仲景原文:傷寒論中,小柴胡湯加減的疑問？

傷寒論中，小柴胡湯加減的疑問？
小柴胡湯是7味藥：柴胡，黃芩，人參，半夏，炙甘草，生姜，大棗
對于加減法，傷寒論中有詳細(xì)的論述，我認(rèn)為這是張仲景的加減，應(yīng)該非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?br >
傷寒論中原文說：如果腹痛，要去黃芩，加芍藥

對于這一條，我有點不理解，
按理說，小柴胡湯中，柴胡和黃芩是一個【對藥】，柴胡針對少陽經(jīng)，黃芩針對少陽膽腑。
去了黃芩，換成芍藥，這還是小柴胡湯嗎，我感覺整個就變了，就不是小柴胡湯了呀。

小柴胡湯的加減，就是這一條我不理解，其他的，都保留了 柴胡和黃芩這一對藥。
所以向各位老師請教。

腹中痛者，去黃芩，加芍藥。腹痛是寒邪郁滯不通的證候，故去黃芩之寒，加芍藥以通血痹，通則不痛也

這是因為你用《內(nèi)經(jīng)》臟腑辨證理解《傷寒論》小柴胡湯的結(jié)果。

胡老說，加減很多是錯的，不看也罷

小柴胡湯有個基本假設(shè)是往來寒熱，寒和熱差不多，柴胡和甘草是此證之主藥，此二
不能少，其餘皆可替換加減。柴胡氣味較平，無甚烈氣性，故柴胡之疏散，乃疏散
木氣之鬱，本身沒有很強(qiáng)的升降性(故仲景用柴胡多重劑量)。如此，則柴胡入肝則
疏散肝之鬱氣，鬱氣散則自然升，以肝經(jīng)走上故，是以其疏散之性而有的。柴胡入
膽，也是疏散木氣，效果則是降膽木之鬱氣，也是疏散的結(jié)果。故愚個人理解，
柴胡不能看為獨升，也不能看為獨降，可視為疏散藥，入經(jīng)則隨經(jīng)，或升或降，是
隨其所入之經(jīng)散其氣，而能升能降，故能主寒熱邪氣(如本經(jīng)所云)是也。柴胡配甘
草，可視為輕劑的平肝膽藥，加入其他藥味是放大其作用、擴(kuò)大其作用範(fàn)圍。
柴胡配黃芩，或柴胡配芍藥皆能平少陽之火，柴胡配黃芩偏重於苦降，柴胡配芍藥
偏於收斂。有腹痛時，肝風(fēng)剋脾，乃肝偏於燥，故用芍藥之酸收之性來斂陰，潤肝
之燥。相比之下，黃芩偏苦燥，無潤肝之用。芍藥帶酸味外，也帶微苦，故亦能降
少陽相火。在寒熱往來差不多的情況下，用芍藥就不必再用黃芩，用了黃芩也就不
必芍藥。但是若熱多寒少，或但熱無寒的少陽病，急性炎證，則宜芍藥和黃芩並用。
這就是小柴胡加芍藥湯，也就是四聖心源中的治相火法之基本方 -- 柴胡芍藥湯。

hitzy:胡老說，加減很多是錯的，不看也罷 (2013-08-08 09:30) 700)this.width=700;" >

那不叫胡老說，而叫胡說，不看也罷。

紅森:那不叫胡老說，而叫胡說，不看也罷。[表情]
?(2013-08-08 10:33)?700)this.width=700;" >

講話應(yīng)客氣一點

hitzy:胡老說，加減很多是錯的，不看也罷?(2013-08-08 09:30)?700)this.width=700;" >

呵呵，我這是傷寒論原文呀，張仲景的加減呀。
不是隨隨便便的呀。

小柴胡湯是經(jīng)方，小柴胡去黃芩加芍藥也是經(jīng)方。靈活變通，藥隨證變，是經(jīng)方之靈魂。

經(jīng)方，有有名方，有無名方。初學(xué)學(xué)有名，進(jìn)學(xué)學(xué)無名。

很多是后人附上去的

傷寒論方后的加減很多是不合理的，與書中內(nèi)容矛盾，所以胡老一律不理會也不無道理。
像這個去黃芩加芍藥的也有問題，100條：“傷寒，陽脈澀陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。”可以看出小柴胡湯原方就是可以治療腹痛的，如果見腹痛，又不說明其他的辨證點，就直接加減，實在說不過去。

所以建議樓主仔細(xì)讀讀胡希恕，我才看了3遍。個人認(rèn)為胡老講傷寒是最明白的一個。

注意哦，小柴胡湯原方是有芍藥的，原方八味藥

coorus:
傷寒論方后的加減很多是不合理的，與書中內(nèi)容矛盾，所以胡老一律不理會也不無道理。
像這個去黃芩加芍藥的也有問題，100條：“傷寒，陽脈澀陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之�！笨梢钥闯鲂〔窈鷾�原方就是可以治療腹痛的，如果見腹痛，又不說明其他的辨證點，就直接加減，實在說不過去。 700)this.width=700;" >

不對吧? 這裡用小柴胡湯是在建中湯之後，建中湯已經(jīng)用了，不差，才用小柴胡湯去治，那時候情況已經(jīng)變了。等於說建中湯和小柴胡湯的合方在治療這個病。芍藥和飴糖和桂枝湯的其他成份都有柔肝之用，不能都算在小柴胡湯裡。
隨便否定經(jīng)典此風(fēng)不可漲。

bennyzhang:注意哦，小柴胡湯原方是有芍藥的，原方八味藥[表情] ?(2013-08-08 13:01)?700)this.width=700;" >

原方是 7 味藥。
呵呵，看看傷寒論原文吧。

zghzzy:原方是 7 味藥。
呵呵，看看傷寒論原文吧。[表情]?(2013-08-08 14:08)?700)this.width=700;" >

原方是八味藥，仲景編傷寒的時候刪掉了芍藥

bennyzhang:原方是八味藥，仲景編傷寒的時候刪掉了芍藥?(2013-08-08 16:26)?700)this.width=700;" >

是輔行訣加了芍藥

原方是八味藥，仲景編傷寒的時候刪掉了芍藥
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請教，8味藥的版本，來源何處呢？

小柴胡湯和解 少陽，用小柴胡湯是有柴胡證，腹中痛，是木氣散入中，胃陽受困，去黃芩安土，加芍藥酸收斂肝防克脾土。

遇到過小柴胡湯證而見腹中痛的患者嗎？
只有在實踐中才可能觸動你理解的靈感。
這種高級的臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練是相當(dāng)嚴(yán)格的。

多看幾個版本吧，別拿著宋本當(dāng)原文。宋朝重新修訂時，接觸的版本還不如咋們現(xiàn)代人的多呢！而且原文的體例在加減藥味是多會說某某加某藥湯，而不會在下面直接說什么癥狀加啥，該去啥。
所以初學(xué)者應(yīng)該多買幾個版本和現(xiàn)代老中醫(yī)對于傷寒論的講解，比對者看
我是個初學(xué)者，我就是這么比對著看的。

立志大醫(yī):多看幾個版本吧，別拿著宋本當(dāng)原文。宋朝重新修訂時，接觸的版本還不如咋們現(xiàn)代人的多呢！而且原文的體例在加減藥味是多會說某某加某藥湯，而不會在下面直接說什么癥狀加啥，該去啥。
所 ..?(2013-08-11 01:26)?700)this.width=700;" >

對比著看，很有好處，一是加深理解，二是盡信書不如無書。