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各家經(jīng)方:從外感角度治療“肝郁”(一)

  我為什么要拜民間中醫(yī)蔡長福老先生為師?其中一個原因是——我很認同蔡老的學術思想,特別是蔡老認為百病皆生于外感及其變化的思想,一下子說到了我的心里——我自己就把很多一般認為不是外感的病,當做外感來治。我以前在博客上、論壇上,以及與同行交流時,也常提及這個觀點,但很少得到認同。
其實,從外感來治百病,內經(jīng)上早就說過:“夫百病之生也,皆生于風寒暑濕燥火,以之化之變也”。
下面,我舉幾個一般不認為是外感,而我卻是按外感治療的例子,分為幾篇,分別講從外感角度治療“肝郁”、抑郁癥、銀屑病等:
  一  從外感角度治療“肝郁”
例一:2010 3 11 ××× 女 68,心下堵悶4個月。4個月前,因家事不順忽感胸悶憋氣、頭暈、眠差、嗝氣、納呆,現(xiàn)在還伴有頭痛夜重、非常怕涼、大便不成形一日三行、肛門下墜、早晨一起床小腹痛即瀉。
此病乍一看是一個肝郁證,前醫(yī)也是按肝郁治療,調理一個多月效果不明顯。這個病人確實有肝郁癥狀,但是也有表證,處方:麻黃15 附子30 細辛15 干30 炙甘草20 白芍30 白術15 防風15 陳皮15 肉桂15 茯苓30,兩劑。囑服藥后,溫服發(fā)汗,并告知一旦得汗兩劑后病情就會大減。果然,兩天后病人很高興地告知諸癥均大減。
 此方用麻附辛解表,四逆湯溫脾腎,痛瀉要方瀉肝補脾。

 :這個案例是我第一次有意按表證來治療“肝郁”,所以印象很深。這個病人的女兒是大學老師,很信中醫(yī),之前她帶媽媽去看的中醫(yī)也是濟南非常好的中醫(yī)。接手后,我想既然之前治療效果不佳,我就不能按一般的套路來治療了。我仔細詢問患者,看看有沒有表證?果然有——頭痛,合參舌脈,處方以麻附辛加味。
  例二:這是我這次去馬鞍山前,剛剛發(fā)生的一例。
  2012 6 29 某女  胸悶短氣半年。癥見:胸悶短氣,不停嗝氣,易受驚嚇、易心慌, 咽痛,胃酸、燒心,納呆,頸硬、頭暈,乏力,大便不盡,面色暗黃,舌淡紅、胖而干。按肝郁氣滯、心脾兩虛,處方小柴胡苓桂術甘湯、左金丸加味治療。
 7月6日二診:藥后胃病已好,嗝氣減少,胃口已開,但胸悶短氣等主要癥狀沒有改善,并因感冒新增咽痛、頜下淋巴結痛的癥狀。
 疏肝理氣無效,決定從外感論治,因為病人有外感癥狀——頸硬、頭暈、咽痛、淋巴結痛。處方葛根湯加味:葛根30 麻黃15 桂枝15 白芍15 炙甘草10 白術15 茯苓15 人參15 半夏15 黃連12 干姜15 連翹10 夏枯草10 生姜半兩,大棗六枚,6付。結果,還沒等我從馬鞍山回來,患者就打電話告訴我說,服一劑胸悶就大大減輕了。
  
   按:這位患者是一位學校老師,她學校很多老師及家屬是我的病號。她對她的病,感到非常擔心,非常迫切地要求盡快改善胸悶短氣癥狀,她坐在我面前看病時,因胸悶不停地深呼吸,表現(xiàn)地很著急。
 寫到這里,我忽然發(fā)現(xiàn)我舉得這兩個例子,都是學校女老師自己來,或帶老人來看中醫(yī),看似偶然,其實不然,參見:現(xiàn)在相信中醫(yī)看中醫(yī)的都是些什么人…

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確實如此。我治療聲帶息肉聲音嘶啞統(tǒng)統(tǒng)要解表的。繼續(xù)啊

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不錯!支持!

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從表治百病

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表證乃百病之始,化寒變熱,當多揣摩!

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傷寒論開卷就是講表  表的問題貫穿傷寒金匱的始終。本人受江湖醫(yī)俠先生的葛根湯啟發(fā),家兄蔡長福的干姜影響。本人每天的葛根湯使用率占據(jù)百分之60江山。要問療效幾何?實話告訴大家 本人門診有效率占百分之95以上。一個星期接待的患者也許有個把個療效不明顯的。

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確切地說這些病例本來都有表癥的存在,只是前面的醫(yī)生受思維的影響忽視了這些癥狀。

傷寒論為什么開卷就講表,很多病要先解表,這是符合人體自身的抗病機制的。就像一個國家即使內部有問題,只要外敵來侵,也會先把精力用到抵抗外敵上。

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luoxiu:確實如此。我治療聲帶息肉聲音嘶啞統(tǒng)統(tǒng)要解表的。繼續(xù)啊?(2012-07-24 10:57)?700)this.width=700;" >

好經(jīng)驗

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一定要重視外感因素在疾病治療中的意義重大。!

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百病皆生于外感,從外感來治百病。好思路,學習了,有機會試試。

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認同

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Excellence

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肝郁一證,我亦每多用解表藥。
山東中醫(yī)藥大學丁元慶教授之《涼散風熱藥清肝疏肝作用的研究》可資參考。
我的理解是風藥能舒肝。

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丁元慶老師講過:風藥疏肝,內經(jīng)有理論介紹:肝欲散,急食辛以散之,以辛補之,酸泄之
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