??? 女，55歲，53歲絕經(jīng)。面色黃黑，唇暗紅，吃油則皮膚冒油。
主訴：感覺舌頭發(fā)緊
其他：大便軟，口干，勞累則
痔瘡發(fā)作已20年；膽囊壁毛糙。
訴說病情帶哭腔，眼中水汪汪的，視物模糊。20余年婚事不幸，情緒不好，易哭。體質(zhì)尚好，信基督教10余年，以前胸悶，打太極后好轉(zhuǎn)，體重增加4kg。
處方：
復(fù)診病情好轉(zhuǎn)，稍作調(diào)整
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八味除煩湯和八味解郁湯
面色黃黑，唇暗紅，吃油則皮膚冒油。第一感覺此病人為濕熱體質(zhì)
絕經(jīng)后諸多情志因素，帶哭腔，眼中水汪汪的，視物模糊（可能壓力大導(dǎo)致)。以前胸悶，打太極后好轉(zhuǎn)（提示心情開朗，疾病就減輕)
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半夏體質(zhì)無疑，八味除煩湯應(yīng)該可選。
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柴胡加
龍骨牡蠣湯
患者壓抑、情緒失控、沒有精神寄托當(dāng)以調(diào)神志為主。
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神疑怪異半夏證，可惜無舌證，先與
黃連溫膽湯。
另外一個思路有點荒唐如下：
第一疑：吃油則皮膚冒油。實為出汗，那一種汗？黃汗？汗出多虛--
桂枝類；
第二疑：病情帶哭腔，眼中水汪汪的，視物模糊。20余年婚事不幸，情緒不好，易哭。此乃是悲而非郁，悲則傷心，水汪汪體重增加4kg有水氣？
第三疑：感覺舌頭麻緊，心開竅于舌。
第四疑：體質(zhì)尚好，信基督教10余年，以前胸悶，打太極后好轉(zhuǎn)，體重增加4kg，若宗教信仰，打太極均是治心之法，而且有效故應(yīng)從心治。大膽猜測：此水氣并未結(jié)余心而是結(jié)余舌頭？另外《金匱真言論篇第四》有中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。金匱水氣脈證第四29條：黃漢之為病，。。。。食己汗出，又常臥驀汗出者，此勞氣傷已，。。。。桂枝加
黃芪方。另外有黃芪桂枝
苦酒方。
綜合一下：桂枝加
黃芪湯合真武湯。
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引用第6樓王曉軍于2009-12-22 20:58發(fā)表的 :
可考慮先用八味解郁湯服后相機(jī)再定。 700)this.width=700;" >
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“體質(zhì)尚好”體質(zhì)——吃油則皮膚冒油，估計中等偏胖
面色黃黑，唇暗紅，痔瘡，感覺舌頭發(fā)緊——有瘀有熱，中風(fēng)先兆
臟躁甘麥
大棗湯合
桂枝茯苓丸加
大黃證
甘草6
小麥60大棗20桂枝6茯苓15
赤芍12
丹皮12
桃仁12大黃6
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引用第13樓耕讀世家于2009-12-23 10:29發(fā)表的 :
細(xì)辨有柴胡加龍牡湯合桂枝茯苓丸的可能。 700)this.width=700;" >
接近
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黃師處方：
酸棗仁15
知母15 茯苓15 甘草5
川芎10
姜半夏10
陳皮10
枳殼10
竹茹6
紅棗20
復(fù)診病情好轉(zhuǎn)，稍作調(diào)整：
酸棗仁20 知母15 茯苓15 甘草5 川芎10
姜半夏10 陳皮10 枳殼10 竹茹6 紅棗20
百合15
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請教，為何不用柴胡類方，依描述是柴胡體質(zhì)啊，如何與半夏體質(zhì)鑒別，望賜教
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訴說病情帶哭腔，眼中水汪汪的，視物模糊。20余年婚事不幸，情緒不好，易哭。溫膽湯體質(zhì)。
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poshan:神疑怪異半夏證，可惜無舌證，先與
黃連溫膽湯。
另外一個思路有點荒唐如下：
第一疑：吃油則皮膚冒油。實為出汗，那一種汗？黃汗？汗出多虛--桂枝類；
第二疑：病情帶哭腔，眼中水汪汪的 ..?(2009-12-22 22:25)?700)this.width=700;" >
心開竅于咽喉，舌為心之苗
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