某男,30歲
體型中等偏瘦
【初診】20081129
上腹部隱痛月余。大便稀。唇暗舌紅苔白膩。胃鏡示淺表性胃炎、
胃潴留、輕度
胃下垂(20081003)。
黃師處方【1】 7貼
【二診】20081209
胃痛基本消失,大便正常,睡眠好。苔白膩好轉(zhuǎn)。病人訴平素應(yīng)酬多。
黃師處原方,并告訴其酒后或胃部不適時(shí)可以照方抓藥,不必來(lái)診。
(請(qǐng)回答,要求寫出處方名、藥物組成及劑量,并談?wù)勀挠梅剿悸芳皩?duì)本案的思考)
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半夏瀉心湯合半夏
厚樸湯
半夏15黃芩10黃連3黨參10干姜6厚樸12
云苓15
蘇梗10甘草5
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大柴胡湯去大黃加干姜合五苓散
柴胡體質(zhì) 酒客
秋冬發(fā)病
胃寒多熱少 利小便以實(shí)大便
柴胡10黃芩9半夏10黨參15枳殼15白芍15
赤芍10大棗10干姜12
茯苓10
豬苓10
澤瀉18白術(shù)10肉桂6
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本案為青年男子,西醫(yī)診斷明確,用方指征:上腹部隱痛,大便稀,舌紅苔白膩,為偏熱性的胃病,首先考慮半夏瀉心湯;但體型偏瘦,舌暗,可加肉桂,為合黃連湯之意。
姜半夏10 黃連3 黃芩10 干姜8 黨參10 炙甘草3 大棗20 肉桂5
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引用第4樓李小榮于2009-02-13 17:13發(fā)表的 :
半夏瀉心湯合苓桂姜甘湯加枳殼。
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半夏瀉心湯應(yīng)該不會(huì)錯(cuò)吧
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黃師處方,僅供參考:
?? 黃連2?g???黃芩6g????黨參12?g???干 姜10?g? 制半夏12?g? 肉桂6g?? 生甘草3g?? 紅棗30g
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在治療胃病時(shí),黃師經(jīng)常寒溫同用。一般胃病日久,舌質(zhì)不紅或暗,面色黃,人消瘦者,可以加肉桂,甚至附子。
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我以為可用半夏瀉心湯合四逆散;颊甙Y狀以及舌脈很符合半夏瀉心湯證,上有胃脘疼痛,下有
泄瀉,舌苔白膩是瀉心湯證,
失眠是半夏的指針。
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這么不是小建中湯?《十大類方》確實(shí)講了黃連湯治療酒癥
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唇暗、舌紅、苔膩、大便稀,能看出是寒熱錯(cuò)雜證,從老師的用藥看,寒癥多與熱證。
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黃連湯證 突然想起
葉桂臨證指南醫(yī)案中 有一方名進(jìn)退黃連湯,脫胎于此方,改日翻出來(lái)好好對(duì)比一下
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黃煌老師肉桂的加入,是否因體質(zhì)和下焦有寒。請(qǐng)各位老師指點(diǎn)。