經(jīng)方讀書社:關于經(jīng)方入門的想法

??  經(jīng)方入門針對的是大眾，需要用通俗易懂的語言表達，這也是黃老師的一貫主張。
? 五年前我的中醫(yī)還停留在皮毛階段，只知陰陽、五行，甚至從未聽說過“經(jīng)方”二字。
? 四年前開始跟隨黃老師抄方學習，開始接觸到桂枝、柴胡、麻黃、大黃、半夏等類方，每為經(jīng)方卓著療效所打動。
? 三年前開始到省中醫(yī)藥病房實習，接觸到各類大病，死癥，感覺生死有時只在一瞬，而醫(yī)學能力之渺小。之后開始寫點小文章，發(fā)到論壇上與大家交流，或是在網(wǎng)上向老師和網(wǎng)友們尋求解惑。有時閑 下來也發(fā)些文章到報紙上。
?? 近兩年基本沒有寫些什么，可能了解的多了，涉獵面大了，反而發(fā)現(xiàn)不懂的東西變得更多了。
?? 慶幸自己在老師和師兄師姐的幫助下經(jīng)方得以入門，但還有很多的路要走，到時有了新的體會，我再發(fā)上來與大家交流分享。
? 同時更期望各位網(wǎng)友同學將自己經(jīng)方入門的體會，經(jīng)驗發(fā)上來，分享交流，共同進步！
?? 希望中醫(yī)的語言通俗易懂，如白居易的詩，即便家中的老保姆也能聽到懂，為大眾喜聞樂見。這樣中醫(yī)的未來才有希望，中醫(yī)發(fā)展才會后繼有人。
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      2004年農歷大年初四，我正式跟隨黃老師門診，歷時半年。一年臨床輪訓歸來后，繼續(xù)跟隨老師門診抄方，但有間斷。現(xiàn)在回想起來，那時我對經(jīng)方還沒有真正入門。說得具體一些，“中醫(yī)是什么樣的醫(yī)學”、“中醫(yī)在醫(yī)療活動中扮演著什么樣的角色”之類的問題一直盤旋在我心里，有的時候比較懷疑、甚至是抵觸中醫(yī)。
    一段時間以后，在黃老師的熏陶下，在經(jīng)方團隊的多次活動里，我逐漸品味出了中醫(yī)的味道，并扭轉了過去的認識。我的心扉打開了，感覺很輕松。06年曾參加一次義診活動，我發(fā)現(xiàn)自己好像就坐在黃老師的診室里，面前的患者就是那些常見的“方－病－人”模型，我用著黃老師的診療思路，輕松的看完了好幾位病人。
    對于我來說，經(jīng)方的入門是我有勇氣、有底氣給前來咨詢的患者、親戚、朋友、學生開方。
    近段時間，有幾個印象比較深的病人。如我的小姑媽，50余歲，半工半農，體格粗壯，面色偏暗，性格急躁易怒。主訴頭暈數(shù)年，無頭痛，無視物旋轉，無嘔吐，無心悸胸悶等伴隨癥狀。無特殊病史。大便偏干，飲食睡眠可。已絕經(jīng)，但現(xiàn)每月仍有乳房脹。以前月經(jīng)量少，兩天即凈，色黑，有血塊。腹部充實有力，無明顯壓痛。下肢皮膚粗糙。脈搏沉而有力，舌質淡紅，不胖大，無齒痕，舌尖有瘀點。
    患者沒有做過任何體檢，當時考慮頭暈可能與其血壓有關，囑其測量血壓。方證考慮祛瘀血劑。后處以當歸芍藥散湯劑，常規(guī)藥量，五帖藥。另，家中正好有大黃zhe蟲丸，囑其用湯藥送服。湯藥煎服完后單吃丸藥半月。兩天后，姑媽即來到我家告訴我，中藥昨天吃第一劑，效果很明顯，“以往在室內的彎腰、直立等動作都會伴隨"晃動感"，而現(xiàn)在緩解了很多�！�
    我覺得起效是在預料之中的事情，但又有一些困惑。此案從體質看，大柴胡體質、苓桂證應該不錯，雖然腹診未見明顯壓痛點，我還是傾向于大柴胡湯合桂枝茯苓丸。如人精神不振，易疲乏，頭眩心悸，舌胖腳腫，還當考慮苓桂術甘湯證、真武湯證等。與我一同診治的張老師覺得應該用當歸芍藥散，主要考慮脈沉，為血水互結之證。從體質上看，當歸芍藥散體質的人體格多瘦弱，面色黃暗，多偏血虛而有水，與桂苓丸體格壯實，面紅，有瘀血者區(qū)別較明顯。但此案患者頭暈、便干，川芎、當歸、芍藥也是必用的。另外，案中丸、散同用，孰為起效之劑？
    現(xiàn)在有了體會，臨證處方用藥時要盡量簡化處方，這樣便于觀察療效、總結經(jīng)驗。如果在特定條件下診治特定的患者，也可以膏、丹、丸、散、針灸、推拿、刮痧、拔火罐等等一并施用。但初學者，需要摸索藥證、方證，一定不能開大處方。

我也開始在服當歸芍藥散，但不知當歸芍藥湯劑和當歸芍藥散劑各在什么情況下用，有什么不一樣嗎？是否散劑比湯藥藥性更厲害一些？不懂。

兩者應該都有效果。散劑是張仲景用的，用酒調服。湯劑古代也用。我也用。兩者效果尚分不出高低，但散劑經(jīng)濟、便于攜帶，這是優(yōu)點。

黃煌老師，我不是學醫(yī)科專業(yè)的，但是對我國傳統(tǒng)中醫(yī)很感興趣，尤其是對經(jīng)方！
想自學中醫(yī)，希望您能給點建議！
還有首先要從那些地方入門。

先從學經(jīng)方，用經(jīng)方開始。

入門可看胡希恕的那7本書，以后不會走偏路
哪幾本書啊，說說題目