初因面腫，邪干陽位，氣壅不通，二便皆少，桂附不應，即與導滯，滯屬有質(zhì)，濕熱無形，入肺為喘，乘脾為脹，六腑開闔皆廢，便不通爽，溺短混濁，時或點滴，視其舌絳口渴，腑病背脹，臟病腹?jié)M，更兼倚倒左右，腫脹隨著處為甚，其濕熱布散三焦，明眼難以決勝矣。經(jīng)云：從上之下者治其上，又云：從上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下，此癥逆亂紛更，全無頭緒，皆不辨有形無形之誤，姑以清肅上焦為先。
飛滑石 大杏仁 生苡仁 白通草 鮮枇杷葉 茯苓皮 淡豆豉 黑山梔殼
診脈右大而緩，左手小數(shù)促，冬季寒熱身痛，汗出即解，自勞役饑飽嗔怒之后，病勢日加，面浮足腫，呼吸皆喘，目淚鼻衄，臥著氣沖欲起，食納留中不運，時序交夏，脾胃主候，睹色脈情bhskgw.cn形，中滿脹病日來矣。蓋此癥屬勞倦致?lián)p，初病即在脾胃，東垣云：胃為衛(wèi)之本，脾乃營之源，臟腑受病，營衛(wèi)二氣，晝夜循環(huán)失度，為寒為熱，原非瘧邪半表半里之癥，斯時若有明眼，必投建中而愈，經(jīng)言，勞者溫之，損者益之，建中甘溫，令脾胃清陽自立，中原砥定，無事更遷，仲景亦謂男子脈大為勞，則知內(nèi)經(jīng)東垣仲景垂訓，真規(guī)矩準繩至法，且汗泄積勞，都是陽傷，醫(yī)藥辛走劫陽，苦寒敗胃，病患自述，飲蔗即中脘不舒。頃之少腹急痛，便稀，其胃陽為辛苦大傷，明甚，又述咳頻沖氣，必自下上逆。夫沖脈隸于陽明，胃陽傷極，中乏坐鎮(zhèn)之真氣沖脈動則諸脈皆動，濁陰散漫上布，此臥著欲起矣。愚非遙指其脈，正合內(nèi)經(jīng)濁氣在上，則生 脹，太陰所至，為腹脹相符也。有昔見痰休治痰，見血休治血，當以病因傳變推求，故辨論若此。
壯盛年歲，形消色奪，診脈右小促，左小弦勁，病起上年秋季，脘中卒痛，有形梗突，病后陡遇驚觸，漸次食減不適，食入不運，停留上脘，腹形脹滿，甚則脅肋皆脹，四肢不暖，暮夜?jié)u溫，大便旬日始通，便后必帶血出，清早未食，自按臍上氣海，有瘕形甚小，按之微痛，身動飲水，寂然無蹤，天氣稍冷，爪甲色紫，細推病屬肝脾，氣血不通，則為郁遏，久則陽微痹結(jié)，上下不行，有若否卦之義，閱醫(yī)藥或消或補，總不見效者，未知通陽之奧耳。
平昔濕痰阻氣為喘，茲因過食停滯，陰臟之陽不運，陽腑之氣不通，二便不爽，跗腫腹?jié)M，診脈沉弦是由水寒痰滯，阻遏氣分，上下皆不通調(diào)，當從三焦分治。頃見案頭一方，用菟絲子升少陰，吳茱萸泄厥陰，不知作何解釋，不敢附和，仍用河間分消定議。
大杏仁 萊菔子 豬苓 澤瀉 葶藶子 濃樸 桑白皮 廣皮 細木通 兩年初秋發(fā)瘍，脈絡氣血，不為流行，而腹?jié)M重墜，臥則頗安，臍左動氣，臥則尤甚，吐冷沫，常覺冷氣，身麻語塞，肝風日熾，疏泄失職，經(jīng)以肝病吐涎沫，木侮土位，自多 脹，丹溪云：自覺冷者，非真冷也。兩次潰瘍之后，剛燥熱藥，似難進商。議以宣通肝胃為治，有年久恙，貴乎平淡矣。 脈微而遲，色衰萎黃，蟹為介屬，咸寒沉降。凡陽氣不足者，食之損陽，其致病之由，自試二次矣。久利久泄，古云無不傷腎。今浮腫漸起自下，是水失火而敗。若非暖下，徒見瀉泄有紅，為脾胃濕熱，必致中滿敗壞。 脈左弦右浮澀，始因脘痛貫脅，繼則腹大高凸，納食減少難進，二便艱澀不爽，此乃有年操持，縈慮太甚，肝木怫郁，脾土自困，清濁混淆，脹勢乃成，蓋臟真日納，腑陽不運，考古治脹名家，必以通陽為務。若滋陰柔藥，微加桂附，凝陰濁，豈是良法，議用局方禹糧丸，暖其水臟，攻其穢濁，俟有小效，兼進通陽剛補，是為虛癥內(nèi)傷，脹滿治法，至于攻瀉劫奪，都為有形而設，與無形氣傷之癥不同也。 禹余糧丸 今年長夏久熱，熱勝陽氣外泄，水谷運遲，濕自內(nèi)起，漸漸浮腫，自下及上至于喘咳，不能臥息，都是濁水凝痰，阻遏肺氣下降之司，但小溲不利，太陽亦不通調(diào)，此雖陽虛癥若腎氣湯中萸地之酸膩，力難下行矣。 向有宿痞，夏至節(jié)一陰來復，連次夢遺，遂腹形堅大，二便或通或閉，是時右膝癰腫潰瘍，未必非濕熱留阻經(jīng)絡所致，診脈左小弱，右緩大，面色清減，鼻準明亮，納食必腹脹愈加，四肢惡冷，熱自里升，甚則衄血牙宣，全是身中氣血交結(jié)，固非積聚停水之脹，考古人于脹癥以厘清氣血為主，止痛務在宣通，要知攻下皆為通腑，溫補乃護陽以宣通。今者單單腹脹，當以脾胃為病藪，太陰不運，陽明愈鈍。議以緩攻一法。 患風三月，周身流走作腫，手不能握，足不能履，診其脈，浮大而數(shù)，發(fā)熱口干，此陰虛生內(nèi)熱，熱勝則風生，況風性善行，火熱得之，愈增其勢，傷于筋脈，則縱緩不收，逆于肉理，則攻腫為楚也。 左脅有形，漸次腹大，每投攻下泄奪，大便得瀉，脹必少減，繼則仍然不通，頻頻攻下，希圖暫緩，病中脹浮下部，加針刺，以扶水之出，腫消，病仍不去，病患六年，久已斷想此病之愈，要知此病初由肝氣不和，氣聚成瘕，屢發(fā)攻瀉，脾胃反傷，古云臍突傷脾。今之所苦，二便欲出，痛如刀刺，蓋氣脹，久下再奪其血，血液枯，氣愈結(jié)矣。宣通宜以利竅潤劑醫(yī)學全.在線。 由夏季目黃神倦，漸至中焦脹滿，延至霜降，上吐瘀血，下便污濁，按脈弱細不調(diào)，視色神采不振，兼以呼吸帶喘，素有寒疾氣逆，其宿飲之蓄，已非一日，當夏三月，脾胃主令，天氣熱，地氣升，人身氣泄，加以饑飽勞役，而遂減食脹滿，是皆病于中，綿延上下矣。夫六腑以通為用，不但腑不用事，其間經(jīng)脈絡脈中，氣血皆令不行，氣壅血瘀，脹勢愈加。古人治脹病專以宣通為法，而有陰陽之殊，后之攻劫宣通，如神佑舟車禹功等方，值此久病淹淹，何敢輕試。議以專通三焦之陽氣，驅(qū)其錮蔽之濁陰，溫補兼進。若不陽氣漸蘇，難以擬投，引用仲景白通湯。 去須蔥白 干姜 豬膽汁 淡附子
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