和子
應(yīng)用“玄通散”對(duì)一位
肝硬化腹水{肝積}患者的診治。
今年十月一日近午間，我的醫(yī)館前期期艾艾地來(lái)了一位面色灰暗，精神萎頓，身體消瘦，腹部微膨的約摸60光景的女患者，患者落座后滿(mǎn)眼愁傷，低怯著蒼澀的聲音與我說(shuō)“醫(yī)生，我胃子脹痛好久了，想請(qǐng)醫(yī)生給看看”。我素來(lái)同情傷感女病家，特別是已年歲蒼老的女性，遂特別地沉下心來(lái)同感的為此病家診脈，聽(tīng)病家述病情治療過(guò)程中診得六脈細(xì)弦促急而浮，重按有力，察雙瞳無(wú)神，瘦紅舌，苔薄，甲腮印陰。又問(wèn)得病家大便滯塞，小便色黃有年余了。診畢即與病家溫言道：“你的病不是胃子脹的問(wèn)題，怕是你的肝子有問(wèn)題影響過(guò)來(lái)的吧？胃子脹一年多了，吃了許多醫(yī)生的藥，早該是有松動(dòng)的了，為什么一直不見(jiàn)好呢？就是因?yàn)槟愀闻K上的問(wèn)題沒(méi)得到重視和解決，病根沒(méi)有排除，你的胃子脹怎么會(huì)好呢？你肯定不是胃炎這么簡(jiǎn)單的病，你怕是有肝硬化的病，。。。。。。”我細(xì)細(xì)為病家解說(shuō)病情畢，病家不語(yǔ)，我復(fù)又道：“你把衣服提上來(lái)，讓我看看你的胃腹”。病家依言，遂見(jiàn)腹部散布蜘蛛痣，腹部明顯膨脹如鼓，捫按胃脘，脅肋，明顯苦滿(mǎn)抵抗。病情已明，囑病家放下衣服，再與病家道“你已經(jīng)肝硬化腹水了，做過(guò)檢查嗎，家里親人在家嗎？”問(wèn)畢，和子忽見(jiàn)病家滿(mǎn)眼含淚，并低偏過(guò)頭去，好一會(huì)才轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)與我道：“醫(yī)生，我這病我曉得，年初去檢查了的，說(shuō)是什么胃炎，肝化，醫(yī)院叫我住院，可是年前老伴過(guò)了，兒女外面打工去了，家里老房子總要人照顧的，哪有辦法住院？醫(yī)院開(kāi)了些藥，又到處找醫(yī)生看過(guò)，沒(méi)見(jiàn)好，反正是治不好了的，感覺(jué)一天不如一天，到醫(yī)生你這里來(lái)看病，我是走了半天的，走時(shí)，檢查單也忘了帶來(lái)。。。。。�！甭�(tīng)病家如是說(shuō)，我已經(jīng)知道了病家的實(shí)際家庭情況，不忍心老人就此消沉下去，遂又道：“老人家，你這病能夠治療，又不是癌癥，哪們又治不好呢，我盡量減免你的醫(yī)藥費(fèi)用，你堅(jiān)持三天換一副藥，堅(jiān)持兩三個(gè)月，這病是能夠治好的，你剛剛花甲年紀(jì)，病好了，享享兒孫的福又哪里是做不到的呢？你的病不能夠生暗氣，這個(gè)加重病的關(guān)過(guò)了，你的病會(huì)大好的。。。。。�！辈〖冶晃覍捨康妹嫔蠋Я诵┬θ�，在病家些微的笑容中我擬下了“玄通散”的復(fù)方變
化藥方，因病家經(jīng)濟(jì)困難，和子半劑使用此方：
特
黃芪40，北
沙參20，紫
丹參30，
柴胡15，
黃芩10，
半夏15，醋
鱉甲15，
紫蘇梗15，醋
香附10，
川楝子10，醋
玄胡15沖，田
三七6沖粉，生
牡蠣30，凈
棗皮15，制首烏20，
枸杞15，
菟絲子15，
陳皮10，炒
枳實(shí)10，
厚樸6，
木香10，
白術(shù)15，
茯苓20，川
大黃20，
路路通20，紅藤15，
仙鶴草40，
通草10
老人家的肝病病機(jī)是“氣陰虧損，濕淤組絡(luò)，
肝胃不和”所以籠統(tǒng)地大致用方藥如上。同時(shí)亦據(jù)以下治肝之理：
1，肝為罷極之本，元?dú)鉃楦�，所以補(bǔ)益為先。
2，肝體陰而用陽(yáng)，故要酸辛合用，以明澈陰陽(yáng)太極之理。
3，肝為厥陰之藏，厥陰為水火燥濕陰陽(yáng)氣血邪正交集之地，要如庖丁解牛，學(xué)會(huì)分利。
4，肝主疏泄，治以通利為本。
5，肝藏血，行血活血護(hù)血尤重。
此病家十月一日撿一劑藥而去，十余日未來(lái)復(fù)診，我時(shí)常想起此病家的無(wú)助，不免唏噓，或許那一劑藥無(wú)效吧，或許加重了吧，或許另投高明去了吧？雖然對(duì)病家盡了心，一切隨緣，但總有一絲遺憾存心，“要是能救得此病家多好啊”。黃花留住斜陽(yáng)，總是桑榆晚景。這該多好啊。。。。。。
遺憾的期待中，不意病家今日十月十四日前來(lái)復(fù)診，照面間，病家氣色精神竟與前診判若天淵，神情欣悅，面色褪去灰暗換來(lái)白中透出淡黃，自述病情好大半了，不痛了，不脹了，有力氣了。。。。。。，和子欣喜中察知病家脈來(lái)細(xì)緩，蜘蛛痣已然變得稀疏淺淡，腹部松解，病家是果然病解，詢(xún)問(wèn)病家為什么近半月了才來(lái)復(fù)診，病家笑道：“喝醫(yī)生你的藥喝了5,6天，病松了后走親戚家耍了幾天，所以挨到今天才來(lái)?yè)Q藥，今天我?guī)?lái)了醫(yī)院里的檢查，醫(yī)生你看。。。。”。接過(guò)病家的檢查報(bào)告，只見(jiàn)報(bào)告述列了病家的以下疾病：
1， 肝硬化伴門(mén)靜脈高壓。
2， 膽囊壁增厚。
3， 脾大。
4， 腹腔積液。
5， 食管靜脈曲張。
6，
慢性胃炎伴膽汁返流。
“
檢查單看看后放一邊去，然后在對(duì)病家的叮囑中于原方加
白蔻10，
雞內(nèi)金30，特黃芪變?yōu)?0，
北沙參變?yōu)?0再付病家一劑湯藥，希望病家從此步入坦途，能夠安享晚年。
哎，和子最討厭寫(xiě)這類(lèi)臭文字了，打字耽擱了我今暮固定的散步休息習(xí)慣，漫步嘉陵江岸，看岸堤楊柳依依，四野青山綠水，蒼茫浩淼，水天一色，孤鴻翔飛，好不安逸。真是可惜可惜，一定下不為例了。拜拜，祝網(wǎng)上諸醫(yī)學(xué)癮君子們于網(wǎng)上中毒害身。謝謝大家觀覽。
luoxiu
患者氣陰兩虛，
肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，痰濕食滯，病情復(fù)雜，未必不能長(zhǎng)久生存。方藥中老有參芪丹雞
黃精湯-----
人參黃芪丹參黃精
雞血藤
青皮陳皮柴胡
郁金薄荷姜黃
蒼術(shù)白術(shù)
生地夜交藤，可加
三棱莪術(shù)內(nèi)金
砂仁萊菔子
當(dāng)歸等，與樓主處方相仿，治療肝硬化效佳
