網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:《傷寒論》陰陽(yáng)易新探
    

仲景原文:《傷寒論》陰陽(yáng)易新探

最近本論壇有對(duì)傷寒陰陽(yáng)易及燒裈散展開討論的話題,為此,貼上一篇學(xué)生于1998年發(fā)表在《國(guó)醫(yī)論壇》上的拙作,敬請(qǐng)各位老師指正。


《傷寒論》陰陽(yáng)易新探

摘要  對(duì)《傷寒論》陰陽(yáng)易證候的研究現(xiàn)狀及疑點(diǎn)的回顧和分析.提出陰陽(yáng)易是男女之人傷寒熱病后,在機(jī)體尚未恢復(fù)的狀態(tài)下,即行房事,縱欲過度,竭其精氣而自身出現(xiàn)的與傷寒六經(jīng)證候截然不同的性機(jī)能衰退的證候,并結(jié)合古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究,提出曉裈散縣有補(bǔ)腎固精、益氣養(yǎng)血、滋陰降火、活血清心的功能,與陰陽(yáng)易證治相符.其藥后出現(xiàn)的“小便即利,陰頭微腫”,是體內(nèi)精氣萌生,陽(yáng)氣恢復(fù)的征兆。
關(guān)鍵詞   《傷寒論》  陰陽(yáng)易  學(xué)術(shù)探討
 《傷寒論》成書年代久遠(yuǎn).盡管歷代整理、注釋的醫(yī)家頗多.但仍有不少條文懸疑未解,其中392條“傷寒陰陽(yáng)易”一證,更為突出。筆者在《傷寒論》的學(xué)習(xí)中,對(duì)此條略有管見,茲陳述如下.祈望專家學(xué)者指教。
1  原文
 傷寒陰陽(yáng)易之為病,其人身體重.少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸.頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裈散主之。
 燒裈散方:婦人中裈近隱處.取燒作灰。
 右一味,水服方寸匕,日三服.小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病,取男子裈燒服。
2  陰陽(yáng)易研究的現(xiàn)狀和疑點(diǎn)
 陰陽(yáng)易一證,雖經(jīng)歷代醫(yī)家注釋.但迄未統(tǒng)一。查當(dāng)今學(xué)者的著作.對(duì)此條也大多選錄古人注釋.不作強(qiáng)解。綜觀歷代各家的見解.大抵分為三種‘一說指大病初瘥.血?dú)馕磸?fù),余熱未盡.脾胃尚弱,因犯房事而余毒相染的病證。男子與病后尚未康復(fù)的婦人房事后名為陰易.婦人與病后尚未康復(fù)的男人房事后名為陽(yáng)易。一說指女勞復(fù).大病初愈,即犯房事,以致陰精虧耗,病情出現(xiàn)反復(fù)。一說指平素腎虛之人病中更犯房事,亟奪精血,使病情加重的病證[1]。對(duì)第一種關(guān)于病的傳染情況說法,后世醫(yī)家懷疑者多,認(rèn)為此種說法似乎于理不合.即使傳染,也不是由交接所為。而第二種說法認(rèn)為大病愈后.體力未復(fù).勉力人房.精氣過傷而致女勞復(fù)的說法.意見較為統(tǒng)一,認(rèn)同者不少。但其曰“病情出現(xiàn)反復(fù)。,考傷寒六經(jīng)證中.未有本條所列證候的描述,顯然無反復(fù)可言.至于第三種說法.筆者以為實(shí)際是第二種說法的外延引伸。
 后世醫(yī)家在使用燒輝散時(shí),多配以其他方藥,調(diào)其散而取之。如王肯堂于《證治準(zhǔn)繩》中用獨(dú)參湯調(diào)燒裈散治房勞復(fù);孫一奎于《赤水玄珠》中分寒熱二型,寒者用人參四逆湯當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、附子.熱者用瓜蔞竹茄湯,分別調(diào)燒裈散治之。故有些學(xué)者認(rèn)為燒裈散“取效不在散,而在調(diào)散之方[2]”。因此燒裈散本身是否有藥效.一直令后人存疑。
 對(duì)于方后“小便即利.陰頭微腫.此為愈矣”一句.不少注家認(rèn)為是服藥后“引邪毒從前陰而出之象”。[3,4]若由此推論,邪毒既隨小便轉(zhuǎn)利后從前陰而出,就不會(huì)再有陰頭微腫的癥狀,只有當(dāng)小便不利之時(shí),才有可能因邪無出路而出現(xiàn)陰頭微腫的現(xiàn)象,因此,當(dāng)小便轉(zhuǎn)利和陰頭微腫同時(shí)出現(xiàn)時(shí),以邪毒外出注解.似有牽強(qiáng)之嫌。況且是否有邪尚未定論。
 根據(jù)以上分析,不難看出.對(duì)陰陽(yáng)易的研究,目前尚存三處疑點(diǎn),一為陰陽(yáng)易究系何性質(zhì)的疾?一為裈襠入藥是否合理?一為方后“小便即利,陰頭微腫”應(yīng)如何準(zhǔn)確地解釋?筆者擬就此三方面談?wù)剛(gè)人拙見。
3  病后房勞傷陰精  滋陰填精復(fù)陽(yáng)氣
 392條“傷寒陰陽(yáng)易“一證.位于《傷寒論·辯陰陽(yáng)易差后復(fù)病脈證并治》篇.該篇主要論述傷寒初愈后,因調(diào)攝不當(dāng)而導(dǎo)致的不良后果。所以“傷寒陰陽(yáng)易”也應(yīng)是傷寒愈后調(diào)攝不當(dāng)所致的疾病。傷寒熱病后,邪去而正氣未復(fù),體內(nèi)津液消耗.陰精虧損.病者在此時(shí),本應(yīng)靜息調(diào)養(yǎng),保精養(yǎng)陰固精.促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。倘若過早地進(jìn)行性生活(非一次所為),就會(huì)造成精氣更加損傷,筋脈失于濡養(yǎng).虛陽(yáng)上擾,腎不化氣,從而出現(xiàn)身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣及膝脛拘急.熱上沖胸.頭重不欲舉,眼中生花等癥狀。歷代注家又相繼補(bǔ)充出“百節(jié)解散”及“男子病引小腹,婦人病連腰胯”等癥狀表現(xiàn),并認(rèn)為《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》中所述“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精”一條,也可作為仲景對(duì)陰陽(yáng)易癥狀的補(bǔ)充。凡此種種,反映了病者在初愈體力末復(fù)之時(shí),欲火妄動(dòng),勉力入房,以致精氣過度消耗,呈現(xiàn)出一派“火動(dòng)精竭”性機(jī)能衰退的房事過度證候群。據(jù)現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)研究,性生活過度會(huì)出現(xiàn)頭痛,小腹抽痛下墜,男子可牽及睪丸,女子可放射至腰、髖關(guān)節(jié)酸痛,并伴有氣短乏力,精神懈怠,舉步維艱等變化.這與當(dāng)今傷寒大家劉渡舟教授[4]所述陰陽(yáng)易臨床表現(xiàn)的三個(gè)持點(diǎn)(一是頭抬不起來;二是少腹拘急抽搐且牽引陰中拘攣;三是全身乏力,倦怠少氣)恰好吻合;诖耍P者以為,本條中陰陽(yáng)二字可理解為男女交媾的婉轉(zhuǎn)之詞。易者,改變也,說明由房勞所致的新病與原病癥狀不同。所謂陽(yáng)陽(yáng)易者,乃男女之人傷寒熱病后,在機(jī)體尚未恢復(fù)的狀態(tài)下,即行房事,縱欲過度,竭其精氣,而自身出現(xiàn)與傷寒六經(jīng)證侯截然不同的性機(jī)能衰退的證候。

仲景用藥,講究藥證相符,有是證用是藥。陰陽(yáng)易既然是病后未復(fù)、房勞傷精的性機(jī)能衰退的證候,那么燒裈散以褲襠入藥,其作用就不應(yīng)當(dāng)與證侯相悖。李時(shí)珍《本草綱目》云:“裈亦作裩,褻衣也,以渾復(fù)為之.故曰裈,其當(dāng)隱處者為襠!毖T者.即褲子。中裈近隱處,即內(nèi)褲近陰處之所謂褲襠也,此處因與外生殖器直接接觸,常有男女性器官分泌物及小便殘留,即柯韻伯于《傷寒來蘇集》中所言:“裈襠者,男女陰陽(yáng)之衛(wèi).陰陽(yáng)之以息相吹,氣相聚,精相向者也!睆臍v史的角度分析.仲景所處的東漢末年,社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展落后,人們的生活水平低下,那時(shí)人的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,難以與現(xiàn)代人相比,內(nèi)褲的更換頻率肯定不如今人,其裈襠處殘留的性器官分泌物相對(duì)較多。李時(shí)珍《本草綱目》裈襠附方中又特別著重提出要“用久污溺衣燒灰”,從而更進(jìn)一步說明裈襠散的藥效不在其裈襠本身.關(guān)鍵在其附著的殘留物上。分析其殘留物的組成,無非是男子的精液、女子的陰道分泌液以及小便的殘留物,F(xiàn)代研究證實(shí):男子精液是包含多種氨基酸離子、脂質(zhì)、碳水化合物、蛋白質(zhì)、果糖、前列腺素等重要物質(zhì)的高能聚合液;女子陰道分泌液中也含有血清、蛋白酶、溶酶體、轉(zhuǎn)珠蛋白、白蛋白、淀粉酶、抗糜蛋白酶.其濃度相當(dāng)于血清濃度;小便殘留物的主要成份為磷酸鈣、尿酸鈣,還含有尿激酶、雄雌性激素以及能刺激性腺的促性腺激素的結(jié)晶體。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這些物質(zhì)性屬陰柔,均具有補(bǔ)腎固精、益氣養(yǎng)血、滋陰降火、活血化瘀、明目清心的功能,藥證相符,對(duì)火動(dòng)精竭的性機(jī)能衰退癥有明顯的治療作用。飲尿健身,至今仍風(fēng)摩世界,與此有異曲同工之意.也是對(duì)燒裈散治病有效的旁證。至于“取燒作灰”,乃是惡其不潔而燒,取其潔凈而用矣。男病取女,女病取男.實(shí)指夫妻雙方互用,彼此相知、在視覺和感覺上易于接受而已。
 方后“小便即利,陰頭徽腫,此為愈矣”一句,筆者以為是對(duì)前面條文所列癥狀的補(bǔ)充和自注,這也是《傷寒論》的寫作特點(diǎn)之一。房事過度之人,往往精氣虧虛,命門火衰,氣化失常.因此本條證候當(dāng)有小便不利、陽(yáng)物不舉或舉而不堅(jiān)的癥狀。服烷裈散后,“小便即利.陰頭微腫”,正反映了病者體內(nèi)精氣得以萌生.氣化功能轉(zhuǎn)利。腫者,充血也。“陰頭徽腫”乃萎軟之陽(yáng)物出現(xiàn)徽微勃起之象.這正是氣隨精生,陽(yáng)隨陰長(zhǎng),性功能恢復(fù)的征兆,故曰“此為愈矣”。
 在現(xiàn)代文明的今天,研究陰陽(yáng)易,似乎已意義不大,現(xiàn)代人已不可能也不會(huì)接受燒裈散的治療,但探析陰陽(yáng)易的發(fā)病機(jī)理和燒裈散入藥的合理性,歷史地去看待燒裈散在那個(gè)時(shí)代所起的作用,對(duì)完善《傷寒論》的研究,維護(hù)《傷寒論》研究的完整性,無疑是積極的。筆者以為學(xué)習(xí)本條的意義在于它告誡我們病時(shí)、病后要省勞節(jié)欲,切忌縱欲竭精,在傷精病因中.縱欲對(duì)陰精的耗傷占首要地位,引伸言之,任何耗傷精氣影響機(jī)體恢復(fù)的行為,在病后均為所戒,如清代醫(yī)家趙濂《醫(yī)門補(bǔ)要》所謂:“至病將愈,尤宜屏去外緣,方易強(qiáng)健,若不禁戒,變象蜂起,誰之咎歟。”
4 參考文獻(xiàn)
1  傅延齡·傷寒論研究大辭典社·濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1994·100
2  陳亦人·傷寒論求是·南京中醫(yī)學(xué)院研究生教材(內(nèi)部出版),1985·116
3  李免紹·傷寒論語(yǔ)釋·濟(jì)南,山東科學(xué)技術(shù)出版社,1982·332
4  劉渡舟,傅士垣·傷寒論詮解·天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1983·302
[ 此帖被xdzh在2011-02-22 06:23重新編輯 bhskgw.cn/kuaiji/]

-------------------
三十多年前,我地有一謝姓患者,未婚男性。與“妓女”偷情時(shí)被人驚嚇,俗稱“'回馬毒”,其人所患癥狀與“陰陽(yáng)易”相符且較嚴(yán)重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不知是何病,判為不治。我即用其所配之女人的褲衩洗出液送服褲衩灰治愈。

-------------------
這種療法應(yīng)該非常古老,《五十二病方》中就有多處近似的方劑使用!秱摗反朔綉(yīng)該也是繼承上古醫(yī)學(xué)而來,上古醫(yī)學(xué)這種療法具體源于何種理論現(xiàn)在不太清楚。 我懷疑上古時(shí)代女人內(nèi)衣之類是用于辟邪的,驅(qū)鬼怪的。古人對(duì)于古怪病癥大多會(huì)認(rèn)為是鬼怪作祟。根據(jù)古代傳說,污穢之物和超然之物是有抵觸的,洗腳水、屎尿湯等等都會(huì)讓法器失去效力,無論是神仙的還是妖怪的。這種上古遺風(fēng)民間還是存在的。
[ 此帖被湯一笑在2011-02-21 22:53重新編輯 bhskgw.cn/shouyi/]

-------------------
引用第1樓未必于2011-02-21 20:16發(fā)表的  :
三十多年前,我地有一謝姓患者,未婚男性。與“妓女”偷情時(shí)被人驚嚇,俗稱“'回馬毒”,其人所患癥狀與“陰陽(yáng)易”相符且較嚴(yán)重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不知是何病,判為不治。我即用其所配之女人的褲衩洗出液送服褲衩灰治愈。 700)this.width=700;" >
經(jīng)驗(yàn)老到。

-------------------
還真有人專門綜合研究過這個(gè)問題 轉(zhuǎn)貼過來參考

漢唐之間醫(yī)方中的忌見婦人與女體為藥
李貞德

一、前言:女人乃致病之因?

筆者最近的研究集中在中國(guó)中古時(shí)期女性的醫(yī)療照護(hù)角色,本文是此系列論著中的一篇。之前相關(guān)的論文,除探討漢唐之間女性從事醫(yī)療活動(dòng)的情形之外,亦檢視女性擔(dān)任家庭內(nèi)健康照顧的特色。研究顯示,漢唐之間女性提供健康照顧于禮有據(jù)、規(guī)范細(xì)膩,史家傳記亦以侍疾護(hù)理為女性的倫理角色。 然而,女性識(shí)藥、用以治病,卻非女性最受稱譽(yù)的行為,也沒有因之成為名醫(yī)的記載。做為照顧者,女性當(dāng)仁不讓,做為醫(yī)療者,女性在正統(tǒng)史傳和醫(yī)書中的形象卻僅止于若隱若現(xiàn),有時(shí)甚至遭到官僚和醫(yī)者的打壓或批評(píng)。 實(shí)質(zhì)的醫(yī)護(hù)行為和文獻(xiàn)中的醫(yī)護(hù)形象,孰輕孰重,與男性頗不相同。社會(huì)規(guī)范和醫(yī)療制度對(duì)女性醫(yī)者的限制,前文已曾觸及。本文則嘗試從傳統(tǒng)醫(yī)方對(duì)女性身體所持的態(tài)度,探討女性醫(yī)護(hù)角色名實(shí)參差的文化因素。

傳統(tǒng)醫(yī)方中的女性身體觀,論者多矣;唯因多從婦科醫(yī)學(xué)的發(fā)展角度入手,故而探討女性做為病人的身體形象,成果較為豐富,研究女人作為病因以及女體為藥的著作則仍少見。 筆者過去研究漢唐之間的生育文化,發(fā)現(xiàn)醫(yī)者對(duì)于助產(chǎn)婦女頗有微詞,認(rèn)為生產(chǎn)之時(shí)「聚居女婦輩」是造成難產(chǎn)的原因,以現(xiàn)代「醫(yī)源病」的角度看來,似反倒以女性為致病之源。 針對(duì)古代房中養(yǎng)生、求子以及乳哺之道的研究則顯示,醫(yī)方警告切勿交接或雇用「惡女」,以免體衰力竭之余又殃及子孫,女性被視為病因似再添一例。 漢唐之間醫(yī)方多「忌見婦人」的警語(yǔ),則女性之破壞力并不限于房中、助產(chǎn)和乳哺等場(chǎng)域,對(duì)于女性的醫(yī)護(hù)形象恐怕亦有影響。

然而,女性雖似致病原因,卻也具有治療之效。其實(shí),人體入藥自古即然!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱發(fā)髲「主治五癃,關(guān)格不得小便,利水道,治小兒癇,大人 ,仍自還神化。」 梁代陶弘景集注《本草經(jīng)》則加入亂發(fā)、頭垢、人屎、人溺和人乳汁。 除乳汁為女性特有之外,其余諸品似無性別限制。 陶弘景稱:「人乳汁,主補(bǔ)五臟,令人肥白悅澤! 《漢書》〈張蒼傳〉則載:「蒼免相后,口中無齒,食乳,女子為乳母。妻妾以百數(shù),嘗孕者不復(fù)幸。年百余歲乃卒。」劉宋何尚之,患勞積年,史稱其「飲婦人乳乃得差」。 唐代又有唐夫人因姑年高無齒,夫人「每旦,櫛縰拜階下,升堂乳姑! 漢唐之間,各種醫(yī)方史傳,不論以乳汁養(yǎng)生延壽,或以之合藥治病,皆評(píng)價(jià)甚高而無任何負(fù)面說法,女體入藥的功能可謂彰顯無遺。然而人乳需待孕產(chǎn)而生,醫(yī)方所謂「上為乳汁,下為月水」, 視之為女性生理之一體兩面。值得注意的是,孕產(chǎn)為母,女性身體分泌的乳汁雖蒙各界珍視,但月水做為其相對(duì)面,在傳統(tǒng)醫(yī)方中的形象卻詭譎多變。

其實(shí),在陶弘景提出人乳滋補(bǔ)之前,醫(yī)方中便有以月水入藥的記載。然而同時(shí),合藥忌見婦人之例亦不一而足,一般則以為婦人遭忌或正因其有月水之故。江紹原考察傳統(tǒng)中國(guó)人的「天癸觀」,認(rèn)為至少有四方面:第一、視天癸為一種不祥的「污穢」,足以招致種種惡果;第二、信天癸能禳鬼魅、破邪法;第三、信經(jīng)血與經(jīng)衣能解毒治病;第四、信天癸能興陽(yáng)益壽使人成仙。他讀書所得甚多,而主要采用明代李時(shí)珍的《本草綱目》,并且在說明了以上四種天癸觀之后,主張它們的出現(xiàn)有先后和邏輯發(fā)展的順序。 這篇近八十年前的研究,可能是涉及女體為藥的少數(shù)論著之一。 但若就漢唐之間的醫(yī)方而言,女體的污穢與入藥,并不限于月水,孰先孰后,也頗難說。 有趣的是,即便有先來后到之事,先前的想法并不因后起的觀念而消失,幾種態(tài)度并存于醫(yī)方中的現(xiàn)象,除了如江紹原追索其線性發(fā)展的歷史之外,倘若放在女性醫(yī)護(hù)形象的脈絡(luò)中考察,或更能一窺傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)療觀念之復(fù)雜性。有鑒于此,本文將以漢唐之間的醫(yī)方為主要材料,先述合藥忌見婦人,次論女體為藥,終則透過人藥的性別分析補(bǔ)足漢唐之間女性醫(yī)療照護(hù)形象的研究。  
二、合藥忌見婦人

江紹原論傳統(tǒng)中國(guó)的天癸觀,先從月水污穢談起,李時(shí)珍之言曰:「女人入月,惡液腥穢,故君子遠(yuǎn)之,為其不潔,能損陽(yáng)生病也。煎膏、治藥、出痘、持戒、修煉性命者皆忌之,以此也! 然而漢唐之間醫(yī)者方士合藥煎膏,所忌卻非月水,而是婦人。東晉葛洪在《抱樸子內(nèi)篇》中細(xì)述合丹煉藥諸種禁忌,說明當(dāng)在名山之中、齋戒沐浴、勿近污穢、不與俗人不信者相涉,方能有成。 為舉例加強(qiáng)說明,更稱:「今之醫(yī)家,每合好藥好膏,皆不欲令雞犬、小兒、婦人見之。若被諸物犯之,用便無驗(yàn)。」 將俗人污穢之物點(diǎn)明,而婦人赫然在列。

忌見的因素多端,人類學(xué)的研究顯示傳統(tǒng)和民俗醫(yī)學(xué)相信嫉妒者的注視,不論有意與否,皆足以形成傷害,因而被稱為「惡眼」(evil eye),視之為致病之源。 西晉清談名士衛(wèi)玠,「京師人聞其姿容,觀者如堵。玠勞疾遂甚,永嘉六年卒,時(shí)年二十七,時(shí)人謂玠被看殺!顾瓶奢o證。 六朝志怪小說中的姑獲鳥故事亦顯示小兒俊美容易遭妒而早夭。 然而,就漢唐之間醫(yī)方中的忌見來看,似另有所指。就小兒的部分言,醫(yī)方中忌見小兒,應(yīng)非由于小兒會(huì)嫉妒合藥之人,可能另有原因。 就婦人的部分言,是否因婦人嫉妒合藥之人,不得而知;但其與雞犬并列,又說「勿近污穢」,似乎才是婦人不得參與合藥的主要原因。

道教經(jīng)典中常見女仙之擔(dān)任能醫(yī)良工的形象, 然而道醫(yī)合流的中古醫(yī)方卻不以婦女參與合藥為然。醫(yī)家視女性為合藥禁忌,六朝隋唐醫(yī)方頗有見之者。本文末附錄A羅列現(xiàn)存六朝隋唐醫(yī)方所錄禁忌諸方。 綜觀分析可知,所禁忌者,不一而足,并且忌見人事頗有與時(shí)俱增的趨勢(shì)。從忌見女性的時(shí)機(jī)論,合藥自不待言,包括治療悲愁憂恚的相思病(A5, A11, A14)、瘧。ˋ1)、黃疸(A2)、鬼交(A6)、腸肺之(A3, A9)、惡漏癬瘡(A7, A16)、惡風(fēng)落眉(A12)、骨蒸傳尸(A8, A22, A23)、帶下無子(A13)、產(chǎn)乳后傷寒(A8)、諸毒(A4, A7, A17)、惡病邪氣(A19, A20, A24)、以及養(yǎng)生補(bǔ)強(qiáng)之各種膏丸散,如五石、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏、及麋角丸等(A10, A15, A19, A21)。但從《張文仲方》以雄黃驅(qū)邪(A24)、《千金翼方》以黃療。ˋ18)、以耆婆大黑膏和畫符治惡。ˋ19、A20)看來,不僅合藥,即便用藥之時(shí)亦忌見婦人女子。 忌見女性的時(shí)機(jī)擴(kuò)大,北宋初《太平圣惠方》中載馬齒莧有揩齒令髭發(fā)黑之效,稱:「盛時(shí)、采時(shí),不得令雞犬、孝子、女人、師僧等見,合藥時(shí)亦復(fù)避之。」 而北宋末《圣濟(jì)總錄》以五行神驗(yàn)丸氦瘧則稱:「凈手后再安耳中,不得女子捻觸,女子患,男子為安! 《是齋醫(yī)方》則稱:「婦人有患,男子相與安之! 避忌之極,連患婦自己拿藥都不妥了。

從忌見的對(duì)象論,最初婦人多與雞犬、小兒并列,之后則包括奴婢(A4, A13)、青衣人(A11)等社會(huì)低下階層,以及病者、其家人(A6, A14)和孝子(A10, A11, A15, A23)。 迨至孫思邈,則有集大全之勢(shì),囊括了穢污、痼疾、喪孝、新產(chǎn)、犬鼠、六畜、六根不具足乃至多口饒舌之人(A10, A11):凡合腎氣薯蕷及諸大補(bǔ)、五石、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等。合時(shí)煎時(shí),并勿令婦人、小兒、產(chǎn)母、喪孝、痼疾、六根不具足人、及雞犬、六畜等見之。大忌,切宜慎之。其續(xù)命湯麻黃等小湯,不在禁忌之限。

逮至宋代,「師僧」亦在忌見之列,明代醫(yī)方合藥治瘧則視兒為禁忌之屬。而所有此類忌見,亦皆包括自古即然的婦人和雞犬。

醫(yī)者主張合好藥應(yīng)在密室、凈室、清凈之所,齋戒燒香,其中道理不止一層。孫思邈嘗謂:比來田野下里家,因市得藥,隨便市上雇人搗合,非止諸不如法,至于石斛、菟絲子等難搗之藥,費(fèi)人功力,賃作搗者隱主悉盜棄之。又為塵埃穢氣入藥 中,羅篩麤惡隨風(fēng)飄揚(yáng)。眾口嘗之,眾鼻(鼻臭)之,藥之精氣一切都盡與朽木不殊。又復(fù)服餌不能盡如法,服盡之后,反加虛損,遂謗醫(yī)者處方不效。夫如此者,非醫(yī)之咎。各緣發(fā)意甚誤,宜熟思之也。

依孫思邈之見,藥欲有效,必須搗藥、合藥、乃至服藥皆能如法。搗藥、合藥應(yīng)以專門之人處清凈之所為之,一來防止搗藥人功力不足,盜棄難搗之好藥,二來避免塵埃穢氣影響藥之精氣。搗合之外,服藥亦應(yīng)如法,否則怪罪醫(yī)者處方,皆屬錯(cuò)謬。孫思邈之言透露了兩點(diǎn)一般人就醫(yī)用藥的習(xí)慣:一方面因市買藥后即在市上雇人搗合,并無忌諱。另方面服藥無效后則怪罪醫(yī)者處方。前引葛洪曾謂合丹若不敬謹(jǐn),則「諸神便責(zé)作藥者之不遵承經(jīng)戒,致令惡人有謗毀之言,則不復(fù)佑助人,而邪氣得進(jìn),藥不成也! 孫思邈雖亦道徒,但此處所言合藥禁忌,主要在于環(huán)境衛(wèi)生、人員可靠與否,雖稍及藥之精氣,卻未論及鬼神。此或因醫(yī)治俗人俗病之藥,非為求仙成神之用,如「續(xù)命湯、麻黃等小湯,不在禁忌之限」者(A10),以清凈搗合的基本原理原則行之即可。然而,清凈之理尚不止此。葛洪稱醫(yī)家若合「好藥好膏」則須避忌穢邪諸物,孫思邈亦警告合煎大補(bǔ)膏丸散時(shí)倘不避忌,則「令邪氣不去」,故宜「禁之為驗(yàn)」(A14)。

合藥禁忌,主要擔(dān)心不驗(yàn),不驗(yàn)的理由不一而足,此處葛洪與孫思邈介意的在于穢污。 穢污的界定及其影響,人類學(xué)者或以殘缺不全, 或以「通過儀式」解釋,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)社會(huì)常視肢體殘障或正處身份轉(zhuǎn)換之人為不潔,因而或不準(zhǔn)其參與宗教儀式、或主張暫時(shí)加以隔離。以上引忌見人事觀之,痼疾與不具足者當(dāng)屬前者,而喪孝與新產(chǎn)則屬后者。產(chǎn)婦穢污,可說是傳統(tǒng)中國(guó)根深蒂固的觀念。 從《本草經(jīng)》到《千金方》,避忌產(chǎn)母稱得上制膏服藥的原理原則:

《本草經(jīng)》:服藥,通忌見死尸及產(chǎn)婦淹穢事。

《千金方》:例曰:凡作膏,常以破除日,無令喪孝、污穢、產(chǎn)婦、下賤人、 雞犬、禽獸見之。

《千金方》引齊州榮姥治疔腫方曰:「合藥時(shí)須清凈燒香,不得觸穢。勿令孝子、不具足人、產(chǎn)婦、六畜、雞犬等見之! 《千金翼方》載壓熱之藥亦稱:「合時(shí)以清凈處先齋七日。不履穢污、喪孝、產(chǎn)婦之家。及不得令雞犬、六畜、生婦、六根不完具、及多口饒言人見之。不信敬人勿與服之! 《醫(yī)心方》引《大清經(jīng)》五茄酒,稱「此藥禁物,但死尸并產(chǎn)婦勿見也!菇哉f明女性新產(chǎn)在穢污之屬。

然而合藥禁忌并不限產(chǎn)母,而是將婦人與奴婢、守喪、痼疾、殘障之人,乃至雞犬六畜等并列。雞犬六畜之忌,既不分雌雄,亦無關(guān)完缺,既屬禽獸,一律禁之。然而,就人而言,遭忌者皆具某種特殊身份和處境,唯獨(dú)女性,不僅產(chǎn)母、生婦,凡是婦人、婦女、女人、女子,皆以全稱和概論的方式名列穢污之屬。《千金方》合腎氣薯蕷及諸大補(bǔ)、五石、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等,將產(chǎn)母和婦人并列(A10),為卒中惡毒而制作野葛膏時(shí)亦然,并稱凡合名膏皆應(yīng)避產(chǎn)婦和女人(A17),合烏麻膏則標(biāo)明「惟男子合之」(A16),顯示凡女性皆不宜,非僅新產(chǎn)而已;《文仲方》療伏連,忌見行列中先錄婦人,又載女子(A23),更見一網(wǎng)打盡之意。

女性何以穢污,江紹原認(rèn)為乃因女性有天癸之故。李時(shí)珍確實(shí)曾以入月婦人腥穢不潔;宋代陳自明《外科精要》亦嘗將「經(jīng)婦」和產(chǎn)婦、孝子、僧道并列,禁止彼等進(jìn)入病者之房。 中古所譯fo教戒律亦不少提醒入月比丘尼應(yīng)避免污染場(chǎng)所的警語(yǔ)!疵髂峤浞ā抵幸笮薪(jīng)女尼到訪俗人家應(yīng)先表明「我有病」,并指斥不先自訴「有月水不凈」,而坐污他人床褥的比丘尼,「如似yin女賊女有何等異!」。 然而,綜觀六朝隋唐醫(yī)方,專論月水不潔者倒不多見。隋代巢元方確實(shí)曾警告經(jīng)期行房影響健康與生育能力,引《養(yǎng)生方》稱:「月水未絕,以合陰陽(yáng),精氣入內(nèi),令月水不節(jié),內(nèi)生積聚,令絕子,不復(fù)產(chǎn)乳! 而唐代房中書《玉房秘訣》亦稱行房求子,以「婦人月事既絕,潔凈三五日而交,有子,則男聰明才智」。 但醫(yī)方一般而言,似多如孫思邈〈婦人方〉中的態(tài)度,將月水視為女性陰濕的致病之源,也是女弱的證據(jù),需要特別措意調(diào)理,而非僅限于「穢污」。

漢唐之間醫(yī)方主張合藥忌見「婦人」「女人」「女子」時(shí),并未明言僅因其行經(jīng)或新產(chǎn)。從其中行文立論的模式可知,婦人遭忌并不限于以上兩種狀態(tài),而是一種全稱式的命題。個(gè)中緣由,道書《元始天尊濟(jì)度血湖真經(jīng)》頗能提供一些線索。《血湖真經(jīng)》描繪血湖地獄情景,稱女性:「生產(chǎn)有諸厄難,或月水流行,洗浣污衣,或育男女,血污地神,污水傾注溪河池井,世人不知不覺,汲水飲食,供獻(xiàn)神明,冒觸三光」,凡此種種,皆使「女人造種種罪業(yè),身墮血湖受苦,沉淪動(dòng)經(jīng)億劫,永無出期! 如此看來,女性不僅因其生理特質(zhì)(月水和生產(chǎn)惡露),也因其社會(huì)角色(洗浣污衣等家務(wù)勞動(dòng)),以致背負(fù)罪責(zé),一生皆在穢污之屬。 參考《血湖真經(jīng)》全稱式地指明女性穢污來看,「合藥忌見婦人」的規(guī)范,與其說是針對(duì)女性的特定情境(如行經(jīng)或新產(chǎn))來禁止她參加某種特定藥方的制作過程(如大補(bǔ)膏丸散等),不如說是一種視女性為不完美存在的文化思維,有如布景一般豎立在醫(yī)方言論的背后。

有趣的是,女性雖然穢污或不完美,六朝隋唐醫(yī)方卻也將之入藥,并且入藥不限于月水,亦包括月布、陰毛、女陰、乃至整個(gè)女體。以下便討論之。
三、從月水入藥到女體為藥

合藥忌見婦人,包括治療瘡毒等多項(xiàng)疾病。但以月水治病,毒瘡亦在列中。由本文末附錄B所羅列漢唐之間的醫(yī)方可見,月水解箭毒(B12)、治刺傷(B25, B46)、療久瘡(B16, B19)、馬血入瘡(B32)、又醫(yī)黃疸(B40),或敷涂(B16, B19, B25, B32, B46)、或飲服(B12, B40),皆有神效。《葛氏方》、《小品方》治霍亂(B17, B35)、孟詵《必效方》治女勞黃疸(B40),皆以月經(jīng)和血衣燒灰并用,可說勢(shì)在必得。但月水并非隨時(shí)可得,或因此醫(yī)方中不乏以月布經(jīng)衣有血者替代之例。

以月布治病,從馬王堆出土先秦醫(yī)書《五十二病方》和《養(yǎng)生方》到唐代《本草拾遺》,其例不勝枚舉。沾有月水的布帛,若直接敷上,與月水療效相同,除勞復(fù)熱病之外(B9, B11, B40),主要可治毒瘡,包括丹毒瘡(B24)、豌豆瘡等(B34)。將月布燒灰之后,熱熏可治牝(B4),敷上可治虎毒(B22);倘若酒服,則可治蠱。˙6)、霍亂(B17, B35)、女勞黃疸(B40)、胞衣不出(B20)、交接損卵縮筋攣(B29)、以及各種金創(chuàng),如金箭、弓、弩、矢在喉咽胸背中而不出者(B6, B21, B33, B42)。除此之外,又可和其它本草藥方搭配,或治蠱。˙7)、妒忌(B13, B48)、或療癰疽(B39)、或止久咳(B41)。而月布一如月水,取汁之后,或浴身可治癇。˙1),或敷涂可治潰爛(B5),或飲用可治腸(病頹)(B2, B6, B7)。 馬王堆《養(yǎng)生方》甚至主張身懷童女月布可增加腿勁(B8),具養(yǎng)生補(bǔ)強(qiáng)之效。

月布之所以有效,在于沾有經(jīng)血!侗方》以月布治熱病勞復(fù),《玄女經(jīng)》則強(qiáng)調(diào)應(yīng)「取婦人經(jīng)月布衣有血者」(B9)。但沾血者不止月布,《千金翼方》治沙虱便以「婦人中衣有血者如手掌大」合藥(B38)。以此類推,婦人中衣入藥之例亦不一而足(如B26治妊娠下痢),并且所治之癥與月水、月布頗多相似。例如《肘后方》治勞復(fù),以「取女中下裳帶一尺燒,研米飲服!梗˙15)《千金方》治勞復(fù)亦「取女人手足爪二十枚、女人中衣帶一尺燒,以酒若米飲汁服!梗˙28)《千金方》治火瘡,說明「若為婦人所驚者,取婦人中衣火炙令熱,以熨瘡上」(B31);治金瘡犯內(nèi)血出不止,則「取所交婦人衣帶三寸燒末,水服」(B35)。顯然中衣之效亦與月布相當(dāng)。

然而,女體入藥,并不限于月水或沾染經(jīng)血的月布與中衣。李時(shí)珍《本草綱目》將月經(jīng)衣附于卷52「人部」婦人月水之后;將中衣置于卷38「服器部」中。但現(xiàn)存漢唐之間本草醫(yī)方卻未見如此分類。《醫(yī)門方》以婦人月水敷治馬骨刺人之毒(B46), 但《肘后方》卻稱:「剝死馬,馬骨傷人手,毒攻欲死,方,以手內(nèi)女人陰中即愈!梗˙14)似乎月水之效驗(yàn)正因其來自女陰之中!侗怡o方》、《千金方》等以月布療男性交接所致之陰卵腫縮,《玄女經(jīng)》除相同記載之外,又稱以婦人陰毛燒灰水服亦可(B10)!渡罘健贰ⅰ肚Ы鸱健方砸躁幟侮庩(yáng)易。˙23, B37),《醫(yī)門方》則稱「取女人陰上毛燒飲之,極救急。」(B45)則陰毛與月水具有相同功用。 《千金方》以月布燒灰酒服治卒中弓弩矢不出,但同卷又稱治類似火瘡,應(yīng)「初著,即以女人精汁涂之差。又方,以人精涂之!梗˙30)如此一來,女性的月布和精汁實(shí)有異曲同工之效,而男精和女精又具類似作用。

身體的某些部分,不論男女,皆可入藥,并且有時(shí)藥效重迭。如前引《千金方》以女人精汁治療火瘡,并稱以「人精」涂之亦瘥!肚Ы鹨矸健繁忝鞣Q以人精涂兵瘡可止血治療。 人精治療火瘡的功效,除初著止血之外,又可做為后續(xù)涂滅瘢疤的面藥!吨夂蠓健分紊砻粉瘤,以「人精一合,青竹筒盛,于火上燒,以器承取汁,密封器中,數(shù)數(shù)涂之,取效止! 陶弘景以人精和鷹屎滅瘢!斗锻舴健贩Q「以人精和鷹矢白敷之」可治瘡瘢。《醫(yī)門方》則云:「瘥后不知瘡處,神驗(yàn)。」《千金方》則將「人精和鷹屎白,傅之,日二」之方列入「面藥」之中。 同樣地,陳藏器《本草拾遺》以「男子陰毛,主蛇咬,以口含二十條咽汁,令毒不入腹。」 而《外臺(tái)秘要》則以「牛脹欲死:婦人陰毛,草裹與食,即愈!梗˙44)一方面可見男女人藥療效有時(shí)或共通,另方面亦可見遇到此種情形時(shí),醫(yī)方用字相當(dāng)精確,倘不標(biāo)明性別,則以男性為準(zhǔn),若專言女性,則會(huì)指明,如「女人精汁」、「婦人月水」、「女陰上毛」等。

女性的月水、月布、中衣、女陰、陰毛和精汁,各有療效又彼此相通。然而漢唐之間醫(yī)方對(duì)于女體的運(yùn)用并不止此。學(xué)者曾謂明代以后,月水不但具有驅(qū)鬼療病之功,倘若飲用還能興陽(yáng)益壽,使人成仙。道書并教導(dǎo)「取紅之法」,以童女初潮為貴。 就現(xiàn)存漢唐之間的醫(yī)方言,似乎未見服用紅鉛修仙成神之說。然而,漢代以降,房中養(yǎng)生好御童女,并且多多益善,則女體為藥并不限于月水或陰毛等個(gè)別的部分而已。

自先秦「養(yǎng)形」傳統(tǒng)形成以來,房中術(shù)多和行氣導(dǎo)引、服食避谷等并列為養(yǎng)護(hù)身體、延長(zhǎng)生命的重要方術(shù)。漢唐之間房中術(shù)乃醫(yī)方之屬。《漢書》〈藝文志〉將房中與醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙并列于「方技類」中,并稱其為「生生之具」。《隋書》〈經(jīng)籍志〉將房中與醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、養(yǎng)生等各種書籍并列于「醫(yī)方類」中,認(rèn)為其具「除疾保命」之效!杜f唐書》〈經(jīng)籍志〉和《新唐書》〈藝文志〉則將醫(yī)經(jīng)列入「明堂經(jīng)脈類」,而將經(jīng)方、養(yǎng)生、房中等列入「醫(yī)術(shù)類」中。 從此種知識(shí)分類的角度看來,房中術(shù)除具有生生不息的效果之外,「除疾保命」更是重要功能,而行房的對(duì)象正是具有療效之人。

房中術(shù)或稱為「接陰之道」、「御婦人之術(shù)」,其中說明行房時(shí)的反應(yīng)詳于女而略于男,尤其對(duì)女性的動(dòng)作、聲音、表情、甚至分泌物,描繪細(xì)膩,顯示男性的觀察位置,并且觀察入微。學(xué)者或稱古房中術(shù)有養(yǎng)陽(yáng)與養(yǎng)陰二支,而后者可能為「御男子之術(shù)」,素女、玄女、西王母等顯然為其始祖。然而,以目前所知,最晚到漢代,養(yǎng)陰之家已被視為挾邪方術(shù)的「婦人媚道」,其地位和勢(shì)力不可與養(yǎng)陽(yáng)御女之術(shù)同日而語(yǔ)。 《醫(yī)心方》中保存養(yǎng)陰方數(shù)條,但一則其數(shù)量遠(yuǎn)不及養(yǎng)陽(yáng)者,再則方家總不忘提醒讀者爾盈我虧的原理,或謂西王母之事「不可為世教」,或警告「養(yǎng)陽(yáng)之家,不可令女人竊窺」,以免「利器假人」。

房中養(yǎng)陽(yáng)的目的在于消除百病,延年益壽,而其方法則在于透過忍精不泄、還精補(bǔ)腦來采盈補(bǔ)虧。房中書主張欲得大益,則必求「不知道之女為善,又當(dāng)御童女」;童女「不必皆須有容色妍麗也,但欲得年少未生乳而多肌肉者」。倘若求之不得,能有「十四五以上,十八九以下,還甚益佳也」。 求得童女之后,《醫(yī)心方》中亦收錄檢驗(yàn)女子肌膚、骨骼、唾液、乃至陰部品質(zhì)的細(xì)部標(biāo)準(zhǔn)多則。以絲發(fā)當(dāng)黑、肉多骨細(xì)、陰腋光滑而未經(jīng)產(chǎn)孕者為好女;而以槌項(xiàng)結(jié)猴、大口高鼻、黃發(fā)少肉、股脛生毛、身體冷瘦者為惡女。《大清經(jīng)》稱好女「多精液」,并且「交接之時(shí),精液流羨」,以致「男子者雖不行法,得此人由(猶)不為損! 之所以「相女之《千金方》并宣稱若足財(cái)力,可精挑細(xì)選,以免「賊命損壽」。

至于行房人數(shù),以馬王堆《養(yǎng)生方》中所錄壯陽(yáng)藥之功效,如「食脯一寸勝一人、十寸勝十人」,「食脯四寸,六十五」等語(yǔ)來看,顯然多多益善。 六朝隋唐醫(yī)方則稱應(yīng)當(dāng)「一動(dòng)輒易女,易女可長(zhǎng)生。若故還御一女者,女陰氣轉(zhuǎn)微,為益亦少也!挂虼,雖說「能得七八人便大有益也」,但若「能御十二女而不復(fù)施泄者,令人不老,有美色。若御九十三女而自固者,年萬歲矣。」倘若「接而勿施,能一日一夕,數(shù)十交而不失精者」,則「諸病甚愈,年壽日益」,孫思邈稱「去仙不遠(yuǎn)矣」,至于效法黃帝者,則「御千二百女而登仙」。

女性本為穢污之人,因其生理特質(zhì)和社會(huì)角色而在合藥禁忌之列。然而,穢污之屬的月水既可入藥,其所從出的女陰亦能治病。女體穢污,既能破、便能藉之以立,學(xué)者早已析論。 然觀諸漢唐之間醫(yī)方所錄,女體入藥并不限于月水,月布、中衣、女陰、陰毛和精汁皆在合藥之列。而房中養(yǎng)陽(yáng)之術(shù)采擇好女,在「彼則精液流羨、我則延年升仙」的論述中,非僅女體入藥,而是女體即藥了。  
四、結(jié)論:「人藥」的性別分析

人體部分入藥,自古即然而續(xù)有發(fā)展。明代李時(shí)珍《本草綱目》有〈人部〉,其中錄人藥通計(jì)三十五種,自首至足,包括發(fā)髲、亂發(fā)、頭垢、耳塞、膝頭垢、爪甲、牙齒、人屎、 小兒胎屎、人尿、溺白(沂土)、秋石、淋石、癖石、 乳汁、婦人月水(附月經(jīng)衣)、人血、人精、口津唾、齒(沂土)、人汗、眼淚、人氣、人魄、 髭須、 陰毛、人骨、天靈蓋、 人胞(附胞衣水)、初生臍帶、人勢(shì)、 人膽、人肉、 木乃伊。大致來說,主要為人體自然排出或掉落之物,除人疸之外,并無須開膛破肚者。 然而觀諸漢唐之間的醫(yī)方史傳,一則似不以「人藥」名之,再則人體部分入藥并不限于此。李時(shí)珍曰:「神農(nóng)本草,人物惟發(fā)髲一種,所以別人于物也。后世方伎之士,至于骨肉膽血,咸稱為藥,甚哉不仁也! 其實(shí)《本草經(jīng)》置「發(fā)髲」于「蟲獸上品」,陶弘景集注時(shí)加亂發(fā)、頭垢、尿溺和乳汁,但分類則未變,仍在蟲獸之列!肚Ы鸱健匪浫梭w部分入方合藥者雖不少,但其〈序例〉中論用藥時(shí),卻無人藥之部,而獸部中也完全未提及人的部分。唐代蘇敬《新修本草》〈獸禽部卷第十五〉所收和陶弘景注《本草經(jīng)》者無異。 學(xué)者研究唐代以降民間割股療親故事,發(fā)現(xiàn)心肝脾肺皆在割取治病之列,而主張親子之間的血?dú)庀喔杏^念是運(yùn)用此類「人藥」的基礎(chǔ)。

事實(shí)上,傳統(tǒng)中國(guó)以人體部分入藥,大凡小兒生病用父母之物,交接之病則以男用女而女用男。 父母治兒者,如小兒客忤,《千金方》以母親月衣治之(B27),《外臺(tái)秘要》則燒母衣帶三寸,合發(fā)灰以乳汁灌之(B43)!肚Ы鸱健分紊傩「姑洕M方,「燒父母指甲灰,乳頭上,飲之! 陶弘景曰:「俗中嫗?zāi)笧樾鹤?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113051704_91317.shtml" target="_blank">雞子煎,用其父梳頭亂發(fā)雜雞子黃熬,良久得汁,與兒服,去痰熱,療百病! 此種父、母、子之間的親子感應(yīng)在救助難產(chǎn)諸方中尤其明顯,不論是橫生逆產(chǎn)、胞衣不出、或胎死腹中,丈夫的陰毛、尿液、內(nèi)衣、褲帶、指甲,對(duì)產(chǎn)婦、胎兒都有療效和引導(dǎo)作用。 男女互用者,如前引婦人月布可治所交男子卵縮痙攣;《葛氏方》討論陰陽(yáng)易病,主張男子病,「取婦人裈親陰上者,割取燒末,服方寸匕,日三,小便即利,而陰微腫者,此當(dāng)愈。得童女裈,益良。若女病,亦可用男裈!梗˙18)《僧深方》解釋陰陽(yáng)易病,云:「婦人時(shí)病毒未除。丈夫因幸之,婦感動(dòng)氣泄,毒即度著丈夫,名陰易病也。丈夫病毒未除,婦人納之,其毒度著婦人者,名為陽(yáng)易病也!共⒎Q「陰易病者,婦人陰毛十四枚燒服之。陽(yáng)易病者,燒丈夫陰毛十四枚服也。」(B23)放在此一脈絡(luò)來看,房中養(yǎng)生,男女互用,其理益明。然而,以前文指出養(yǎng)陰之家沒落不顯,而養(yǎng)陽(yáng)醫(yī)方一枝獨(dú)秀的情況看來,男體部分入藥固仍維持,女體為藥卻以全稱式的形態(tài)推至頂峰。

合藥忌見婦人,過去學(xué)者以為主要或因月水不潔。然而以醫(yī)方涉及性別時(shí)用字明確看來,婦人和肢體殘缺者、身分過渡者并列,可見其全稱式地被視為穢污之屬。學(xué)者討論明清戰(zhàn)爭(zhēng)中的陰門陣,分析傳統(tǒng)方書對(duì)女陰的神奇信仰,包括以之厭炮克敵。而其機(jī)制,難以排除女陰所出的月水、惡露。 江紹原甚具創(chuàng)見的論文雖然題為中國(guó)人的天癸觀,在討論時(shí)卻也無法避免涉及女性身體的其它部分。究其原因,正在于傳統(tǒng)醫(yī)方看待女體的禁忌與功效,其實(shí)是全稱式而非部分式地思考。前已言及,漢唐之間醫(yī)方對(duì)于月水的主要論述方式并非「污穢不潔」,而是將其視為女弱的源頭,并藉此介入女性的生殖與身體。以醫(yī)方忌見條例并不針對(duì)月水而是以「忌見婦人」的行文模式看來,對(duì)婦人身體的論述,與其說是對(duì)天癸觀念的延伸,或不如說是對(duì)女體作為一種不完美的存在的禁忌。此種禁忌觀念固然主要出現(xiàn)在著名醫(yī)家的著作中,就現(xiàn)實(shí)層面而言,恐非一般醫(yī)者皆能遵行,然而作為一種文化思維的背景,卻可能影響女性合藥行醫(yī)的正當(dāng)性。

女性史研究近年來文章備出,但亦頗有偏重。最初,主要集中在婚姻制度、守節(jié)再,以及知名女性,如女作家和女主等幾個(gè)主題。之后,平民婦女之婚育生活和職業(yè)營(yíng)生等議題亦吸引學(xué)者注意。晚近,則在性別和身體文化的研究風(fēng)潮下,日漸趨于探討傳統(tǒng)社會(huì)對(duì)女性之形象表述。筆者近來研究中古女性的醫(yī)療照顧及其形象,先發(fā)表一文探討女性行醫(yī),近撰一文論述性別與家庭內(nèi)的健康照顧,而本文則從醫(yī)方中的女體觀念試析女性在醫(yī)護(hù)文化中的形象。綜合言之,漢唐之間女性以醫(yī)護(hù)家人表現(xiàn)其倫理角色與性別特質(zhì),卻未聞?dòng)腥缒行砸蛐⒂H習(xí)醫(yī)以致進(jìn)入主流醫(yī)療體系者; 女性以宗教身份和經(jīng)驗(yàn)累積進(jìn)行醫(yī)療,在民間雖歷久不衰,卻或受官方節(jié)制、或遭醫(yī)者批評(píng); 女性以觀察和身體接觸為其醫(yī)護(hù)特色,但其身體則被醫(yī)方視為污穢之屬;女性疏忽家內(nèi)照護(hù)可能遭受譴責(zé),但醫(yī)療論述卻限制其參與合藥;女性既與奴婢、六畜、不具足人并列污穢之屬,其身體部分及所沾染之物卻被視為具有醫(yī)療功效。漢唐之間女性在醫(yī)療論述中的主要形象并非能醫(yī)良工,但以多御童女為主的房中養(yǎng)生觀念,卻可說將女體為藥推至極致。現(xiàn)實(shí)生活中的女性出入公私、內(nèi)外領(lǐng)域,在史傳醫(yī)方中則被劃地限制、進(jìn)退兩難。描繪此種差異,除了豐富漢唐之間的女性史圖像之外,對(duì)今日女性研究之學(xué)術(shù)走向,乃至今日社會(huì)對(duì)女體的論述,庶幾亦具反省之用!
附錄:漢唐之間「忌見婦人」與「女體入藥」醫(yī)方

A、忌見婦人

1.《肘后方》:治瘧……忌雞犬、婦人見。(《太平圣惠方》卷3頁(yè)5b-6a引。)

2.《肘后備急方》:治卒發(fā)黃疸諸黃病,方……不可使婦人、雞犬見。(卷4〈卒發(fā)黃疸諸黃病第三十一〉「附」頁(yè)83b引。)

3.《肘后備急方》:治腸癰肺癰……又方:羊蹄草根獨(dú)根者,勿見風(fēng)日及婦女、雞犬,以三年醋研和如泥,生布拭瘡,赤,以傅之。(卷5〈治腸癰肺癰方第三十七〉頁(yè)107a引。)

4.《肘后備急方》:治卒中諸藥毒救解,方……勿令奴婢、雞犬見。(卷7〈治卒中諸藥毒救解方第六十五〉頁(yè)154b引。)

5.《小品方》:別離散,治男女風(fēng)邪,男夢(mèng)見女,女夢(mèng)見男,悲愁憂恚,喜怒無常,或半年或數(shù)月日復(fù)發(fā)者,方……合藥勿令婦人、雞犬見之。(《醫(yī)心方》卷13頁(yè)9b-10a引。卷21頁(yè)28b亦引。)

6.《小品方》:治婦人鬼交,方……合藥勿令婦人、雞犬見之。(無)又令見病者,病者家人見合藥、知藥者,令邪氣不去,禁之為驗(yàn)。(《醫(yī)心方》卷21頁(yè)28b引。)

7.《僧深方》:治蝸癬浸yin日長(zhǎng)癢痛,搔之黃汁出,差復(fù)發(fā),方……勿令婦人、小兒見。(《醫(yī)心方》卷17頁(yè)10b引。)

8.《古今錄驗(yàn)方》:八毒大黃丸,療天行病三四日,身熱目赤,四肢不舉。產(chǎn)乳后傷寒,舌黃白,狂言妄語(yǔ)。亦療溫病已后,飛尸遁尸,心腹痛隔,上下不通,癖飲積聚,癰腫苦痛,溫中摩痛上諸毒病,方……合時(shí)勿令婦人、雞犬見之。(《外臺(tái)秘要》卷3頁(yè)113引。)

9. 《錄驗(yàn)方》:五灰煮方,不用雞狗、小兒、婦女見之。(《醫(yī)心方》卷4〈治黑子方第二十一〉引。)

10. 《千金方》:凡合腎氣薯蕷及諸大補(bǔ)、五石、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等。合時(shí)煎時(shí),并勿令婦人、小兒、產(chǎn)母、喪孝、痼疾、六根不具足人、及雞犬、六畜等見之。大忌,切宜慎之。其續(xù)命湯、麻黃等小湯,不在禁忌之限。(卷1〈序例〉「合和第七」頁(yè)13a。)

11. 《千金方》:治心中時(shí)恍惚不定者人參丸,方……合藥皆忌見婦人,青衣人,犬鼠,勿用青紙。凡合藥皆忌濁穢、雞犬、六畜、喪孝、不具足人見之。(卷14〈小腸腑〉「風(fēng)眩第四」頁(yè)255a引南朝徐孝嗣。)

12.《千金方》:蠻夷酒,主久風(fēng)枯攣,三十年著床,及諸惡風(fēng),眉毛墮落,方……密室中合藥,勿令女人、六畜見之,三日清齋乃合。(卷8〈諸風(fēng)〉「諸風(fēng)第二」頁(yè)159a-b。)

13.《千金方》:消石大丸,治十二癥癖,及婦人帶下,絕產(chǎn)無子……欲合藥,當(dāng)先齋戒一宿,勿令小兒、女人、奴婢等見之。(卷11〈肝臟〉「堅(jiān)癥積聚第五」頁(yè)213b。)

14.《千金方》:別離散……凡修合勿令婦人、雞犬及病者、病者家人知見,令邪氣不去,禁之為驗(yàn)。(卷14〈小腸腑〉「風(fēng)癲第五」頁(yè)259b。)

15.《千金方》:麋角丸方……其藥合之時(shí),須凈室中,不得令雞犬、女人、孝子等見之。(卷19〈腎臟〉「補(bǔ)腎第八」頁(yè)359ab。)

16.《千金方》:烏麻膏,主諸漏惡瘡……惟男子合之,小兒、女人、六畜不得見之。(卷22〈癰疽第二〉頁(yè)399a。)

17.《千金方》:野葛膏,主射工惡核卒中惡毒,方……凡合名膏,皆不用六畜、產(chǎn)婦、女人、小兒、雞犬見之,惟須清凈矣。(卷25〈蛇毒第二〉頁(yè)451b-452a。)

18《千金翼方》:雜療:貯姜黃法,以袋盛置白米小麥中,袋中著少許米。懸干燥處。勿令雞犬、女人見之。(卷19頁(yè)230b。)

19.《千金翼方》:耆婆治惡。捍蠛诟喾,膏成。用涂瘡上。日三傅。先以鹽湯洗然后涂之。勿令婦女、小兒、雞犬見。(卷21頁(yè)252b。)

20.《千金翼方》:耆婆治惡。海ǚ)先服此符,然后服藥,一服之后更不須再服書符。用六合日。勿令小兒、女子、六畜、雞犬等見之。符成不忌。(卷21頁(yè)253b。)

21.《大清經(jīng)》:黃帝四扇散,仙人茅君語(yǔ)李偉卿宜服黃帝四扇散,方……勿令女人、六畜輩、諸污淹者見。(《醫(yī)心方》卷26頁(yè)2b引。)

22.《廣濟(jì)方》:療瘦病伏連傳尸鬼氣疰忤惡氣,方……如合藥,勿使婦人、小兒、雞狗見。(《外臺(tái)秘要》卷13頁(yè)358引。)

23.《文仲方》:療伏連,病本緣極熱氣相易,相連不斷,遂名伏連,亦名骨蒸 傳尸,比用此方甚驗(yàn)……合藥時(shí)潔凈燒香,勿令婦人、小兒、女子、雞犬、孝子見之。(《外臺(tái)秘要》卷13頁(yè)359引。)

24.《張文仲方》:家有邪氣,用真雄黃三錢,水一碗,以東南枝咒灑滿屋, 則絕跡。勿令婦女見知。(《本草綱目》卷9〈金石〉頁(yè)67「雄黃」條引。)

 

B:女體入藥

1. 《五十二病方》:人病馬不癇者:……以浴病者。病者女子……,男子…… 即以女子初有布……燔……。(〈人病馬不癇〉原文86《馬王堆醫(yī)書考釋》 頁(yè)441)

2. 《五十二病方》:一方,漬女子布,以汁烹肉,食之, (飲)其汁。(〈腸 (病頹)〉原文127頁(yè)478)

3. 《五十二病方》:一方,取女子月事布,漬,炙之令溫……四榮蔡,燔量簧, 治桂五寸……上……。(〈腸(病頹)〉原文145頁(yè)498)

4. 《五十二病方》:……一方,牝痔有孔而彎,血出者,取女子布,燔,置器 中,以熏痔,三日而止,令。(〈牝痔〉原文154頁(yè)516)

5. 《五十二病方》:……一方,漬女子布,以汁傅之。(〈×爛者〉原文193 頁(yè)555)

6. 《五十二病方》:……一方,燔女子布,以飲。(〈蠱〉原文281頁(yè)632)

7. 《五十二病方》:一方,蠱,漬女子未嘗丈夫者布……杯,治桂入中,令勿 臭,而以……飲之。(〈蠱〉原文284頁(yè)634)

8. 《養(yǎng)生方》:一曰:走疾欲善先者,取女子未嘗男子者布,懸枲?wèi)阎,見?風(fēng)以投之,風(fēng)止,即……帶之。(〈走〉原文86《馬王堆醫(yī)書考釋》頁(yè)737)

9. 《玄女經(jīng)》:療房勞卵腫或縮入腹,腹中絞痛或便氣絕死,方,取婦人經(jīng)月布衣有血者,湯洗取汁,服之。今按:《醫(yī)門方》:為灰酒服方寸匕。(《醫(yī)心方》卷7頁(yè)7b引)

10. 《玄女經(jīng)》:療房勞卵腫或縮入腹,腹中絞痛或便氣絕死,方,取婦人陰上毛二七莖,燒作灰,以井華水服之。(《醫(yī)心方》卷7頁(yè)7b引)

11. 《扁鵲方》:熱病勞復(fù),丈夫熱病后,交接復(fù)發(fā),忽卵縮入腹,腸痛欲死,燒女人月經(jīng)赤衣為末,熟水服方寸匕,即定。(《本草綱目》卷52頁(yè)99引。 《千金方》卷10〈傷寒下〉「勞復(fù)第二」頁(yè)193a同)

12.《博物志》:解藥箭毒。交州夷人以焦銅為毒藥,于鏃鋒上,中人即沸爛, 須臾骨壞,但服月水屎汁解之。(《本草綱目》卷52頁(yè)99引)

13.《博物志》:令婦不妒,取婦人月水布裹蝦蟆,于廁前一尺,入地五寸埋之。 (《本草綱目》卷52頁(yè)99引)

14.《肘后方》:剝死馬,馬骨傷人手,毒攻欲死,方,以手內(nèi)女人陰中即愈, 有胎者不可,令胎墮。(卷7頁(yè)139a)

15.《肘后方》:令病不復(fù):取女中下裳帶一尺燒,研米飲服,即免勞復(fù)。(《本草綱目》卷38頁(yè)32引)

16.《肘后方》:若瘡久不差者……以婦人月經(jīng)傅上最良。姚云神驗(yàn)。(《圣惠方》卷7〈治卒毒及溺棘所毒方〉第55頁(yè)4b引)

17.《葛氏方》:治霍亂眾治不瘥,煩燥欲死,脹氣急方:燒童女月經(jīng)衣血末, 以酒服少少,立瘥。(《醫(yī)心方》卷11〈治霍亂欲死方第十三〉頁(yè)17b引)

18. 《葛氏方》:男女溫病差后,雖數(shù)十日,血脈未和,尚有熱毒,與之交接即病,名曰陰易。殺人甚于時(shí)行,宜急治之。令人身體重,小腹急,熱上沖, 頭重不能舉,眼中生(目蔑),膝脛拘急,欲死,方,取婦人裈親陰上者,割取燒末,服方寸匕,日三,小便即利。而陰微腫者,為當(dāng)愈。得童女裈益。若女病,取男裈如此為之!肚Ы鸱健贰夺t(yī)門方》同之。(《醫(yī)心方》卷14頁(yè) 53a引)

19.《葛氏方》:以月經(jīng)敷上最良。(《醫(yī)心方》卷18頁(yè)28ab引)

20.《葛氏方》云:治胞衣不出,月水布燒末,以服少少。(《醫(yī)心方》卷23〈治胞衣不出方第十四〉頁(yè)17b引)

21.《小品方》:治箭金在喉咽胸背□中,及在諸處不出,方……取婦人月經(jīng)衣 已污者,燒末,酒服方寸匕,日三,立出!都(yàn)方》同之。(《醫(yī)心方》 卷18頁(yè)17a引)

22.《小品方》治虎毒,方:燒婦人月水污衣,末,敷瘡中。(《醫(yī)心方》卷18 〈治虎嚙人方第卅二〉頁(yè)31a引)

23.《僧深方》云:婦人時(shí)病,毒未除,丈夫因幸之,婦感動(dòng)氣泄,毒即度著丈夫,名陰易病也。丈夫病毒未除,婦人納之,其毒度著婦人者,名為陽(yáng)易病也。陰易病者,婦人陰毛十四枚燒服之;陽(yáng)易病者,燒丈夫陰毛十四枚,服也。(《醫(yī)心方》卷14頁(yè)52b引)

24.《集驗(yàn)方》:治丹毒瘡……又云:若通身赤者,方:取婦人月布薄之,又取 汁以浴小兒。(《醫(yī)心方》卷17頁(yè)6a引)

25.《集驗(yàn)方》:剝馬刺傷,以婦人月水涂之,神效。(《本草綱目》卷52頁(yè)99 引)

26.《千金方》:妊娠下痢…燒中衣帶三寸末,服之。(卷2(婦人方上)「妊 娠諸病第四」頁(yè)29a)

27.《千金方》:治少小犯客忤發(fā)作有時(shí)者,方:以母月衣覆兒上,大良。(卷5〈少 小嬰孺方上〉「客忤第四」頁(yè)83a)

28.《千金方》:取女人手足爪二十枚,女人中衣帶一尺燒。以酒若米飲汁服。 (卷10(傷寒)「勞復(fù)第二」頁(yè)193a)

29.《千金方》:治交接損卵縮筋攣,方:燒婦人月經(jīng)衣灰,服方寸匕。(卷11 〈肝臟〉「筋極第四」頁(yè)210b)

30.《千金方》:初著,即以女人精汁涂之差。(卷25(備急)「火瘡第四」頁(yè) 459b)

31.《千金方》:取蔥葉炙取汁涂瘡上,即止。若為婦人所驚者,取婦人中衣火 炙令熱。以熨瘡上。(卷25(備急)「火瘡第四」頁(yè)461a)

32.《千金方》:治馬血入瘡中,方:取婦人月水敷之神良。(卷25〈備急〉「蛇 毒第二」頁(yè)453a)

33.《千金方》:治卒為弓弩矢所中不出,或肉中有聚血,方:取女人月經(jīng)布燒 作灰屑,酒服之。(卷25〈備急〉「火瘡第四」頁(yè)462b)

34.《千金方》:治傷寒豌豆瘡,婦人月布拭之。(《醫(yī)心方》卷14頁(yè)58b引)

35.《千金方》:凡霍亂醫(yī)所不治,方:童女月衣,合血燒,酒服方寸匕,秘之。今按《小品方》云:湯藥灸周匝,不瘥,服之立愈。(《醫(yī)心方》卷11〈治霍亂方第一〉頁(yè)4ab引!肚Ы鸱健肪20〈膀胱腑〉「霍亂第六」頁(yè)368b 同,百方不差者用之。)

36.《千金方》:金瘡犯內(nèi)血出不止。取所交婦人衣帶三寸燒末,水服。(《本草綱目》卷38頁(yè)32引)

37.《千金方》:婦人陰毛,主五淋及陰陽(yáng)易病。(《本草綱目》卷52頁(yè)104引)

38.《千金翼方》:治沙虱……取故鞋網(wǎng)如棗大,婦人中衣有血者如手掌大,到棘勾針二七枚,三味合燒作灰,以臘月豬膏和涂之。(卷20〈雜病下〉「沙虱第六方三十一首」頁(yè)242b)

39.《千金翼方》:癰疽發(fā)背,一切腫毒,用胡燕窠土、(犬賁)鼠土、榆白皮栝樓根,等分為末,以女人月經(jīng)衣水洗取汁,和傅腫上,干即易之,潰者封其四圍,五日瘥。(卷24頁(yè)283a)

40. 《孟詵必效方》:女勞黃疸,氣短聲沉,用女人月經(jīng)和血衣燒灰,酒服方寸 匕,一日再服,三日瘥。(《本草綱目》卷52頁(yè)99引)

41.《本草拾遺》:老嗽不止,故茅屋上塵,年久著火者,和石黃、款冬花、婦人月經(jīng)衣帶為末,水和涂茅上待干,入竹筒中燒吸咽,無不瘥也。(《本草綱目》 卷7〈土之一〉「梁上塵」頁(yè)89引)

42.《本草拾遺》:月經(jīng)衣,金瘡血涌出,炙熱熨之。又主虎狼傷及箭鏃入腹。 虎狼傷瘡,月經(jīng)衣燒末,酒服方寸匕,日三。(《本草綱目》卷52頁(yè)99引)

43. 《外臺(tái)秘要》:小兒客忤卒中者。燒母衣帶三寸,并發(fā)灰少許,乳汁灌之。 (《本草綱目》卷38頁(yè)32引;今本《外臺(tái)秘要》小兒方中未見)

44.《外臺(tái)秘要》:牛脹欲死:婦人陰毛,草裹與食,即愈。(《本草綱目》卷 52頁(yè)104引;今本《外臺(tái)秘要》療牛脹方則未見)

45.《醫(yī)門方》:治陰卵入腹急痛,方,取女人陰上毛燒,飲之極救急。(《醫(yī) 心方》卷14頁(yè)52b引)

46.《醫(yī)門方》:治馬骨刺人毒欲死,方:以婦人月經(jīng)血,敷之即瘥。(《醫(yī)心方》卷18頁(yè)29a引)

47.《如意方》:其月布裹蝦蟆一枚,盛著甕中,蓋之,埋廁左則不用夫。(《醫(yī)心方》卷26頁(yè)21a引)
[ 此帖被湯一笑在2011-03-01 00:33重新編輯 bhskgw.cn/zhicheng/]

-------------------
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證