諸患易識,獨肺中患毒難覺。有兩腳骨疼痛者,有腳骨不痛而舌下生一粒如細豆者,再心口之上,內作微痛,及咳嗽、口干、咽燥,此皆肺中生毒之證也。即用甘、桔各三錢煎服。服下如覺稍安,肺之患毒無疑矣。以犀黃丸十服,服完痊愈。此是預識預治,百無一死之法。
世人但知腳痛醫(yī)腳,咳嗽醫(yī)嗽,舌下一粒,便以刀刺。且此一粒,患未成膿,定然色淡,患愈亦消,患篤其色紫黑,如用刀刺立害。諸書皆載云∶口吐臭痰,胸中發(fā)腥作痛者,肺癰也。又稱癥有三不治∶時吐臭痰,久如粳米飯者不治;嘔膿不止者不治;白面變赤者不治。惟嘔而膿自出者易治。治之之藥,惟地黃、保生、歸脾等湯輪服而已,并無預知早治之法。直至吐臭痰發(fā)腥,始知肺癰,猶小舟飄入大洋也。此等立論,安可為后學津梁?余每見此癥吐膿,其色皆白,故稱肺癰。用犀黃丸,治無不效。有赤貧者患之,以陳芥菜鹵,每晨取半杯,滾豆腐漿沖服。服則胸中一塊,塞上塞下,塞至數(shù)次,方能吐出,連吐惡膿,日服至愈。
凡患此癥者,終身戒食鴨蛋、白鲞、紅蘿卜、石首魚、著甲魚,食則復發(fā)難生。
馬曰∶肺疽、肺癰,均由咳嗽而起,或外感風寒,郁久化熱,或心肝之火上炎,肺葉脹舉而成癰膿,故胸痛咳嗽,吐膿吐血;鹦探鹬颍M可以乳、沒辛苦溫之品,助其熱,傷其肺?麝香走竄,盜泄真氣,《本草》均稱諸瘡癰疽,潰后勿服,何況嬌臟受病乎?
此乃癰疽中大患,緣其患位,對心對肺對臍耳。偏曰搭手,因手可搭而名。紅腫痛甚者,應稱背癰。治法詳于陽癥門·癰癤內。如色白腫痛者,當以流注法治。如平塌不痛者,當以陰疽法治。此皆陰發(fā)背也。如誤服寒劑,誤敷涼藥,誤貼涼膏,定然毒攻內腑不救。
馬曰∶平塌不痛之癥頗多,不得均謂之陰疽。凡疽初起,必有頭。
凡手足之無名指,患色白而痛甚者,脫骨疽是也。諸書載云∶急剪去指,可保其命,遲則腫延手足之背,救無術矣。殊不知此疽也,大人以陽和湯,小孩以小金丹,最狠者以犀黃丸,皆可以消之。色紅者,以熱癤、蛇頭等法治之。
馬曰∶此癥無論手足,皆是火毒濕熱結成。又有溫疫病中,邪陷下焦而成者。陽和湯斷不可投。
又曰∶脫疽無色白者,必現(xiàn)紅紫之象,或痛或不痛,或麻木而冷,十指各有主經。何經受毒,發(fā)于何指。亦有漫延四指者。然多生足指,少毒手指,均是火毒內蘊所致。小金亦非所宜。
陶曰∶脫骨疽發(fā)于腳趾,漸上至膝,色黑,痛不可忍,逐節(jié)脫落而死。亦有發(fā)于手者。
方用土蜂窠研細,醋調,應手而愈。真神方也。
患生指上,形似蛇頭,故名。紅腫者,取白蘿卜一段,挖孔入雄黃三分,蒸半熟套指。
或取烏梅仁,嚼爛涂指,及嫩膏涂之皆消。如患色白,小金丹服愈。
馬曰∶天蛇頭即是疔瘡,非服小金丹之癥。如色白者,是僵節(jié)蛀,方可服小金丹,不可不審也。
患發(fā)耳后,又名耳后發(fā),宜別陽實陰虛,治無一錯;忌渍,以陽和丸與二陳湯同煎服,或以小金丹服消。如色紅者,醒消丸服消。諸書不拘紅白,概以元參、牛蒡、連翹、蠶尾、赤芍、銀花等七味以治,即色紅者尚服不消,況色白者,能不遭其害乎?
馬曰∶耳后銳毒,初有必有紅根白頭。肝肺二經邪火蘊結,又屬少陽三焦部位。是經多氣少血,陽和斷不可服。若至潰后,氣血兩虛,邪從內陷,參、 、肉桂又當少少用之,托里補虛。
又曰∶初起以疏風化痰為宜。蓋銳毒即耳后發(fā),與腦疽同。
患生腳骨,俗呼夾棍疽。未潰色白以疽治,紅腫以癰治。如潰爛日久,形如驢眼者,莫以瘡治。當問初起紅白,以疽癰別治。
馬曰∶是癥當以癰治為正。
腳底皮內生一泡,痛難步履。略去老皮,以生草烏酒磨涂上,速愈。如患生腳底之心,名涌泉疽,當別紅白色治。
馬曰∶當作濕熱治。色紅者熱甚,色白者濕重。
患者肛門前、陰根后,兩相交界之處。初起細粒,漸如蓮子大,數(shù)日后如桃李大,俗呼偷糞老鼠。潰經走泄,即成漏生管。漏久bhskgw.cn/yys/成怯。怯癥人患此,乃催命鬼也。諸漏可醫(yī),獨此難治,治則漏管愈大,致成海底漏不救。在于未成膿時,用生甘草、制軍各三錢,酒煎空心服,一劑即愈。如成膿,以醒消丸愈之。倘患色白者,小金丹愈之。
馬曰∶此漏亦有治法,不雜內癥者可治。如見咳嗽發(fā)熱,則不治矣。
又曰∶熟軍、醒消、小金諸方,見陰虛咳嗽 不可投。
婦人被兒鼻風吹入乳孔,以致閉結,內生一塊,紅腫作痛,大謂癰,小謂癤。又,未產謂內吹,已產謂外吹。以紫河車草、浙貝各三錢,為末,黃糖拌陳酒服,醉蓋取汁;蛴白芷散五錢,酒送,一服全消。如潰,以醒消丸酒送一服,以止其痛,外貼洞天膏自愈。倘內吹,忌服醒消。如患色白者,應以流注法治。倘潰爛不堪,以洞天救苦丹服,七日后接以大棗丸,服至收功。
馬曰∶乳癰系肝胃氣火郁結,與乳汁壅滯而生。其紅腫者,用草河車、浙貝,尚屬合宜。至色白者,以流注治法治之則大謬矣。蓋流注由痰滯所致,與乳癰全然各別,不得以治流注之治移治乳癰也。
患生腿肚,此乃肉緊筋橫,在一身用力之處,最痛難忍。外以扎藥扎上,內以五通、醒消二丸,每日早晚輪服,初起立消。以藥咬穿,庶不傷筋,而無縮腳之損。色白者應以疽治,扎藥忌用,孕婦亦然。
馬曰∶此乃濕熱及瘀血凝結而成。即色白者,亦不可以治疽之法治之。
色白者,因出痘服多涼藥,血寒氣滯,乘虛發(fā)毒,往往醫(yī)家誤為痘后火毒未盡治之,致流走患生不一,久則生管成漏,漏久內生多骨,害人不少。凡遇此癥,應以流注法治,以小金丹消之。有貧家痘后,不服清火之劑,結成痘毒,其色紅亮者,當以癰法治之。
馬曰∶痘乃先天火毒,漿不足者,痘后必發(fā)毒。每生于關節(jié)移動之處,最為險惡,潰亦難斂,必生多骨。即骨出收口,筋節(jié)俱強,不能自如。初起均宜消散為是。皮白者,當和血化毒,用川芎、當歸、二陳、僵蠶、忍冬藤、貝母等治之,外用生黃豆嚼爛涂之,可消。
咽喉之地,最為急癥。頃刻而痛難忍者系寒,婉轉而痛方勝者系熱,猶之雷電之焰因陰生,燎原之火由漸著!秲冉洝吩啤皿E起非火,緩發(fā)非寒。虛寒實熱,識透者獲濟。是在明達之士,知所區(qū)別,乃隨所施而無誤耳。
馬曰∶喉痛之癥,色白,不紅不腫者,寒也,紅而腫者,火也。然色白者,亦有因風;白而微腫者,痰與氣也!秲冉洝分E起非火,緩起非寒,非指喉痛而言。若云初起,實系寒生,未必盡然,或有伏熱在內,如服肉桂,豈不助暴為虐?疑似之間,莫若先以姜湯試之,最為穩(wěn)當。
陶曰∶先生言或有伏熱在內,如服肉桂,豈不助暴為虐是矣,但以姜湯試之。其法亦未盡善,蓋姜亦熱物也。如不識脈之人,何不用西醫(yī)寒暑表,測其寒熱。況予有醫(yī)學簡便寒暑表,其法較泰西所作尤為靈捷。作表及用法,其說頗長,已載予著《有益齋雜記》內。
痹者,不仁也。本無毫恙,頃刻而起,此系虛寒陰火,最為危急之癥。其見證痰在喉中作響,響如打鼾,舌色白而不腫,諸書皆稱肺絕不救。蓋緣誤服寒涼,以致死耳。當以桂姜湯緩緩咽下,可以立愈。或以生川附切片,涂以白蜜,火炙透黑,收貯,臨用取如細粞一粒,口含咽津,亦立刻痊愈。先以鵝毛粘以桐油,入喉卷之,痰出服藥。
馬曰∶痹者,閉塞之謂,非不仁之謂。痹癥湯飲猶可通,若閉則水漿不能入矣。用臥龍丹吹之,取嚏可松。
陶曰∶又∶皂角末或半夏末,吹入鼻中,皆可取嚏。如無藥物,即以細紙捻子在鼻中攪之,亦可取嚏。凡咽喉初覺壅塞,即用此法,取嚏數(shù)次,亦可散熱毒,此通竅法也。
其形圓如箸頭,生于咽喉關上者輕,生于關下者重。若左有右無曰單,或左右皆有曰雙。雙者輕,單者重。以土牛膝絞汁,含口慢咽。如無鮮者,用天名精丸化服亦可。
馬曰∶土牛膝汁含咽,乃是吐法。
體虛多郁者患之,喉中不閉不腫,氣出如常,微微疼癢,飲食不遂者是。此系虛火,淹纏難愈。忌刺畏補。當用雪梅丸噙含,每日一丸,十日可愈。
馬曰∶書云實火可瀉,虛火可補。畏補之說,顯悖經旨,忌刺之言,的確不磨。又曰bhskgw.cn/shiti/∶此癥乃水虧虛火傷肺。膽礬、雄黃不可用。
系腦門生一紅線如發(fā),懸一黑泡,大如櫻珠,掛至咽門,如用刀點即死。取土牛膝活根搗汁,以好醋二三滴和勻,滴入鼻中三四次,絲斷珠破,吐出瘀血立愈。
喉內無蛾形,痰聲不響,而喉欲閉者是。治詳煎劑門。
陶曰∶葉天士謂鎖喉風乃杜撰之名。此病有閉有脫,閉者氣道閉塞,關竅不通而死;脫者大汗、大吐、大瀉,虛脫而死。閉證當以開通關竅為急,脫證以補虛收斂為要。
又曰∶葉云凡遇咽喉閉證,不能開口,難以進藥,以及手足冰冷,面色青白,并無痰聲,脈伏倒地。先用紫金丹,以淡姜湯磨灌。后用二陳加菖蒲、郁金、枳殼、香附等類,治之可愈。
喉內熱結,喉外腫繞,且癢且麻者是。治詳煎劑門。
馬曰∶凡屬喉風,有痰者稍輕,無痰者重,不可不知。如有道路無人店之處,藥未備在者,遇有喉癥,取針刺其兩指少商穴,無藥亦愈。
倘喉內之痰,塞滿口舌,舌有痰護,此痰不出牙齒,作響如鼾。惟喉痹誤服涼藥有此癥也。如再遲治,痰塞鼻內,氣無出入即死。急取鵝毛蘸桐油卷痰,痰出,亦以桂姜湯愈之。
病者二三日前,覺氣急短促,手足厥冷,忽痰壅氣閉,命懸頃刻者是。急服蘇子、前胡等藥。如于道路無人店之處,藥未備者,遇有喉閉,急取一針,針其兩指少商穴,無藥亦愈。
馬曰∶喉閉乃咽喉閉塞,水漿不入,或有痰,或無痰。有痰須桐油探吐,以白金丸三五錢,泡湯含之,內吹秘藥。無痰者,亦以白金丸含之,吹秘藥。
凡患牙疳,牙根紅腫,及口喉之癥。以紫毫喉槍點之,以珍珠散吹之。
馬曰∶珍珠散吹牙疳,甚妙。
走馬牙疳圖(圖缺)
少商穴,大指內側之端,去爪甲角如韭葉許,左右同。
此患最易延腫穿腮,不堪危險。急以赤霜散吹之,效速如神。久爛之孔,生肌亦速;蛴民R蹄散,吹患處立愈。
馬曰∶赤霜散,妥善可治。
此癥每因患骨槽風所致。透骨穿腮,亦屬危險。用南星散拂患處,數(shù)日愈。
用刻歡丸一粒,噙于痛處,丸化即愈。
馬曰∶治風火蟲牙,神效。
用水金散,吹擦即止。
馬曰∶衄血、尿血,皆效。
用香清餅,貼男左女右涌泉穴,一周時愈。
馬曰∶此托藥也,可用。惟不可被割。
用四黃散擦之,即愈。
馬曰∶實火可用。
用二冬散含之,即愈。
馬曰∶虛火用此方神應。虛火之見癥,色淡不鮮,與實火有別。
先用針刺出舌尖黑紫血,以犀黃散搽之,須臾舌軟。
馬曰∶舌硬是痰火上升,當服煎劑以降之,徒侍搽擦無益。
用壁錢散吹之,最效。
馬曰∶是方以治痰火喉痛頗效。
咽喉癥有七,形如箸頭蛾。無蛾喉欲閉,鎖喉癥亦異。纏喉熱結內,麻癢腫繞外。日氣氣短促,厥冷喉閉礙。喉痹鼾痰響,肺絕須治快。喉癬因虛郁,微作癢疼態(tài)。不腫又不閉,淹纏最作怪。喉懸一粒珠,刀點命頃害。藥從鼻里吹,珠破病即退。
以純紫毫細長筆,筆根用絲線扎固,濃磨京墨蘸飽之。俟筆曬干,再蘸一二次,干透極硬,用以代刀點喉;茧m被刺而不致傷損,即病家亦視而無恐矣。