今夜
失眠,浮想聯(lián)翩。想,過去看過或?yàn)g覽過的脈診著作,如脈經(jīng),脈語,脈訣勘誤,三指禪,頻湖脈學(xué),脈學(xué)闡微,談切脈,中華脈診,中國脈診大全,中醫(yī)脈診學(xué),
傷寒論脈法研究,中醫(yī)脈象研究,肖通吾脈訣與脈案,脈義簡摩,脈簡補(bǔ)義,脈學(xué)心悟,平脈辯證傳承實(shí)錄百例,王光宇精準(zhǔn)脈法 (書名記的不太清楚了)?大醫(yī)脈神等。 以及景岳全書的脈神章,內(nèi)經(jīng),難經(jīng),傷寒,金匱脈學(xué)內(nèi)容。把所有的內(nèi)容歸納起來跳不出金匱的"夫脈當(dāng)取太過與不及"之中。
記的上半年來了一位30左右的女士,男士發(fā)型,面容雖浮紅,但缺乏底蘊(yùn)(神),述
乳腺癌手術(shù)后1年余,除了乏力,失眠外感覺沒有明顯不適,要求調(diào)理,侯脈右寸為凹陷脈,問她是不是右側(cè)乳房切除,她說:是,您怎么知道的?我說:脈象是凹陷脈,是一個(gè)臟器缺如的現(xiàn)象,不過你不說手術(shù)我是不敢斷定的。其它部位是弦滑的脈象,凹陷為不及,弦滑為太過。與柴芩
溫膽湯。一周后她又帶來一病友,說:我們是一樣的病,您幫我們看一下。侯其脈左寸為凹陷脈,問其是否左側(cè)乳房手術(shù)切除,說:是。這就是不及的現(xiàn)象。當(dāng)然,她們不說是癌癥術(shù)后我是不敢斷定是什么臟器出問題了,只能模糊的知道,胸部,上焦有問題。
大道至簡, 脈診沒有秘訣,要說有秘訣那就是:"夫脈當(dāng)取太過與不及" 。
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贊同,記得一次為患者診脈,告之左尺明顯沉弱,答曰半年前做過左腎切除手術(shù)。
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脈當(dāng)取太過與不及, 右寸獨(dú)陷卻與柴芩溫膽解弦滑脈, 為何?
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王兄解說精辟而實(shí)在!但弟覺得脈診一如望神、腹診等診斷方法,都有其特色亦有其局限性,不知兄是否同意?另外,兄所說的凹陷脈是否是與其余部位的脈象對比而言?如不是,那么兄可否再詳解一下何為凹陷脈?
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331242:脈當(dāng)取太過與不及, 右寸獨(dú)陷卻與柴芩溫膽解弦滑脈, 為何??(2012-12-22 07:47)?700)this.width=700;" >
右寸凹陷,代表手術(shù)后組織器官的缺如,脈弦滑才是當(dāng)前的本質(zhì),表明痰熱內(nèi)盛,故用柴芩溫膽湯。
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王曉軍:王兄解說精辟而實(shí)在!但弟覺得脈診一如望神、腹診等診斷方法,都有其特色亦有其局限性,不知兄是否同意?另外,兄所說的凹陷脈是否是與其余部位的脈象對比而言?如不是,那么兄可否再詳 ..?(2012-12-22 09:01)?700)this.width=700;" >
回曉軍:四診各有長短,所以需要互補(bǔ)。尤其是脈診,由于各人師承不同指感不同,存在著主觀性片面性,甚至存在有意無意的欺騙性。不如望診直觀易見。所以我一直崇尚黃老師的方、病、人的理念。
關(guān)于脈的大,細(xì),浮,沉是以患者的體質(zhì)所決定的,沒有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù),線一樣脈的不能就確定是細(xì)脈。要寸關(guān)尺,浮中沉,左右對比,甚至要以3,6,9,12,15菽來決定。
我說的不一定正確,只是悟到那里就說到那里,還需大家批評指正,共同提高。另外,如果兄弟有興趣我開一個(gè)專貼,寫一下凹陷脈的體會(huì)。
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證定標(biāo),脈示本;以脈釋證,以證釋脈,脈證互參;證在眼,脈在手,手眼通,是知矣。
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1.老人且瘦者、動(dòng)脈硬化者、
高血壓者有時(shí)六脈都弦滑,此時(shí)脈象似乎不能說明問題?
2.肥胖之人六脈皆沉且短 似乎感覺不到什么,那也不能說明說明什么問題了?
3.有些不胖不瘦之人寸口部位時(shí)常有靜脈曲張,或靜脈與寸口橈動(dòng)脈有交叉,此時(shí)號(hào)起脈來似乎像王兄所說的橫脈了?
王兄對以上問題是怎么認(rèn)識(shí)的呢,謝謝!
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woyunzhai:不知右肺切除與右乳切除的脈象有何不同?
?(2012-12-22 21:13)?700)this.width=700;" >
回溫師兄:我目前還不能判斷。只是臨床遇到這樣的脈象,提出來與大家共同探討。說實(shí)在的這種脈象沒有多大意義,就是我們發(fā)現(xiàn)了組織器官的缺如又能如何?
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空穴來風(fēng):1.老人且瘦者、動(dòng)脈硬化者、高血壓者有時(shí)六脈都弦滑,此時(shí)脈象似乎不能說明問題?
2.肥胖之人六脈皆沉且短 似乎感覺不到什么,那也不能說明說明什么問題了?
3.有些不胖不瘦之人寸口部位時(shí) ..?(2012-12-23 08:31)?700)this.width=700;" >
回空穴來風(fēng)友:1,按后世脈法這是水不涵木,陰虛陽亢之象,(瘦人多火)按醫(yī)經(jīng)派的觀點(diǎn)用柴芩溫膽湯不失為一種治法。
2,這樣的病人多痰濕體質(zhì)于脈是相符的,也符合肥人多痰(濕),多高血脂體質(zhì),大法治療痰濕如
溫膽湯加減類方,白金
降脂丸之類,雖不中也不至于出大的偏差。
3,橫脈是動(dòng)脈上左右上的膨脹,多見于與臟器相對應(yīng)的部位,目前我多次摸過靜脈,但始終感覺不出它的流動(dòng),指下仍然遲鈍。
謝謝參與討論。
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學(xué)習(xí)。
最近花了十來天的時(shí)間看脈書,不及王兄所列的十分之一。腦子一片混亂,這脈太多太雜。無從下手。
還望王兄多寫點(diǎn),啟發(fā)后學(xué)。
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秋纏:學(xué)習(xí)。
最近花了十來天的時(shí)間看脈書,不及王兄所列的十分之一。腦子一片混亂,這脈太多太雜。無從下手。
還望王兄多寫點(diǎn),啟發(fā)后學(xué)。?(2012-12-23 15:21)?700)this.width=700;" >
曾經(jīng)有個(gè)想法,以「脈診十講」的形勢連續(xù)發(fā)帖,后來考慮大家都是高年資醫(yī)生,這豈不是班門弄斧嗎?又加上我每天出門診精力體力有限,所以還是以臨床上實(shí)際存在的,而書上描述又比較少或不詳細(xì)的脈象脈法貼出來供大家指正。
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經(jīng)方中:曾經(jīng)有個(gè)想法,以「脈診十講」的形勢連續(xù)發(fā)帖,后來考慮大家都是高年資醫(yī)生,這豈不是班門弄斧嗎?又加上我每天出門診精力體力有限,所以還是以臨床上實(shí)際存在的,而書上描述又比較少或 ..?(2012-12-23 18:01)?700)this.width=700;" >
感謝王兄的回復(fù)。
我最近倒有個(gè)想法,想將自己對脈象的看法寫出來,期待高手或者有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的前輩給予指導(dǎo),不知妥否。
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