媼年已過(guò)六旬,忽患昏糊不語(yǔ),如睡眠然,似無(wú)痛苦。醫(yī)以中風(fēng)及痰厥治之,不效。詢知三旬以來(lái),食量倍常,膳畢即睡,忽發(fā)此證,乃食中也。決以大承氣湯下之。小瘥。因易醫(yī)復(fù)延兩旬,不死亦不得生。乃改服蓖麻子油,兼行灌腸法。大瀉而蘇。
合肥路之柏薌村30號(hào),有陳媼者,年62歲。于1934 年10月間,某日晨,其家中人人都起,而陳媼不起。其媳唐氏,至床前呼之,亦不應(yīng),推bhskgw.cn之亦不動(dòng),始知其神昏不語(yǔ)矣。觀其情形會(huì)計(jì)資格,似無(wú)痛苦,如睡眠然,惟喉中覺(jué)略有痰聲。其子陳如年,急延醫(yī)為之診治。醫(yī)以中風(fēng)及痰厥治之,三易其醫(yī),數(shù)日無(wú)效。蓋口不能開(kāi),藥難下咽也。
嗣延余診。余察其脈息顏色,未犯絕象,乃細(xì)詢未病之 前有無(wú)他故。如年曰:“余母在未病之前,異常健啖。一日三餐,尤以晚膳為最多。食必二三大碗,約近兩旬,日日如是。且最奇者,晚膳后立即就寢,人謂其不易消化,強(qiáng)之少坐片時(shí),然后再睡,而余母不聽(tīng)也。至前日忽患此疾,今已三易其醫(yī)矣,皆無(wú)效也!庇嗉(xì)思之,此必食積為患也。狀如中風(fēng),在中醫(yī)書(shū)中,名之日食中,亦類(lèi)中之一種也。乃決以大承氣湯加萊菔子下之,但因口閉難開(kāi),服未盡劑。瀉只 一次,其量亦不甚多,惡臭難聞。神識(shí)雖有時(shí)清醒,但旋又 昏糊。病家復(fù)延他醫(yī)治之,均無(wú)效果。蓋藥難下咽,灌之大 不易也。
如此不言不動(dòng),僅有一息者,計(jì)二十一日,不死亦不得生,乃復(fù)求余診。余以其遲延已二十余日,且年過(guò)六旬,不敢用藥,只答以盡人事而已。乃以灌腸器行灌腸法,久之大便未通。乃復(fù)以大量蓖麻子油,用開(kāi)口器開(kāi)口灌之。不三小 時(shí),而腹鳴大瀉。瀉出之糞,如黑醬,如車(chē)軸油,如痰狀, 如魚(yú)凍,其中夾有黑團(tuán),堅(jiān)不可碎,惡臭不堪。由此大瀉之后,神識(shí)漸轉(zhuǎn)清明,手足略能屈伸。問(wèn)其病已二十余日,不言不語(yǔ),汝知之乎?則陳媼茫然不知也。后仍續(xù)服蓖麻子油兩次,瀉清腸垢,乃思飲食,于是慶更生矣。吾國(guó)醫(yī)書(shū)所謂塞者通之,蓋亦自然療法之一例耳。
錦紋大黃五錢(qián)元明粉五錢(qián)(分沖) 炒枳實(shí)四錢(qián)上 川樸三錢(qián)萊菔子四錢(qián)(研)
按:此方如當(dāng)時(shí)設(shè)法多灌,必可得下而愈,不致多延兩 旬。后改服蓖麻子油者,恐年高病久不勝也,而服之果效, 亦僥幸耳。
天時(shí)炎熱,晚場(chǎng)觀影。邊食霜淇淋及冰棒,枵腹歸來(lái)。 進(jìn)食油炸蛋飯,睡后無(wú)何,忽然不語(yǔ)。醫(yī)以中風(fēng)、痰厥或中 惡治之,不效。詢得其情,斷為食中,以大承氣湯加瓜蔞、 干姜主之。
曹家渡有劉裕昌窯貨號(hào),其小主人年25歲,毫無(wú)前驅(qū) 癥狀,于夜間二時(shí)左右,忽然昏糊不語(yǔ)。當(dāng)時(shí)延附近醫(yī)生治 之,或云中風(fēng),或云痰厥,或云中惡。至日間下午四時(shí),五 易其醫(yī),絲毫無(wú)效,乃飛車(chē)延余往診。余入病者之臥室,見(jiàn) 其父母妻子,皆流淚滿面。因診病者之脈,沉實(shí)而有力,身 體四肢如常,不厥不熱,一如常人。呼吸略粗,而鼻微帶鼾 聲,與常人睡眠無(wú)異。以手扳其下頷,亦隨手而開(kāi),無(wú)牙關(guān) 緊急之痙象。使余無(wú)從知其病原,惟按其脘口。則頗滿硬。 因問(wèn)其妻日,“夜間得病,汝何由知其不語(yǔ),始于夜間 二時(shí)左右乎?”曰:“昨夜伊隨友人某君,同至金城大戲院看 電影。因腹中饑餓,又恐夜間戒嚴(yán)(時(shí)在敵偽時(shí)期),回至 家中,命我為備夜膳。食畢即就寢,時(shí)已十二時(shí)有余矣。始 尚言語(yǔ)、翻身,至二時(shí)余,我詢其欲飲茶否,則已不能語(yǔ) 矣!庇嗦勊澈挝,及食之多寡。曰:“豬油炒飯一大碗, 另加油煎荷包蛋二枚。以其饑甚,故多與之也。”余曰:請(qǐng)招其友來(lái)。
無(wú)何友至。余又問(wèn)曰:“劉君作與閣下同去,可有其他 飽食否!逼溆言唬骸皠e無(wú)他物。只有在戲院中,頻呼胸?zé)峥?渴,伊…人曾食霜淇淋兩客。散場(chǎng)后,又食冰棒三支,即各 歸家!庇嘣唬骸安∏榈弥!绷(shū)大承氣湯加瓜蔞、干姜 與之。大黃、芒硝,各用至八錢(qián),川樸四錢(qián),枳實(shí)六錢(qián),全 瓜蔞一兩,加干姜三錢(qián),以溫通其脾胃之陽(yáng)。并囑其速服, 遲恐氣閉不救。病家無(wú)法,只得照服。余歸來(lái)后,則不能安枕。 次日上午十時(shí),復(fù)來(lái)延余。曰:“昨日下午六時(shí)灌藥, 幸得緩緩灌下。至八時(shí)大便一次,依然昏糊。九時(shí)半又大便 一次,其量甚多,病者旋即清醒。告以昏糊已一日夜,則如 夢(mèng)初醒,茫然不知,今晨更覺(jué)清醒矣!庇嗦勚笙,立即 偕與俱去,至則闔家歡忭,病者亦含笑道謝。余即細(xì)為之診 察,改用調(diào)胃承氣之輕劑,加理氣和中之品,以清其根株。 并告以“此病名食中,因先飲冷,而大暴食,大傷脾 胃,因而不能蠕動(dòng)。胃家如此之實(shí)則氣閉,氣閉則交感神經(jīng) 失其作用,影響于腦,故完全失其知覺(jué)。非風(fēng)非熱,故不 痙;非虛非寒,故不厥;非上焦有痰,故呼吸不喘哮。此亦 宿食之證,《金匱》未言,而后世方書(shū)曾言之矣。所見(jiàn)不多, 故醫(yī)家能言之者亦少,即或遇此證,其不當(dāng)中風(fēng)痙厥治者亦 鮮矣。設(shè)問(wèn)診及腹診稍一疏忽,則不明病原,藥劑妄投,病 者之生命危矣!辈〖医源髧@服。
但此食在胃脘,而用下法,此亦為醫(yī)者之權(quán)變。至如瓜 蒂散之催吐,是否亦能治此等食中之證,非余所知?傊 食在胃,神識(shí)清明,有泛惡欲吐之勢(shì),則瓜蒂散又為不易之 方也。
大黃八錢(qián)芒硝八錢(qián)川樸四錢(qián)枳實(shí)六錢(qián)全瓜萎一兩干姜三錢(qián)
婦人忽然腹痛,頗為劇烈,手足發(fā)厥,漸漸肢冷。醫(yī)斷 為急性盲腸炎,或能蔓延成腹膜炎。驗(yàn)血結(jié)果,白血球增加 至13000。促病者入院開(kāi)刀,病者不可。余由聞問(wèn)兩診,得 知為葷膩雜食成病。且滿腹皆痛,痛無(wú)固點(diǎn),脘腹拒按,手 不可近,欲吐不吐,大便不通。以大承氣湯加桂枝、蔞霜、 焦楂、姜制半夏主之。
有龔志芳女士者,其夫鄧君,服務(wù)于商界。在抗戰(zhàn)勝利 前一年重九節(jié)之日,龔女士忽然腹痛,勢(shì)甚劇烈。鄧君立以 電話請(qǐng)林醫(yī)師來(lái)診,蓋林為鄧君之友也。無(wú)何,林至。經(jīng)診 察之后,告鄧君曰:“腹痛忽然而來(lái),四肢冷,非急性盲腸 炎不能致此。但我還不敢肯定,再請(qǐng)我老師會(huì)診,方可決 定!编嚾黄溲。林去無(wú)幾何時(shí),與其師某醫(yī)同乘汽車(chē)而至。 后經(jīng)兩人再三診斷,謂“十有八分為急性盲腸炎,而更有蔓 延成腹膜炎之可能。須再驗(yàn)血,方能確定!碑(dāng)即為之注射 消治龍藥水一支,又抽血少許,置藥箱中,相偕飛車(chē)而去。 一小時(shí)后,林醫(yī)師復(fù)來(lái)。說(shuō)明“據(jù)驗(yàn)血結(jié)果,白血球已 增加至13000。如再不斷增加,便有十二分之危險(xiǎn)。最好速 送醫(yī)院開(kāi)刀,不過(guò)此證危險(xiǎn)性大,不能十分保險(xiǎn),須經(jīng)簽 字,方可施行手術(shù)。”鄧君聞言開(kāi)刀,即有懼意,而龔女士 亦再三拒絕。即請(qǐng)林醫(yī)師先回,容闔家商量決定后,再通電 話,于是林醫(yī)師乃告辭而去?傊,此癥經(jīng)過(guò)明確之反復(fù)診 斷,其為急性盲腸炎,更有蔓延腹膜炎之趨勢(shì)。須經(jīng)剖腹之 手術(shù)而割治之,毫無(wú)疑問(wèn)矣。
當(dāng)鄧君聚集子女及家人等討論此開(kāi)刀問(wèn)題時(shí),而病者仍 然拒絕。且曰:“既不保險(xiǎn),我寧可死去,決不開(kāi)刀!逼渥 女多人,亦不敢相強(qiáng),鄧君更無(wú)主張。其子文濤,幼曾從余習(xí)古文辭。忽提議曰:“何不請(qǐng)余老師一診,惟余老師為中 醫(yī),不知內(nèi)服方亦能有效否!编嚲。文濤立來(lái)延余, 并告我以前醫(yī)診斷之況。余既入門(mén),其長(zhǎng)女迎來(lái),低聲告余曰:“咋天日間,我母已身倦不舒。我父晚間六時(shí)宴客, 我母于此時(shí)曾食葷湯泡飯一小碗,兩個(gè)肉圓子,以及豬肝、 蝦子等,夜間腹中即有微痛。今日重陽(yáng),我母不自小心,又 食重陽(yáng)糕少許,因之腹痛加甚,且已嘔吐兩次矣!倍畟 虞媽?zhuān)嗤瑫r(shí)證明所食之非虛。
余未診病,已由聞診而得其情。登樓之后,見(jiàn)病者面無(wú) 人色,口唇發(fā)青,四肢發(fā)冷。按其脘口及腹部,均大呼疼 痛。余曰:“現(xiàn)仍有欲嘔之勢(shì)否?”曰:“仍有欲嘔不嘔之勢(shì) 也!庇嘣唬骸按蟊憬膺^(guò)否?”曰:“大便已三日未解矣。”余令其仰面而臥。試將兩腿伸直。病者勉從余言,伸直兩腿, 并非如盲腸炎狀,其右腿不能伸直。又按其盲腸部。問(wèn)曰: “此處痛否?”曰:“痛在滿腹中,不定在此處也。脘口以下, 經(jīng)過(guò)臍部至少腹,處處皆覺(jué)痛也!痹僭\其脈,沉實(shí)而有力。 余即告病家曰:“照中醫(yī)看來(lái),此滿腹之痛,并非盲腸炎, 盲腸部有壓痛點(diǎn),而右腿必不能伸直。此是簡(jiǎn)單之寒滯作 痛。如肯信余言,一帖中藥,可以好轉(zhuǎn),三劑收功。不必憂 懼也!币?yàn)橹幏剑源蟪袣鉁庸鹬、蔞霜、焦查、姜 夏主之。
病家照法煎服,時(shí)已夜11時(shí)矣。初服之后,腹中猶時(shí) 時(shí)作痛,無(wú)何腹內(nèi)雷鳴。至二時(shí)許,大便暢解一次,而腹痛 頓減其半。連服二煎,至四時(shí)又解大便一次,五時(shí)許又解一 次,垢膩俱下,疼痛全無(wú),四肢完全轉(zhuǎn)溫矣。至上午八時(shí)復(fù) 延余診,余見(jiàn)如此好轉(zhuǎn),私心輒喜。再按其腹部,已大轉(zhuǎn)柔 和。然重按之,尚有微痛也,知為余滯未清。再將硝、黃酌 減其量,佐以降氣消痰之品,令再服一帖。次日再進(jìn)香砂六 君子一帖,于是完全治愈矣。最值得注意者,即任何腹痛, 醫(yī)便認(rèn)為盲腸炎或腹膜炎,隨便開(kāi)刀剖腹,總覺(jué)武斷。若此 種寒滯腹痛,果經(jīng)開(kāi)刀,而割去盲腸或蚓突,其將何以善其 后乎。故吾中醫(yī)之望聞問(wèn)切,不可廢也。
錦紋大黃四錢(qián) 元明粉四錢(qián)(分沖) 川厚樸二錢(qián)五分 炒枳實(shí)三錢(qián)川桂枝二錢(qián)五分瓜蔞霜二錢(qián)焦查肉五錢(qián) 姜制夏三錢(qián) (按舊時(shí)稱(chēng)闌尾炎為盲腸炎。后同。)
勞工饑飽不時(shí),內(nèi)傷飲食。加之汗后當(dāng)風(fēng),脘腹受寒, 以致發(fā)生腹痛,漸漸加劇,外無(wú)寒熱。痛極之時(shí),額流冷 汗,四肢微厥,曾發(fā)嘔吐數(shù)次,其量不多。醫(yī)斷為急性腹膜 炎,開(kāi)刀費(fèi)重,難勝其任。余診其脈,沉實(shí)有力,與大黃附子湯合甘草干姜湯。一劑而便通痛減,再劑而滯盡身和,終 以調(diào)理之劑。又二劑而痊。
患者段大柱,系一勞動(dòng)工友,住京江路平房中。在 1948年9月間,段之鄰人顧云龍,于深夜冒雨乘車(chē),來(lái)余 診所扣門(mén),其聲甚急。啟門(mén)詢之,則告我以段性急證,來(lái)請(qǐng) 出診者,于是相偕登車(chē)而去。將至其門(mén),即聞病者呼痛之 聲,刺人耳鼓。及入病者之房,見(jiàn)病者身體屈曲,作蝦兒狀 態(tài),兩手自撫其腹,重則號(hào)叫,輕則呻吟。額上有汗,捫之 清冷,輕按其腹,則痛不可近,而少腹為尤甚。詢其大便, 已四日未解。診其兩脈,則沉實(shí)而有力。察其舌苔,則厚膩 而微干,尖白根黃,而中則白而帶黃。捫其周身,則毫無(wú)熱 度,而四肢微厥,手足較甚。斷其為寒結(jié)無(wú)疑,非溫下之不 為功也。
因再詢其致病之由,據(jù)其妻代述頗詳。謂“段為勞動(dòng)工 人,惟因工作關(guān)系,時(shí)常饑飽不均。餓則饑腸轆轆,飽則大 腹便便。于前日曾取得工資,購(gòu)買(mǎi)豬頭肉及螃蟹食之,又加 飲酒數(shù)杯,身有微汗。食后于門(mén)前少立,開(kāi)懷當(dāng)風(fēng),不片時(shí) 即覺(jué)身涼,而闔戶就睡。至后半夜,即覺(jué)腹痛而醒,愈痛愈 劇,曾發(fā)嘔吐兩次,痰涎與食物并出,但所吐之量不多。翌 日晨。即至平民醫(yī)院就診。據(jù)醫(yī)生斷為急性腹膜炎,非施行 開(kāi)刀手術(shù)不為功。詢其手術(shù)費(fèi)幾何,則其數(shù)之大,又非我等 勞動(dòng)階級(jí)所能負(fù)擔(dān)。即回家延中醫(yī)診治,服藥均無(wú)效果。延 至今夜,因腹痛之極,曾發(fā)厥兩次,故情急謀于顧君,而于 深夜煩先生也!
余得其追述之情況,更堅(jiān)信心,以溫下為得。望聞切三 者,既得其大概,加以問(wèn)診,則得其全盤(pán)病理矣。乃處以大 黃附子湯合甘草干姜湯,囑如其法煎服。設(shè)藥后而仍發(fā)嘔 吐,則嘔出亦佳。如不嘔吐,則必于三小時(shí)內(nèi),可以得下。 迨一下之后,必漸轉(zhuǎn)安靜矣。病家如法煎與服之,初則泛泛 欲吐,及服至一半,則反較平。待全服后,倚臥片時(shí),已不 欲嘔,始行臥下,而腹猶陣痛不已也。半小時(shí)后,覺(jué)腹內(nèi)與 周身,較有溫感,痛亦略輕。至二小時(shí)又十分鐘,果覺(jué)腹內(nèi) 作響,漸至轉(zhuǎn)動(dòng)下行,肛口忽迫,不片時(shí)而大便解矣。先下 干燥之糞便,繼下干燥之糞球,終下粘膩之污泥狀物,于是 疼痛立減其半。至翌晨續(xù)服二煎后,又解大便二次。則粘膩 較深,黑污較減,然尚夾有小核之糞粒也。下午復(fù)請(qǐng)?jiān)僭\, 將前方減量,加行氣之品, 再服一帖,于是腹痛全除。接服 調(diào)理之荊,扶持正氣焉。 大黃附子湯合甘草干姜湯方 生大黃五錢(qián)(酒洗) 熟附片五錢(qián)北細(xì)辛一錢(qián)炙甘草三錢(qián)炮姜炭三錢(qián)生姜五片 按:再劑之方,少減大黃、姜、附之量,去細(xì)辛,加木香、砂仁、檳榔、枳殼。
病者患慢性腹痛,久治不痊,延及年余。發(fā)時(shí)則隱隱作 痛,并不劇烈,且無(wú)固定痛點(diǎn)。大便則時(shí)硬時(shí)溏,或若醬 色,一日一二次不等。斷為飲食不調(diào),腸道濁污氣滯,以阿 魏香檳丸主之。
學(xué)生顧玉初者,于1942年,曾在前上海中醫(yī)專(zhuān)校讀書(shū) 一年,余時(shí)任教務(wù)主任。后以日寇進(jìn)占舊租界,決將醫(yī)校停 辦,以示不屈于敵偽。顧生遂停學(xué)業(yè),其父兄皆以商業(yè)起 家,因令其改習(xí)漆業(yè)于金陵?yáng)|路某漆號(hào),于是棄醫(yī)就商矣。 光陰荏苒,在抗戰(zhàn)勝利之第三年,患生腹痛癥。初則水 泄,繼經(jīng)治療則轉(zhuǎn)溏,腹痛由重而轉(zhuǎn)輕,以為可以不藥矣。 且工作繁忙,即偶有微痛,遂亦置之,洵至月余不痊,乃懼 而求醫(yī)。投以理氣之劑,不效;投以通腑之劑,又不效;投 以溫補(bǔ)之劑,不效;投以溫散之劑,而仍不效。醫(yī)固不一其 醫(yī),治亦斷斷續(xù)續(xù)。時(shí)經(jīng)一年有半,而腹中隱痛之疾,依然 如故。
嗣乃就診于西醫(yī),經(jīng)詳細(xì)診察之下,謂有慢性腹膜炎之 疑,或有慢性盲腸炎之可能。但診斷在疑似之間,難于肯 定,必須開(kāi)刀剖腹,而求其病灶以割除之。其父兄固不同 意,而顧生更加拒絕。一因診斷不明,不敢嘗試開(kāi)刀,二因 店中事忙,難于多日住院,遂決然出院。在此彷徨無(wú)計(jì)時(shí), 忽憶及余為過(guò)去之老師,乃車(chē)就余診。
余詳詢其既往癥,遍閱前醫(yī)諸方,而皆不效,心亦怪 之。知此慢性腹痛癥,其腸道不清,濁污沾滯,其由來(lái)久 矣。根蒂既深,補(bǔ)之不能,病及年余,攻之不可。復(fù)思阿魏‘ 一品,有除垢解毒、調(diào)整腸道之功,此可以一試之矣。乃為 之處方,藥僅三味,制成膠囊丸劑。因阿魏味臭難服,故用 此囊也。丸為阿魏、木香、檳榔所制成,名日阿魏香檳丸。 丸藥制成后,告以服法。每日早晚各服一次,每次一 粒,開(kāi)水送下,或早中晚各服一粒。詎顧生服丸三日之后, 腹痛漸減,時(shí)行濁氣,惡臭異常。大便亦爽,而更臭不可 當(dāng)。連服旬日,腹痛頓除。迨停服二三日后,痛又微作。余 令再連服之,是根株尚未盡也。連服二十日之久,再停藥試 之,于是腹痛不作矣。由此知阿魏之功,在以臭攻毒,而清 利腸道也。
真阿魏八錢(qián)廣木香花檳榔各四錢(qián)先將阿魏切成小 粒,如小豆大,置微火上烘干。因其質(zhì)粘硬,若不烘干,不 易研碎也。次將木香、檳榔,研成細(xì)末,共置大乳缽中,慢 慢研之,使成極細(xì)末。用西藥房中二號(hào)膠囊,分裝約150~ 160粒。每日分早晚二次服,或早中晚三次服,每服一粒, 開(kāi)水送下。