晉 皇甫謐
黃帝問曰∶歲之所以皆同病者,何氣使然?少師對曰∶此八正之候也。候此者,常以冬至之日。風(fēng)從南方來者,名曰虛風(fēng),賊傷人者也。其以夜半至者,萬民皆臥而不犯,故其歲民少病。其以晝至者,萬民懈惰而皆中于邪風(fēng),故民多病。虛邪入客于骨而不發(fā)于外,至其立春,陽氣大發(fā),腠理開。有因立春之日,風(fēng)從西方來,萬民皆中虛風(fēng)。此兩邪相搏,經(jīng)氣結(jié)代,故諸逢其風(fēng)而遇其雨者,名曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風(fēng)者,民少病而少死;歲多賊風(fēng)邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。
曰∶虛邪之風(fēng),其所貴賤何如,候之奈何?曰∶正月朔日,風(fēng)從西方來而大,名曰白骨。將國有殃,人多死亡。正月朔日,平旦西北風(fēng)行,民病多,十有三也。正月朔日,日中北風(fēng),夏,民多死(一作多病)者。正月朔日,平旦北風(fēng),春,民多死者。正月朔日,夕時(shí)北風(fēng),秋,民多死者。正月朔日,天時(shí)和溫不風(fēng),民無病;大寒疾風(fēng),民多病。二月丑不風(fēng),民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱病。四月巳不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。諸所謂風(fēng)者,發(fā)屋拔樹,揚(yáng)沙石,起毫毛,發(fā)腠理者也。風(fēng)從其沖后來者,名曰虛風(fēng),賊傷人者也,主殺害,必謹(jǐn)候虛風(fēng)而謹(jǐn)避之。避邪之道,如避矢石,然后邪弗能害也。
風(fēng)從南方來,名曰大弱風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于心,外在于脈,其氣主為熱。
風(fēng)從西南方來,名曰謀風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于脾,外在于肌肉,其氣主為弱。
風(fēng)從西方來,名曰剛風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于肺,外在于皮膚,其氣主為燥。
風(fēng)從西北方來,名曰折風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于小腸,外在于手太陽之脈,脈絕則泄,脈閉則結(jié)不通,善暴死。
風(fēng)從北方來,名曰大剛風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于腎,外在于骨與肩背之膂筋,其氣主為寒風(fēng)從東北方來,名曰兇風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于大腸,外在于兩脅腋骨下及肢節(jié)。
風(fēng)從東方來,名曰嬰兒風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于肝,外在于筋紐,其氣主為濕。
風(fēng)從東南方來,名曰弱風(fēng)。其傷人也,內(nèi)舍于胃,外在于肌,其氣主為體重。
凡此八風(fēng)者,皆從其虛之鄉(xiāng)來,乃能病患。三虛相搏,則為暴病卒死。兩虛一實(shí),則為淋露寒熱。犯其雨濕之地則為痿。故圣人避邪,如避矢石。其三虛偏中于邪風(fēng),則為擊仆偏枯矣。曰∶四時(shí)八風(fēng)之中人也,因有寒暑。寒則皮膚急,腠理閉;暑則皮膚緩,腠理開。賊風(fēng)邪氣,因得以入乎?將必須八正風(fēng)邪,乃能傷人乎?曰∶賊風(fēng)邪氣之中人也,不得以時(shí)。然必因其開也,其入深,其內(nèi)亟(一作極)也疾,其病患也卒暴;因其閉也,其入淺以留,其病人也徐以遲。曰∶其有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?曰∶人雖平居,其腠理開閉緩急,固常有時(shí)也。夫人與天地相參,與日月相應(yīng)。故月滿則海水西盛,人血?dú)夥e,肌肉充,皮膚致,毛發(fā)堅(jiān),腠理, 垢著。當(dāng)是之時(shí),雖遇賊風(fēng),其入淺,亦不深。至其月郭空,則海水東盛,人血?dú)馓,其衛(wèi)氣去,形獨(dú)居,肌肉減,皮膚緩,腠理開,毛發(fā)薄,垢澤。當(dāng)是之時(shí),遇賊風(fēng),其入深,其病患卒暴。曰∶人有卒然暴死者,何邪使然?曰∶得三虛者其死疾;得三實(shí)者邪不能傷也。乘年之衰,逢月之空,失時(shí)之和,人氣乏少,因?yàn)橘\風(fēng)邪氣所傷,是謂三虛。故論不知三虛,工反為粗。若逢年之盛,遇月之滿,得時(shí)之和,雖有賊風(fēng)邪氣,不能傷也。
黃帝問曰∶治民治身,可得聞乎?岐伯對曰∶治民與自治,治彼與治此,治小與治大,治國與治家,未有逆而能治者,夫唯順而已矣。故入國問其俗,臨病患問所便。曰∶便病奈何?曰∶中熱消癉則便寒,寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷,令人懸心善饑,臍以上皮熱。腸中熱,則出黃如糜色,臍以下皮寒。胃中寒則 脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒,腸中熱,則脹且泄。胃中熱,腸中寒,則疾饑,少腹痛脹。曰∶胃欲寒飲,腸欲熱飲,兩者相逆,治之奈何?曰∶春夏先治其標(biāo),后治其本;秋冬先治其本,后治其標(biāo)。曰∶便其相逆者奈何?曰∶便此者,食飲衣服,欲適寒溫。寒無凄愴,暑無出汗。食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄。寒溫中適,故氣搏持,乃不致邪僻。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先熱而后生病者治其本,先病而后生熱者治其本,先病而后生中滿者治其標(biāo),先病而后泄者治其本。先泄而后生他病者治其本,必先調(diào)之,乃治其他病。先病而后中滿者治其標(biāo),先中滿而后煩心者治其本。人有客氣同(同一作固)氣,小大不利治其標(biāo)。小大便利治其本。病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo);病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。謹(jǐn)察間甚而調(diào)之,間者并行,甚者獨(dú)行。小大不利而后生他病者,治其本。
東方濱海傍水,其民食魚嗜咸。魚者使人熱中,咸者勝血。其民皆黑色疏理,其病多壅腫,其治宜砭石。
西方水土剛強(qiáng),其民華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生于內(nèi),其治宜毒藥。
北方風(fēng)寒冰冽,其民樂野處而乳食,臟寒生滿病,其治宜灸 。
南方其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食臊,故致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針。
中央其地平以濕,天地所生物者眾,其民食雜而不勞。故其病多痿厥寒熱,其治宜導(dǎo)引按蹺。故圣人離合以治,各得其宜。
形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺。形苦志樂,病生于筋,治之以熨引。形樂志樂,病生于肉,治之以針石。形苦志苦,病生于困竭(一作咽喝),治之以甘藥。形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪醴。是謂五形。故志曰刺陽明出血?dú),刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出氣惡血,刺少陰出血惡血,刺厥陰出血惡氣?h2>五臟六腑虛實(shí)大論第三
黃帝問曰∶刺法言,有余瀉之,不足補(bǔ)之,何謂也?岐伯對曰∶神有有余,有不足;氣有有余,有不足;血有有余,有不足;形有有余,有不足;志有有余,有不足。心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志。志意通達(dá),內(nèi)連骨髓,而成形。五臟之道。皆出于經(jīng)渠,以行血?dú);血(dú)獠缓停俨∧俗兓,故守?jīng)渠焉。
神有余則笑不休,不足則憂(《素問》作悲,王冰曰作憂者誤)。血?dú)馕床ⅲ迮K安定,邪客于形,凄厥(《素問》作灑淅)起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò),故命曰神之微。神有余則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平。神不足者,視其虛絡(luò),切而致之,刺而和之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣于足(《素問》作不足),神氣乃得復(fù)。
氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。血?dú)馕床ⅲ迮K安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。有余則瀉其經(jīng)渠,無傷其經(jīng),無出其血,無泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)渠,無出其氣。曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿釋,出針視之。曰∶故將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣亂散,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。
血有余則怒,不足則慧(《素問》作恐)。血?dú)馕床ⅲ迮K安定,孫絡(luò)外溢,則絡(luò)有留血。有余則刺其盛經(jīng),出其血。不足則視其虛,內(nèi)針其脈中,久留之血至(《素問》作而視),脈大,疾出其針,無令血泄。曰∶刺留奈何?曰∶視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其病。
形有余則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用。血?dú)馕床ⅲ迮K安定,肌肉蠕(一作溢)動,名曰微風(fēng)。有余則瀉其陽經(jīng),不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。曰∶刺微奈何?曰∶取分肉間,無中其經(jīng),無傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。
志有余則腹脹飧泄,不足則厥。血?dú)馕床ⅲ迮K安定,骨節(jié)有傷。有余則瀉。然筋血者出其血,不足則補(bǔ)其復(fù)溜。曰∶剌未并奈何?曰∶即取之無中其經(jīng),以去其邪,乃能立虛。
曰∶虛實(shí)之形,不知其何以生?曰∶血?dú)庖巡,陰陽相頃,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居,一實(shí)一虛,血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。血并于上,氣并于下,心煩悶,善怒。血并于下,氣并于上,亂而喜忘(《素》作善忘)。曰∶血并于陰,氣并于陽,如是血?dú)怆x居。何者為實(shí),何者為虛?曰∶血?dú)庹,喜溫而惡寒。寒則泣不流,溫則消而去之。是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。曰∶人之所有者,血與氣耳。乃言血并為虛,氣并為虛,是無實(shí)乎?曰∶有者為實(shí),無者為虛。故氣并則無血,血并則無氣。今血與氣相失,故為虛焉。絡(luò)之與孫脈,俱注(一作輸)于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。曰∶實(shí)者何道從來。
虛者何道從去?曰夫陰與陽,皆有輸會。陽注于陰,陰滿之外,陰陽 (音巡)平(《素》作均平),以充其形,九候若一,名曰平人。夫邪之所生,或生于陽,或生于陰。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食起居,陰陽喜怒。曰∶風(fēng)雨之傷人奈何?曰∶風(fēng)雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿乃注于大經(jīng)脈,血?dú)馀c邪氣并客于分腠之間,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿不可按,按之則痛。曰∶寒濕之傷人奈何?曰∶寒濕之中人也,皮膚收(《素問》作不收),肌肉堅(jiān)緊,營血澀,衛(wèi)氣去,故曰虛。虛者攝辟氣不足,血澀,按之則氣足溫之,故快然而不痛。
曰∶陰之生實(shí)奈何?曰∶喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實(shí)。曰∶陰之生虛奈何?曰∶喜則氣下,悲則氣消,消則脈空虛,因寒飲食,寒氣動臟(一作重滿),則血泣氣去,故曰虛。曰∶陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,不知所由然?曰∶陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通,不通則寒獨(dú)留于外,故寒栗。有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下焦(《素問》作下脘)不通,胃氣熱,熏胸中,故內(nèi)熱。上焦不通利,皮膚致密,腠理閉塞(《素問》下有玄府二字)不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝泣,凝則腠理不通,其脈盛大以澀,故中寒。
曰∶陰與陽并,血?dú)馀c并,病形已成,刺之奈何?曰∶刺此者取之經(jīng)渠,取血于營,取氣于衛(wèi),用形哉,因四時(shí)多少高下。曰∶血?dú)庖巡,病形已成,陰陽相頃,補(bǔ)瀉奈何?曰∶瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。曰∶補(bǔ)虛奈何?曰∶持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動后時(shí)(《素問》作動氣后時(shí)),近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。曰∶虛實(shí)有十,生于五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈者,皆生百(《素》作其)病,今獨(dú)言五臟。夫十二經(jīng)脈者,皆絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病,必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病者,皆有虛實(shí),何以合之乎?曰∶五臟與六腑為表里,經(jīng)絡(luò)肢節(jié),各生虛實(shí),視其病所居,隨而調(diào)之。病在脈調(diào)之血,病在血調(diào)之絡(luò),病在氣調(diào)諸衛(wèi),病在肉,調(diào)之分肉,病在筋調(diào)之筋,病在骨調(diào)之骨。燔針劫刺其下,及與急者。病在骨, 針?biāo)庫佟2〔恢,兩蹺為上。身形有痛,九候莫病,則繆刺之。病在于左而右脈病者,則巨刺之。必謹(jǐn)察其九候,針道畢矣。
黃帝問曰∶經(jīng)脈十二者,別為五行,分為四時(shí),何失而亂,何得而治?岐伯對曰∶五行有序,四時(shí)有分,相順而治,相逆而亂。曰∶何謂相順而治?曰∶經(jīng)脈十二,以應(yīng)十二月。十二月者,分為四時(shí)。四時(shí)者,春夏秋冬,其氣各異。營衛(wèi)相隨,陰陽相合,清濁不相干,如是則順而治矣。曰∶何謂相逆而亂?曰∶清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛(wèi)氣逆行,清濁相干,亂于胸中,是謂大 。故氣亂于心,則煩心密默,俯首靜伏;亂于肺,則俯仰喘喝,按手以呼;亂于腸胃,則為霍亂;亂于臂脛,則為四厥;亂于頭則為厥逆,頭痛(一作頭重)眩仆。氣在心者,取之手少陰心主之俞。氣在于肺者,取之手太陰滎,足少陰俞。
氣在于腸胃者,取之手足太陰、陽明,不下者,取之三里。氣在于頭者,取之天柱、大杼,不知取足(《靈樞》作手)太陽之滎俞。氣在臂足者,先去血脈,后取其陽明、少陽之滎俞。徐入徐出,是謂之導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無形,是謂之同精。是非有余不足也,亂氣之相逆也。
黃帝問曰∶有人于此,并行并立,其年之長少等也,衣之濃薄均也,卒然遇烈風(fēng)疾雨,或病或不病或皆死,其故何也?岐伯對曰∶春溫風(fēng),夏陽風(fēng),秋涼風(fēng),冬寒風(fēng)。凡此四時(shí)之風(fēng)者,其所病各不同形。黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風(fēng);白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風(fēng);表色薄皮弱肉者,不勝秋之虛風(fēng);赤色薄皮弱肉者,不勝冬之虛風(fēng);曰∶黑色不病乎?曰∶黑色而皮濃肉堅(jiān),固不能傷于四時(shí)之風(fēng)。其皮薄而肉不堅(jiān),色不一者,長夏至而有虛風(fēng)者病矣。其皮濃而肌肉堅(jiān)者,長夏至而有虛風(fēng)者不病矣。其皮濃而肌肉堅(jiān)者,必重感于寒,內(nèi)外皆然,乃病也。曰∶賊風(fēng)邪氣之傷人也,令人病焉。今有不離屏蔽,不出室穴之中,卒然而病者,其故何也?曰∶此皆嘗有所傷于濕氣,藏于血脈之中,分肉之間,久留而不去。
若有所墜墮,惡血在內(nèi)而不去。卒然喜怒不節(jié),飲食不適,寒溫不時(shí),腠理閉不通(《素》下有其開二字),而適遇風(fēng)寒,則血?dú)饽Y(jié),與故邪相襲,則為寒痹。其有熱則汗出,汗出則受風(fēng),雖不遇賊風(fēng)邪氣,必有因加而發(fā)矣。曰∶夫子之所言皆病患所自知也,其無遇邪風(fēng),又無怵惕之志,卒然而病,其故何也?唯有因鬼神之事乎?曰∶此亦有故邪留而未發(fā)也。因而志有所惡,及有所慕,血?dú)鈨?nèi)亂,兩氣相搏,其所從來者微,視之不見,聽之不聞,故似鬼神。曰∶其有祝由而已者,其故何也?曰∶先巫者,因知百病之勝,先知百病之所從者,可祝由而已也。
黃帝問曰∶人之生也,有剛有柔,有弱有強(qiáng),有短有長,有陰有陽,愿聞其方?岐伯對曰∶陰中有陽,陽中有陰,審知陰陽,刺之有方,得病所始,刺之有理,謹(jǐn)度病端,與時(shí)相應(yīng),內(nèi)合于五臟六腑,外合于筋骨皮膚。是故內(nèi)有陰陽,外有陰陽。在內(nèi)者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。故曰病在陰之陰者,刺陰之滎俞;病在陽之陽者,刺陽之合;病在陽之陰者,刺陰之經(jīng);病在陰之陽者,刺陽之絡(luò)。病在陽者名曰風(fēng),病在陰者名曰痹,陰陽俱病名曰風(fēng)痹。病有形而不痛者,陽之類;無形而痛者,陰之類。
無形而痛者,其陽完(《九墟》完作緩,下同)而陰傷,急治其陽。無攻其陰(《九墟》作急治其陰,無攻其陽);有形而不痛者,其陰完而陽傷,急治其陰,無攻其陽(《九墟》作急治其陽,無攻其陰)。陰陽俱動,乍有乍無,加以煩心,名曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久也。曰∶形氣病之先后,內(nèi)外之應(yīng)奈何?曰∶風(fēng)寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷臟,乃病臟;寒傷形,乃應(yīng)形;風(fēng)傷筋脈,筋脈乃應(yīng)。此形氣內(nèi)外之相應(yīng)也。曰∶刺之奈何?曰∶病九日者,三刺而已。病一月者,十刺而已。多少遠(yuǎn)近,以此衰之。久痹不去身者,視其血絡(luò),盡去其血。曰∶外內(nèi)之病,難易之治奈何?曰∶形先病而未入臟者,刺之半其日;臟先病而形乃應(yīng)者,刺之倍其日,此外內(nèi)難易之應(yīng)也。
曰∶何以知其皮肉血?dú)饨罟侵∫玻吭弧蒙饍擅奸g薄澤者,病在皮。唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。營氣濡然者,病在血?dú)猓ā肚Ы鹨怼贩阶髅})目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢者,病在骨。曰∶形病何如,取之奈何?曰∶皮有部,肉有柱,氣血有俞(《千金翼》下有筋有結(jié)),骨有屬。皮之部俞在于四末。肉之柱在臂 諸陽肉分間,與足少陰分間。氣血之俞在于諸絡(luò)脈,氣血留居,則盛而起。筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。骨之屬者骨空之所以受液而溢腦髓者也。曰∶取之奈何?曰夫病之變化,浮沉淺深,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之。隨變而調(diào)氣,故曰上工也。曰∶人之肥瘦小大寒溫,有老壯少小之別奈何?曰∶人年五十以上為老,三十以上為壯,十八以上為少,六歲以上為小。曰∶何以度其肥瘦?曰∶人有脂,有膏,有肉。曰∶別此奈何?曰∶ 肉堅(jiān),皮滿者,脂。 肉不堅(jiān),皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。曰∶身之寒溫何如?曰∶膏者其肉淖,而粗理者身寒,細(xì)理者身熱。脂者其肉堅(jiān),細(xì)理者和(《靈》作熱),粗理者,寒。(少肉者寒溫之癥未詳)曰∶其肥瘦大小奈何?曰∶膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。曰∶三者之氣血多少何如?曰∶膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒也。肉者多血,多血者則形充,形充者則平也。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別于眾人也。曰∶眾人如何?曰∶眾人之皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多也,故其形不小不大,各自稱其身,名曰眾人。曰∶治之奈何?曰∶必先別其五形,血之多少,氣之清濁,而后調(diào)之,治無失常經(jīng)。是故膏人者縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大。曰∶病者多以旦慧晝安,夕加夜甚者,何也?曰∶春生夏長,秋收冬藏,是氣之常也人。亦應(yīng)之,以一日一夜分為四時(shí)之氣,朝為春,日中為夏,日入為秋,夜為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中則人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚。曰∶其時(shí)有反者何也?曰∶是不應(yīng)四時(shí)之氣,臟獨(dú)主其病者,是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚,以其所勝時(shí)者起也。曰∶治之奈何?曰∶順天之時(shí),而病可與期。順者為工,逆者為粗也。
陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生 脹。此陰陽反作,病之逆順也。故清陽為天,濁陰為地;地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味,味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷于味,陰味出下竅,陽氣出上竅。味濃者為陰,薄為陰之陽;氣濃者為陽,薄為陰之陰。味濃則泄,薄則通;氣薄則發(fā)泄,濃則發(fā)熱。壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病,陽勝則陰病。陰病則熱,陽病則寒(《素問》作陽勝則熱,陰勝則寒)。重寒則熱,重?zé)釀t寒。寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。風(fēng)勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄。天有四時(shí)五行以生長收藏,以生寒暑燥濕風(fēng),人有五臟,化為五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形。故曰喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固。重陰必陽,重陽必陰,此陰陽之變也。夫陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也。陽勝則身熱,腠理閉,喘息粗,為之后悶(《素問》作俯仰)汗不出而熱,齒干,以煩悶腹脹死,耐冬不耐夏。陰勝則身寒,汗出,身常清,數(shù)栗而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,耐夏不耐冬。此陰陽更勝之變,病之形能也。曰∶調(diào)此二者奈何?曰∶能知七損八益,則二者可調(diào)也;不知用此,則早衰矣。清陽上天,濁陰歸地。天氣通于肺,地氣通于咽,風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣,暴風(fēng)象雷,逆氣象陽。故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣。邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半生半死矣。故天之邪氣,感則害五臟;水谷之寒熱,感則害六腑;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微知過,用之不殆。善診者,察色按脈,先別陰陽。審清濁,而知部分;視喘息,聽聲音,而知病所則無失矣。故曰病之始起,可刺而已,其盛也,可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之,因其重而下者,引而竭之。中滿者,瀉之于內(nèi)。其有形者,漬形以為汗。其在皮者,汗而發(fā)之。其悍者,按而收之。其實(shí)者,散而瀉之。審其陰陽,以別柔剛。陽病治陰,陰病治陽。定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng),血實(shí)宜決之,氣實(shí)宜掣之引之。陽從右,陰從左(《素問》作陽從左,陰從右)。老從上,少從下。是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死,反之則歸秋冬為生。是以氣之多少逆順,皆為厥。有余者,厥也。血上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。氣上不下,頭痛癲疾,求陽不得,求之于陰(《素問》作求陰不審),五部隔無征,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿目。
春三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺,陰陽皆絕,期在孟春。冬三月之病,病合陽者,至春正月,脈有死征,皆歸于春(《素問》作始春)。春三月之病,曰陽殺,陰陽皆絕,期在草干。夏三月之病,至陰不過十日,陰陽交,期在醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn 水。秋三月之病,三陽俱起,不治自已。陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。三陽獨(dú)至,期在石水,二陰獨(dú)至,期在盛水。
黃帝問曰∶yin邪泮衍奈何?岐伯對曰∶正邪從外襲內(nèi),未有定舍,反yin于臟,不得定處,與榮衛(wèi)俱行,而與魂魄飛揚(yáng),使人臥不得安而喜夢。凡氣yin于腑,則夢有余于外,不足于內(nèi);氣yin于臟,則夢有余于內(nèi),不足于外。曰∶有余不足有形乎?曰∶陰盛則夢涉大水而恐懼,陽盛則夢大火而燔,陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛,下盛則夢墮。甚飽則夢予,甚饑則夢取。肝氣盛則夢怒。肺氣盛則夢哭泣,恐懼飛揚(yáng)。心氣盛則夢喜笑及恐怖。脾氣盛則夢歌樂體重,手足不舉。腎氣盛則夢腰脊兩解而不屬。凡此十二盛者,至而瀉之立已。厥氣客于心,則夢見丘山煙火,客于肺,則夢飛揚(yáng),見金鐵之器及奇物?陀诟危瑒t夢見山林樹木。客于脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風(fēng)雨。客于腎,則夢臨淵,沒居水中。
客街(一作沖衢)?陀谀懀瑒t夢見斗訟自刳。客于陰器,則夢接內(nèi)?陀陧(xiàng),則夢斬首。客于,則夢行走不能前,及居深地 苑中。客于股肱,則夢禮節(jié)拜跪?陀诎瑒t夢溲便利。凡此十五不足者,至而補(bǔ)之立已。
黃帝問曰∶谷氣有五味,其入臟分別奈何?岐伯對曰∶胃者,五臟六腑之海,皆入于胃,五臟六腑皆稟于胃,五味各走其所喜。故谷味酸,先走肝!毒啪怼酚衷弧盟崛胛福錃鉂ㄒ蛔鳚允),不能出入。不出則留于胃中,胃中和溫,則下注于膀胱之胞,膀胱之胞薄以軟,得酸則縮綣,約而不能,水道不行,故癃。陰者,積筋之所終聚也,故酸入胃而走于筋!端貑枴吩弧盟嶙呓,筋病無多食酸。其義相順。又曰∶肝欲辛,多食酸,由肉胝而唇揭。謂木勝土也。(木辛與《九卷》義錯(cuò)。《素問》肝欲辛作欲酸。)苦先走心。《九卷》又曰∶苦入胃,五谷之氣皆不能勝苦?嗳胂码。下脘者,三焦之路,皆閉而不通,故氣變嘔也。齒者,骨之所終也。故苦入胃而走骨,入而復(fù)出,必黧疏,是知其走骨也。水火相既,骨氣通于心也!端貑枴吩弧每嘧吖牵遣o多食苦。其義相順。又曰∶心欲酸,食苦則皮槁而毛拔。謂火勝金也。(火酸與《九卷》義錯(cuò))甘先走脾!毒啪怼酚衷弧酶嗜肫ⅲ錃馊跎伲荒苌现辽辖,而與谷俱留于胃中。甘者,令人柔潤也。胃柔則緩,緩則蟲動,蟲動則令人心悶。其氣通于皮,故曰甘走皮。皮者,肉之余。蓋皮雖屬肺,與肉連體,故甘潤肌肉并皮也。《素問》曰∶甘走肉,肉病無多食甘。其義相順。又曰∶多食甘,則骨痛而發(fā)落。謂土勝水也。(與《九卷》不錯(cuò)。)辛先走肺。《九卷》又曰∶辛入胃,其氣走于上焦。上焦者,受諸氣而營諸陽者也。姜韭之氣,熏至營衛(wèi),營衛(wèi)不時(shí)受之,久留于心下,故洞(一作 )心。辛者,與氣俱行,故辛入胃,則與汗俱出矣,(《千金》云∶辛入胃而走氣,與氣俱出,故氣盛)。《素問》曰∶(肺欲苦與《九卷》義錯(cuò))咸先走腎。《九卷》又曰∶咸入胃,其氣上走中焦,注于諸脈。脈者,血之所走也。血與咸相得則血 (一作凝,下同),血 則胃中竭,竭則咽路焦,故舌干而善渴。
血脈者,中焦之路,故咸入而走血矣。腎合三焦,血脈雖屬肝心,而為中焦之道,故咸入而走血也!端貑枴吩弧孟套哐,血病無多食咸。其義相順。又曰∶多食咸,則脈凝泣而變色,謂水勝火也。(雖俱言血脈,其義不同)。谷氣營衛(wèi)俱行,津液已行,營衛(wèi)大通,乃糟粕以次傳下。曰∶營衛(wèi)俱行奈何?曰∶谷始入于胃,其精微者,先出于胃之兩焦,以溉五臟,別出兩焦,行于營衛(wèi)之道。其大氣之搏而不行者,積于胸中,名曰氣海,出于肺,循于喉嚨,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數(shù)常出三而入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。曰∶谷之五味可得聞乎?曰∶五谷∶粳米甘,麻(《素問》作小豆)酸,大豆咸,小麥苦,黃黍辛。五果∶棗甘,李酸,栗咸,杏苦,桃辛。五畜∶牛肉甘,犬肉酸,豕肉咸,羊肉苦,雞肉辛。五菜∶葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,蔥辛。五色∶黃宜甘,青宜酸,黑宜咸,赤宜苦,白宜辛。脾病者,宜食粳米、牛肉、棗、葵,甘者入脾用之。心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤,苦者,入心用之。腎病者,宜食大豆、豕肉、栗、藿。咸者,入腎用之。
肺病者,宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。辛者,入肺用之。肝病者,宜食麻、犬肉、李、韭,酸者,入肝用之。肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,腎病禁甘。
肝,足厥陰、少陽主治。肝苦急,食甘以緩之。心,手少陰、太陽主治。心苦緩,急食咸以收,急。
毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充。氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣。
此五味者,各有所利,辛散,酸收,甘緩,苦堅(jiān),咸軟。
肺病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目KT KT 無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。取其經(jīng)厥陰與少陽血者,氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者。又曰∶徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。
心病者,胸中痛,脅支滿,兩 下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。取其經(jīng)少陰、太陽血者(《素問》舌下血者),其變病,刺 中血者。
又,過在手巨陽、少陰。)脾病者,身重善饑,肌肉痿,足不收,行善瘈瘲,腳下痛。虛則腹脹,腸鳴飧泄,食不化。取其經(jīng)太陰、陽明、少陰血者。又曰∶腹?jié)M 脹,支滿 脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明。
肝病者喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝攣,髀 足皆痛。虛則少氣不能報(bào)息,耳聾,喉嚨干。取其經(jīng)手太陰、足太陽外厥陰內(nèi)少陰血者,又曰∶咳嗽上氣,。ā端貑枴纷髫)在胸中,過在手陽明、太陰。
腎病者,腹大脛腫痛,咳喘身重,寢汗出憎風(fēng)。虛則胸中痛,大腸小腸(《素問》作大腹小腹)痛,清厥,意不樂。取其經(jīng)少陰、太陽血者。又曰∶頭痛癲疾,下實(shí)上虛,過在足少陰、太陽,甚則入腎。
病在肝,俞于夏。夏不愈,甚于秋。秋不死,持于冬,起于春。病在肝,愈于丙丁。丙丁不愈。加于庚辛。庚辛不加(《素問》作不死,下同),持于壬癸,起于甲乙。禁當(dāng)風(fēng)。病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半靜。
病在心,愈于長夏。長夏不愈,甚于冬。冬不死,持于春,起于夏。病在心,愈于戊己。戊己不愈,加于壬癸。壬癸不加,持于甲乙,起于丙丁。禁衣溫食熱。病在心,日中慧,夜半甚,平旦靜。
病在脾,愈于秋。秋不愈,甚于春。春不死,持于夏,起于長夏。病在脾,愈于庚辛。
庚辛不愈,加于甲乙。甲乙不加,持于丙丁,起于戊己。禁溫衣濕地(《素問》云∶禁溫衣飽食濕地濡衣)。病在脾,日 慧,平旦(《素問》作日出)甚,下晡靜。
病在肺,俞于冬。冬不愈,甚于夏。夏不死,持于長夏,起于秋。病在肺,愈于壬癸。
壬癸不愈,加于丙丁。丙丁不加,持于戊己,起于庚辛。禁寒衣、冷凍飲料食。病在肺,下晡慧,日中甚,夜半靜。
病在腎,愈于春。春不愈,甚至長夏。長夏不死,持于秋,起于冬。病在腎,愈于甲乙。甲乙不愈,加于戊己。戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。禁犯 ○,無食熱,無溫衣(《素問》作犯 ○ 、熱食、溫炙衣)病在腎,夜半慧,日乘四季甚,下晡靜。
邪氣之客于身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至其所生而持,自得其位而起。
腎移寒于脾,癰腫少氣。脾移寒于肝,癰腫筋攣。肝移寒于心,狂,鬲中。心移寒于肺,為肺消,肺消者飲一溲二,死不治。肺移寒于腎,為涌水。涌水者,按其腹不堅(jiān),水氣客于大腸,疾行腸鳴濯濯,如囊裹漿,治主肺者(《素問》作水之病也)。
脾移熱于肝,則為驚衄。肝移熱于心則死。心移熱于肺,傳為膈消。肺移熱于腎,傳為柔。腎移熱于脾,傳為虛腸,死不可治。胞移熱于膀胱,則癃溺血。膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。小腸移熱于大腸,為○ 瘕,為沉。大腸移熱于胃,善食而溲,名曰食,又暝目,故得之厥也。
正臟受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳其所行,至不勝乃死。此言氣之逆行也,故死。
肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五臟之此,所以占死者之早暮也。
黃帝問曰∶余受九針于夫子,而私覽于諸方,或有導(dǎo)引行氣,按摩灸熨,刺 飲藥,一者可獨(dú)守耶,將盡行之乎?岐伯對曰∶諸人者,眾人之方也,非一人之所盡行也。曰∶此乃所謂守一勿失,萬物畢者也。余已聞陰陽之要,虛實(shí)之理,傾移之過,可治之屬。愿聞病之變化,yin傳絕敗而不可治者,可得聞乎?曰∶要乎哉問,道昭乎其如旦醒,窘乎其如夜瞑。能被而服之,神與俱成。畢將服之,神自得之。生神之理,可著于竹帛,不可傳之于子孫也。曰∶何謂旦醒?曰∶明于陰陽,如惑之解,如醉之醒。曰∶何謂夜暝?曰∶喑乎其無聲,漠乎其無形。折毛發(fā)理,正氣橫傾。yin邪泮衍,血脈傳留。大氣入臟,腹痛下yin?梢灾滤,不可以致生。曰∶大氣入臟奈何?曰∶病先發(fā)于心,心痛。一日之肺而咳。三日之肝肋支滿。五日之脾閉塞不通,身體重。三日不已,死。冬夜半,夏日中。病先發(fā)于肺,喘咳。三日之肝脅支滿。一日之脾而身體痛。五日之胃而脹。十日不已,死。冬日入,夏日出。病先發(fā)于肝,頭痛目眩,肋支滿。一日之脾而身體痛。五日之胃而腹脹。三日之腎,腰脊少腹一日之胃而脹。二日之腎,少腹腰脊痛, 酸。三日之膀胱,背膂筋痛,小便閉。十日不已,死。冬人定,夏晏食。病先發(fā)于胃,脹滿。五日之腎,少腹腰脊痛, 酸。三日之先發(fā)于腎,少腹腰脊痛, 酸。三日之膀胱,背膂筋痛,小便閉。三日而上之心(按《靈樞》、《素問》云三心脹閉。五日之腎,少腹脹,腰脊痛, 酸。一日之小腸而腹脹。二日之脾而身體痛。二日不已,死。冬雞鳴,夏下晡。諸病以次相傳,如是者,皆有死期,不可刺也。
黃帝問曰∶形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅(jiān)脆,皮有濃薄,其以立壽夭奈何?伯高對曰∶形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相裹則壽,不相裹則夭。血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽,不勝形則夭。曰∶何謂形緩急?曰∶形充而皮膚緩則壽,形充而皮膚急則夭。形充而脈堅(jiān)大者順也,形充而脈小以弱者氣衰也,衰則危矣。形充而顴不起者腎小也,小bhskgw.cn/jianyan/則夭矣。形充而大,皮肉 堅(jiān)而有分者肉堅(jiān),堅(jiān)則壽矣。形充而大,皮肉無分理不堅(jiān)者肉脆,脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者也。必明于此,以立形定氣,而后可以臨病人,決死生也。曰∶形氣之相勝,以立壽夭奈何?曰∶平人而氣勝形者壽,病而形肉脫氣勝形者死,形勝氣者危也。凡五臟者中之府,中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。倉稟不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。夫五臟者,身之強(qiáng)也。頭者精明之府,頭傾視深,神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則掉栗,骨將憊矣。得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死。
岐伯曰∶反四時(shí)者,有余者為精,不足為消。應(yīng)太過,不足為精;應(yīng)不足,有余為消。
陰陽不相應(yīng),病名曰關(guān)格。人之骨強(qiáng)筋勁,肉緩皮膚濃者,耐痛。其于針石之痛,大熱亦然。加以黑色而善(一本作美)骨者,耐火 。堅(jiān)肉薄皮者,不耐針石之痛,于火亦然。同時(shí)而傷其身,多熱者易已,多寒者難已。胃濃色黑,大骨肉肥者,皆勝毒;其瘦而薄者,皆不勝毒也。
黃帝問曰∶氣之盛衰,可得聞乎?岐伯對曰∶人年十歲(一作十六),五臟始定,血?dú)庖淹,其氣在下,故好走。二十歲,血?dú)馐际,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅(jiān)固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經(jīng)脈皆大盛平定,腠理始開,榮華剝落,鬢發(fā)頒白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,乃善憂悲,血?dú)庑笁,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚始枯,故四肢不舉。八十歲,肺氣衰,魂魄離散,故言善誤。九十歲,腎氣焦,臟乃萎枯,經(jīng)脈空虛。至百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨(dú)居而終盡矣。
女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長。二七天水至(《素問》作天癸至),任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子。三七腎氣平均,故真牙生而長極。四七筋骨堅(jiān),發(fā)長極,身體盛壯。
五七陽明脈衰,面皆焦,發(fā)始白。七七任脈虛,太沖(一作任)脈衰少,天水竭,地道不通,故形壞而無子耳。
丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長齒更。二八腎氣盛,天水至而精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長極。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八腎氣衰,發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰于上,面焦,鬢發(fā)頒白。七八肝氣衰,筋不能動,天水竭,精少,腎氣衰,形體皆極,八八則齒發(fā)去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰,筋懈骨墮,天水盡矣。故發(fā)鬢白,體重,行步不正而無子耳。
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