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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:20070082食管癌根治術(shù)后疲勞案
    

黃煌教授臨證病案:20070082食管癌根治術(shù)后疲勞案

X/KQ,男,64歲。
形體中等,精神不振,面色萎黃
患者食管癌根治術(shù)后六月余,共化療3次,體重從140斤下降至110余斤,血糖、血壓偏高
就診時患者自覺疲勞,怕冷,容易感冒咳嗽,多汗,夜間睡眠不沉,常要醒來3-4次,入夜盜汗,易激惹,食欲不振,大便偏稀,時有腹瀉,固不住。
舌暗淡苔薄,脈浮78次/分。
(請您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮λx處方的認識)

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精神不振,面色萎黃,體重減少,疲勞,怕冷,均是陰證的表現(xiàn)。食欲不振,大便偏稀是脾胃虛寒,可用附子理中丸。睡眠不好可合溫膽湯
制附子 10 白術(shù) 15 干 10 黨參 15 炙甘草 6 枳殼 5 竹茹 8 陳皮 10 制半夏 12 茯苓 15 大棗 20

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補中益氣湯玉屏風(fēng)散加減
  生黃芪 30g  黨參  10g  當(dāng)歸  10g  炒白術(shù) 10g  炙甘草 6g
        陳皮 10g  升麻  10g 炒山藥 20g  茯苓  20g      防風(fēng)  10g   

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柴胡桂枝干姜湯酌加附子。

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柴苓湯加附子
形體中等,精神不振,面色萎黃,患者食管癌根治術(shù)后六月余.夜間睡眠不沉,常要醒來3-4次,--柴胡證
化療3次,估計有三系減少,故自覺疲勞,怕冷,容易感冒咳嗽,食欲不振,免疫力低下---小柴胡湯.附子證(主證).
大便偏稀,時有腹瀉,固不住--理中丸證
血壓偏高,可采用利小便以實大便的治法--五苓散證.
制附子10? 柴胡15 黃芩6 制半夏10 黨參15 炙甘草12 大棗5干姜10茯苓20白術(shù)20豬苓20澤瀉30肉桂10
[ 此貼被martin88256在2007-11-29 23:49重新編輯 bhskgw.cn/shiti/]

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柴苓湯

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桂枝加龍牦湯加黃芪,附子.

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很久沒有來了。
桂枝加龍骨牡蠣湯,再加附子。

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炙甘草湯加龍骨牡蠣

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柴苓湯是日本人最喜歡用的化療后方劑。

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引用第10樓gugu于2007-11-30 20:31發(fā)表的  :
炙甘草湯加龍骨牡蠣


再加茯苓15克,山藥30克,附片8克

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柴苓湯.

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形體中等,精神不振,面色萎黃(脾氣虛弱)
患者食管癌根治術(shù)后六月余,共化療3次,體重從140斤下降至110余斤(元氣大耗),
血糖、血壓偏高(元氣虛弱代謝功能差,故血糖身高;元氣虛,真陽故虛,收斂能力差,血壓升高)
就診時患者自覺疲勞(元氣虛,真陽升發(fā)力亦補足,故易疲倦,無力),
怕冷(太陽證),
容易感冒咳嗽,多汗(元氣虛,故表虛),
夜間睡眠不沉,常要醒來3-4次入夜盜汗(真陽收斂不夠,故易醒而盜汗),
易激惹(元氣虛弱,故身體差,情志亦易不遂而易惱),
食欲不振,大便偏稀,時有腹瀉(太陰證),
固不。ㄔ獨馓,太陰氣亦虛,而不固)。



處方用太陰證的主方附子理中湯

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柴苓湯

或2樓減當(dāng)歸。

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黃師處方:肉桂10克,白芍10克,黨參12克,白術(shù)12克,茯苓12克,干姜6克,龍骨12克,山藥20克,生甘草6克,生黃芪20克,紅棗20克。患者服用20劑后復(fù)診,體重增加5公斤,面色轉(zhuǎn)紅潤,睡眠轉(zhuǎn)沉,每夜醒來1-2次,食欲好轉(zhuǎn),盜汗消失,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),易激惹好轉(zhuǎn),大便成形。因患者有清水鼻涕,黃師將原方加制附片5克、桂枝6克讓患者繼續(xù)服用,并囑咐患者多食牛筋等富含膠質(zhì)類食物。

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各位高見,學(xué)習(xí)了

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于平淡中見神奇,此誠冰凍三尺非一日之功也!

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參苓白術(shù)散加附子.

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好案

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身體怕冷,疲勞,盜汗,二便不固=體質(zhì)非常虛弱,炙甘草湯方證
中等體型,身黃,夜里容易驚嚇=柴胡加龍骨牡蠣湯方證
綜上,炙甘草湯和柴胡加龍骨牡蠣湯

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受益了

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真武湯合五苓散

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學(xué)習(xí)

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有點補中益氣湯的味

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黃芪建中湯加五苓散

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我用過張錫純的參赭鎮(zhèn)氣湯加減治療幾例,你可試試

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疲勞,怕冷,多汗,咳嗽,這是感冒癥狀呀
夜間睡眠容易刺激惹,可以是煩躁半夏癥了
大便席,面色委黃,食欲不震,那是正氣虛弱啊
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