(大指次指麻木不仁,或肌肉微掣,即為中風(fēng)之先兆)
中風(fēng)之癥治須思,審其所中善治之。中腑風(fēng)邪四肢著,惡寒拘急脈浮遲。中臟唇緩滯九竅,鼻塞便閉不語(yǔ)時(shí)。若中血脈口眼歪,又有中經(jīng)亦要知。六經(jīng)無(wú)病溺調(diào)和,口不能言肢不持。中臟當(dāng)下腑當(dāng)汗,中經(jīng)補(bǔ)血養(yǎng)筋宜。中血脈者無(wú)他治,養(yǎng)血通氣效最奇。若中臟而兼中腑,傷寒兩感癥同危。東垣大率主氣虛(中風(fēng)雖緣外中之風(fēng),亦因內(nèi)氣之虛也。虛則氣多不貫,一為風(fēng)所入而肢體于是乎廢矣),河間腎虛兼火治(腎息失宜,心火盛而腎水虧,故熱郁而生痰,痰甚而發(fā)熱,熱痿相因而風(fēng)生)。丹溪主濕內(nèi)生痰,總是類中分明注。治之先用開(kāi)關(guān)法,皂半辛黎俱為未,和以麝香吹鼻中,有嚏則生無(wú)不活。醒后先投三合湯,陳甘茯半應(yīng)相當(dāng),南蔞歸桔芩連術(shù),竹瀝姜汁共一湯。左癱屬血瘓屬氣,血虛加芍芎生地(四物恐泥痰,宜用姜汁炒)。瘀血桃仁與紅花(瘀血癥小便利,大便黑,或腹中懷痛),氣弱參 也同劑。遺尿盜汗亦如之,小便不通不可利。僵蠶全蝎閉塞加,鉤藤可治牙關(guān)閉。肥人烏附以引經(jīng)(烏頭、附子、童便煮用),氣實(shí)人參亦須忌(脈右寸有力,用參恐痰涎瘀經(jīng)絡(luò))。風(fēng)盛自汗身體痛,羌活防風(fēng)并薄桂。頭目不利或頭痛,芎芷蔓荊辛芥穗。無(wú)汗身疼加芷羌,穹防蒼術(shù)秦艽配。心血內(nèi)虧神恍惚,茯神遠(yuǎn)志菖蒲合;蛐膭(dòng)搖驚悸者,竹茹酸棗辰砂益。風(fēng)痰熾甚須膽星,防枳牙皂栝蔞仁。食傷曲麥山楂枳,便閉還須三化行(三化湯用枳實(shí)、川樸、大黃、羌活)。
肝腎虛內(nèi)風(fēng)動(dòng)
胡麻 天麻 桂圓 黃耆 甘草 熟地 萸肉 遠(yuǎn)志 五味 蓯蓉 當(dāng)歸 杞子 首烏 牡蠣 甘菊 蒺黎 虎骨 女貞 牛膝
陽(yáng)虛衛(wèi)疏
人參 當(dāng)歸 附子 桑葉 黃耆 天麻 于術(shù) 或玉屏風(fēng)加減
衛(wèi)虛絡(luò)痹
氣虛
人參 黃耆 白術(shù) 炙草 當(dāng)歸 陳皮 天麻 姜棗
肝腎同治
風(fēng)濕中脾絡(luò)
六君子?xùn)|加南星 附子
腎陰虛肝風(fēng)動(dòng)
熟地 蓯蓉 杞子 首烏 菊花 菖蒲
痰火阻竅
液虛風(fēng)動(dòng)
復(fù)脈湯去姜桂,固本湯去熟地加龜版、五味,加虎骨、蓯蓉、杞子、淮膝、黃柏。
包絡(luò)熱邪阻竅
至寶丹 犀角 朱砂 雄黃 琥珀 玳瑁 西黃 麝香 龍腦 金箔 安息
痰火上實(shí),清竅為蒙,下虛上實(shí),多致顛頂之痰。
陳曰∶凡中風(fēng)癥有肢體緩縱不收者,皆屬陽(yáng)明氣虛,當(dāng)以人參為主,附子、耆、草之類佐之。若短縮牽攣,則以逐邪為急。
朱丹溪曰∶麻為氣虛,木是濕痰散血。
(風(fēng)能兼寒,寒不兼風(fēng))
傷風(fēng)元?dú)獗舅靥,乘虛而入風(fēng)邪居。鼻塞身重頭亦病,惡風(fēng)發(fā)熱汗有余。脈來(lái)浮緩且無(wú)力,參蘇飲服旋當(dāng)祛法。
咳嗽去參加桑杏,內(nèi)有痰熱芩連進(jìn)。痰吐如膠旋復(fù)花,胸滿痰多貝簍順。冬間自汗桂枝添,若還無(wú)汗麻黃令。
傷食麥芽曲樸須,中酒烏梅寇仁定。頭痛芎卷不可無(wú),氣喘杏蘇亦莫剩。
風(fēng)傷衛(wèi)
體虛感風(fēng)
參歸桂枝東加陳皮
太陽(yáng)脈行由背抵腰,外來(lái)風(fēng)寒先傷陽(yáng)經(jīng),經(jīng)氣逆斯病發(fā)
中寒傷寒癥非一,傷則漸深中直入。初起怖冷四肢寒,無(wú)熱不渴身戰(zhàn)栗。脈來(lái)無(wú)力又沉遲,加味理中湯有益。參甘白術(shù)并干姜,加桂陳皮功妙極。寒甚吳萸及川附(用童便炒),半夏茯苓吐有力,生姜煎就須冷服(伏其所主,治其所因也),無(wú)脈麝香豬膽吃。泄瀉不止加 升,姜汁三匙嘔吐入。舌卷囊縮 指甲青,脈絕蒸臍法當(dāng)習(xí)(用麝香、半夏、皂角為末,納入臍中,生姜一片貼臍上,放大艾丸于上灸之)。
寒邪客肺
風(fēng)寒傷衛(wèi)
桂枝東加杏仁
寒邪兼濕
寒客太陽(yáng),膀胱經(jīng)氣逆
勞倦陽(yáng)虛感寒
杏仁 茯苓皮 生姜 川樸 川桂枝 廣皮
暑與濕為熏蒸粘膩之邪,治不中竅,暑熱從陽(yáng)上蒸而傷陰化燥。濕邪從陰下沉而傷陽(yáng)變濁,六氣傷人因人而化
夏月盛暑氣注人,令人病熱生暑癥?傆申幪搾短祷,脈虛身熱癥可認(rèn)。腹痛泄瀉兼嘔吐,惡心頭暈冒暑病。傷暑身熱兼頭痛,身如針刺躁難靜。中暑寒熱自汗多,咳嗽倦怠不知性。動(dòng)而得之病屬陽(yáng),加味香薷湯可定。香薷麥味茯甘陳,豆樸木瓜次第尋。川連燈心姜棗服,氣虛白術(shù)與參 ,寒熱柴芩為要藥,嘔吐藿半法尤精。瀉用澤豬功最速(去麥味),渴增知粉效如神;綿綿腹痛傷水冷,干姜滑石法從心。小水不利或短赤,澤瀉山梔并滑石。搐攏加羌辨暑風(fēng),胸滿枳檳消食積。自汗不止用 參,水瀉木通澤有益。頭痛川芎并石膏,痰悶栝蔞及枳實(shí)(以上陽(yáng)癥治法)。若居涼館喜風(fēng)涼,惡寒頭痛頭項(xiàng)強(qiáng)。身形拘急熱無(wú)汗,靜而得之陰寒傷。宜用羌活與茅術(shù),川樸干姜及藿香。柴蘇等分姜三片,水煎熱服號(hào)升陽(yáng),兼食神曲滑石妙,內(nèi)傷冰冷用炮姜。
陳曰∶六氣傷人,因人而化,陰虛者火旺,邪歸營(yíng)分為多,陽(yáng)虛者濕勝,邪傷氣分為多。
暑傷氣分上焦開(kāi)郁
杏仁 通草 象貝 郁金 射干 石膏 半夏 山梔 豆豉 滑石 豆卷 橘皮 竹茹 苡仁 川樸 元參 香薷 犀角 蘆根 丹皮 甘草 赤芍 連翹竹瀝 細(xì)生地 益元散 石菖蒲 西瓜翠
以上藥皆可參用之。
何源長(zhǎng)先生家制定中丸方,計(jì)十九味
陳香薷(三兩) 宣木瓜(二兩) 公丁香(一兩) 法半夏(二兩) 廣木香(一兩) 紫川樸(一兩)白檀香(一兩) 建澤瀉(二兩) 廣藿香(四兩) 陳枳殼(一兩) 紫蘇葉(二兩) 飛滑石(四兩) 軟柴胡(一兩) 茅山術(shù)(二兩) 山楂肉(四兩) 川羌活(一兩五錢) 赤茯苓(二兩) 粉甘草(二兩)生葛根(二兩)
上藥研末蜜丸,每丸重二錢,朱砂為衣,開(kāi)水送服。孕婦及血癥忌之。
暑風(fēng)傷肺
暑厥中惡暑熱,必先傷氣分,故舌發(fā)燥,口渴身痛(陳注)
蒼術(shù)白虎東加滑石
暑熱阻氣,中痞不運(yùn)
半夏瀉心湯去干姜、甘草,加杏仁、枳實(shí)、竹心、廣皮、茯苓、知母、廣藿、半夏、黃芩、白芍、山桅、川樸、麥芽、白蔻仁,生脈四君湯,清暑益氣湯。
煩勞傷暑胃虛
《金匱》麥門冬湯。如脈左關(guān)大,木瓜、麥冬、沙參、烏梅、甘草。
暑入心營(yíng)
暑病久延傷液
暑熱深入劫陰
阿膠 門冬 川連 生地 人參 烏梅
暑瘵寒熱。舌白不渴,吐血
西瓜 翠竹芯 苡仁 鮮荷葉 杏仁 滑石
暑邪人厥陰(危癥,消渴吐蛔,舌縮,肺氣阻塞。若逆?zhèn)髑恢,必致昏厥。心之下有膈膜,與脊脅周遭相著,所謂腔中也。暑病必挾濕。陳注)
暑兼血癥
鮮生地 綠豆皮 通草 石膏 川貝 枇杷葉 白蔻仁 知母 苡仁 丹皮 連翹 郁金 桑葉 元參 竹心 杏仁 橘紅 六一散 六味丸加阿膠 麥冬 沙參
陳曰∶《內(nèi)經(jīng)》云,病自上受者治其上,上受者以辛涼微苦,如竹葉、杏仁、連翹、薄荷。在中者以苦辛宣通,如半夏瀉心湯法。在下者以溫行,寒性質(zhì)重開(kāi)下,如河間桂苓甘露飲之類,乃治三焦之大意。
暑病用苦辛味自能泄降也(陳注)
桂苓甘露飲(肉桂、云苓、膏、滑石、術(shù),甘寒水瀉豬芩)
張司農(nóng)集諸賢論暑病,謂入肝則麻痹,入腎為消渴。瘦人之病慮涸其陰,肥人之病慮虛其陽(yáng),胃中濕熱,得燥熱錮閉下痢稀水,即協(xié)熱下痢。熱病之瘀熱留絡(luò)而為遺,毒注腸腑而為溺痢,皆屬棘手。
濕熱蒸人夏日長(zhǎng),氣虛體弱熱因傷。胸中氣促四肢倦,心煩食少不如常。好臥口干或泄瀉,清暑益氣法無(wú)忌。若還盜汗不時(shí)出,煎服可加浮小麥。便赤山桅滑石宜,口渴烏梅花粉吃。頭痛川芎與石膏,嗽加杏石升蒼細(xì)(用杏仁、石膏而去升麻、蒼術(shù))。木香砂仁胸不舒,瀉可茯苓肉蔻益。
東南地卑恒多濕,居民感受病非一;蛏嫠杏曷墩,或過(guò)飲冷因而得。小便短赤身體重,骨肉酸麻行不疾。漸加浮腫及身黃,燥土滲濕湯可則。茯苓香附半陳皮,川樸澤豬蒼白術(shù)。引用砂仁并棗姜,臨服半匙鹽可入(炒飛鹽)。外濕寒熱身腫痛,羌活防通加有力。內(nèi)濕胸滿兼嘔吐,喘脹腹膨用枳實(shí)。川連山楂炒菔子,溺閉車前木通益。濕熱發(fā)黃仗茵陳,山梔車前兼滑石。丹溪云濕得燥收,蒼術(shù)為先不可卻。濕從風(fēng)散獨(dú)羌須,濕久生熱連梔吃。麻黃可用不宜多,汗甚變端恐莫測(cè)。
陳曰∶濕阻上焦宜開(kāi)肺氣,佐淡滲通膀胱,即啟上閘,開(kāi)支河,導(dǎo)水勢(shì)下行之理!秲(nèi)經(jīng)》云:脾竅在舌,邪滯竅必少靈致,語(yǔ)言欲謇,法當(dāng)分利,佐辛香以默運(yùn)坤陽(yáng),是太陰里癥治法。
仲景云:濕家大忌發(fā)散,汗之則變痙厥。切記。脾陽(yáng)不運(yùn),濕滯中焦,宜用術(shù)樸姜半以溫通之,苓澤腹皮滑石以淡滲之(陳又注)。
相火命門君火心,二火一水難相均(惟青屬水,《內(nèi)經(jīng)》所謂一水不能勝二火)。五臟氣升皆是火(氣有余便是火),須知妄動(dòng)煉真陰(《內(nèi)經(jīng)》又云∶一水不勝五火也)。心火亢枉陽(yáng)強(qiáng)病,人壯氣實(shí)咸冷進(jìn)。癲狂便閉承氣湯,大便如常解毒應(yīng)(治火熱錯(cuò)語(yǔ),呻吟不眠,煩躁脈數(shù),干作嘔惡)。實(shí)火可瀉從上方,隨經(jīng)調(diào)治須更定。飲食勞倦身發(fā)熱,元?dú)獠蛔銉?nèi)傷癥。
補(bǔ)中益氣味甘溫,陽(yáng)虛之火功偏勝。相火熾甚以乘陰,朝涼暮熱血虛成。陰中之火甘寒降,知柏四物功堪稱。腎水受傷陰虛病,面紅耳熱浮火乘。左尺洪數(shù)無(wú)根火,龜柏六味治如神 (以上補(bǔ)虛火法)。
胃虛過(guò)食生冷物,陽(yáng)氣抑過(guò)不得伸,火郁之癥升散好,升陽(yáng)散火用之靈。
命門火衰陽(yáng)脫病,面赤煩躁虛火盛。足冷脈沉陰極燥,回陽(yáng)救急醫(yī)中圣,六君桂附五味姜,豬膽麝香加可進(jìn)。陰虛發(fā)熱火旺甚,脈數(shù)無(wú)力屬心腎。內(nèi)傷發(fā)熱乃陽(yáng)虛,脈大無(wú)力脾肺分。
氣從左起肝之火,陰火還從臍下引。腳下熱來(lái)侵腹者,斯人虛極藥難問(wèn)。治火之法始知涼,次而寒取效可望。寒取不效從熱之,從之不效心茫茫。是徒知熱以寒治,至理尚未經(jīng)細(xì)詳。
不知火熱不能退,總由真水不能長(zhǎng)。妙法壯水以為主,壯水自克制陽(yáng)光。寒而熱者取之陰,陰即腎水經(jīng)言彰。腎水既足心火降,火非水偶誰(shuí)能當(dāng)(回陽(yáng)救急湯、六君加附、桂、干姜、五味子、麝香、豬膽汁)?
飲食勞倦是內(nèi)傷,或因饑飽過(guò)行房。風(fēng)寒傷人名外感,辨明調(diào)治便無(wú)妨。人迎(左寸脈)緊甚手背熱,寒熱邪作無(wú)間歇。惡寒無(wú)汗鼻不通,此是外感癥可別。內(nèi)傷之癥氣口(右寸)洪,手心有熱微惡風(fēng)。寒熱間作不知味,更兼氣弱言語(yǔ)慵。內(nèi)傷惡寒得暖解,外感近火寒仍攻。外感內(nèi)傷相挾者,脈癥并見(jiàn)bhskgw.cn/pharm/須辨通。內(nèi)傷不足急補(bǔ)之,外感有余得不同;蛳妊a(bǔ)養(yǎng)或先散,先后之間無(wú)茍從。益氣東加姜棗吞,氣和微寒散為精。救腎水虧酒炒柏,入心養(yǎng)血紅花增。升麻柴胡自汗去,夜間不寐加棗仁(姜炒)。川芎蔓荊頭痛用,口渴干葛斯為靈。顛頂痛時(shí)辛 本,怔忡驚悸棗茯神(甚者用遠(yuǎn)志、柏仁、菖蒲等味)。食加麥曲山楂實(shí),瀉添澤芍與云苓。川連枳實(shí)除胸悶,有痰茹半茯?yàn)榫7兰耗竟现文_弱,龍骨牡蠣療遺精。身熱羌防芎芷用(兼風(fēng)寒頭痛者加之),火升知母柏元參。連芩兩味清內(nèi)熱,菊花熟地治眼疼。
后天之本屬脾胃,納化飲食滋營(yíng)衛(wèi)。養(yǎng)生妙訣節(jié)飲食,脾胃受傷體弱意。胸腹飽悶并作酸,噯氣惡食腹痛累。甚則發(fā)熱與頭疼,惟身不痛傷寒異。左關(guān)平和右關(guān)緊,香砂平胃功有濟(jì)。川芎枳實(shí)并藿香,水姜煎服食須忌。消肉查果消面菔,消糯米食檳神曲。飯食神曲兼麥芽,生冷姜青(皮)栝(蔞)果(草果)逐。魚(yú)傷橄欖椒紫蘇,稻草可將消牛肉。麝香能消蔬果積,葛梅白蔻酒傷入。挾痰半夏與生姜,挾氣香砂枳殼益。挾寒蘇梗葛根柴,食冷草蔻桂樸吃。傷飲須合四苓湯,嘔吐臨服加姜汁。茯苓澤術(shù)治脾虛,泄瀉肉蔻車白術(shù)。食積郁久成濕熱,芩連大黃不可缺。再入白術(shù)并澤瀉,去藿砂仁與蒼術(shù)。丹溪謂受飲食寒,初起溫散溫利適。久則成郁郁成熱,熱久生火溫不得。宜用辛涼發(fā)表之,辛寒理中邪易辟。輕則損谷重逐滯,東垣妙論總莫忽。
陳曰∶胃主納,飲食不下,胃有病也。脾主化,飲食不消,脾有病也。
氣郁 濕郁 痰郁 火郁 血郁 食郁
滯而不通病名郁,氣血痰火濕與食。丹溪制成越鞠丸(方用茅術(shù)、香附、山梔、川芎、神曲),能解諸郁有功績(jī)。寒熱頭疼胸膈痛,目暗耳聾脈沉澀。氣郁木香烏藥加,砂薄青皮桂枝及。濕郁周身骨節(jié)痛,陰寒則發(fā)肢無(wú)力。脈來(lái)沉細(xì)茯苓芷,咳嗽氣急為痰郁。手足麻木脈滑沉,痰塊堅(jiān)硬咯不出。須加桔梗杏仁蔞,半夏南星及海石。火郁口苦心煩甚,頭痛惺惺目昏黑。小便赤色脈沉數(shù),青黛黃連功妙極。午后發(fā)熱為血郁,小便通處移不得。脈來(lái)沉澀或芤結(jié),上下失血桃紅入。噯氣作酸為食郁,胸膈飽悶面黃色。痛不思食脈沉緊,枳實(shí)砂仁加亦適。春加防風(fēng)夏苦參,秋冬之令吳萸益。
陳曰∶郁則氣滯,氣滯久則必化熱,熱久則津液耗而不流,升降之機(jī)失度。初傷氣分,久延血分,甚則延為郁勞。用藥大旨宜苦辛潤(rùn)宣通,不宜燥熱斂澀呆補(bǔ)。
捍衛(wèi)沖和之謂氣,妄動(dòng)變常火之例!毒址健吩餆崤c辛香,以火濟(jì)火有何利。生冷生氣
高陽(yáng)言(誤言也),氣多是火丹溪意。隨癥調(diào)治辨虛實(shí),虛者右手脈無(wú)力。言懶氣短身倦怠,胸中虛滿不思食。塞因塞用(《內(nèi)經(jīng)》有明文)六君子,補(bǔ)中益氣亦有益。滯氣實(shí)者脈洪實(shí),憂愁忿怒因而得。胸脅脹滿噫不通,吐酸惡心心郁抑,種種氣滯若何醫(yī),分心氣飲最相宜。通半茯苓赤芍桂,羌桑蘇梗青陳皮。術(shù)香甘腹引姜棗,香附谷檳胸滿施,脅痛芎柴為要藥,痛居少腹吳萸移。氣滯氣虛合補(bǔ)劑,六君兼用功誠(chéng)異。性急加柴熱加芩,女人烏藥香附利。氣滯腰痛枳殼瓜(木瓜),翻胃沉香磨順氣。
張仲景五飲互異,其要言不煩,當(dāng)以溫藥和之。仲景云:脈沉而弦屬飲,面色鮮明屬飲,飲家咳甚當(dāng)治其飲,不當(dāng)治咳。仲景外飲治脾,內(nèi)飲治腎!秲(nèi)經(jīng)》云:不得臥,臥則喘甚痹塞,乃肺氣之逆亂也。著枕咳嗆,如上氣不下,下必沖上逆,其痰飲伏于至陰之界。腎臟絡(luò)病無(wú)疑。昔肥今瘦為飲人身怪病皆痰甚,脾胃虛弱濕不滲。濕熱相蒸逆生痰,游行到處皆成病。脾氣散精津液生,為氣為血體豐盛;蚋袣庥魸駸犸L(fēng),津液皆化為痰飲。痰隨氣升先治氣,氣升屬火降火勝。實(shí)脾燥濕是良方(實(shí)脾飲用蒼術(shù)、木瓜、香附、甘草、川樸、木香、腹皮、白蔻、大棗、生姜,因痰生于脾胃也),降火順氣能接命。古人總用二陳湯,隨病加減如神應(yīng)。有火益以梔芩連,降氣蘇殼蓯蓉順。頭疼鼻塞是挾風(fēng),紫蘇羌活防風(fēng)進(jìn)。面紅咳喘咯不出,卒倒痰涎為癇痙。熱痰青黛芩連蔞,花粉知母桔梗入。身重疲倦名挾濕,面目浮腫氣喘急。脈形濡滑為濕痰,燥濕健脾蒼白術(shù)。吐咯不出痰硬極,動(dòng)則氣喘名夾郁。右脈沉滑左手平,星蔞附(香附)貝兼海石。嘔吐惡心胸痞塞,遇寒則甚滑遲脈。寒痰治用肉桂姜,益智款冬細(xì)辛吃(細(xì)辛不可輕用)。猝倒仆地不知人,角弓反張風(fēng)痰立。黑卜白附半天麻,僵蠶牙皂兼竹瀝。惡心嘔吐口咽酸,胸膈飽悶為夾食。右關(guān)緊滑名食痰,平胃面芽楂枳實(shí)。氣虛須用六君湯,貝母花粉二冬(天冬麥冬)合。血虛須用四物湯,地芍芎歸姜汁益。脅痰白芥子青皮,經(jīng)絡(luò)滯痰須竹瀝(加姜汁)。
感寒引動(dòng)宿飲上逆
干姜 桂枝 杏仁 茯苓 苡仁 五味 白芍 半夏 蛤粉 甘草
痰熱內(nèi)閉神昏
半夏 桔梗 郁金 橘紅 菖蒲 枳實(shí) 姜汁 竹瀝
木火犯中胃火
二陳湯去甘草,加丹皮、川斛、桑葉、羚角片、連翹、川樸、降香汁、白蒺藜、半夏、橘紅。
濕熱蒸疾
茅術(shù) 黃柏 栝蔞 枳實(shí) 山梔 白蒺藜 黃連 半夏 川樸 橘紅 萊菔 降香汁
腎虛多痰(治痰之本)
熟地 茯苓 補(bǔ)骨脂 車前 五味子 淮膝 遠(yuǎn)志 胡桃肉 枸杞 宜蜜丸。
六君子?xùn)|加木香、益智!锻馀_(tái)》茯苓飲、茯苓、人參、白術(shù)、枳實(shí)、橘皮、生姜、茯苓、桂枝湯。
寒飲濁邪上沖膻中,不臥迷呆
南星 姜汁制茯苓 菖蒲 白附 姜汁 炒桂枝 炙草
中虛濕熱
中焦陽(yáng)氣健運(yùn)不息,陰濁痰涎焉有竊踞之理。二陳加人參、石斛、苡仁、枳實(shí)、茯苓。如目黃齦血,不作實(shí)熱治。
喉癢痰飲挾燥
哮喘伏飲
小青龍湯去細(xì)辛。
氣火不降
二陳湯去甘草,加栝蔞、山梔、郁金、左金丸、枳實(shí)、竹瀝、姜汁。
胸次清陽(yáng)少旋,支脈結(jié)飲
頭中冷痛,筋脈掣痛,四末時(shí)冷。末即支也,《外臺(tái)》茯苓飲、栝蔞、半夏、桂枝、參、術(shù)、枳橘飲、薤白、茯苓、姜汁。
肝絡(luò)久病,懸飲流入胃絡(luò),致痛不已,宜太陽(yáng)陽(yáng)明開(kāi)闔方法
人參 甘草 煨姜 茯苓 桂枝 南棗
腑中之氣開(kāi)闔失司,最慮中滿。夫太陽(yáng)司開(kāi),陽(yáng)明司闔,濁陰彌漫,通腑即是通陽(yáng)。仿仲景開(kāi)太陽(yáng)法。
牡蠣 澤瀉 干姜 防己 五味
陳曰喻嘉言謂濁陰上加于天,非離照當(dāng)空,氣露焉得退避。反以地黃五味陰藥附和其陰,陰霾沖逆肆空,飲邪滔天莫測(cè),當(dāng)用仲景熟地附配生姜法,掃群陰以驅(qū)飲邪,維陽(yáng)氣以立基本。
(干咳附)
咳嗽當(dāng)分二病為,有聲無(wú)痰咳癥知。有痰無(wú)聲名曰嗽,嗽屬脾家濕痰欺。咳為肺經(jīng)痰氣盛,均為肺病總無(wú)疑。新者痰食風(fēng)寒屬,或?yàn)a或散易治之。久者勞火陰虛癥,雖可攻補(bǔ)卻難醫(yī)。治用貝母杏紫蘇,花粉桔梗及前胡。梔芩清火寬中殼(枳殼),半夏消痰甘橘荷(薄荷)。引用生姜與燈草,飲時(shí)食后起沉 。風(fēng)痰添以星(南星)瀝汁,肺實(shí)桑葶不可無(wú)(脈右浮洪有力,或氣喘甚)。若還風(fēng)嗽聲難轉(zhuǎn),麻黃羌活防風(fēng)蘇。清早嗽多肺火動(dòng),天麥二冬在所用。上午嗽者胃火伏,知母石膏病自中。下午嗽多屬血虛,四物補(bǔ)陰二冬共。阿膠五味款冬花,元參北沙皆可奉。春嗽柴芎芍加入,夏宜清火麥冬得。秋用桑防冬解表,麻防桂半干姜吃。嘔吐痰涎無(wú)聲者,二陳平胃治之適。再增術(shù)枳亦多功,姜汁加引不可忽。
寒
桂枝 杏仁 蘇梗 桑葉 桑皮 甘草 苡仁 生姜 象貝
寒包熱
風(fēng)
杏仁 薄荷 橘紅 蘇梗 前胡 桑皮 桔梗 象貝
風(fēng)溫化燥
玉竹 沙參 桑葉 花粉 山梔 橘紅 貝母 杏仁 甘草 蘆根 梨肉
暑不宜重發(fā)散
香薷 花粉 杏仁 貝母 麥冬 鮮竹葉 沙參 滑石 橘紅 甘草 山梔 六一散
溫化燥傷胃陰
玉竹 沙參 甘草 梨汁 桑葉 扁豆 蔗漿 麥門冬湯 麥冬 半夏 人參 甘草 大棗 粳米
膽火犯肺(解木郁之火)
羚羊片 連翹 薄荷 栝蔞 苦丁茶 山梔 杏仁 菊葉
郁火傷胃(益土泄木)
玉竹 桑葉 茯苓 白芍 棗子 甘草 沙參 丹皮 扁豆
腎胃陰兼虛(攝納下焦純甘清燥)
熟地 五味 淮膝 茯苓 山藥 車前 胡桃 蓮子 黃 沙參 麥冬 扁豆 甘草 柿霜 棗子
營(yíng)熱
生地 元參 竹葉 麥冬 百合 甘草
中氣虛
歸 建中湯、異功散
勞嗽(金木同治)
熟地 扁豆 麥冬 六味丸 沙參 川斛 茯神 異功散加燕窩 都?xì)馔杓忧?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113060239_95638.shtml" target="_blank">鉛
勞倦陽(yáng)虛(左咳甚木乘金也)
干姜 桂枝 棗子 五味 茯苓 甘草
胃嗽嘔痰(當(dāng)用甘藥)
沙參 麥冬 南棗子 扁豆 茯神 糯稻根 有伏邪∶麻黃 石膏 杏仁 甘草 半夏 小半夏湯 半夏 生姜 加姜汁
肝犯肺胃(氣左升吞酸)
丹皮 鉤藤 半夏 桑葉 茯苓 陳皮
小青龍湯去麻黃 細(xì)辛 甘草 加石膏 安胃丸
肝風(fēng)巔脹(宜和陽(yáng)熄風(fēng))
牡蠣 阿膠 淡菜 青黛 左升太過(guò)∶阿膠 女貞子 雞子黃 木反刑金 生地 天門冬 糯稻根
脅痛
旋復(fù)花東加桃仁、柏仁
寒熱右脅痛
蘆根 苡仁 白蔻仁 杏仁 棗子 枇杷葉
大腸嗽(必便溏畏風(fēng))
白術(shù) 木瓜 赤石脂 炙草 棗子 茯苓 白芍 禹余糧 姜汁
陳曰木扣金鳴,清金制木,暑與風(fēng)寒熱兼癥,理肺治胃為主。風(fēng)用辛平,寒用辛溫,土虛不生金,用甘涼、甘溫二物,合乎陽(yáng)土陰上。
(治法與前咳嗽門可參看)
干咳日久用滋陰,內(nèi)熱無(wú)痰最害人。四物湯堪為主劑,再加知柏及元參。燈心甘草和諸藥,桔梗天花火用芩。茯苓貝母消痰用,天麥款桑潤(rùn)燥增。血見(jiàn)丹皮北沙苑,肺傷白芨參吞。酸收訶味瀉桑殼,辛散姜防用有靈。面紅吐血火炎上,童便藕汁效如神。
喘病之因,在肺為實(shí),在腎為虛
肺最清高無(wú)窒塞,一有邪干便喘急。內(nèi)因痰火外風(fēng)寒,六脈浮洪更有力。是為實(shí)癥五虎湯,半辛甘石及麻黃。桑皮杏殼姜蔥益,隨癥加減無(wú)成方。若有痰升痰喘癥,茯苓香附南星石。乍進(jìn)乍退名火喘,麥冬蘇味梔芩益。食因作喘食積因,曲芽腹實(shí)查同進(jìn)。大bhskgw.cn便燥結(jié)不能通,蘇子元明大黃勝。何者乃為正氣虛,過(guò)勞則發(fā)似邪欺。吸入氣知脈無(wú)力,補(bǔ)中益氣湯堪施。黃芩山梔兼火用,茯苓半夏挾痰宜。
肺郁水氣不降
麻黃 苡仁 杏仁 甘草 干姜 茯苓 人參 半夏 五味 葶藶 桑皮 川樸 豬苓 澤瀉 木通 腹皮 小青龍湯去桂芍,加人參、杏仁,此徹飲以就太陽(yáng)也。
乙肝升飲邪上逆
越婢湯 麻黃 石羔 甘草 生姜 大棗旋復(fù)花湯
腎氣不納
熟地 阿膠 萸肉 茯苓 龜版 附子 懷膝 遠(yuǎn)志 五味 慈石 秋石 山藥 黃 淡菜 胡桃 杞子 青鹽 人參 白術(shù) 海參 芡實(shí) 蓮子 青鉛 蛤蚧 補(bǔ)骨
脂八味丸 生姜汁 車前 炙草
精傷者填以濃濃之劑兼鎮(zhèn)攝
腎氣丸加沉香,都?xì)馔枞肭嚆U。
中氣虛(此中虛氣餒,土不生金也)
人參建中湯去姜
胃虛
黃精 茯苓 胡麻 甘草
腎陽(yáng)虛濁陰上逆
人參 干姜 澤瀉 附子 茯苓 豬苓
陳曰丹溪有外感之喘治肺,內(nèi)傷之喘治腎。以肺主出氣,腎主納氣耳。先喘而后脹治肺,先脹而后喘治脾。肺宜辛則通,微苦則降,直入中下,非治肺之方法。
此癥初感外邪,失于表散,邪伏于里,留于肺,時(shí)發(fā)時(shí)止,淹纏歲月。更有痰哮、咸哮、醋哮,過(guò)食生冷及幼稚之童天哮諸癥
喉中為甚水雞聲,哮癥原來(lái)痰病侵。若得吐痰并發(fā)散,遠(yuǎn)離濃味藥方靈。定喘之湯可參用,化痰為主治須明。
定喘湯 白果 黃芩 蘇子 半夏 款冬花 麻黃 杏仁 甘草 桑皮
寒
桂枝 制麻黃 茯苓 五味 橘紅 川樸 干姜 白芥子 杏仁 甘草 半夏
小青龍湯亦可參用
病舉發(fā)
養(yǎng)正
腎氣丸去肉桂、牛膝
哮兼痰飲
真武丸、小青龍湯去麻黃、細(xì)辛,加赤砂糖、炒石膏。
氣虛
四君子湯增減
陳曰治以溫通肺臟,下攝腎真為主。又必補(bǔ)益中氣。其辛散苦寒、豁痰破氣之藥俱非所宜,忌用金石藥,記之。
古人論瘧不離乎肝膽,亦猶咳不離乎肺也
寒熱往來(lái)名曰瘧,正氣與邪相擊搏。風(fēng)寒暑濕食與痰,亦有陰虛兼氣弱。陽(yáng)分日發(fā)邪氣輕,陰分深兮間日作。在氣早臨(氣分)血晏臨(血分),于陽(yáng)為熱寒為陰。并則寒熱離則止(暑氣邪氣與營(yíng)衛(wèi)并行則瘧作,離則瘧止),營(yíng)衛(wèi)邪氣交相爭(zhēng)。邪不勝正到時(shí)早(邪達(dá)于陽(yáng)病退),正不勝邪移晚行(邪陷于陰,病進(jìn))?傄蚋行昂共恍,汗閉不泄痰郁成。痰郁不散發(fā)寒熱,要看受病久與新。新瘧宜泄宜發(fā)散,久瘧補(bǔ)氣和滋陰。無(wú)痰無(wú)食不成瘧,初起飲服清脾靈。自汗去半加知料,無(wú)汗加蒼干葛吞。多熱黃芩知母進(jìn),多寒薄桂胥堪增。頭痛川芎羌芷要,煩渴不眠粉葛憑。夏月香薷白扁豆,冬天無(wú)汗麻黃應(yīng)。若既日久精神倦,六脈細(xì)微出盜汗。滋陰鱉甲歸芍佳,補(bǔ)氣參 洵稱善。清脾飲除果濃樸,姜棗加之病漸痊。又生瘧母左脅間,令人多汗脅痛連。治宜消導(dǎo)用何藥,鱉甲棱蓬附四般。醋煎停勻加海粉,桃青芽曲紅花兼。為末和丸日三服,塊當(dāng)化散不為艱。
暑熱宜專理上焦肺臟清氣
濕邪宜治脾胃中焦陽(yáng)氣
藿香正氣散 二陳湯去甘草 加杏仁、白蔻、生姜。
足太陽(yáng)脾虛,面浮脹滿
通補(bǔ)用理中湯 人參 白術(shù) 甘草 干姜 開(kāi)腑用五苓散 術(shù) 桂 茯 豬 澤
足少陰腎痿弱成勞,宜滋陰溫養(yǎng)
復(fù)脈湯 人參 炙草 桂枝 麻仁 生地阿膠 麥冬 生姜 大棗
足厥陰肝厥逆吐蛔及邪結(jié)瘧母
烏梅丸 鱉甲煎丸 鱉甲 黃芩 鼠婦 大黃 桂枝 石韋 烏扇 柴胡 干姜 芍藥 葶藶 川樸 丹皮 瞿麥 紫葳 半夏 人參 阿膠 蟲(chóng) 蜂窠 赤硝 羌瑯 桃仁 清酒 灶下灰
又癉瘧,但熱不寒(宜甘寒生津,重后天胃氣,治在肺經(jīng))
生地 元參 花粉 薄荷 蔗汁 西瓜翠 麥冬 知母 杏仁 貝母 梨汁 鮮竹葉
脾胃陽(yáng)虛,腹脹,舌白不喜飲
于術(shù) 人參 半夏 茯苓 生姜 濃樸 知母 杏仁 草果
陰虛熱伏血分
熟地 白芍 五味 山藥 茯苓 芡實(shí) 蓮子 鱉甲 知母 草果 生地 桃仁 花粉 青蒿 首烏 丹皮 龜板 澤瀉 炙草 桑葉 天冬 六味丸 清骨散 銀柴胡 胡黃連 秦艽 地骨皮 鱉甲蘇 青蒿 知母 粉甘草
暑熱拒格三焦,嘔逆不納
宗半夏瀉心法 半夏 黃芩 炙草 大棗 川連 人參 干姜
胃虛嘔逆
旋復(fù)代赭湯
熱結(jié)痞結(jié)
半夏 人參 茯苓 川連 枳實(shí) 姜汁
瘧兼熱痢
人參 干姜 廣皮 歸身 枳實(shí) 川連 銀花 黃芩 白芍 山楂
心經(jīng)瘧熱,多神昏譫語(yǔ),舌邊赤,心黃,防痙厥
犀角 元參 竹葉 連翹 麥冬 銀花
救逆湯 桂枝 炙草 干姜 棗子 蜀膝 龍骨 牡蠣 此方去干姜加白芍可參用
心經(jīng)瘧久動(dòng)及其營(yíng),必?zé)┛室?jiàn)紅,宜滋陰法。
肺經(jīng)瘧久傷及其津,必胃閉肺痹,宜清降法。
陳曰∶瘧發(fā)久邪必入絡(luò),絡(luò)屬血分,汗下兩者未能逐邪。仲景制鱉甲煎丸治絡(luò)聚血邪,久則血下,溫瘧例忌足六經(jīng)藥,如柴葛之類,用桂枝白虎湯主之。古稱三陰大瘧,以肝脾腎
三臟之見(jiàn)證為要領(lǐng)。陽(yáng)瘧之后養(yǎng)胃陰,陰瘧之后理脾陽(yáng)主之。太陽(yáng)經(jīng)行身之背,瘧發(fā)背冷不由四肢,是少陰之陽(yáng)不營(yíng)太陽(yáng)。
霍亂之癥起倉(cāng)猝,外因所感內(nèi)因積。胃中停蓄難運(yùn)消,吐瀉交作腹痛極。上焦但吐而不瀉,下焦但瀉無(wú)此逆。中焦吐瀉兩兼之,偏陰多寒偏陽(yáng)熱。因風(fēng)怕風(fēng)有汗沾,因寒怕寒無(wú)汗焉。因暑煩熱并躁悶,因溫倦怠身不便。因食胸肺自飽脹,治用藿香正氣堪。紅花木瓜轉(zhuǎn)筋用,食傷曲麥(芽)山楂添。腹痛須加炒白芍,寒宜肉桂炮姜權(quán)。枳實(shí)青皮心下痞,柴胡干葛寒熱纏。小便不利豬苓澤(瀉),中暑發(fā)熱連薷?jìng)鳌J肿阖世涿}將絕,鹽納臍中燒艾煙;鹁娜诵押笫┧,細(xì)將寒熱陰陽(yáng)參。又有一種干霍亂,腹痛欲死病勢(shì)悍。不吐不瀉絞腸痧,鹽水吐之神妙案。但得吐瀉病無(wú)妨,米飲熱湯切莫?jiǎng)瘛?p>藿香正氣散
廣藿 白芷 茯苓 陳皮 夏曲 紫蘇 腹皮 白術(shù) 川樸 桔梗 甘草 生姜 棗子
清脾飲
白術(shù) 青皮 甘草 草果 茯苓 黃芩 川樸 柴胡 半夏 生姜
(古稱注下癥)
泄瀉之原分六說(shuō),虛濕寒痰食與熱。五泄之名(濕多成五泄)《內(nèi)經(jīng)》傳(溏泄痢洞滑也),三虛之旨先賢訣。飲食傷脾虛不化,色欲傷腎腎虛極。腎虛自不能容藏,忿怒傷肝木土克(肝虛則木來(lái)克土)。健脾利水是主方,燥濕升提不可缺。芍陳曲樸木香車,二苓木通瀉二術(shù)(蒼白二術(shù))。腸鳴腹痛屬火明,方中益以梔連芩。腹不痛者是屬濕,蒼白術(shù)半加茵陳。完谷不化屬虛意,術(shù)扁山藥砂仁參;?yàn)a不瀉或多少,屬痰半夏天南星。痛甚而瀉瀉痛止,屬食枳實(shí)山楂增。瀉不甚而腹微痛,是為寒瀉香砂仁。新瀉宜瀉宜消食,久瀉升提溫補(bǔ)益。泄久下陷亦用升,升麻柴胡更有力。腎虛送下四神丸,防風(fēng)羌活兼風(fēng)入。虛泄久泄古有方,黃土一匙沖服食。
暑濕熱
胃苓湯 即平胃散合五苓湯益氣湯 白蔻 桔梗 郁金 橘皮 藿香 杏仁 川樸 降香 茯苓 豬苓 廣皮 寒水石 澤瀉 滑石 木瓜 檀香汁
香砂異功散即六君子去半夏加木香 砂仁
四苓散即五苓去桂 可加椒目 益智 川樸 橘白 黃連 石羔 扁豆 甘草 神曲吳萸 砂仁 山楂 麥芽 絲瓜葉 資生丸
濕熱
人參 柴胡 羌活 山楂 防風(fēng) 川樸 茯苓 茵陳 苡仁 麥芽 川連 白芍 益智 茅術(shù) 黃芩 廣皮 川柏 升麻 甘草 澤瀉 半夏 豬苓 六曲 藿香 白蒺
藜五苓散 四苓散 小溫中丸去川芎
中暑必頭脹喜冷凍飲料,咳嘔,心中脹,舌白兼瀉
柴樸 半夏 石羔 黃芩 杏仁 橘皮
中傷濕滯
胃苓東加桂木 生姜 四君子加炮姜肉桂
寒濕中宜運(yùn)通,下直分利
柴樸 藿梗 益智 木香 木瓜 廣皮 扁豆 炮姜 砂仁 茅術(shù) 吳萸 肉果 白術(shù) 腹皮 四苓散 真武湯 術(shù) 苓 芍 附 姜
肝犯胃,消渴吐清涎,腹痛
川連 黃芩 烏梅 白芍 干姜 荷葉 濃樸 豬苓 椒目 澤瀉 木瓜 桑葉 延胡 桂木 甘草 半夏 廣皮 米仁 石脂 棗仁 人參 川楝 異功散加木瓜亦可參用
膽郁傷脾
柴胡 白芍 青皮 黃芩 桑葉 丹皮
脾胃陽(yáng)虛
干姜 白芍 煨升麻 益智仁 廣皮 當(dāng)歸 澤瀉 葫蘆巴 煨葛根 木瓜 炮姜 川樸 谷芽 半夏 香附四君子湯
晨泄用治中湯
人參 甘草 青皮 白術(shù) 干姜 陳皮
夕泄用四神丸
吳萸 肉豆蔻 五味 補(bǔ)骨脂
四神丸加法青皮 沙苑子 杜仲 當(dāng)歸 木瓜 小茴香 理中東加法五味 赤石脂
枸杞 葫蘆巴 胃苓湯 茅術(shù) 陳皮 白術(shù) 茯苓 澤瀉 川樸 甘草 肉桂 豬苓
桂苓術(shù)甘東加法鹿角 煨姜 南棗 禹量石脂丸加法枸杞
中虛腹痛
炙草 白芍 煉飴糖 南棗 茯苓
食傷
人參 炙草 谷芽 葛根 廣皮 荷蒂
陳曰脾陽(yáng)微,中焦聚濕則少運(yùn),腎陰衰,回?cái)z失司為瘕泄。是中宜旋則運(yùn),下宜封乃藏,腎陽(yáng)自下炎蒸,脾陽(yáng)始得變運(yùn)。王氏以食下不化為無(wú)陽(yáng),陳參曰∶熱勝濕蒸,氣傷人倦,陰莖囊腫,是濕熱甚而下墜入府,與方書(shū)莖竅癥有間。足腫是陽(yáng)微濕聚,治胃必佐泄肝,制其勝也。仲景云:脈弦為胃,減大則病進(jìn)。脾臟宜補(bǔ)則健,胃腑宜疏乃清。脾宜升,胃宜降,苦寒必佐風(fēng)藥,是李東垣之旨。久泄必傷腎,八味承氣乃從陰引陽(yáng)。水瀉少腹脹滿,少腹為厥陰肝經(jīng),肝失疏泄,當(dāng)以五苓利水導(dǎo)濕,仿古人急開(kāi)支河之喻。何書(shū)田曰∶少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞,相火寄焉。風(fēng)火煽胃而腐熟五谷,少陰為三陰之樞,龍火寓焉。熏蒸臟腑而轉(zhuǎn)輸糟粕,胃之納,脾之輸,皆火之運(yùn)也。然非雷藏龍馴,何能無(wú)燥無(wú)濕無(wú)冒?明燎上之患,必土奠水安,斯不泛不濫,無(wú)清氣在下之患。故曰∶五泄之治平,水火者,清其源崇,堤土者,塞其流耳。
古稱滯下,乃濕熱氣薄腸胃。河間、丹溪僉用清熱導(dǎo)法。六臟屬陽(yáng),以通為用,五臟皆陰,藏蓄為本。先瀉后痢,脾傳腎則逆,即土克水意。由伏邪垢滯從中不清,因而下注矣痢疾原來(lái)下血膿,里急后重腹痛攻?傄蚴撤e兼氣滯,青黃赤白黑不同。白自大腸來(lái)氣傷,赤是血傷小腸中。氣血俱傷兼赤白,食積為黃是真的。白膿結(jié)膩是屬痰,黑者須知死血色。諸痢下迫皆屬火,勿妄以白為寒則。后重滯應(yīng)調(diào)氣舒,清血便膿應(yīng)日除。通滯之湯條芩利,木通蘇梗(炮)姜檳俱。熱用黃連痛煨木,胸中不寬砂殼須。小便短則車前滑,后重將軍不可無(wú)。頭疼身熱風(fēng)邪痢,葛羌蒼術(shù)防風(fēng)驅(qū)。惡心作酸食積痢,麥芽曲實(shí)山楂配。內(nèi)傷痢疾小腹疼,桃紅紫黑血能治。身不熱而腹不疼,大孔迫甚黃水利。此為氣郁用升麻,更有柴防不可棄。噤口煩熱腹痛加,水谷入胃即吐地。胃熱石蓮參(陳倉(cāng))米宜,酒積葛梅白蔻濟(jì)。天行疫疾老幼傳,合用散毒無(wú)他劑。夏月香薷扁豆增,銀花腸 血能清。諸痢日久須豆芍,補(bǔ)脾山藥術(shù)云苓。下陷升柴亦必用,白久氣虛黃 參。紅久血虛歸芍進(jìn),血痢不止阿膠應(yīng)。荊芥蒲黃同炒黑,姜炭加之少許吞。若還不停血余益,痢久之人虛極明。四君四物可兼用,脈遲肉蔻炮姜靈。
暑濕熱成痢(用藥方法與泄瀉依稀)
厥陰伏熱,先厥防痙
川連 黃芩 丹皮 白芍 陳皮 女貞子 川柏 銀花 炮姜 阿膠 茯苓 炙穻aa滑石 甘草 北秦皮 枳實(shí) 谷芽 白頭翁
協(xié)熱痢
白頭翁湯 白頭翁 黃連 加黃芩 北秦皮 黃柏 白芍 茯苓 川樸 陳皮 山楂 益元散 木香 銀花 扁豆 澤瀉
脾營(yíng)虛寒,脈沉微,不渴,舌白
歸身 白芍 肉桂 炮姜 益智仁 青皮 炙草 楂肉 茯苓
血痢血水有紅有紫,純血難治
茅術(shù) 川樸 炒樗皮 肉果 槐米 歸身 銀花 山楂 炒地榆 廣皮 炙草 白芍人參 肉桂 羌活 白術(shù) 煨姜 南棗 六味丸 山楂 豬苓 黃芩 制軍 加法 延胡 川連 黃柏
陽(yáng)虛下痢 治以溫藥通之
胃苓東加炮姜 益智 青皮 赤石脂 粳米 公丁香 六君子?xùn)|加肉桂
陽(yáng)明不闔(堵截陽(yáng)明法,變脹主為未傳,脈見(jiàn)弦動(dòng),是無(wú)胃也)
人參 赤石脂 粳米 炮姜
脾腎兼虛
人參 覆盆子 補(bǔ)骨脂 巴戟天 熟地 茯苓 菟絲子 禹余糧 赤石脂 蓮肉 萸肉 山藥 淡蓯蓉 芡實(shí) 炮姜 木瓜 五味
痢傷陰液
復(fù)脈湯去桂枝 麻仁 熟地 歸身 麥芽 茯苓 炙草 炙升麻 山藥 烏梅 白芍生地 阿膠 防風(fēng)根 木瓜 丹皮 查肉 山梔 澤瀉 粉豬苓
虛氣下陷陷者舉之
人參 炙草 歸身 防風(fēng) 荷葉 西 廣皮 白芍 升麻
久痢傷腎,下焦不攝
人參 菟絲 補(bǔ)骨脂 熟地炭 五味鹿茸 茯苓 赤石脂 春砂仁 山楂 當(dāng)歸
白術(shù) 沙苑子 杜仲 附子 淡蓯蓉 苓姜 術(shù)桂湯 濟(jì)生腎氣湯 黑地黃丸 蒼術(shù) 熟地 五味 干姜
噤口痢
川連 人參 草決明 山楂 熟地 黃芩白芍 木香汁 銀花 干姜 阿膠 白頭翁 湯亦用
瘧變痢
柴胡 人參 白芍 焦查 甘草 吳萸 黃芩 當(dāng)歸 丹皮 茯苓 烏梅 香附 附子 肉桂 秦皮 牡蠣 復(fù)脈湯 瀉心湯
救逆湯去干姜
腸風(fēng)兼血痢無(wú)積淚之聲
赤石脂丸 四苓湯 加滑石 桂心 此分消其濕 生地炭 炒萸肉 炒歸身 炒枸杞川斷肉 五味子
噤口日久,圊次多
四君子?xùn)|加扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉果 為散,香粳米飲調(diào)服之。石蓮 葛根 青皮 烏梅
早晨痢重
腎氣丸 炒焦菔 干地黃 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 福澤瀉 附子 桂枝
午時(shí)痢重
參苓白術(shù)散 人參 茯苓 白術(shù) 甘草 山藥 扁豆 苡仁 建蓮 砂仁 桔梗 陳皮
陳曰酒客濕滯,腸中久痢,非風(fēng)藥之辛佐苦味入腸,何能勝濕逐熱?久病飲食不減,是腸中病也。參曰∶痢久陰液消亡,無(wú)以上承,必唇燥舌干,肛墜脹,陰液涸則小便不通,胃氣逆則厭食欲嘔。此皆痢之疑癥也。久痢久瀉為腎病。
熱病陰涸,急救其陰,胃關(guān)得蘇方妙,否則犯喻嘉言所指客邪內(nèi)陷,液枯致危之戒。宜用甘酸化陰法。脈右搏大,乃痢疾所大忌,脾陽(yáng)動(dòng)則冀營(yíng)運(yùn),健痢自瘳。
痢日久則望臟腑自復(fù),非助以提補(bǔ)不可。
痢而口渴者屬太陰,呃忒之來(lái)由乎胃少納谷,致逆則土敗之勢(shì)也。
俗稱打呃名呃逆,胃火上沖肝火翼。肺金之氣下降難,和胃清金肝自抑。橘皮竹茹丁蒂湯,丁柿橘皮竹茹吃(丁陳辛溫,運(yùn)中氣之痞塞,茹蒂苦寒,治下焦之逆氣)。飲食太過(guò)儲(chǔ)胸膛,曲芽枳實(shí)和檳榔。痰涎塞壅脈來(lái)滑,木香苓夏應(yīng)同嘗。水停心下 聲,白術(shù)澤瀉豬云苓。發(fā)熱煩渴脈來(lái)數(shù),石羔知母柴胡芩。滯氣盈兮胸腹?jié)M,砂夏木香此其選。胃中虛冷脈來(lái)遲,附術(shù)干姜官桂暖。脈形無(wú)力氣甚虛。六君子湯妙自如。沉香磨用治諸呃,姜汁和蜜全消除。
胃虛,虛陽(yáng)上逆
仲景橘皮竹茹湯 橘皮 竹茹 人參 甘草 南棗 生姜
肺氣郁痹
郁金 枇杷葉 豆豉 射干 川貝母 通草
此開(kāi)上焦之痹,理陽(yáng)驅(qū)陰,從中治法,與下陽(yáng)虛、濁陰上逆一門同參看。
陽(yáng)虛濁陰上逆
人參 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 干姜 川椒 代赭石 烏梅 半夏 粳米
脾腎兩寒陽(yáng)氣竭
木香流氣飲煎 當(dāng)歸 炙草 干姜 或加肉桂 虛寒加丁香 理中東加丁香 肉桂 附子 肉果霜 炙草 枳實(shí) 大黃
食滯呃
六和中飲加木香、干姜。
陳參曰∶肝腎陰虛,氣從臍下沖起,此相火上炎,挾其沖氣,用大補(bǔ)陰丸峻補(bǔ)真陰,承制相火。此丹溪法(黃柏、熟地、豬脊髓、知母、龜板)。
陰火上沖而吸氣不能入胃,脈反逆,陰中伏陽(yáng),即為呃。用滋腎丸以瀉陰中伏熱,此東垣法(黃柏、知母、肉桂)。
又曰∶凡人之心胸背部須藉在上清陽(yáng)舒展,乃能曠達(dá)。
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