外瘍之患，最普通者，惟腫與痛二者而已。顧腫之情勢(shì)，即各不同。而痛之源流，亦非一致。故泛言之，則外瘍之發(fā)，無非氣血之壅滯，古人所謂痛則不通，通則不痛，其大要也。而細(xì)辨之，則種種色色，各有原由。故有先腫而后痛者，有先痛而后腫者；有但痛而不腫者，有但腫而不痛者；有腫漸堅(jiān)巨而漸覺痛者，有腫常綿軟而不甚痛者；有內(nèi)欲釀膿而始作痛者，有內(nèi)已成膿而竟不痛者；有痛發(fā)數(shù)處，同時(shí)并作者；有走痛無定，莫可指認(rèn)者；有痛在肌肉bhskgw.cn/huiyi/之間者，有痛在筋骨之里者；有痛勢(shì)大劇，片刻不休者；有痛勢(shì)和緩，時(shí)而間甚者，有隱隱作痛，手掌撫摩，而自覺愉快者，有頻頻作痛，手指按之，而竟如刀刺者；有腫已蔓延甚巨，而其痛僅在一處者；有腫漸散漫廣闊bhskgw.cn/rencai/，而腫處無不大痛者；有形塊日久，不甚高突，而堅(jiān)硬不移，按之酸痛，尚不大痛者；有堅(jiān)塊既久，初不膨脹，而忽然 發(fā)，有時(shí)抽掣，?
緩者；有潰后膿流不暢而痛不減者；有腐肉未脫而痛不休者；有膿血太多而痛轉(zhuǎn)盛者；有腐爛甚巨而始終不大痛者，有腐爛漸久，而先痛忽不痛者。情狀固萬有不齊，證勢(shì)即因之大異。或?yàn)轫�，或�(yàn)槟妫騽t漸臻佳境，或則陷入危途。或貌視之雖屬可危，而其實(shí)易療；或觀其狀似無大害，而其實(shí)難瘳。所以有痛勢(shì)大熾而應(yīng)手成功者，亦有痛勢(shì)和平而卒歸不治者。蓋病源有深淺，形證有險(xiǎn)夷�；虿”緞∫�，而治之如法，尚可轉(zhuǎn)敗為功；或病似輕也，而根蒂已深，究竟百無一效。茍非識(shí)之既確，辨之能詳，所見既多，閱歷有素，奚以見微知著，洞察源流，而先事預(yù)防，死機(jī)立斷乎？
試就腫痛之各有不同者而分析言之。要皆有理可求，有源可溯，非臆說也。凡先腫后痛者，其病淺。外瘍之常態(tài)，而亦外瘍之輕恙也。先痛而后腫者，其病深。非附骨著節(jié)之大證（穿骨、穿踝、骨槽，如附骨疽，環(huán)跳疽，皆是，)即流痰流注內(nèi)癰之屬也（癰、肚癰、腸癰等皆 ?
但?
內(nèi)膿 ?
瘍之正。肉腐成膿，理無不痛也。內(nèi)已成膿，而竟不痛者，瘍之變。神經(jīng)已死，多難挽救也。痛發(fā)數(shù)處，同時(shí)并起，或先后相繼，更迭遞傳者，時(shí)邪之流注也；痛常走竄，忽彼忽此，或竟無定處，莫能指認(rèn)者，風(fēng)勝之行痹也。痛在肌肉之間者，其病必淺，雖有大證，當(dāng)無大變；痛在筋骨之里者，其患已深，治之不早，必多幻象。痛勢(shì)大劇，片刻不休，其膿已成也。痛勢(shì)和緩，有時(shí)間甚，膿猶未聚也。其隱隱作痛而喜撫摩者，病雖未劇，膿雖未成，然病發(fā)于陰，深藏不露，斷非輕恙不可忽視；其頻頻作痛，無時(shí)或休，而不可手按者，內(nèi)已成膿，是宜針之使?jié)⒁�。凡腫勢(shì)漫延而痛在一處者，膿毒有定，其形雖巨，可以冀其聚而不散；若腫勢(shì)散漫而無處不痛者，毒邪四散，其勢(shì)方張，茍非治療得宜，鮮不毒延四竄矣。形塊日久，不甚高突，堅(jiān)硬不移，酸而不痛者，瘰 結(jié)痰痞積之流，蒂固根深，非可猝拔。若堅(jiān)塊既久，初不 發(fā)，而忽然膨脹時(shí)覺掣痛者，乳巖石疽失榮之證；郁之日深，勢(shì)且迸裂矣。若?
吉，不痛則兇。此性命呼吸之機(jī)也。而昧者反以不痛為茍安，則謬矣。腫勢(shì)既束而痛反劇者，毒已成熟，由深而淺，此內(nèi)膿已聚之征也。而俗人或以大痛為可駭，則惑矣。潰后膿泄而痛隨緩者，瘍之常，毒已達(dá)，勢(shì)已衰，浪靜波平，安瀾之朕兆也。潰后膿泄而痛不減者，瘍之變，非手術(shù)不精、膿流不暢，即余毒尚熾、死灰復(fù)燃也。潰后毒未盡而痛不衰者，惡毒不脫，新肌不生。
毒重者，化毒為先。正衰者，補(bǔ)正宜亟。潰后膿過多而痛轉(zhuǎn)盛者，攻孔既巨，調(diào)復(fù)需時(shí)，余毒未消，則宜清理。正氣若餒，端賴扶持矣。腐爛既巨而始終不甚痛者，惟濕瘍?yōu)槿�。皮膚之病，濕重?zé)彷p，如 瘡之類有之，則宜清燥。而腦背疽之元?dú)馐轿⒄�，亦間有之，則非溫補(bǔ)托毒，鮮不敗矣。腐爛漸大，而先痛后不痛者，如其調(diào)治得宜，惡腐漸凈，是邪之退，正之充，庶幾順境。抑或腐未去，新未生，而忽然頑木痛癢不知，則為內(nèi)陷，危殆近矣。
痛，雖若相安無事，而盤踞要害，痼疾難療。乳巖石疽 瘍之屬（其尤厲者)，而附骨流痰之倫?
之不當(dāng)，即手術(shù)之粗疏，或外治之藥，不合機(jī)宜。此皆醫(yī)師之不良，有以貽害。而自然之壞證，尚是無多。操司命之權(quán)者，尚其明辨篤行而弗致遺人夭殃，絕人長(zhǎng)命，則庶幾矣。
