病起旬日，猶然頭脹，漸至耳聾，正如內(nèi)經(jīng)病能篇所云：因于濕首如裹，此呃忒鼻衄，皆邪混氣之象，況舌色帶白，咽喉欲閉，邪阻上竅，空虛之所，諒非苦寒直入胃中可以治病，病名濕溫，不能自解，即有昏痙之變，醫(yī)莫泛稱時(shí)氣而已。
仲景云：小便不利者，為無血也。小便利者，血癥諦也。此癥是暑濕氣蒸，三焦彌漫，以致神昏，乃諸竅阻塞之兆，至小腹硬滿，大便不下，全是濕郁氣結(jié)，彼世醫(yī)猶然以滋味呆鈍滯藥，與氣分結(jié)邪相反極矣。議用甘露飲法。
厥陰為病，必錯(cuò)雜不一，瘧痢之后，肝臟必虛，發(fā)癥，左脅有痞，腹中塊儡外堅(jiān)，脅下每常汨汨有聲，惡虛就實(shí)，常有寒熱，胃中不知饑，而又 雜吞酸，脈長(zhǎng)而數(shù)，顯然厥陰陽明，濕熱下滲，前陰陽縮，而為濕熱癥也。議用升發(fā)陽明胃氣。滲泄厥陰濕熱，其癥自愈。
蒼術(shù) 半夏 茯苓 橘紅 通草 當(dāng)歸 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香
溫瘧初愈，驟進(jìn)濁膩食物，濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌起灰滯之色，面目痿黃色，顯然濕熱為痹。仲景謂濕家忌投發(fā)汗者，恐陽傷變病。蓋濕邪重著，汗之不卻，是苦味辛通為安耳。
濕溫長(zhǎng)夏最多，濕熱郁蒸之氣，由口鼻而入，上焦先病，漸布中下，河間所謂三焦病也。治與風(fēng)寒食積迥異。仲景云：濕家不可發(fā)汗，汗之則痙，濕本陰邪，其中人也則傷陽，汗則陽易泄越，而邪留不解，濕蒸熱郁，發(fā)現(xiàn)為黃，熏蒸氣隧之間，正如罨曲之比，斯時(shí)病全在氣分，連翹赤小豆湯，可以奏效。今經(jīng)一月，邪彌三焦，自耳前后，左腫及右，癰瘍大發(fā)。夫癰者壅也。不惟氣滯，血亦阻塞，蒸而為膿，谷食不思，陡然肉消殆盡，胃氣索然矣。商治之法，補(bǔ)則助壅，清則垂脫，前輩成法，一無可遵，因思濕熱穢濁，結(jié)于頭面清竅，議輕可去實(shí)之法，選芳香氣味，使胃無所苦，或者壅遏得宣，少進(jìn)漿粥，便是進(jìn)步。經(jīng)云：從上病者，治其上，靈樞云：上焦如霧，非輕揚(yáng)芳香之氣，何以開之。
青菊葉 荷葉邊 金銀花 象貝母 綠豆皮 馬兜鈴 連翹 射干 金汁
脈弦緩，面目肌膚皆黃，舌白滑膩，胸脘膈間脹閉，病名濕溫，由瀕海潮濕醫(yī).學(xué)全在線氣入口鼻，至募原分布三焦，此為外因，仍食水谷腥物，與外入穢濁之邪，兩相交混，濕甚熱郁，三焦隧道，氣血不通，遂變黃色，發(fā)汗不愈者，濕家本有汗也。清熱消導(dǎo)不愈者，熱從濕中而起，濕不去，則熱不除也。夫濕邪無形質(zhì)，攻滯乃有形治法，其不效醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn宜矣。昔河間治濕熱，必取乎苦辛氣寒，蓋苦降以逐濕辛香以祛穢，寒取乎氣，藉氣行，不閉塞于內(nèi)也。當(dāng)世醫(yī)者混以傷寒表里為治，殊不知穢濕氣入口鼻，游行三焦，不與傷寒同治。
雨濕地蒸潮穢經(jīng)旬，人在氣交之中，口鼻吸受，從上內(nèi)侵，頭脹脘悶，肉刺骨痛，蓋肺位最高，其氣主周身貫串，既被濕阻，氣不運(yùn)通，濕甚生熱，汗出熱緩，少間再熱。凡風(fēng)寒得汗解，濕邪不從汗解耳。仲景云：濕家不可發(fā)汗，汗之則痙，謂濕本陰晦之邪，其傷必先及陽，故汗下清降消導(dǎo)，與濕邪不相干涉也。濕也。熱也。皆氣也。能蒙蔽周身之氣，原無有形質(zhì)可攻，由上不為清理，漫延中下二焦，非比傷寒六經(jīng)，自表傳里相同，河間暢發(fā)此義，專以三焦宣通為法，明張司農(nóng)亦以苦辛寒主治，總以氣分流利為主，氣通則濕解矣。今兩旬不愈，入暮昏厥，厥者逆亂之稱，以邪深入至陰之中，熱蒸上冒，致神明為邪所蒙蔽矣。初濕邪下注，而大便為溏。今則氣窒結(jié)閉，而大便不通。古稱熱深厥深，又云：厥少熱多則病退，厥多熱少則病進(jìn)。凡厥多隸厥陰也。
又 暑濕客氣由上受以行中道，未按經(jīng)法，致三焦痞塞，逆亂為厥，厥屬邪深在陰，故取地漿重陰清熱，珠潛水底咸寒，少佐冰片辛熱，能開熱痹，直走至陰。以冀厥止，究竟暑濕熱氣乃無質(zhì)之邪，彌漫胸臆，如煙霧繚繞，諸宗氣營(yíng)氣無以展舒，焉有知味知饑，彼攻消峻克，能滌有形之邪滯，非濕結(jié)氣分之治也。昔軒岐云：病從上者治其上，且上焦如霧，藉輕揚(yáng)可以去實(shí)，半月不更衣，斷勿攻下，皆氣窒使然。
中年沖氣，痰升喘急，隨發(fā)隨止，從肝腎本病治，固是地黃飲子，用意在濁藥輕投，勿以味濃凝滯痰氣，但以質(zhì)能引導(dǎo)至下，變飲為丸，純是濁藥柔溫。若歸脾湯，甘溫守中，養(yǎng)脾之營(yíng)，更與痰飲沖逆相背，自七月間反復(fù)，必有暑濕客氣，從呼吸而受，據(jù)述肌膚間發(fā)丹疹，浮腫甚速，腠膜映紅。若但內(nèi)癥，未必有此。思夏秋口鼻受氣，上焦先傷，與肝腎本病兩途，上焦失解，理必漫延中下，而三焦皆為病藪矣。此脹在乎脈絡(luò)，不在腑腸，水谷無礙者緣此，況久病大虛，溫補(bǔ)不受，必當(dāng)推其至理，伏邪引動(dòng)宿病。仲景論必先理其邪，且口渴便實(shí)，豈溫?zé)嵯嘁�，自言懷抱郁結(jié)，相火內(nèi)寄肝膽，如莖腫囊縱，濕壅水漬，勉以三焦氣分宣通方，仿古二虛一實(shí)，偏治其實(shí)，開其一面也。
飛滑石 杏仁 茯苓皮 濃樸 豬苓 通草 白蔻仁
望色，萎瘁晦黯，聞聲，呼吸不利，語音若在甕中，診脈右緩左急，問初病忽熱忽溫，頭中如裹，腰痛欲拊捫，神識(shí)呆鈍，昏昏欲寐，肢節(jié)瘈瘲痙，咳痰映紅，溺溲短縮，便溏帶血，不饑不渴，環(huán)口微腫，唇干不紅，舌白糜腐，此水谷酒腥濕熱相并郁蒸，阻撓清氣之游行，致周身氣機(jī)，皆令痹塞。夫熱邪濕邪皆氣也。由募原分布三焦?fàn)I衛(wèi)，循環(huán)升降，清濁失司，邪屬無形，為著氣分，時(shí)師橫議表邪宜汗。里滯宜消，見熱投涼，殊不知熱由濕郁，氣行熱走。仲景于痙 從濕化忌汗忌下，明示后人勿傷陰陽耳，但無形之邪，久延必致有形，由氣入血，一定理也。據(jù)色脈癥參之，未見或可采用。
羚羊角 茵 銀花 連翹 通草 大腹皮 茯苓皮 豬苓 澤瀉 至寶丹
點(diǎn)擊查看:<<葉天士醫(yī)案精華>>目錄
