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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:20091214卵巢囊腫案
    

黃煌教授臨證病案:20091214卵巢囊腫案

某女,1987年出生。體型中等偏瘦,膚色較白細(xì)膩,語(yǔ)聲較低。
初診時(shí)間09年12月14日
就診原因:先天性畸胎瘤已手術(shù),術(shù)后發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫,左卵巢旁液性包塊。
平時(shí)常覺(jué)左少腹痛。行經(jīng)第一日腹痛明顯,月經(jīng)提前兩三天,經(jīng)量正常。
大便正常,偶有便秘。無(wú)凍瘡,手冷。
小腿皮膚干燥。
舌淡紅映少許紫氣,胎薄潤(rùn)。

術(shù)前2007年10月21日B超檢查示:
左側(cè)卵巢大小37*24,左側(cè)卵巢內(nèi)可見(jiàn)一液性暗區(qū),大小為24*17,邊界清,邊緣光整,透聲佳,后方回聲增強(qiáng)。右側(cè)附件位可見(jiàn)一混合性包塊,大小50*42,邊界不清,其內(nèi)見(jiàn)條索狀稍高回聲及不規(guī)則液性暗區(qū)。
超聲提示:右側(cè)附件位混合性包塊,畸胎瘤可能。
子宮及左側(cè)卵巢未見(jiàn)明顯異常。

術(shù)后2008年06月16日B超檢查示:
右側(cè)卵巢大小70*60,右側(cè)卵巢內(nèi)可見(jiàn)一液性暗區(qū),大小為55*52,邊界清,邊緣光整,透聲佳,后方回聲增強(qiáng)。左側(cè)卵巢大小32*25,左側(cè)卵巢大小正常,其內(nèi)未見(jiàn)明顯異;芈。左側(cè)卵巢旁可見(jiàn)一條狀液性暗區(qū),大小為59*12,形態(tài)不規(guī)則,其內(nèi)見(jiàn)數(shù)個(gè)條狀分隔,透聲尚佳,后方回聲增強(qiáng)。
超聲提示:右側(cè)卵巢內(nèi)囊腫
左側(cè)卵巢旁液性包塊。
子宮及左側(cè)卵巢未見(jiàn)明顯異常。

處方:

連續(xù)服用三月多,經(jīng)期痛消失,有時(shí)少腹中有排氣感,無(wú)其他不適,精神狀態(tài)較好。
 
2010年02月24日B超檢查示:
右側(cè)卵巢28*20*19,左側(cè)卵巢29*26*21,其旁見(jiàn)無(wú)回聲41*40*36,形態(tài)欠規(guī)則,邊界尚清。
超聲提示:左卵巢旁囊性包塊。
子宮及雙卵巢未見(jiàn)明顯異常。

繼續(xù)服藥中。

【2010年10月11日補(bǔ)充】患者一直服藥,自5月份左右開(kāi)始,轉(zhuǎn)方予以當(dāng)歸芍藥散合四逆散。服后患者自言此方要比上方(溫經(jīng)湯桂枝茯苓丸方)更加舒服。于是持續(xù)服藥至今,2010年10初復(fù)查B超顯示子宮附件未見(jiàn)異常,左少腹痛亦基本消失。 

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溫經(jīng)湯合桂枝茯苓丸加苡米仁50克。

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桂枝茯令丸加當(dāng)歸。

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當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加牡蠣皂刺

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病人所表現(xiàn)的癥狀手冷,經(jīng)痛,小腿皮膚干燥,舌略紫,為血寒伴有淤滯,結(jié)合現(xiàn)代檢查得知有水液積聚。經(jīng)方中桂枝茯令丸和當(dāng)歸勺藥散的區(qū)別在于前者化淤力大后者利水力大,病人外部表現(xiàn)上以寒淤為主,所以桂枝茯苓丸最好,暖血以當(dāng)歸肉桂為勝。當(dāng)然當(dāng)歸勺藥散加桂枝肉桂也好。或者兩者合方更有把握。我在這里主要的意思是怎樣精純度最高。

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桂枝體質(zhì)
桂枝茯苓丸證:左少腹痛,小腿皮膚干燥,舌淡紅映少許紫氣。
當(dāng)歸芍藥散證:血水同病
薏苡附子散證:卵巢囊腫當(dāng)腸后遺癥看

綜合來(lái)看,還是用蟲(chóng)類藥大黃蟅蟲(chóng)丸

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桂枝茯苓丸

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桂枝茯苓丸:中等劑量,桂枝肉桂、赤芍白芍同用。

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桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散

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同意 桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散

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溫經(jīng)湯

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桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散

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當(dāng)歸四逆湯合桂枝茯苓丸

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桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散

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引用第6樓martin88256于2010-02-27 22:44發(fā)表的  :
桂枝體質(zhì)
桂枝茯苓丸證:左少腹痛,小腿皮膚干燥,舌淡紅映少許紫氣。
當(dāng)歸芍藥散證:血水同病
薏苡附子敗醬散證:卵巢囊腫當(dāng)腸癰后遺癥看
....... 700)this.width=700;" >

思路相近。

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黃師藥方:吳茱萸6黨參12麥冬15半夏6桂枝12當(dāng)歸12白芍12川芎12丹皮12阿膠12干6炙甘草6紅棗15仁12茯苓12

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用溫經(jīng)湯是因?yàn)槿耸荻≡钤诼殉矄??qǐng)樓主解釋一下好嗎?

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為什么 右側(cè)卵巢囊腫 易消,左卵巢旁液性包塊 不易消去呢?

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支持方解

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 我想溫經(jīng)湯之用應(yīng)是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)吧,黃師醫(yī)案也并非說(shuō)非用此湯不可,你可能用其他方也行,或者效更佳也未必。

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太深了,學(xué)學(xué),不懂。

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桂枝茯苓丸加當(dāng)歸芍藥

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我想就是桂枝茯苓丸為基礎(chǔ)的加味,以溫經(jīng)養(yǎng)血扶正,活血消痰的意思吧。

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當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸

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桂枝茯苓丸加吳茱萸

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  患者一直服藥,自5月份左右開(kāi)始,因思卵巢囊腫為卵巢之積水,同時(shí)患者已不符合溫經(jīng)湯體質(zhì),遂予以當(dāng)歸芍藥散合四逆散。服后患者自言此方要比上方(溫經(jīng)湯合桂枝茯苓丸方)更加舒服。于是持續(xù)服藥至今,2010年10初復(fù)查B超顯示子宮附件未見(jiàn)異常,左少腹痛亦基本消失。 
 同時(shí)近期有一46歲婦女,也因?yàn)锽超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫而就診,體偏瘦,并無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。我給與當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸,連續(xù)服用近兩月,復(fù)查B超顯示卵巢囊腫已經(jīng)消失。

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一號(hào)方:溫經(jīng)湯
二號(hào)方:當(dāng)歸芍藥散

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當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸

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當(dāng)歸芍藥散合四逆散

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體型中等偏瘦,膚色較白細(xì)膩,語(yǔ)聲較低。桂枝體質(zhì)

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平時(shí)常覺(jué)左少腹痛。行經(jīng)第一日腹痛明顯,月經(jīng)提前兩三天,淤血

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小腿皮膚干燥。
舌淡紅映少許紫氣,胎薄潤(rùn)。桂枝茯苓丸


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學(xué)習(xí)

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強(qiáng)樸之:????????患者一直服藥,自5月份左右開(kāi)始,因思卵巢囊腫為卵巢之積水,同時(shí)患者已不符合溫經(jīng)湯體質(zhì),遂予以當(dāng)歸芍藥散合四逆散。服后患者自言此方要比上方(溫經(jīng) ..?(2010-10-11 09:46)?700)this.width=700;" >

積水,是否可以理解為血水不利?

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苓桂丸加制大黃6 土元10 紅花9

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一樣的,呵呵
...
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