氣湯加山梔而愈。

一婦人耳內(nèi)作痛,或腫 ,寒熱發(fā)熱,面色素青黃,經(jīng)行則變赤。余以為怒氣傷肝,郁結(jié)傷脾。用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。

一婦人耳內(nèi)腫痛,寒熱口苦,耳內(nèi)出水, 連頸項(xiàng),飲食少思,此肝火甚而傷脾也。用小柴胡東加山梔、牡丹皮稍愈,用加味逍遙散,及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮,調(diào)補(bǔ)肝脾而一孀婦,或耳內(nèi)外作痛,或項(xiàng)側(cè)結(jié)核,內(nèi)熱晡熱,月經(jīng)不調(diào),唾痰少食,胸膈不利。余以 ...

太卿魏莊渠,癸卯仲冬,耳內(nèi)作痛,左尺洪大而澀。余曰∶此腎水枯竭,不能生肝木,當(dāng)滋明年季春十八日,復(fù)請治;钁|不語,順耳之分已有膿矣,且卵縮便數(shù),方信余言,求治。辭不克,用六味丸料一鐘,陰莖舒○,小便十減六七,神思頓醒。余曰∶若砭膿出,庶延數(shù)日,為立嗣之計(jì),否則膿從耳出,死立待矣,或謂不砭可生者。余因辭歸,翌日,果耳內(nèi)出膿,至二十一日,己未火日而卒。

憲副姜時(shí)川,癸卯冬,右手寸口浮數(shù)而有痰,口內(nèi)若有瘡然。余曰∶此胃火傳于肺也,,慎起居,以御之。甲辰秋,尺脈洪數(shù)而無力。余曰∶此肺金不能生腎水,無根之火上炎也。宜靜調(diào)養(yǎng),滋化源以治之。彼云∶今喉耳不時(shí)燥痛,肢體不時(shí)發(fā)熱。果是無根之火,殞無疑矣。后會劉古峽云∶姜公之病,已如尊料。遂拉同往視,喉果腫潰,脈愈洪大,又誤以為瘡毒,而投苦寒之劑。卒于仲冬二十八日,乃藥之促其亡也,否則尚能延至仲夏。

論鬢疽(三)

(男婦同用)

鬢疽∶屬肝膽二經(jīng)怒火,或風(fēng)熱血虛所致。若發(fā)熱作渴者,用柴胡清肝散。腫 痛甚者,用仙方活命飲。若大勢已退,余毒未散,用參、耆、歸、術(shù)為主,佐以川芎、白芷、銀花,以速其膿。膿成,仍用參、 之類,托而潰之。若欲其生肌收斂,腎虛者六味丸;血虛者,四物加參、耆;或血燥,或水不能生木者,用四物湯、六味地黃丸;氣虛者,用補(bǔ)中益氣湯。皆當(dāng)滋其化源為善。

治驗(yàn)

侍御朱南皋,患前癥。腫痛發(fā)熱,日晡尤甚,此肝膽二經(jīng),血虛火燥也,用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙草,治之而愈。又因勞役發(fā)熱,畏寒,作渴,自汗,用補(bǔ)中益氣湯去柴、升,加五味、麥門、炮姜而瘥。

州守胡廷器年七十,患前癥。腫 作痛,頭目俱脹,此腎水不足,肝膽火盛而血燥也。

用六味丸料,四劑瘡頭出水而愈。后因調(diào)養(yǎng)失宜,仍腫痛發(fā)熱喘渴,脈洪大而虛,此脾胃之氣傷也,用補(bǔ)中益氣,以補(bǔ)脾胃;用六味地黃丸,以補(bǔ)肝腎而痊。

論瘰癧(四)

(婦人癥見《婦人良方》,小兒癥見《保嬰粹要》)

夫瘰癧之病,屬三焦肝、膽二經(jīng)怒火風(fēng)熱血燥,或肝腎二經(jīng)精血虧損,虛火內(nèi)動,或恚怒氣逆候多生于耳前后項(xiàng)腋間,結(jié)聚成核,初覺憎寒惡熱,咽項(xiàng)強(qiáng)痛。若寒熱 痛者,此肝火風(fēng)熱而氣病也,用小柴胡湯,以清肝火;并服加味四物湯,以養(yǎng)肝血。若寒熱既止,而核不消散者,此肝經(jīng)火燥而血病也,用加味逍遙散,以清肝火;六味地黃丸,以生腎水。若腫高而稍軟,面色水淋漓,肌體羸瘦者,必純補(bǔ)之劑,庶可收斂,否則變?yōu)榫?!秲(nèi)經(jīng)》曰∶陷脈為 ,留連肉腠。即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏,以驅(qū)散寒邪,補(bǔ)接陽氣;內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯、六味丸,以滋腎水,培肝木,健脾土,亦有可愈者。大抵肝膽部分結(jié)核,不問大小,其脈左關(guān)弦緊,左尺洪數(shù)者,乃腎水不能生肝木,以致肝火燥而筋攣。須用前藥,以滋化源,是治其本也。《外臺秘要》云∶肝腎虛熱則生 。《病機(jī)》云∶瘰癧不系膏粱丹毒火熱之變,因虛勞氣郁所致。止宜補(bǔ)形氣,調(diào)經(jīng)脈,其瘡自消散,蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈證、經(jīng)絡(luò)受病之異者,下之則犯經(jīng)禁、病禁、虛虛之禍,如指諸掌。若脈洪大,元?dú)馓摂,為不治。若?白為金克木,亦不治。若眼內(nèi)赤脈貫瞳人,見幾條則幾年死,使不從本而治,妄用伐肝之劑,則誤矣。蓋伐肝則脾土先傷,脾傷則損五臟之源矣?刹簧髟眨

治驗(yàn)

閣老楊石齋子年十七,發(fā)熱作渴,日晡頰赤,左關(guān)赤脈大而浮。此肝腎陰虛,用補(bǔ)陰八珍湯主,佐以芍藥、熟地、麥門、五味,膿水稠而肌肉生;更服必效散一劑, 毒去而瘡口斂容臺張美之善怒,孟春患此,或用伐肝之劑,不愈。余以為肝血不足,用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯,以滋化源,至季冬而愈。

一儒者愈后,體瘦發(fā)熱,晝夜無定。此足三陰氣血俱虛,用八珍加麥門、五味,二十余劑;又用補(bǔ)中益氣加麥門、五味,及六味丸而愈。

儒者楊澤之,缺盆間結(jié)一核。余謂∶此肝火血燥而筋攣,法當(dāng)滋腎水,生肝血。彼反用行氣化痰,外敷南星、商陸,益大如碗。余用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸,以滋腎水;間用蘆薈丸,以清肝火。年余,元?dú)鈴?fù)而消。

儒者張子容,素善怒,患此久而不愈。瘡出鮮血,左關(guān)弦洪,重按如無,此肝火動而血妄行,癥屬氣血俱虛。用補(bǔ)中益氣湯,以補(bǔ)脾肺,用六味丸,以滋肝腎而愈。

一男子頸間結(jié)核大潰。一婦人左眉及發(fā)際結(jié)核。并用梔子清肝散、海藻散堅(jiān)丸,以清肝火養(yǎng)肝血益元?dú)舛。此癥亦有大如升斗者,亦治以前藥可愈。陸子溫兩耳下腫硬,用伐肝軟堅(jiān)之劑益甚。其脈左關(guān)弦緊,左尺洪數(shù),此腎水虧損而筋攣也,當(dāng)生肺金,滋腎水,則肝得血而筋自舒矣。彼不悟,仍服前藥,竟致不起。

論時(shí)毒(五)

夫時(shí)毒者,為四時(shí)邪毒之氣,而感之于人也。其候發(fā)于鼻、面、耳、項(xiàng)、咽喉,赤腫無頭,或結(jié)核有根,寒熱頭痛,恍惚不寧,狀如傷寒,五七日之間,亦能殺人,治宜精辨之。若脈浮數(shù)者,邪在表也,用葛根牛蒡子湯、解毒升麻湯之類以發(fā)之。脈沉澀者,邪在里也,用梔子仁湯、大黃湯之類以下之。表里俱病者,犀角升麻湯。甚者,砭出惡血,并用通氣散,鼻內(nèi)取嚏,以泄其毒,十日外自消。若搐藥不嚏者,不可治之。如嚏出膿血者,治之必愈。至七八日之間,大小便通利,頭面腫起高赤者,可服托里散、黃耆散,此病若五日以前,精神昏亂,咽喉秘塞,語聲不出,頭面赤腫,食不知味者,必死之候。兇荒勞役患之,安里為主,用普濟(jì)消毒飲最善。然而此癥有陰有陽,有可汗,有可下,若誤認(rèn)為熱毒而用藥,則謬

治驗(yàn)

少宰李蒲汀,用發(fā)散之藥,托損元?dú),患處不消,體倦惡寒,食少口干,余用益氣東加桔梗,及托里消毒散,而愈。

秋官陳同野,元?dú)馑厝,脈微細(xì)而伏,此形病俱虛也。用參、術(shù)、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草,以升舉陽氣;用牛蒡、玄參、連翹、桔梗,以解熱毒,二劑腫頓消,而脈亦復(fù)芋CC茍以脈微細(xì)為屬陰,以腫赤為屬陽而藥之,鮮有不誤者。

一婦人潰后,腫赤不消,食少體倦,膿清色白,乃脾肺氣虛也。先用六君加桔梗、芎、歸,后用益氣東加桔梗而斂。 春官袁谷虛之妹,表散過度,腫硬不食,脈浮大,按之而短,此真氣絕也。辭不治,后

論腮(六)

腮屬足陽明胃經(jīng),或外因風(fēng)熱所乘,或內(nèi)因積熱所致。若腫痛寒熱者,白芷胃風(fēng)湯。內(nèi)熱腫痛者,升麻黃連湯。外腫作痛,內(nèi)熱口干者,犀角升麻湯。內(nèi)傷寒涼,不能消潰者,補(bǔ)中益氣湯。發(fā)熱作渴,大便秘結(jié)者,加味清涼飲。表里俱解而仍腫痛者,欲作膿也,托里散。若飲食少思,胃氣虛弱也,六君子湯。肢體倦怠,陽氣虛弱也,補(bǔ)中益氣湯。膿毒既潰,腫痛不減,熱毒未解也,托里消毒散。膿出而反痛,氣血虛也,人參內(nèi)托散。發(fā)熱晡熱,陰血虛也,八珍湯。惡寒發(fā)熱,氣血俱虛也,十全大補(bǔ)湯。若腫 痛連耳下者,屬手足少陽經(jīng),當(dāng)清肝火。若連頤及耳后者,屬足少陰經(jīng)虛火,當(dāng)補(bǔ)腎水;即硕胁恢握撸嗄囡L(fēng)熱,執(zhí)用克伐之藥耳。

治驗(yàn)

地官陳用之,服發(fā)散之劑,寒熱已退,腫痛不消。此血凝滯而欲作膿也,用托里消毒散而膿

上舍盧懋樹,兩尺脈數(shù),癥屬腎經(jīng)不足,誤服消毒之劑,致?lián)p元?dú)舛荒苡,余用補(bǔ)中益氣、六味丸料,服之而痊。

上舍熊棟卿,頤后患之。膿清體瘦,遺精盜汗,晡熱口渴,痰氣上涌,久而不愈。脈洪大,按之微細(xì),屬腎經(jīng)虧損所致。遂用加減八味丸料并十全大補(bǔ)湯而愈。

一婦人素內(nèi)熱,因怒,耳下至頸,腫痛寒熱。此肝膽經(jīng)火燥而血虛,用柴胡梔子散,而腫痛消;用加味逍遙散而寒熱退;用八珍湯加丹皮而內(nèi)熱止。

論發(fā)背(七)

(男婦同用)

發(fā)背屬膀胱督脈經(jīng),或陰虛火盛,或醇酒濃味,或郁怒房勞所致。若腫赤痛甚,脈洪數(shù)而有力,熱毒之癥也,為易治。漫腫微痛,色黯作渴,脈洪數(shù)而無力,陰虛之癥也,為難治。不痛不腫,或漫腫色黯,脈微細(xì),陽氣虛甚也,尤為難治。若腫 作痛,寒熱作渴,飲食如常,此形氣病氣俱有余也,先用仙方活命飲,后用托里消毒散解之。漫腫微痛,或色不赤,飲食少思,此形氣病氣俱不足也,用托里散調(diào)補(bǔ)之。不作膿,或膿成不潰,陽氣虛也,托里散倍加肉桂、參、耆。膿出而反痛,或膿清稀,氣血俱虛也,八珍湯。惡寒形寒,或不收斂,陽氣虛也,十全大補(bǔ)湯。晡熱內(nèi)熱,或不收斂,陰血虛也,四物加參、術(shù)。作嘔欲嘔,或不收斂,胃氣虛也,六君加炮姜。食少體倦,或不收斂,脾氣虛也,補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏。肉赤而不斂,血熱也,四物加山梔、連翹。肉白而不斂,脾虛也,四君加酒炒芍藥、木香。小便頻數(shù)者,腎陰虧損也,加減八味丸。若初患未發(fā)出,而寒熱疼痛,作渴飲冷,此邪氣內(nèi)蘊(yùn)也,仙方活命飲?诟娠嫙,漫腫微痛,此元?dú)鈨?nèi)虛也,托里消毒散。飲食少思,肢體倦怠,脾胃虛弱也,六君子湯;如未應(yīng),加姜、桂。其有死者,乃邪氣盛,真氣虛,而不能發(fā)出也,在于旬余之間見之。若已發(fā)出,用托里消毒散;不腐潰,用托里散;如不應(yīng),急溫補(bǔ)脾胃。其有死者,乃真氣虛而不能腐潰也,在于二旬之間見之。若已腐潰,用托里以生;如不應(yīng),急溫補(bǔ)脾胃。其有死者,乃脾氣虛而不能收斂也,在于月余見之。此三證,雖不見于經(jīng)籍,余嘗治而歷驗(yàn)者。

治驗(yàn)

都憲周弘岡,背患疽,腫而不潰,脈大而浮,此陽氣虛弱,而邪氣壅滯也。用托里散,倍用愈。若以為熱毒,而用寒藥,則誤矣。太仆王的塘,初起因大勞,又用十宣散之類,加煩渴內(nèi)熱,脈大無力。此陽氣自傷,不能升舉,下陷于陰分,而為內(nèi)熱也。余以補(bǔ)中益氣,加酒炒芍藥、麥門冬、五味子,治之而愈。

上舍張克恭患此,內(nèi)服外敷皆寒涼敗毒,遍身作痛,欲嘔少食,晡熱內(nèi)熱,惡寒畏寒。余曰∶遍身作痛,榮衛(wèi)虛而不能營于肉里也。欲嘔少食,脾胃虛寒,而不能消化飲食也。內(nèi)熱晡熱,陰血內(nèi)虛,而陽氣陷于陰分也。惡寒畏寒,陽氣虛弱,而不能衛(wèi)于肌膚也。此皆由脾胃之氣不足所致。遂用補(bǔ)中益氣湯,諸癥漸退;更以十全大補(bǔ)湯,腐肉漸潰;又用六君子湯加芎、歸,肌肉頓生而愈。

府庠鼓碧溪患腰疽,服寒涼敗毒之藥,色黯不痛,瘡頭如鋪黍,背重不能安寢,耳聵目白,面色無神,小便頻澀,作渴迷悶,氣粗短促,脈浮數(shù),重按如無。余先用滋腎水之藥一劑,少頃便利渴止,背即輕爽;乃砭去瘀血,以艾半斤許,明灸患處;外敷烏金膏,內(nèi)服參、、歸、術(shù)、肉桂等藥。至數(shù)劑,元?dú)馍詮?fù)。自疑肉桂辛熱,一日不用,手足并冷,大便不禁。仍加肉桂及補(bǔ)骨脂二錢,肉豆蔻一錢,大便如常,其肉漸潰;更用當(dāng)歸膏以生肌肉,八珍湯以補(bǔ)氣血而愈。

儒者周雨峰,懷抱久郁,背脊患疽,肝脈弦洪,脾脈浮大,按之微細(xì)。以補(bǔ)中益氣湯加桔梗、貝母,少用金銀花、白芷,二劑肝脈頓退,脾脈頓復(fù)。乃以活命飲二劑,膿潰腫消,肝脈仍弦,此毒雖去,而胃氣復(fù)傷,仍用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏而愈。

上舍蔡東之患此,余用托里之藥而潰,瘡口尚未全斂,時(shí)值仲冬,兼咳嗽。余曰∶瘡口未斂,脾氣虛也?人圆恢,肺氣虛也。法當(dāng)補(bǔ)其母。一日與其同宴,見忌羊肉。余曰∶補(bǔ)可以去弱,人參、羊肉之類是也,最宜食之。遂每日不撤,旬余而瘡斂,嗽亦頓愈矣。

憲副屠九峰,孟春患此,色黯漫腫,作渴便數(shù),尺脈洪數(shù)。此腎水干涸,當(dāng)沒于火旺之際。不信,更用苦寒之藥,復(fù)傷元?dú)猓源倨錃{。

京兆柴黼庵仲夏患之,色黯微腫,發(fā)熱煩躁,痰涎自出,小腹陰實(shí),手足逆冷,右關(guān)浮澀,兩尺微細(xì)。余曰∶此虛寒之癥也。王太仆云∶大熱而不熱,是無火也。決不能起,懇求治之,用大溫補(bǔ)之藥一劑,流涎雖止,患處不起,終不能救。

舉人顧東溪久作渴,六月初,腰患疽,不慎起居,瘡潰尺余,色黯敗臭,小便如淋,唇裂舌刺起。然膿水?dāng)〕,色黯不痛,瘡口張大,乃脾氣敗而肌肉死也。小便如淋,痰壅喘促,口干舌危殆速矣,二日后果歿。蓋此癥既發(fā)于外,兩月方歿者,乃元?dú)馓,不能收斂也。若預(yù)為調(diào)補(bǔ),使氣血無虧,亦有得生者。

論乳乳巖結(jié)核(八)

(婦人癥見《婦人良方》、《婦科撮要》)

乳房屬足陽明胃經(jīng),乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。男子房勞恚怒,傷于肝腎。婦人胎產(chǎn)憂郁,損于肝,托里散為主。不收斂,或膿清稀,補(bǔ)脾胃為主。若膿出反痛,或作寒熱,氣血虛也,十全大補(bǔ)湯。體倦口干,中氣虛也,補(bǔ)中益氣湯。晡熱內(nèi)熱,陰血虛也,八珍湯加五味子。欲嘔作嘔,胃氣虛也,香砂六君子湯。食少作嘔,胃氣虛寒也,前東加藿香。食少泄瀉,脾氣虛寒也,前東加炮姜。若勞碌腫痛,氣血未復(fù)也,八珍湯,倍用參、苓、歸、術(shù)。若怒氣腫痛,肝火傷血也,八珍湯加柴胡、山梔。若肝火血虛而結(jié)核者,四物湯加參、術(shù)、柴胡、升麻。若肝脾氣血虛而結(jié)核者,四君子加芎、歸、柴胡、升麻。郁結(jié)傷脾而結(jié)核者,歸脾湯兼栝蔞散。若郁怒傷肝脾而結(jié)核,不癢不痛者,名曰乳巖,最難治療。茍能戒七情,遠(yuǎn)濃味,解郁結(jié),養(yǎng)氣血,亦可保全。

治驗(yàn)

封君袁陽涇,左乳內(nèi)結(jié)一核,月余赤腫,此足三陰虛,兼怒氣所致。用八珍湯加柴、梔、丹皮,治之諸癥漸退;又用清肝解郁湯而愈。時(shí)當(dāng)仲秋,兩目連札,肝脈微弦,此肝脈火盛而風(fēng)動也,更加龍膽草五分,并六味地黃丸而愈。若用清熱敗毒,化痰行氣,鮮有不誤者。

一儒者,兩乳患腫,服連翹飲,反堅(jiān)硬,食少內(nèi)熱,胸脅作痛,日晡頭痛,小便赤澀,此足三陰虛而兼郁怒,前藥復(fù)損脾肺,先用六君子加芎、歸、柴胡、山梔,四十余劑,元?dú)鈴?fù)而自潰,乃作痛惡寒,此氣血虛也,用十全大補(bǔ)湯,六味丸而愈。

一儒者,兩乳作痛,兩脅作脹,久服流氣飲,栝蔞散。后左脅下結(jié)一塊,肉色不變,勞則寒熱,用八珍加柴胡、遠(yuǎn)志、貝母、桔梗,月余色赤作痛,膿將成矣。后針出膿碗許,頓然作嘔,此胃氣虛而有痰也,令時(shí)嚼生姜,服六君子湯嘔止,加肉桂而瘡愈。后出仕,每勞怒,胸乳仍痛,或發(fā)寒熱,服補(bǔ)中益氣湯加炒山梔即愈。

疔瘡(九)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶膏粱之變,足生大疔。多由膏粱濃味之所致,或因卒中飲食之毒,或感四時(shí)不正之氣,或感蛇蟲之毒,或感死畜之穢,各宜審而治之。其毒多生于頭面四肢,形色不一,或如小瘡,或如水泡,或疼痛,或麻木,或寒熱作痛,或嘔吐惡心,或肢體拘急,并用隔蒜灸,并服解毒之劑。若不省人事,或牙關(guān)緊急者,以奪命丹為末,蔥酒調(diào)灌之。

若生兩足者,多有紅絲至臍;生兩手者,多有紅絲至心;生唇面口內(nèi)者,多有紅絲入喉。皆急用針挑破其絲,使出惡血,以泄其毒。若患于偏僻之處,藥所難導(dǎo)者,惟灸法大有回生之功。然疔之名狀,雖有十三種之不同,而治法但審其元?dú)馓搶?shí),邪之表里,而庶無誤人于夭札也。若專泥于疏利表散,非惟無益,而反害之。凡人暴死,多是疔毒,急取燈遍照其身。若是小瘡,即是其毒,宜急灸之,并服奪命丹等藥,亦有復(fù)蘇者。

治驗(yàn)

長洲庠蘇子忠鼻梁患之,癥屬表邪,但氣血俱虛,不勝發(fā)散,遂用補(bǔ)中益氣為主,佐以防風(fēng)、白芷而愈。

一男子小指患之,或?yàn)獒槾坛鲅笠詻鏊,掌指皆腫三四倍,色黯神昏,此邪氣郁遏。余先以奪命丹一服,活命飲二劑,稍可。余因他往,或?yàn)楸榇唐涫,出鮮血碗許,臂腫如瓠,指大數(shù)倍,用大劑參、耆、歸、術(shù)之類,及頻灸遍身而腫消。但大便不實(shí),時(shí)常泄氣,此元?dú)庀孪荩匝a(bǔ)中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱、五味;又日以人參五錢,麥門三錢,五味二錢,水煎代茶飲;又用大補(bǔ)藥,五十余帖而愈。設(shè)此癥初不用解毒之劑,后不用大補(bǔ)之藥,死無白蓮涇陳伯和子,唇患之,有紫脈延至口內(nèi),將及于喉。余曰∶紫脈過喉,則難治矣,須針口內(nèi)腫脹,針不能入,乃砭面、唇出黑血碗許,勢雖少退,終至不起。惜哉!

論肺疽肺痿(十)

(婦人癥見《婦人良方》)

夫肺者,五臟之華蓋也,處于胸中,主于氣,候于皮毛,勞傷氣血,腠理不密,外邪所乘,內(nèi)感于肺;或入房過度,腎水虧損,虛火上炎;或醇酒炙爆,辛辣濃味,熏蒸于肺;或咳唾痰涎,汗下過度,重亡津液之所致也。其候惡風(fēng)咳嗽,鼻塞項(xiàng)強(qiáng),胸脅脹滿,呼吸不利,咽燥作渴,甚則四肢微腫,咳唾膿血。若吐痰臭濁,膿血腥穢,胸中隱隱微痛,右手寸口脈數(shù)而實(shí)者,為肺疽。若吐涎沫而無膿,脈數(shù)而虛者,為肺痿也。若咳嗽喘急者,小青龍湯。咳嗽胸脹者,葶藶大棗瀉肺湯?饶撔葷嵴撸酃;咳喘短氣,或小便短少者,佐以參耆補(bǔ)肺湯;體倦食少者,佐以參術(shù)補(bǔ)脾湯?韧偬帝照,腎虛水泛也,六味地黃丸?诟裳试镎,虛火上炎也,加減八味丸。此癥皆因脾土虧損,不能生肺金,肺金不能生腎水,故始萌則可救,膿成則多死。若脈微緊而數(shù)者,未有膿也。緊甚而數(shù)者,已有膿也!秲(nèi)經(jīng)》曰∶血熱則肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血,久久如粳米粥者,難治。若唾膿而不止者,亦不可活也。其嘔膿而自止者自愈,其脈短而澀者自痊。面色當(dāng)白而反赤者,此火之克金,皆不可活,茍能補(bǔ)脾肺滋腎水,庶有生者。但恐專攻其瘡,脾胃益虛,鮮有不誤者

治驗(yàn)

一儒者患肺癰,鼻流清涕,咳吐膿血,胸膈作脹。此風(fēng)邪外傷也,先用消風(fēng)散亂發(fā)灰,二此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水也。用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而愈。

一儒者,原素善飲,咳膿項(xiàng)強(qiáng),皮膚不澤。此脾肺氣虛,外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯,后用人參補(bǔ)肺湯而痊。

一男子咳吐痰膿,胸腹膨脹,兩寸與右關(guān)脈皆洪數(shù)。此火不能生土,而土不能生金也。

用桔梗湯為主,佐以補(bǔ)中益氣湯而愈。

一男子不時(shí)咳嗽,作渴自汗,發(fā)熱便數(shù)。自用清肺降火、理氣滲利之劑服之,反小便不通,面目赤色,唇裂痰壅,脾肺腎三脈浮大,按之而數(shù)。此足三陰虧損,不能相生,當(dāng)滋化源,否則成癰矣。不信,仍用分利之藥,后果患肺癰,余用桔梗湯及六味丸而愈。

一男子面赤吐膿,發(fā)熱作渴,煩躁引飲,脈洪數(shù)而無倫次。先用加減八味丸加麥門,大劑一麥門二錢五分、五味二錢,水煎代茶,日飲一劑,月余而安。此癥面赤者,當(dāng)補(bǔ)肺腎;面白者,當(dāng)補(bǔ)脾肺,治者驗(yàn)之。

一婦人素血虛,發(fā)熱咳嗽,或用痰火之劑后,吐膿血,面赤脈數(shù),其勢甚危,此膿成而血?dú)馓撘。余用八珍湯以補(bǔ)元?dú),用桔梗湯以治肺癥,脈癥漸愈。

一婦人感冒風(fēng)寒,或用發(fā)表之劑,反咳嗽喘急,飲食少思,胸膈不利,大便不通,右寸關(guān)脈浮數(shù),欲用通利之劑。余曰∶此因脾土虧損,不能生肺金,若更利之,復(fù)耗津液,心患肺癰矣。不信,仍利之,虛癥悉至,后果吐膿。余朝用益氣湯,夕用桔梗湯,各數(shù)劑,吐膿漸止。又朝仍前湯,夕用十全大補(bǔ)湯,各五十余劑,喜其善調(diào)理,獲愈。

一婦人咳嗽吐痰,胸膈作痛,右寸關(guān)浮滑,項(xiàng)下牽強(qiáng),此脾胃積熱成痰,非癰患也,以二陳湯,加山梔、白術(shù)、桔梗,治之而愈。

一婦人素血虛,內(nèi)熱時(shí)咳,甲辰孟冬,兩尺浮洪。余曰∶當(dāng)防患肺癥。丙午孟春,果咳嗽,左右寸脈洪數(shù),此心火型克肺金,而成肺癰也,膿已成矣,夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈。彼不慎調(diào)攝,果歿于仲夏。

論胃脘癰(十一)

《圣濟(jì)總錄》云∶胃脘癰,由寒氣隔陽,熱聚胃口,寒熱不調(diào),故血肉腐壞。以氣逆于胃,故胃脈沉細(xì);以陽氣不得上升,故人迎熱甚,令人寒熱如瘧,身皮甲錯或咳嗽,或嘔膿唾血。若脈洪數(shù),膿成也,急排之。脈遲緊,瘀血也,急下之。否則其毒內(nèi)攻,腐爛腸胃矣。丹溪先生云∶內(nèi)疽者,因飲食之毒,七情之火,相郁而發(fā),用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之亦效。若吐膿血,飲食少思,助胃壯氣為主,而佐以前法,不可專治其瘡。

治驗(yàn)

一男子寒熱作渴,不時(shí)咳吐,口內(nèi)血腥,又五日,吐膿,身皮甲錯。用射干湯四劑,膿血已止,但氣壅痰多,以甘桔湯而愈。

一男子用射干湯之類將愈,但氣喘體倦,發(fā)熱作渴,小便頻數(shù)。此肺氣不足,用補(bǔ)中益氣、山藥、山茱、麥門、五味。時(shí)仲夏,更以生脈散代茶飲而愈。

一婦人素食濃味,吐膿已愈,但小便淋瀝,此肺腎氣虛。用補(bǔ)中益氣,加麥門、五味,及加減八味丸,而愈。若膏粱之人,初起宜用清胃散

論腸癰(十二)

孫真人云∶腸癰為病,小腹重,強(qiáng)按之則痛,小便如淋,時(shí)時(shí)汗出,復(fù)惡寒,身皮甲錯,腹皮急如腫,甚者腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)有水聲,或繞臍生瘡,或膿從臍出,或從大便下,蓋因七情飲食所致。治法∶脈遲緊者,未有膿也,用大黃湯下之。脈洪數(shù)者,已有膿也,用薏苡仁湯排之。小腹疼痛,小便不利,膿壅滯也,牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者,不治。《內(nèi)經(jīng)》云∶腸癰為病,不可驚,驚則腸斷而死。故患是者,其坐臥轉(zhuǎn)側(cè),理宜徐緩,時(shí)少飲薄粥,乃服八珍湯,固其元?dú)猓o養(yǎng)調(diào)理,庶可保全其生。

治驗(yàn)

通府張廷用患之,兩月余矣。時(shí)出白膿,體倦惡寒,此邪氣去而中氣虛。余用托里散兼益氣湯,而徐徐呷之。又令以豬肚肺煮爛,取其湯調(diào)米粉煮,時(shí)呷半盞,后漸調(diào)理而痊。

一男子里急后重,下膿脹痛,此脾氣下陷,用排膿散、蠟礬丸而愈。后因勞,復(fù)寒熱體倦,用補(bǔ)中益氣湯而安。

一婦人小腹脹痛,小便如淋,時(shí)時(shí)汗出,此瘀血凝結(jié)于內(nèi)。先以神效栝蔞散,二劑少愈,更以薏苡仁湯而愈。

一婦人小腹脹痛而有塊,脈芤而澀,此瘀血為患也。以四物加玄胡索、紅花、仁、牛膝、木香,二劑血下而痊。

一婦人小腹脹痛,大便秘澀,轉(zhuǎn)側(cè)有水聲,脈洪數(shù),此膿瘀內(nèi)潰也,以梅仁湯一劑,下瘀血,諸癥悉退;再以薏苡仁湯,二劑而瘥。

一婦人膿成脹痛,小便不利,脈洪數(shù),此膿毒內(nèi)潰也,服太乙膏三錢,膿下甚多;更以栝蔞散、蠟礬丸及托里散而安,如用云母膏尤妙。

一婦人產(chǎn)后,惡血不止,小腹作痛,服栝子仁湯,下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最為難。若流注關(guān)節(jié),則為敗癥。

論腹癰(十三)

(男婦同用)

腹癰謂瘡生于肚腹,或生于皮里膜外。屬膏粱濃味,七情郁火。若漫腫堅(jiān)硬,肉色不變,或也,托里消毒散。膿成而不外潰者,氣血虛也,臥針而刺之。腫 作痛者bhskgw.cn,邪氣實(shí)也,先用仙方活命飲,隔蒜灸以殺其毒;后用托里散以補(bǔ)其氣。若初起欲其內(nèi)消,當(dāng)助胃壯氣,使根本堅(jiān)固,而以行經(jīng)活血之藥佐之。若以克伐之劑,欲其內(nèi)消,則腫者不能潰,潰者不能斂。若用疏利之藥,下其膿,則少壯者,多為難治,老弱者立見危亡。亦有食積疝氣類此者,見

治驗(yàn)

司馬李梧山患此,腹痛而勢已成,用活命飲,一劑痛頓止。用托里消毒散,腫頓起,此膿將成也。用托里散補(bǔ)之,自潰而愈。錦衣掌堂劉廷器,正德辛未仲夏,腹患癰,潰而膿清,熱渴腹脹,作嘔不食;蛞詾闊岫緝(nèi)嘔止食進(jìn);再用托里等劑而瘡愈。

進(jìn)士邊云莊,腹痛惡寒,脈浮數(shù)。余曰∶浮數(shù)之脈,而反惡寒,瘡疽之癥也。不信,數(shù)日后膿潰臀矣,氣血俱虛,何以收斂。急用活命飲一鐘,臀潰一孔,出膿斗許,氣息奄奄。用大補(bǔ)煩躁,脈大,舉按皆實(shí)。省而診之,脈洪大,按之如無,以十全大補(bǔ),倍用參、耆至四斤,更加附子二枚,煎膏服而痙止;又用十全大補(bǔ)湯,五十余劑而瘡斂。

上舍周一元,腹患癰,三月不愈。膿水清稀,朝寒暮熱,服四物、黃柏知母之類,食少作,氣血虛也。食少作瀉,脾腎虛也。痰涌胸痞,脾肺虛也。悉因真氣虛,而邪氣實(shí)也。當(dāng)先壯其胃氣,使諸臟有所稟,而邪自退矣。遂用六君加黃耆、當(dāng)歸,數(shù)劑諸癥漸退;又用十全大補(bǔ)湯,肌肉漸斂,更用補(bǔ)中益氣湯,調(diào)理而痊。

上舍毛體仁,素陰虛。春初咳嗽,胸中隱痛,腎脈數(shù)而無力,肺脈數(shù)而時(shí)見,此腎脈虧損,陰火熾盛。用六味地黃丸料一劑,服之,病勢雖減,內(nèi)癰已成。蓋因元?dú)馓,而未能發(fā)出,火令可畏。不信,服痰火之劑,兩月后,乳間微腫,脈洪數(shù)而無力。余曰∶膿內(nèi)潰矣,當(dāng)刺出其膿,以免內(nèi)攻之禍。不信,又月余,請視。但針得一孔,膿●不利,仍復(fù)內(nèi)攻,唇舌青赤。余曰∶臟腑已壞,吾何能治之!后果歿。

從侄孫年十四而●姻,乙巳春,年二十四,腹中氣痛,用大黃等藥二劑,下血甚多,胸腹脹滿,痰喘發(fā)熱。又服破氣降火藥一劑,汗出如水,手足如冰。余他往適歸,診之左關(guān)洪數(shù),右尺尤甚,乃腹癰也,雖能收斂,至夏必變而成瘵癥。用參、耆各一兩,歸、術(shù)各五錢,陳又二劑腫痛脈滑,數(shù)針出膿瘀,更用大補(bǔ)湯,精神飲食如故。因遺精,患處色黯,用前藥,加五味、山茱、山藥、骨脂、吳茱等劑,瘡?fù)礉u斂,瘵癥悉具。其脈非洪大而數(shù),即微細(xì)如無,惟專服獨(dú)參湯、人乳汁,少復(fù),良久仍脫。余曰∶當(dāng)備后事,以俟火旺。乃禱鬼神,巫者歷言往事如見,更示以方藥,皆峻利之劑。且言保其必生,敬信服之,后果歿。經(jīng)曰∶拘于鬼神,不可與言至德。而況又輕信方藥于邪妄之人耶!書此以警后患。

論流注(十四)

(婦人癥見《婦人良方》、《女科撮要》,小兒癥見《保嬰粹要》)

流注,或因飲食勞倦,脾胃傷損;或因房勞陰虛,陽氣湊襲;或因營氣不從,逆于肉理;或;皆因氣虛血注而凝也;蛏谒闹P(guān)節(jié),或生于胸腹腰臀,或結(jié)塊,或漫腫,或作痛,皆由久而不斂,佐以豆豉餅、琥珀膏,祛散寒邪,補(bǔ)接陽氣。若內(nèi)有膿管而不斂者,用針頭散腐化之。經(jīng)云∶形傷痛,氣傷腫。又曰∶真氣奪則虛,邪氣勝則實(shí)。若不補(bǔ)氣血,節(jié)飲食,慎起居,戒七情,而專用寒涼克伐,其不死者幸矣。

治驗(yàn)

侍御朱東溪,左脅下近腹肝膽經(jīng)部分結(jié)一塊,四寸許,漫腫不赤,按之則痛。余曰∶此當(dāng)補(bǔ)炒芍藥、姜、桂,胃氣復(fù)而惡癥退,乃去干姜加黃 數(shù)劑,微赤微痛。又三十余劑, 腫大痛,此膿內(nèi)潰也,遂針之。用補(bǔ)中益氣、加減八味丸而愈。

一男子元?dú)馑厝,臀腫硬而色不變,飲食少思,如此年余矣。此氣血虛而不能潰也,先用六君子湯,加川芎、當(dāng)歸、芍藥,元?dú)鉂u復(fù),飲食漸進(jìn),患處漸潰;更加黃 、肉桂,并用蔥熨之法月余,俟膿熟而針之;又以十全大補(bǔ)湯,及附子餅熨之而愈。

一男子腿患腫,肉色不變,亦不作痛,此真氣虛也。以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,少佐以枳殼劑,飲食少進(jìn);再用補(bǔ)劑,月余而消。

一男子脅腫一塊,日久不潰,按之微痛,脈微而澀,此形癥俱虛也,當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。乃用人參養(yǎng)榮湯,及熱艾熨患處。膿成,以火針刺之,用豆豉餅、十全大補(bǔ)湯,百劑而愈。

一男子腹患此,腫硬不潰,脈弱時(shí)嘔,欲用敗毒等藥。余謂腫硬不潰,乃陽氣虛弱,嘔吐少食曰∶熱而脈反靜,脫血脈反實(shí),汗后脈反躁者,皆為逆也。辭不治,后果歿。余北仕時(shí),有留都賈學(xué)士子年十六,患此二載矣。公升北宗伯,邀余治,脈洪大而數(shù),膿清以四君子,加芎、歸、炙草,午后以四君子加五味、麥門、參、耆,兩月諸癥遂可一二,又有用滲利之劑,保其必生者。三月后,形體骨立,復(fù)求余治,余時(shí)被命南下,后竟不救。

鶴膝風(fēng)(十五)

(婦人癥見《婦人良方》,小兒癥見《保嬰粹要》)

鶴膝風(fēng)乃調(diào)攝失宜,虧損足三陰經(jīng),風(fēng)邪乘虛而入,以致肌肉日瘦,內(nèi)熱減食,肢體攣痛,久則膝大而腿細(xì),如鶴之膝,故名之。若傷于脾胃者,補(bǔ)中益氣湯為主。傷于肝腎者,六味丸為主。若欲其作膿,或潰后,十全大補(bǔ)湯為主,皆佐以大防風(fēng)湯。初起須以蔥熨,可以內(nèi)消。若津涸口干,中氣不足也,補(bǔ)中益氣湯加五味子。頭暈頭痛,陽氣不升也,補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子。發(fā)熱晡熱,陰血虛弱也,用四物、參、耆、白術(shù)。畏寒憎寒,陽氣虛弱也,用十全大補(bǔ)湯。飲食少思,胸膈膨脹,脾胃虛痞也,用四君子湯。面色痿黃,飲食少思,脾胃虛弱也,用六君子湯。膿水清稀,肌肉不生,氣血俱虛也,用八珍湯。熱來復(fù)去,有時(shí)而動,無根虛火也,用十全大補(bǔ)湯。形瘦嗜臥,寢息發(fā)熱,痰盛作渴,小便頻數(shù),五臟虛損也,用六味丸。臍腹疼痛,夜多漩溺,腳膝無力,頭暈吐痰,腎氣冷敗也,用八味丸。發(fā)熱大渴,不欲近衣,面目赤色,脈大而虛,血虛發(fā)燥也,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯;蛴辛『蠖颊,亦治以前法。余當(dāng)臨癥制宜。

治驗(yàn)

州守張?zhí)鞚,左膝腫痛,胸膈痞滿,飲食少思,時(shí)欲作嘔,頭暈痰壅,日晡益倦。此脾肺氣防風(fēng)湯,十余劑;又用補(bǔ)中益氣,三十余劑而消。

通府劉國威,先筋攣骨痛,右膝漫腫。用化痰消毒之劑,腫痛益甚,食少體倦;加祛風(fēng)消毒等藥,寒熱作嘔,大便不實(shí);用二陳除濕之類,腫起色赤,內(nèi)痛如錐。余診其脈,滑數(shù)而無力,此膿已成,元?dú)馓摱荒軡⒁,用十全大補(bǔ)湯四劑,佐以大防風(fēng)湯,一劑而潰;又百余

一儒者腿筋弛長,月余兩膝腫痛,此陰虛濕熱所乘也,用六味丸為主,佐以八珍湯,加牛膝、杜仲,間以補(bǔ)中益氣湯,三月余而消。

一男子腿痛膝腫,脈浮按之弦緊,此肝腎虛弱也,用大防風(fēng)湯,二劑已退。彼惑于附子有毒小便不禁,膀胱虛而不能約制也;燥熱虛痞,胃氣弱而不能化也;恍惚健忘,精神失而憒亂也。惡癥蜂集,余辭之,后果歿。

論天泡瘡(十六)

天泡瘡屬元?dú)獠蛔,邪氣所乘,亦有傳染而患。受癥在肝腎二經(jīng),故多在下體發(fā)起。有先筋骨痛而后患者;有先患而后痛者。初起脈浮數(shù),邪在脾肺經(jīng)也,先用荊防敗毒散解散之;脈弦數(shù),邪在肝膽經(jīng)也,先用龍膽瀉肝湯清解之;脈沉數(shù),邪在臟腑也,先用內(nèi)疏黃連湯通導(dǎo)之;后用換肌消毒散為主,愈后再無筋骨疼痛之患。若瘡?fù)钩嘧魍,熱毒熾甚也。瘡微作痛,毒將殺也。瘡色白而不結(jié)痂,陽氣虛也。色赤而不結(jié)痂,陰血虛也。搔癢脈虛浮,氣不能相榮也。搔癢脈浮數(shù),血不能相榮也。臀背間或頸間作癢,膀胱陰虛也。陰囊間或股內(nèi)癢,肝經(jīng)血虛也。陰囊作癢重墜,肝經(jīng)陰虛濕熱也。小便頻數(shù),短少色赤,肝經(jīng)陰虛也。小便頻數(shù),色白短少,脾肺氣虛也。面目搔癢,或搔變赤,外邪相搏也。眉間癢,或毛落,肝膽血燥也。飲食少思,口干飲湯,胃氣虛也。飲食不化,大便不實(shí),脾氣虛也。侵晨或夜間泄瀉,脾腎虛也。若治失其法,有蝕傷眼目,腐爛玉莖,拳攣肢體者,但用九味蘆薈丸,以清肝火;六味丸,以生腎水;蠲痹解毒散,以養(yǎng)血祛邪,亦有可生者。若誤用輕粉等劑,反為難

治驗(yàn)

一儒者患前癥,先玉莖作癢出水,后陰囊股內(nèi)、小腹脅臂,發(fā)小 ,或干膿窠,誤服祛風(fēng)等弦。余曰∶此患屬肝膽經(jīng)也。左關(guān)脈弦,左尺脈浮數(shù)者,腎水少而虛熱傳于肝也。右關(guān)脈浮緩,脾胃之氣弱也。按之而弦者,肝木乘脾土也。用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯為主,佐以換

一儒者患前癥,色 赤作痛,大便秘而不實(shí),服祛風(fēng)敗毒等藥。舌痛口干、脈浮而數(shù),此邪色漸白;后用四君加歸、耆而愈。

一人患此,服攻毒等藥,患處凸而色赤作痛,肢體倦怠惡寒發(fā)熱,脈浮而虛,此元?dú)鈴?fù)傷而邪氣實(shí)也。用補(bǔ)中益氣,二劑而痊。

一儒者患之,誤服祛風(fēng)消毒之藥,復(fù)傷元?dú)。因勞役過度,內(nèi)熱口干,齒齦作痛,右關(guān)脈洪數(shù)而虛,此脾胃受傷而火動,用清胃散之類而愈。

進(jìn)士劉華甫患之?dāng)?shù)月。用輕粉、朱砂等藥,頭面背臀,各結(jié)一塊,二寸許,潰而形氣消弱,寒熱口干,舌燥唇裂,小便淋漓,痰涎上涌,飲食少思,此脾胃傷,諸臟弱,而虛火動也。先小便未清,痰涎未止,用加減八味丸而痊。

一儒者患之,頭面搔癢,或成粒,或成片,或出水,脾肺脈俱洪數(shù),此風(fēng)邪所傷。先用荊防敗愈。后遍身搔癢,內(nèi)熱口干,佐以六味丸而痊。

一商人每勞役、飲食后則遍身生瘡,服祛風(fēng)敗毒之劑,國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)面目胸背臂脅,結(jié)一塊,如桃栗,凹敷當(dāng)歸膏,內(nèi)用補(bǔ)陰八珍加萆薢五錢,并換肌消毒散加干葛、鉤藤鉤各一錢,二十余劑,諸癥漸退。仍以前藥為主,佐以調(diào)理之劑,兩月余,血?dú)鈴?fù)而瘡愈。

論赤白游風(fēng)(十七)

赤白游風(fēng)屬脾肺氣虛,腠理不密,風(fēng)熱相搏;或寒閉腠理,內(nèi)熱拂郁;或陰虛火動,外邪所山梔、丹皮。風(fēng)熱相搏,用荊防敗毒散。內(nèi)熱、外寒,用加味羌活散。胃氣虛弱,用補(bǔ)中益氣湯加羌活、防風(fēng)及消風(fēng)散。血虛,用加味逍遙散。陰虛,逍遙散、六味丸。若肝腎虛戚A用六味丸,則火自息,風(fēng)自定,癢自止。若用祛風(fēng)辛熱之劑,則肝血愈燥,風(fēng)火愈熾,元?dú)庥。腠理不閉,風(fēng)客內(nèi)yin,腎氣受傷,相火翕合,血隨火化,反為難治矣。

治驗(yàn)

一男子秋間發(fā)疙瘩,此元?dú)馓摱庑八忠。先?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113030800_78982.shtml" target="_blank">九味羌活湯二劑,又用補(bǔ)中益氣加羌活而愈。后不慎起居,盜汗晡熱,口干唾痰,體倦懶言,用補(bǔ)中益氣湯、加減八味丸而愈。

一婦人身如丹毒,搔破膿水淋漓,熱渴頭暈,日晡益甚。用加味逍遙散而愈。

一婦人患赤白游風(fēng),晡熱癢甚,余用清肝養(yǎng)血之劑。不信,乃服大麻風(fēng)藥,臂痛而筋攣;又服化痰順氣之劑,四肢痿弱而歿。

一婦人患前癥,數(shù)用風(fēng)藥,煎湯泡洗,以致腹脹而歿。

一女子赤暈如霞,作癢發(fā)熱,用加味小柴胡東加生地、連翹、丹皮而愈。

疥瘡(十八)

疥瘡屬脾經(jīng)濕毒積熱,或肝經(jīng)血熱、風(fēng)熱,或腎經(jīng)陰虛發(fā)熱。其體倦食少,為脾經(jīng)濕熱,用散。搔癢作痛,為風(fēng)熱,用當(dāng)歸飲子。便秘作痛,為熱毒,用升麻和氣飲。熱渴便利,為脾肺虛熱,用竹葉黃耆湯。內(nèi)熱晡熱,或時(shí)寒熱,屬肝經(jīng)血虛風(fēng)熱,用加味逍遙散、六味丸。體倦少食,或盜汗少寢,為脾氣郁結(jié),用加味歸脾湯、逍遙散、地黃丸。若發(fā)熱盜汗,或吐痰口干者,為腎經(jīng)虛熱,用六味丸料煎服。

治驗(yàn)

稽勛李龍岡,遍身患此,腿足為甚。日晡益 ,口干作渴,小便頻赤,此腎經(jīng)虛熱,用補(bǔ)中益氣湯、六味丸而痊。

一儒者善嚏患癢,余以為內(nèi)有濕熱,腠理不密,外邪所搏也,與補(bǔ)中益氣湯加白芷、川芎治

一儒者患在臂腳,日晡或癢或脹,形體倦怠,自服敗毒散,痛處發(fā)腫,小便赤澀,此肺腎陰虛。余用補(bǔ)中益氣加五味、麥門冬而愈。

一儒者患此,誤用攻伐之劑,元?dú)馓摱荒苡。用補(bǔ)中益氣湯加茯苓,其瘡頓愈。又因調(diào)養(yǎng)失宜,日晡益甚,用八珍湯,加五味、麥門,五十余劑,而愈。

一男子色黯作癢,出黑血,日晡益甚,其腿日腫夜消。余以為氣血虛而有熱,朝用補(bǔ)中益氣湯,夕用加味逍遙散而愈。

一男子時(shí)疫愈后所患,如用前藥,補(bǔ)養(yǎng)而愈。有同患,用砭法出血而死。此因陰虛血熱,色黑作癢也。何乃反傷陰血哉?

一婦人久不愈,食少體倦,此肝脾虧損而虛熱,先用補(bǔ)中益氣湯,加川芎、炒山梔,元?dú)鉂u,四物合小柴胡湯。熱退,卻用逍遙散,以補(bǔ)脾胃,生陰血。亦有寒熱如瘧,亦治以前藥。

論附骨疽(十九)

附骨疽有因露臥,風(fēng)寒深襲于骨者;有因形氣損傷,不能起發(fā)者;有因克伐之劑,虧損元?dú),不能發(fā)出者;有因外敷寒藥,血凝結(jié)于內(nèi)者。凡此皆宜灸熨患處,解散毒瓦斯,補(bǔ)接陽氣,溫補(bǔ)脾胃為主。若飲食如常,先用仙方活命飲,解毒散郁,隨用六君子湯,補(bǔ)托榮氣。若體倦食少,但用前湯,培養(yǎng)諸臟,使邪不得勝正。若膿已成,即針之,使毒不得內(nèi)侵。帶生用針亦無妨,如用火針,亦不痛,且使易斂。其隔蒜灸,能解毒行氣,蔥熨法能助陽氣行壅滯,此雖不見于方書,余常用之,大效。其功不能盡述,惟氣血虛脫者,不應(yīng)。

治驗(yàn)

南司馬王荊山腿腫作痛,寒熱作渴,飲食如常,脈洪數(shù)而有力。此足三陽經(jīng)濕熱壅滯,用檳蘇暈散漫,用活命飲二劑而痛緩;又用八珍湯,加柴胡、山梔、丹皮,而痛止。復(fù)因勞役,倦怠懶食,腿重頭暈,此脾胃氣虛而不能升舉也。用補(bǔ)中益氣,加蔓荊子而安。

一儒者左腿微腫,肉色如故,飲食少思,此真氣虛而濕邪內(nèi)襲也。蓋諸氣皆稟于胃,法當(dāng)補(bǔ)

一儒者兩腿腫痛,肉色不變,惡寒發(fā)熱,飲食少思,肢體倦怠,脾氣不足,濕痰下注也以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、芍藥,二劑,寒熱退而腫痛消;又十余劑,脾胃壯而形體健。

一男子患此入房,兩臂硬腫,二便不通。余謂∶腎開竅于二陰,乃肝腎虧損也。用六味丸料加車前、牛膝而二便利;用補(bǔ)中益氣,而腫硬消。喜其年少得生。

一上舍內(nèi)痛如錐,肉色如故,面黃懶食,痛甚作嘔,此痛傷胃也。用六君子以壯其脾胃,用

一男子因負(fù)重,飲食失節(jié),胸間作痛,誤認(rèn)為瘡毒。服大黃等藥,右腿股腫,肉色如故,頭痛惡寒,喘渴發(fā)熱,脈洪大而無力。此勞傷元?dú),藥傷胃氣而然耳。用補(bǔ)中益氣湯四劑,又用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑,喜其年少而得愈。

論多骨疽(二十)

多骨疽者,由瘡瘍久潰,氣血不能營于患處,邪氣陷襲,久則爛筋腐骨而脫出,屬足三陰虧陽氣虛寒者,佐以八味丸,益火之源,以消陰翳。外以附子餅、蔥熨法,祛散寒邪,補(bǔ)接榮氣,則骨自脫,瘡自斂也。夫腎主骨,若腎氣虧損,其骨漸腫,荏苒歲月,潰而出骨,亦用前法。若投以克伐之劑,復(fù)傷真氣,鮮有不誤者。

治驗(yàn)

舉人于廷器,腿患流注,年余出腐骨少許。午前畏寒,午后發(fā)熱,口干痰唾,小便頻數(shù)。余用豆豉餅,諸癥漸愈。又以十全大補(bǔ)之類,喜其慎疾而愈。

一儒者患附骨疽,失于調(diào)補(bǔ),瘡口不斂,日出清膿少許,已而常出三腐骨。其脈但數(shù)而無邪,此氣血虛,瘡結(jié)膿管,而不能愈。 以烏金膏,日服十全大補(bǔ)湯而愈。

上舍王廷璋,患前癥,三年未愈。肢體消瘦,飲食難化,手足并冷,大便不通,手足陰冷。余謂∶此陽氣虛寒。用補(bǔ)中益氣、八味丸,及灸其患處,而痊。

一男子上 腫硬,年余方潰,內(nèi)熱作渴,肢體消瘦,六脈洪大,左手尤甚。用補(bǔ)中益氣湯、六味丸,出腐骨一塊。仍服前藥,諸癥悉去,瘡口亦斂。

一男子十六歲,間足腫黯,潰而露骨,體瘦盜汗,發(fā)熱口干。用十全大補(bǔ)湯、六味地黃丸,各五十余劑而愈。不然,多變瘵癥,或?yàn)r盡氣血而亡。

一婦人年三十余素弱,左手背漸腫,一年后潰出清膿,腫黯連臂,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,經(jīng)水愈,瘡出腐骨。仍服前藥,前后共三百余劑得痊。

論翻花瘡(二十一)

翻花瘡者,由瘡瘍潰后,肝火血燥生風(fēng)所致。或瘡口 肉突出如菌,大小不同,或出如蛇頭效,不然,雖入而復(fù)潰。若誤用刀針、蝕藥灸去,其勢益甚,或出血不止,必致寒熱嘔吐等癥。須大補(bǔ)脾胃為善。

治驗(yàn)

判官張承恩,內(nèi)股患癰將愈,翻出一肉如菌。余曰∶此屬肝經(jīng)風(fēng)熱血燥,當(dāng)清肝熱,養(yǎng)肝血。彼遂內(nèi)用梔子清肝散,外用蘆膏而痊。

一上舍,素膏粱善怒。耳下結(jié)一核,從潰,而瘡口翻張如菌, 連頭痛,或胸脅作脹,或內(nèi)熱寒熱。或用清熱消毒之藥,年余未瘥。余用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而尋愈。

一男子背瘡,斂如豆許,翻出肉寸余。用消蝕割擊法,屢去屢大,此肝經(jīng)血虛風(fēng)熱。余用加味逍遙散三十余劑,涂藜蘆膏而消;又用八珍散倍用參、耆、歸、術(shù)而斂。

一婦人素善怒,臂患癰,瘡口出肉,長二寸許,此肝脾郁怒,氣血虛而風(fēng)內(nèi)動。用加味逍遙前散并八珍湯而愈。

一男子項(xiàng)患腫,痰涎涌甚,用散堅(jiān)行氣等劑,腫硬愈甚,喘氣發(fā)熱,自汗盜汗,體倦食少。余曰∶此屬足三陰虧損,當(dāng)滋化源。不信,反追蝕,患處開翻六寸許,●巖色赤,日出鮮?,三月余矣,肝脈弦洪緊實(shí)。余用大補(bǔ)東加麥門、五味,五十余劑,諸癥漸愈,血止三四。復(fù)因怒,飲食頓少,其血涌出,此肝傷不能藏,肺傷不能攝也。用補(bǔ)中益氣湯為主,加五味、麥門,其血頓止;再以六味丸加五味子常服,瘡口斂至寸許。遂不用藥,且不守禁而歿。 <
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